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JA NACIONAL DE SALUD
RESUMEN
La estricta dieta en los pacientes que reciben hemodiálisis es fundamental para la homeos
tasis que ayudan a sobrellevar una buena calidad de vida a pesar de los efectos negativos
Dentro del objetivo principal del presente trabajo es Identificar los factores determinantes
que conllevan a la mala adherencia de la dieta en pacientes renales crónicos que reciben
diálisis en la Caja Nacional de Salud. Los pacientes y métodos realizados fueron 160 pacie
ntes que acuden a recibir diálisis en el servicio de salud, mediante encuestas de tipo cerra
das que tomaron en cuenta factores social, económico y emocional del paciente.
de la dieta.
Con esto podemos concluir que un pequeño porcentaje de los pacientes dializados no reci
bieron una dieta ni una explicación del porque deben cumplir estrictamente la dieta, en per
sonas que recibieron la dieta es muy importante el apoyo familiar en relación a la enferme
ABSTRACT
The strict diet in patients going through hemodialysis is critical for homeostasis to help pati
ents cope life in quality matter despite the negative effects that carry the disease.
Within the main goal of this study, the main objective is to identify the factors that lead to p
oor following of the diet on chronic kidney dialysis patients at the Caja Nacional de Salud.
The methods were performed in 160 patients attending to dialysis in the health service thr
ough closed- type surveys and it was taken notice of the patient’s social, economic and e
motional factors.
Results: A 23.13% of the equivalent of 37 people surveyed did not receive diet for kidney d
isease, nor instructions on how to enhance it, 13.01% does not follow the diet, mostly beca
use 28.30 % don’t cook by their own, a 34.38% do not receive family support in relation to
the disease and 75% indicate that this affects them to follow the right diet.
Indeed we can conclude that a small percentage of dialysis patients did not receive a diet
or an explanation of why they must strictly enforce the diet. To accomplish a right diet in r
elation to the disease; family support is very important for those persons who have done t
he right diet
es útil para los pacientes en diálisis y trasplante. Estas medidas de cuales se habla le ayu
darán a disminuir de peso si es que el paciente es obeso que hace que la persona se enc
uentre mejor.
estado nutricional a la fase donde se hace necesaria la diálisis y a la vez mejorar las expe
ctativas de supervivencia, así como la percepción que tiene el paciente sobre su calidad d
e vida (2-3).
Dentro de los electrolitos, se debe consumir menos fluidos; el plan alimentario renal está c
ompuesto de alrededor de 2000 miligramos de sodio por día, (4) 2000 miligramos de potas
io por día, (3) alrededor de 1000 miligramos de fósforo por día. (4)
estudio se realizó en 160 pacientes con insuficiencia renal crónica que realizan diálisis en l
stionario; que consto de 23 preguntas en las que se recolecto información sobre las condi
ciones de vida, vivienda, económicas y dietéticas del paciente, previa petición formal conc
espetando las consideraciones eticas, con respuestas tipo cerrado en los que existen ciert
as preguntas que permiten una respuesta abierta y relatada por el paciente. Con la debida
explicación del porqué de la encuesta. La tabulación de datos se realizó en Microsoft Exc Commented [23]: Estimado autor: debe especificar su
universo, cuantos fueron excluidos, sus criterios de
el®. Fueron incluidos 160 pacientes con insuficiencia renal crónica asegurados de la Caja
inclusion
Nacional de Salud que reciban hemodialisis que asistían a diálisis en la Caja Nacional de
Salud de tres horarios distintos que accedieron a realizar la encuesta; fueron excluidos los
RESULTADOS
y el efecto emocional que tiene la dieta en los pacientes. Damos a conocer los datos de m
ayor relevancia.
Dentro de las variables demográficas, tomamos en cuenta sexo edad, tipo de vivienda, ca
ntidad de personas con las que vive y si tiene servicios básicos que puedan ser determina
ntes para la adherencia (tabla 1). Del 100% de los encuestados fueron en un porcentaje d
e 50.6% varones (81 varones) y 49.4% mujeres (79 mujeres). Habiendo un predominio de
edad de mayores de 50 años (66%) en ambos sexos y una mínima cantidad (1.87%) de p
Dentro de los factores vivienda tenemos como resultados que un 70.62% de los encuesta
dos vive en casa, seguido por un 10% que vive en medias aguas y con un 1.88% que vive
en garzonier; de estas viviendas son propios son un 47.5% que es una gran mayoría, se
guido de anticrético, propio y cuidador por ultimo con un 9.38%. de todas los pacientes en
n el paciente. Todos cuentan con servicios básicos de agua y luz, y un 86% cuenta con alc
antarillado.
