FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL Y FONOAUDIOLOGÍA

Informe de Terapia Ocupacional Caso clínico 5

Integrantes: Daniel Contreras.

Fabian Flores.
Kimberly Hidalgo.
Ivanova Sierralta.

Docente: T.O Eleazar Riquelme.

Campo formador: T.O en Intervención Psicosocial infantil.

Antofagasta, 17 de octubre de 2022

Diagnóstico Ocupacional
 Usuaria con inicial M, es una niña de 8 años y 5 meses, presenta el
diagnóstico de síndrome de Down, vive junto a su madre de 26 años y padre de 27
años, su hermana de 6 años y 2 hermanos menores de 4 y 1 año. En la actualidad
es parte de la educación formal cursando segundo básico y asiste a terapia
ocupacional por sugerencia del neurólogo.

Dentro de las fortalezas de la usuaria, en cuanto a sus patrones del

desempeño se observa que presenta una rutina estructurada la cual es potenciada
por su núcleo familiar. En relación a sus ocupaciones, mantiene una preparación y
participación del sueño de forma adecuada, con respecto al juego logra explorar
su entorno, incluye a familiares dentro de éste por un tiempo determinado e imita a
sus familiares durante el transcurso del juego, presenta interés por jugar con
muñecas de trapo, animales como perros o gatos y con su amigo imaginario,
siendo estas actividades repetitivas. En AVD la usuaria logra desvestirse solo
cuando son prendas de vestir sencillas y desabotonadas, al igual que logra comer
diferentes texturas y alimentos solo con cuchara, en relación a la higiene personal
y aseo, realiza higiene menor cuando se le recuerda, aunque no son de su agrado.
Otras fortalezas de la usuaria son que realiza contacto visual con los demás, logra
recordar edades, cumpleaños y nombres lo cual evidencia un adecuado
funcionamiento de la memoria a corto plazo, además se evidencia que realiza
correspondencia.

Con respecto a las debilidades en la usuaria, presenta un juego evitativo y

en solitario el cual no es acorde a su edad, ya que, se encuentra en un estadio
preoperacional con dominio de juego simbólico de nivel II y de acuerdo a su edad
debería estar en un estadio de operaciones concretas con un tipo de juego de
reglas, también presenta alteraciones sensoriales en la graduación de su fuerza al
interactuar con otros o al realizar actividades, así mismo, en la sensibilidad térmica
y al dolor, además presenta conductas disruptivas y alteración de las habilidades
sociales/emocionales hacia compañeros y profesionales, afectando su desempeño
en la educación. En relación a las AVD, al vestirse requiere apoyo de sus padres,
por lo cual, no logra abotonar y abrochar cordones, y tampoco enganchar el cierre
de la cremallera, asimismo presenta problemas en la coordinación simétrica,
asimétrica y recíproca bilateral y no hay una orientación en las prendas de vestir,
con respecto a la higiene personal y aseo requiere apoyo total para bañarse. En
cuanto a las AVDI, no logra la preparación de la comida y limpieza, y no realiza
acciones correspondientes al mantenimiento de seguridad en relación a evitar
elementos físicos dañinos para su integridad.

La principal problemática que se logra evidenciar desde Terapia

ocupacional consiste en que la usuaria evidencia alteración en las habilidades

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sociales complejas, ya que presenta conductas disruptivas asociadas al enojo y
frustración, no respeta emociones ajenas y dificultad para adecuar la expresión de
sus emociones al entorno, lo cual impacta en la interacción social que tiene con
sus pares y/o familia, afectando su desempeño ocupacional en la educación,
desarrollo de AVD y AVDI, al igual que, en la participación del juego, este último,
no es acorde a su edad, es por esto que durante el proceso de intervención se
trabajará de forma paralela la evolución del juego, iniciando en un tipo de juego
simbólico nivel II, en el cual se encuentra, hasta llegar a un tipo de juego con
reglas en el que debiese estar según su edad. Como segunda problemática se
identifica que la usuaria no logra realizar las AVD y AVDI correspondiente a su
edad de manera independiente y autónoma, ya que requiere apoyo parcial o total
en la mayoría de las tareas.
Se priorizará la primera problemática, ya que, al trabajar el componente
socio-emocional de la usuaria, aumentando su baja tolerancia a la frustración y
mejorando el manejo emocional, podrá generar una mayor adherencia y una
respuesta adecuada ante las nuevas demandas del proceso de intervención futuro
que irá orientado a la independencia y autonomía en las AVD y AVDI con el fin de
que pueda realizar estas ocupaciones de manera satisfactoria en su vida diaria.

