Presentado por:

Yarina García Díaz

Matricula:

2019-1043

Maestra:

Gineida Lizardo

Asignatura:

Psicología clínica II
 Introducción
Muchos de las enfermedades o trastornos mentales tienen como razón subyacente una
lesión cerebral la cual puede ser definida como una lesión del cerebro independientemente
de la edad en que se produzca. Una lesión cerebral le puede suponer un impedimento
sustancial a la persona que la padece, pudiendo causar diversas formas de deterioro
cognitivo como son los problemas en la atención, de memoria o motores.

Diferentes lesiones cerebrales pueden tener un impacto significativo sobre la cognición y

nuestras capacidades cognitivas. Mantener en forma las capacidades cognitivas es un
aspecto importante para la salud del cerebro y, en consecuencia, para la calidad de vida.

Unidad III:
Elaborar un cuadro de doble entrada
James N. Butcher; Susan Mineka; Jill M. Hooley, Psicología Clínica 12.ª Edición, Pearson Educación,
S.A., Madrid.
Investigación Comentario crítico
Lesiones cerebrales en adultos. Aspectos diagnósticos.
Debido a que el DSM-IV ubica los trastornos en ejes, la
codificación diagnóstica de algunos trastornos
neuropsicológicos está plasmados de manera diferente y
relativamente incoherente. Eso se debe en parte a la
procedencia del problema cognitivo. Por lo que concierne Un daño cerebral provoca en la victima un dolor
a los trastornos cognitivos con una causa orgánica, tanto muy fuerte a consecuencia del deterioro y perdida
el problema cognitivo como su causa biológica se ubican de habilidades debido al mismo lo que
en el eje I. Además, esa enfermedad médica vuelve a compromete de una manera significativa la salud
señalarse de nuevo en el eje III. En el caso de los cambios mental del paciente.
cerebrales patológicos relacionados con los efectos
tóxicos de ciertas sustancias, como ocurre con el
consumo excesivo y continuado de alcohol, se incluye en
el eje I una observación etiológica específica, como
puede ser trastorno amnésico persistente inducido por
sustancias y en el eje III no se especifica nada.
Indicadores clínicos del daño cerebral
Cuando una persona sufre una lesión cerebral, su
funcionamiento se deteriora y esta pérdida de habilidades
ya adquiridas puede resultar algo muy doloroso para la
víctima lo añade una carga psicológica importante.
Las lesiones o la destrucción del tejido cerebral pueden
provocar únicamente deficiencias conductuales muy
leves, pero también una amplia gama de deterioros Como profesionales debemos de tomar en cuenta
psicológicos, dependiendo de (1) la naturaleza, cuales son los indicadores clínicos de daño
localización y extensión del daño neurológico, (2) la cerebral puesto que las lesiones provocan tanto
competencia y personalidad anterior del individuo, (3) la deficiencias de conducta como deterioro
situación vital de la persona, y (4) la cantidad de tiempo psicológico.
que ha pasado desde que apareció por primera vez el
problema. Aunque el grado de deterioro mental suele
estar directamente relacionado con la extensión de la
lesión, no siempre ocurre así. Algunas lesiones cerebrales
muy importantes provocan cambios mentales
sorprendentemente leves, mientras que otras lesiones
aparentemente pequeñas producen importantes
alteraciones del funcionamiento psicológico.
Lesiones difusas y focales
Las lesiones difusas de carácter moderado, tales como
las que se producen tras la privación de oxígeno o la Es interesante conocer los diferentes tipos de
ingestión de sustancias tóxicas como el mercurio, suelen lesiones como lo son las difusas y locales, la
ir asociados a problemas de atención. En este caso los primera son de carácter moderado que pueden
pacientes no son capaces de realizar el esfuerzo para provocar problemas de atención como cuando por
lograr la atención pero su capacidad para hacerlo está ejemplo se sufre de una privación de oxígeno y la
intacta. Al contrario de lo que ocurre con las lesiones segunda es tal como su nombre lo indica en un
difusas, las lesiones cerebrales focales afectan a áreas área específica del cerebro que se vio afectada por
específicas de la estructura cerebral. Este tipo de lesiones el daño de la lesión.
