UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

FORO

ESTUDIANTE:
Manrique Castillo Diego Josue

DOCENTE:
Dra. Miriam Arredondo Nontol

TUMBES-PERÚ
2022
 Caso clínico enclaustramiento
I. Datos del paciente:
• Paciente masculino de 33 años de edad
• Antecedente patológico de tuberculosis pulmonar 3 años previos
a su ingreso y politraumatismo 4 años antes
• 4 días previos a su ingreso presentó: dificultad respiratoria
(actividad física de alto rendimiento), vómitos por 6 ocasiones,
cefalea de mayor intensidad, parestesias y artralgia
II. Identificación del nivel de la lesión y las funciones neurológicas
comprometidas:
El paciente antes de su estadía hospitalaria presentó parestesias y
artralgia. Después de haber ingresado al hospital público, sufre un
deterioro de función respiratoria, disartria y deterioro del sensorio por lo
que se realiza una intubación orotraqueal y es transferido a la unidad de
cuidados intensivos.
Posteriormente, se realiza una tomografía computarizada de cerebro
mostrando lesiones hipodensas en protuberancias y hemisferios
cerebelosos.
Mediante la angiotomografía con reconstrucción en 3D, se llegó a
sospechar de síndrome de enclaustramiento, el mismo que se corroboró
con la examinación del paciente. Al examinar la fuerza muscular y la
movilidad de las extremidades la respuesta fue nula (0/5).
III. Causas:
El diagnóstico para esta manifestación es básicamente clínico, ayudado
por TC o imagen por resonancia magnética.
Las lesiones de la protuberancia ventral bilateral, con disrupción de los
haces corticoespinal y corticobulbar, explica las manifestaciones clínicas
de esta entidad.
Recordemos que el paciente sufrió un politraumatismo, el cual pudo
causar lesión de la protuberancia ventral bilateral, también por medio de
una arteriografía diagnóstica se evidenció una ausencia de llenado en la
arteria basilar posterior, principal causa de esta lesión. Esto pudo llevar
a la manifestación clínica de la entidad.