Plan de Intervención

Modelo desde la ocupación

Se trabajará desde el modelo ecológico del desempeño, ya que la usuaria
al presentar alteraciones en las habilidades sociales complejas, desde esta
modelo se podrá abordar a la persona y su contexto en donde se encuentra
inserta y valorar la interacción que se genera entre ambos, la cual influye en el
comportamiento de la usuaria y también en el rango de desempeño ocupacional.
Además desde sus estrategias nos podemos posicionar en la de
establecer/restaurar que va orientada solo a la usuaria con el fin de promover las
habilidades sociales presentes en ella y adecuarlas a lo socialmente esperado y
también establecer nuevas habilidades sociales con las cuales no cuente y
beneficien esta interacción con su contexto y por consiguiente favorecer su
comportamiento y desempeño ocupacional óptimo.

Marco de referencia
El marco Dir será utilizado debido al gran énfasis que pone en el rol que
cumplen las emociones en los niños y el afecto entregado por la familia del mismo,
siendo este organizador e impulsor de otros ámbitos del desarrollo permitiendo
actuar de forma funcional en su entorno, los cuales propician un correcto
desarrollo socioemocional y relacional, los cuales nos permitirán enfocarnos en el

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desarrollo de capacidades funcionales como lo son la comunicación gestual
compleja, ideas emocionales y el pensamiento lógico.

Objetivos General: Potenciar habilidades sociales para el manejo de emociones

en el entorno social educativo.

Objetivo específico n°1: Incrementar el autoconocimiento emocional en el

entorno educativo.
Actividad 1: Conozcamos al monstruo de las emociones.
● Duración: 35 minutos.
● Materiales: Libro del monstruo de las emociones, 6 impresiones de
los monstruos a color y 6 impresiones de los monstruos en blanco
(una de cada emoción).
● Descripción: La actividad consistirá en que la TO junto a la usuaria
se sentaran en el piso una al lado de la otra, la TO tomara el libro del
monstruo de las emociones y se lo mostrara a la usuaria,
comentandole que van a leerlo en conjunto. Procederá a leerlo y una
vez finalizada la lectura se le deberán hacer preguntas a la usuaria
sobre lo relatado, tales como, ¿Recuerdas cuántos monstruos de las
emociones habían? ¿Recuerdas de qué color era el amor?
¿Recuerdas de qué color era la tristeza? ¿Recuerdas de qué color
era el miedo? ¿Recuerdas de qué color era la alegría? ¿Recuerdas
de qué color era la calma? ¿Recuerdas de qué color era la rabia?, al
hacer estas últimas 6 preguntas de forma paralela se le deben
mostrar a la usuaria las 6 impresiones de los monstruos a color y
según la pregunta que se le realice deberá identificar al monstruo
correspondiente según su color (amor es de color rosado, alegria de
color amarilo, miedo es de color negro, tristeza es de color azul,
rabia es de color rojo y calma de color verde). Una vez que sean
identificados se retiraran de la vista de la usuaria las imágenes y el
libro, y se le pondrán sobre el suelo 6 imágenes de los monstruos sin
color junto con lapices de colores y se le irá preguntando que siente
sobre algunas personas o situaciones y ella deberá ir coloreando del
color correspondiente según sea su emoción, algunas de las
preguntas pueden ser, ¿Que sientes por su familia? ¿Qué sientes
por tus compañeros de clases? ¿Qué sientes cuando vas a la
escuela? ¿Qué sientes cuando juegas con tus compañeros o
amigos?. Se dará por finalizada la actividad cuando la usuaria haya
pintado los 6 monstruos.