pueden producirse por un traumatismo, o también por la
interrupción del aporte sanguíneo (ictus o accidente
cerebro-vascular) a una zona específica del cerebro. La
localización y la extensión de la lesión determinarán los
problemas que padecerá el paciente.
Síntomas clínicos asociados a lesiones de: lóbulo
frontal, temporal, occipital y temporal.
Las lesiones en las zonas frontales están asociadas con
dos cuadros clínicos muy diferentes: (1) inercia
conductual, pasividad, apatía y pensamiento
perseverativo, o (2) impulsividad y distracción.
Las lesiones en áreas específicas del lóbulo parietal
derecho pueden producir deterioros de la coordinación Existen ciertos síntomas asociados a las lesiones
visomotora, mientras que las lesiones en la zona parietal dependiendo del lóbulo que fuere afectado como
izquierda pueden deteriorar ciertos aspectos del lenguaje, por ejemplo las lesiones en la zona parietal
incluyendo la lectura y la escritura, así como las izquierda pueden deteriorar ciertos aspectos del
capacidades aritméticas. Las lesiones en ciertas lenguaje, incluyendo la lectura y la escritura, así
estructuras interiores de los lóbulos temporales alteran las como las capacidades aritméticas. Es por esto que
primeras etapas del almacenamiento de la memoria. Las se debe de determinar la casusa específica de los
lesiones extensas en ambos lóbulos temporales, pueden trastornos cognoscitivos.
producir un síndrome que se caracteriza por el
mantenimiento de los recuerdos antiguos, pero la
incapacidad de almacenar recuerdos nuevos. Las lesiones
en otras zonas de los lóbulos temporales están asociadas
con trastornos de la alimentación, la sexualidad y las
emociones. Las lesiones occipitales producen diversos
deterioros visuales, cuya naturaleza depende del lugar
concreto en que se haya producido la lesión.
Enumere 9 síntomas típicos de una lesión cerebral
focalizada de una extendida.
Es el deterioro de la orientación, deterioro de la
1. Deterioro de la memoria.
memoria, la apatía y embotamiento emocional
2. Deterioro de la orientación.
algunos de los síntomas típicos de una lesión
3. Deterioro del aprendizaje, la comprensión y el
cerebral focalizada de una extendida.
razonamiento.
4. Deterioro del control emocional.
5. Apatía o embotamiento emocional.
 6. Deterioro de la iniciativa o pérdida de la función
ejecutiva.
7. Deterioro del control sobre las normas
convencionales y la conducta ética.
8. Deterioro de la comunicación receptiva y
expresiva.
9. Deterioro de la capacidad viso-espacial.
Interacción entre neuropsicología y psicopatología. Interesantísimo ver como la neuropsicología y la
Existen hechos que destacan la estrecha relación que psicopatología tienen una alta interacción entre
existe entre el ámbito psicopatológico y el ellas puesto que una lesión cerebral por lo general
neuropsicológico como lo es por ejemplo algunas lleva consigo también conductas psicopatológicas
personas que sufren trastornos psicopatológicos también que deben de ser tratadas, siempre viven
tienen déficits cognitivos. Por ejemplo, los pacientes con interactuando entre sí.
un trastorno bipolar muestran deficiencias cognitivas
Esa es la base de la Neuropsicología, puesto que
persistentes, que continúan presentes incluso durante los
es la encargada de estudiar las relaciones entre el
periodos de remisión de la enfermedad. Tras una lesión
cerebro y la conducta, no sólo en personas con
cerebral traumática provocada por un accidente o una
algún tipo de disfuncionalidad neuronal sino en
caída, alrededor del dieciocho por ciento de los pacientes
individuos cuyo organismo funciona
intentan suicidarse, lo que relaciona la psicopatología de
normalmente. Muchos de los trastornos mentales
la mano en este caso con la lesión cerebral
son ocasionados por lesiones cerebrales que
provocan un mal funcionamiento de un área en
específico del cerebro provocando limitaciones
cognitivas que deben de ser tratadas en conjunto
con un psicólogo. Muchas enfermedades
puramente orgánicas que no se relacionan con el
cerebro directamente provocan en el paciente una
carga psicológica enorme que debe de ser tratada
en conjunto con dicha enfermedad para lograr que
el paciente logre superar dicha enfermedad.