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Actividad 2: Emocionómetro.
● Duración: 35 minutos.
● Materiales: 6 impresiones de los monstruos de las emociones en
blanco (uno de cada uno), 6 vasos de plástico, 1 kilo de porotos, 1
cartón de 10 x 4 cm, pegamento en barra o silicona y lápices de
colores o plumones.
● Descripción: La actividad comenzará con una retroalimentación
sobre las emociones que vieron en la sesión anterior. Posterior a
esto se le pedirá a la usuaria que se siente junto a la TO alrededor
de una mesa y sobre esta se encontraran diversos materiales. En
primer lugar la TO le mostrará las impresiones de los monstruos de
colores y lápices o plumones, se le solicitará a la usuaria que pinte
cada monstruo según su color correspondiente, en caso de necesitar
ayuda para recordar la TO puede entregar pistas. Una vez pintados
los monstruos se le mostrará a la usuaria 6 vasos y se le pedirá que
pegue cada monstruo en la cara del vaso y por último se le entregará
el cartón en forma de termómetro con 3 divisiones equivalentes y
tendrá que pintar la división inferior roja, la del medio naranja y la
superior verde. Finalizando lo anterior la TO procederá a explicarle a
la usuaria que el termómetro indicará su nivel de emoción, es decir el
color rojo representa un nivel bajo o poco, el naranjo un nivel medio
o regular, y el verde un nivel alto o mucho, entonces cuando ella
sienta una emoción al realizar una actividad o tarea deberá rellenar
con los porotos el vaso de esa emoción hasta el nivel que ella crea
necesario según sean sus emociones. Después de la explicación, la
TO le preguntara ¿Cómo te sentiste durante la sesión? y la usuaria
deberá rellenar el vaso correspondiente hasta uno de los 3 niveles
del termómetro. También se le pueden hacer otras preguntas
relacionadas a la escuela, familia, amigos y la usuaria deberá ir
rellenando los vasos. La actividad se dará por finalizada cuando la
usuaria haya rellenado los diversos vasos. La TO entregará la
sugerencia de crear estos mismo vasos en el hogar de la usuaria con

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 el fin de que pueda manifestar sus emociones y el nivel de estas al
momento de realizar una actividad o tarea.

Actividad 3: ¿Cómo me veo cuando siento emociones?

● Duración: 35 minutos.
● Materiales: 1 espejo, 6 hojas y en cada una debe ir impreso el
monstruo de las emociones en blanco (una de cada uno), lápices o
plumones y 12 expresiones faciales de las emociones de los
monstruos (2 por cada monstruo).
● Descripción: La actividad consistirá en que primero se llevará a
cabo una retroalimentación de las actividades pasadas preguntando
¿Recuerdas estos monstruos de las emociones? ¿Qué color significa
cada uno? y a medida que vaya respondiendo la usuaria deberá ir
buscando la hoja del monstruo mencionado y pintarlo del color
correspondiente, esto debe ser repetido con todos los monstruos.
Posterior a esto la TO le presentará a la usuaria un espejo y los 6
pares de expresiones faciales, luego tomará y le mostrará a la
usuaria un par de expresiones asociadas a una emoción y le
explicara que está sintiendo esta persona y realizará la expresión
facial de la imagen, lo deberá repetir dos veces más en conjunto a la
usuaria, la cual deberá tomar el espejo y mirarse en él mientras
realiza la expresión, esto se debe realizar con las dos expresiones
faciales y al finalizar la última repetición, la usuaria debe buscar la
hoja del monstruo de la emoción correspondiente a la que estaban
repitiendo y pegar las dos expresiones en la hoja. Esto se debe
repetir con todas las emociones y expresiones faciales. Cuando
terminan de pegar la última expresión facial la TO le hará entrega del
espejo a la usuaria nuevamente y le solicitará que haga una
expresión de tristeza, luego una de alegría y así sucesivamente con
todas las emociones. La actividad se dará por terminada cuando
haya realizado los 6 gestos fáciles acordes a la emoción solicitada.

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Objetivo específico n°2: Aumentar la autorregulación emocional en el entorno
educativo.
Actividad 1: Ruleta tranquila.
● Duración: 20 minutos aproximadamente.
● Materiales: Platos desechables, ganchos tipo mariposa, plumones
de colores, pliegos de cartulina de color, 1 tijera y 1 barra de
pegamento.
● Descripción: La actividad consistirá en la confección de una
pequeña ruleta, la cual se realizará tomando un pliego de cartulina y
se le asignará un título referente a un sentimiento descrito por el
usuario como desagradable (ira, tristeza, etc) para después pegar el
plato desechable en el centro de la cartulina y con el plumón dividirlo
en partes iguales, posterior a esto en cada uno de los espacios el
usuario expresara una solución o una forma en la cual puede calmar
el sentimiento correspondiente a la cartulina, estas deben ser
comprendidas por el usuario, por lo tanto pueden ser tanto escritas
como ilustradas con imágenes, para después recortar una pequeña
flecha de cartulina y con el gancho de mariposa posicionar la flecha
en el centro.
Para la utilización del material confeccionado se le explicará que
cada vez que el usuario sienta o identifique alguna de las emociones
escritas en las cartulinas, debe de hacer girar la flecha que se
encuentra en el centro del plato e intentar calmar el sentimiento
percibido con la opción en la cual se detuvo la flecha.

Actividad 2: Camino de emociones.

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 ● Duración: 15 minutos.
● Materiales: Oruga de peluche, cartulinas, dado de 30cm x 30 cm x
30 cm, pegatinas de los monstruos de las emociones.
● Descripción: En esta actividad participará tanto el usuario como el
TO, el cual dispondrá en el suelo un gran tablero de 10 espacios en
total realizado con diferentes cartulinas de colores, las cuales
tendrán preguntas alteradas de la siguiente manera ¿Por qué o
cuando sientes esa emocion? ¿Te gusta sentir esta emoción?
¿Cómo controlas esta emoción? Después de que el terapeuta
posicione el tablero, se colocará una gran oruga de peluche en el
inicio del tablero, la cual avanzará por este hasta llegar a la meta
mediante el lanzamiento de un gran dado de 6 caras, el cual tendrá
escrito en cada una de sus caras las siguientes emociones:
➔ Cara 1: Felicidad
➔ Cara 2: Calma
➔ Cara 3: Amor
➔ Cara 4: Miedo
➔ Cara 5: Tristeza
➔ Cara 6: Rabia
De las cuales se avanzara 1 espacio si te toca la cara 1, 2, 3 y 4, y
retrocedemos 1 espacio si el dado muestra la cara 5 y 6, de esta
forma hasta llegar al final del tablero.

Actividad 3: Elásticoslocos
● Duración: 30 minutos.
● Materiales: Botella ancha y larga, 10 elásticos, contenedor/caja
plástica y 6 bloques de colores. 
● Descripción: La actividad consta de dos partes las cuales se
complementan, la primera parte trata de conseguir los elásticos, los
cuales estarán a lo largo de la botella y deben ser retirados por la
usuaria de la forma que ella estime más conveniente, una vez estén
todos los elasticos fuera, vendrá la segunda parte, la cual consiste
en que el TO colocara los elásticos en el contenedor plástico

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 cruzándose entre ellos y tendrá los bloques dentro, posterior a esto
la usuaria deberá intentar sacar todos los bloques de forma correcta
buscando la mejor posición del bloque para pasar entre los elásticos
sin que se le caiga, estos una vez fuera de la caja deberán ser
apilados por color. En caso de que la usuaria se frustre/enoje él/la
TO le entregará la ruleta de la actividad pasada, para que en ella
identifique lo que sintió y veremos cuál fue la solución que se eligió
anteriormente. Esta actividad tiene la finalidad de trabajar emociones
de frustración y enojo, y así como también favorecer la
perseverancia en el hacer.

Objetivo específico n°3: Incrementar la empatía con sus pares en el entorno

educativo.
Actividad 1: Adivina la emoción.
● Duración: 30 minutos. 
● Materiales: Cintillo con trozo de velcro, 12 tarjetas de emociones
representadas por imágenes y texto con velcro.   
● Descripción: La actividad consiste en un juego de adivinanza grupal
donde participará la usuaria y compañeros de curso en una instancia
coordinada junto con el profesor(a) a cargo, formando un grupo de 4
participantes incluyendo a la usuaria, se ubicará en una sala de la
escuela y se hará un círculo con los pupitres, en primera instancia se
observa el conjunto de 12 tarjetas, identificando las emociones de
cada una de ellas, para posteriormente iniciar con las rondas.
Iniciamos con un participante con el cintillo y tarjetas de las cuales
elegirá una sin mirar y se la pegara en el cintillo que estará ubicado
en la frente, por lo que el participante colindante deberá actuar la
emoción y el que tiene el cintillo adivinar, una vez superada la ronda,
se continuará con los siguientes participantes hasta terminar el
círculo. La ronda completa podría repetirse según el transcurso del
juego y tarjetas escogidas.