Describa los cuadros clínicos y tratamiento de: Es importante conocer la diferencia entre
Delirium, demencia y Alzheimer. Delirium, demencia y Alzheimer.
El Delirium se trata de un estado de confusión muy El delirium o síndrome confusional es un
agudo, que se sitúa entre una vigilia normal y un estado trastorno médico que implica la alteración global
de estupor o coma. Suele aparecer de manera repentina, del estado mental que se caracteriza por la
y supone un estado fluctuante de conciencia reducida. En perturbación de la conciencia, de las funciones
esencia, el delirium refleja un cambio fundamental en la cognitivas (percepción, orientación, lenguaje y
manera en que trabaja el cerebro. Junto al deterioro del memoria) y de la conducta del individuo.
nivel de conciencia, también se producen cambios En el caso de la demencia es un síndrome
cognitivos. Se observa un deterioro de la capacidad para generalmente de naturaleza crónica o progresiva
el procesamiento de la información, lo que afecta a caracterizado por el deterioro de la función
funciones básicas como la atención, la percepción, la cognitiva y la enfermedad de Alzheimer es la
memoria y el pensamiento. También son muy frecuentes forma más común de demencia, es
las alucinaciones y las ideas delirantes así como también una enfermedad neurodegenerativa que se
una actividad psicomotriz anormal. El delirium puede manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos
ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, las personas conductuales.
ancianas tienen un riesgo especialmente mayor. Estas afecciones son catastróficas y solo en el caso
La prevalencia del delirium varía ampliamente según la del delirium es reversible, pero la demencia y el
edad de la población que se haya estudiado. Alzheimer no tienen cura.
Las causas del delirium pueden ser varias, lo que incluye
los golpes en la cabeza y las infecciones. Sin embargo, la
causa más frecuente del delirium es la intoxicación por
drogas y el síndrome de abstinencia. La toxicidad de
algunas medicinas también puede provocar deliriums.
Tratamiento: La mayoría de los casos de delirium son
reversibles, excepto cuando está provocado por una
enfermedad terminal o por un trauma cerebral grave. El
tratamiento se realiza mediante medicinas (neurolépticos,
benzodiacepinas), manipulación del ambiente y apoyo
familiar.
La Demencia Suele aparecer de manera muy gradual.
La demencia es un síndrome generalmente de
naturaleza crónica o progresiva caracterizado por el
deterioro de la función cognitiva (es decir, la
capacidad para procesar el pensamiento) más allá de
lo que podría considerarse una consecuencia del
envejecimiento normal. La demencia afecta a la
memoria, el pensamiento, la orientación, la
comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje,
el lenguaje y el juicio. La conciencia no se ve afectada.
El deterioro de la función cognitiva suele ir
acompañado, y en ocasiones es precedido, por el
deterioro del control emocional, el comportamiento
social o la motivación.
La demencia es causada por diversas enfermedades y
lesiones que afectan al cerebro de forma primaria o
secundaria, como la enfermedad de Alzheimer o los
accidentes cerebrovasculares.
La demencia afecta a nivel mundial a unos 50 millones
de personas, de las cuales alrededor del 60% viven en
países de ingresos bajos y medios. Cada año se
registran cerca de 10 millones de nuevos casos.
Se calcula que entre un 5% y un 8% de la población
general de 60 años o más sufre demencia en un
determinado momento.
Tratamiento: No hay ningún tratamiento que pueda
curar la demencia o revertir su evolución progresiva.
Existen numerosos tratamientos nuevos que se están
investigando y se encuentran en diversas etapas de los
ensayos clínicos.
Sin embargo, sí existen numerosas intervenciones que
se pueden ofrecer para apoyar y mejorar la vida de las
personas con demencia y sus cuidadores y familias.
Los objetivos principales de los servicios de atención
relacionados con la demencia son:
 diagnosticarla precozmente para posibilitar un
tratamiento precoz y óptimo;
 optimizar la salud física, la cognición, la actividad
y el bienestar;
 identificar y tratar enfermedades físicas
concomitantes;
 detectar y tratar los síntomas conductuales y
psicológicos problemáticos;
 proporcionar información y apoyo a largo plazo a
los cuidadores.

El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que

se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos
conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una
pérdida de la memoria inmediata y de otras capacidades
mentales (tales como las capacidades cognitivas
superiores), a medida que mueren las células nerviosas
(neuronas) y se atrofian diferentes zonas del cerebro. La
enfermedad suele tener una duración media aproximada
después del diagnóstico de 10 años,2 aunque esto puede
variar en proporción directa con la severidad de la
enfermedad al momento del diagnóstico.

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común

de demencia, es incurable y terminal, y aparece con
mayor frecuencia en personas mayores de 65 años de
edad. Aunque también en raros casos puede ser
desarrollada desde los 40 años.