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Actividad 2: Y tú ¿qué harías?
● Duración : 30-40 minutos.
● Materiales: 7 Imágenes impresas de acciones en niños, una mesa y
sillas.
● Descripción: Esta actividad se realizará con previa coordinación de
la/el docente y la TO, ya que, será en un aula de clases aparte, en
esta participaran 3 compañeros de la usuaria los cuales serán
elegidos por la/el docente de clases, luego de tener la autorización
de sus padres, se coordinará fecha y día para llevar a cabo dicha
actividad. Ésta consiste en que el TO, llevará impresas diferentes
imágenes ilustrativas las cuales van a representar distintas acciones
consideradas correctas e incorrectas. Para comenzar el terapeuta
formará un círculo con las sillas en donde deben sentarse los
participantes, se les explicará brevemente la actividad con ejemplos,
luego a cada uno se le entregará una imagen impresa, con el fin de
que la usuaria y sus compañeros puedan visualizarlas. Se les
preguntará si están listos para empezar, se elegirá al azar al
participante para responder a las siguientes preguntas realizadas por
la terapeuta; 1) ¿Qué acciones están haciendo los niños?, 2)
¿Considera esta acción correcta o incorrecta?, al decidir si la accion
es correcta o incorrecta la T.O le mostrara una tarjeta de color verde
representada por un ticket y otra color roja representada por una X,
los participantes deberan elegir una de esas dos según su desicion,
y ponerla sobre la imagen ilustrada, luego se les pedirá identificar la
emoción de los niños reflejados en la imagen, mostrándole los
monstruos de las emociones y asi sucesivamente iran rotando las
imagenes al compañero que esta al lado, hasta terminar con las 6
ilustraciones. Y para finalizar, en aquellas imágenes con acciones
incorrectas se le preguntará ¿qué haría o qué diría para evitar esa
acción?. Eso con el fin de que la usuaria logre comprender, ciertas
acciones y el daño que causan en diferentes personas.

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 Cabe mencionar, si la usuaria no comprende las preguntas o
imágenes, se le otorgarán pistas o ayuda, para poder completar la
actividad. Al igual que, se le corregirá en aquellas acciones que
considere correcta y sea lo contrario.

Actividad 3: Wizi Wizi araña

● Materiales : 1 ovillo
● Duración : 20 minutos
● Descripción: Esta actividad se realizará con previa coordinación de
la/el docente y la TO, ya que, será en un aula de clases aparte, en
esta participaran 5 compañeros de la usuaria los cuales serán
elegidos por la/el docente de clases, luego de tener la autorización
de sus padres, se coordinará fecha y día para llevar a cabo dicha
actividad. Para comenzar los participantes deberán sentarse en el
piso en círculo, al terminar de explicar la actividad, la terapeuta
elegirá al azar a un participante y le entregará el Ovillo de lana, el
participante deberá decir su nombre y una acción que le guste hacer,
por ejemplo, bailar, jugar a la pelota , etc, èstas acciones deberán
representarlas a través de gestos o imitaciones. Luego deberán
tomar la punta del hilo y pasar el ovillo a otro participante al azar, con
las instrucciones necesarias, y así, sucesivamente hasta terminar
con el 5 participante. Al finalizar deberán pararse y observar cómo se
forma “La tela de araña”. Con el fin de que la usuaria pueda valorar
los intereses, y sentir las emociones e interacción con los demás.

Sugerencias de derivación:
● Derivar a fonoaudiologa, en caso que presente alteración en el lenguaje.
● Sugerir derivación a PIE, siempre y cuando el establecimiento cuente con
tal programa.

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Consideraciones de información complementaria:
● Profundizar sobre el tipo de lenguaje que tiene la usuaria, es decir si este
es acorde a su edad. Y en caso de que no, gestionar la derivación a
Fonoaudiología.
● Solicitar la ficha escolar al docente encargado, con el fin de tener
conocimiento sobre sus avances y retrocesos en etapa escolar.
● Profundizar en el establecimiento escolar en el que está inserta y si éste
incluye programa PIE.
● Educar/informar a los padres sobre la importancia y beneficios de obtener la
credencial de discapacidad.
● Realizar una evaluación del nivel cognitivo de la usuaria para identificar o
descartar una discapacidad intelectual, esto a través de la Escala WISC.

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Anexos

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