El diagnóstico se realiza una vez que se ha descartado

cualquier otra posible causa de demencia, a partir del
estudio del paciente, de su historia familiar, un examen
físico y pruebas de laboratorio.

El cuadro clínico puede ser muy diferente de una persona

a otra, en función de la naturaleza y la extensión de la
degeneración cerebral, la personalidad anterior del
individuo, los factores estresantes y el grado de apoyo
ambiental.
Tratamiento: En la actualidad carecemos de
tratamientos médicos, psicosociales o de rehabilitación
para la enfermedad de Alzheimer. Se utilizan ciertos
medicamentos y estrategias conductuales que apalean las
complicaciones que acarrea este trastorno.
Trastornos amnésicos. La característica fundamental
del síndrome de amnesia es una alteración muy notable
de la memoria. No se observa alteración en el recuerdo
inmediato (esto es, en la capacidad para repetir lo que se
acaba de oír), ni tampoco en el recuerdo de
acontecimientos remotos. Sin embargo, la memoria a
corto plazo suele estar tan dañada que la persona es
incapaz de recordar acontecimientos que se han
El síndrome amnésico se ha definido como una
producido tan sólo unos cuantos minutos antes. La causa
alteración de la memoria permanente, estable y
de los trastornos de amnesia son las lesiones cerebrales.
global, debida a un trastorno orgánico cerebral en
Con frecuencia, el síndrome de amnesia está provocados
ausencia de otros déficits perceptivos o cognitivos.
por el consumo crónico de alcohol y las ulteriores
Dentro de la amnesia, pueden diferenciarse dos
deficiencias en vitamina B1 (tiamina).
tipos de trastornos de memoria, que varían en
Tratamiento: En algunos pacientes se implementa la
gravedad y extensión, pero que se hallan,
terapia ocupacional, en la que se enseña a la persona a
generalmente, de forma conjunta:
desarrollar estrategias que le ayuden a compensar su
Amnesia anterógrada y amnesia retrograda.
pérdida de memoria. La psicoterapia está más indicada
para aquellos casos en que existe un importante
componente psicológico implicado, tal y como ocurre en
la amnesia lacunar, donde un evento estresante o
traumático provoca la imposibilidad parcial o total de
recuperar información. El caso más extremo sería la
amnesia disociativa, en la cual la persona es incapaz de
recordar información personal relevante.
 Opinión personal
Lo que concierne a los trastornos cognitivos con una causa orgánica, tanto el problema
cognitivo como su causa biológica se ubican en el eje I. Además, esa enfermedad médica
vuelve a señalarse de nuevo en el eje III. Aunque el grado de deterioro mental suele estar
directamente relacionado con la extensión de la lesión, no siempre ocurre así. Al contrario
de lo que ocurre con las lesiones difusas, las lesiones cerebrales focales afectan a áreas
específicas de la estructura cerebral. Interacción entre neuropsicología y psicopatología.

Es interesante ver cómo e DSM-IV estipula que en el eje I se debe especificar la causa
biológica que produce el trastorno y en el Eje III se debe señalar la enfermedad biológica
por si sola.

Esta especificación llamo mucho mi atención pues resalta que la lesión cerebral puede
ser grave, pero provocan un cambio mental leve y lesiones aparentemente leves provocan
daños psicológicos significativos. En cuanto a las lesiones focales pude entender que estas
afectan áreas específicas del cerebro y por ende funciones específicas al contrario de lo
que son las lesiones difusas, que si bien producen una alteración no es porque la capacidad
para desarrollar cierta habilidad o el área que la desarrolle este afectada.

Conclusión
Las lesiones cerebrales son un grave problema de salud pública por su gran incidencia y
prevalencia, prolongados efectos, repercusión individual y familiar y enormes costes
socioeconómicos.

Las lesiones o la destrucción del tejido cerebral pueden provocar únicamente deficiencias
conductuales muy leves, pero también una amplia gama de deterioros psicológicos. Las
lesiones en ciertas estructuras interiores de los lóbulos temporales alteran las primeras
etapas del almacenamiento de la memoria.

Tras una lesión cerebral traumática provocada por un accidente o una caída, alrededor del
dieciocho por ciento de los pacientes intentan suicidarse, lo que relaciona la
psicopatología de la mano en este caso con la lesión cerebral.