En las variables económicas (tabla NO 2) tenemos los datos económicos de los pacientes
encuestados los cuales llama la atención que del 100% un 59.37% no trabaja, un 16.25%
no tiene ingreso fijo mensual y un 34.37% tienen responsabilidad económica con alguien.
En la encuesta realizada de las personas que no trabajan, una gran mayoría dependen ec
encuestados (9.4%), de los hijos que son un 9.4%, esposo/a (3.42%) y las personas que
En las variables que equivalen a la dieta (tabla NO 3) el 23.13% de los encuestados equiv
alente a 37 personas que no recibio dieta ni instructivos sobre como sobrellevar la enferm
edad renal; del 73.87% que si recibió dieta, un 13.01% no cumple la dieta; de este porcent
aje las causas de por qué no la siguen son: porque no cocinan 28.30%, porque no les gust
a 22.64%, porque no se acostumbran16.98%, la dieta los indispone 16.98%, por sus horar
En las variables emocionales (tabla N O4), las cuales los datos de mayor relevancia son q
cibe apoyo de los cuales un 75% indica que si afecta el apoyo de la familia en relación al c
DISCUSION
Los trastornos nutricionales en los pacientes que reciben hemodiálisis son muy frecuentes
y van en aumento con el paso del tiempo, entre ellos podemos observar anemia, azoemi
(5)
a, hipofosfatemia, hipoalbuminemia entre otros menos comunes, estos se presentan por
eva dieta, una mala dieta o con el paso de los años debido a la cronicidad de la deficienci
a renal.
Nuestro trabajo busca saber las causas del por qué los pacientes con insuficiencia renal cr
ónica dializados no cumplen su dieta, ya que como se menciono la dieta es un pilar funda
De acuerdo a un estudio realizado el año 2009 en la ciudad de San Luis Brasil indica que
los pacientes en hemodiálisis están sometidos a un alto proceso catabólico donde estas ex
igencias metabólicas precisan de una buena dieta que equilibre los niveles de proteínas, e
or lo tanto debemos de buscar saber por qué no cumplen su dieta y así ayudarlos a mejor
y no solo afecta a países en desarrollo como el nuestro, debido a esto se necesita hacer p
uficiencia renal crónica es un evento frecuente: las tasas de desnutrición se estiman entre
40 - 70%.(8)
Fue muy importante para nosotros indagar sobre la educación de parte de los médicos y n
utricionistas hacia los pacientes en relación a su dieta, si es que reciben la debida explicac
ion del porque cumplir con la dieta; de acuerdo a un estudio realizado en la universidad fe
deral de Sao Paulo el año 2007 se habla sobre la importancia de la educación de la dieta
en pacientes con hemodiálisis(9); en un artículo realizado en Madrid el 2006 tuvo como res
ultado que un 25% aproximadamente, no conoce ni el proceso de su enfermedad, ni la rel
(10)
evancia que para la evolución de la misma tiene la dieta. debido a esto también conside
ramos que una buena explicación sobre el porqué de realizar una dieta estricta y en que c
onsiste la enfermedad es fundamental en los pacientes, para que así puedan entender có
mo cuidarse en la dieta.
En el estudio realizado tenemos un gran porcentaje de los pacientes que considera que si
ocionalmente el cambio de dieta; pero que este cambio no afecta en relación al cumplimie
nto de la dieta y esto podemos comparar con un estudio en Madrid donde los resultados s
on que los factores emocionales no parecen ser un problema a la hora de seguir la dieta,
si bien, son los hombres los que piensan que esta puede verse alterada al concurrir algun
Entre otras de las complicaciones de acuerdo a un artículo publicado el año 2009 de la rev
ista javierana de argentina sobre la depresión en pacientes con hemodiálisis el apoyo famil
iar es fundamental en estos pacientes y también para cumplir su dieta(11) lo cual seria acon
sejable un apoyo psicológico al paciente y la familia para evitar este tipo de problemas y q
CONCLUSION
e, dentro de las determinantes las cuales están en función al incumplimiento del a dieta so
n que no cocinan ellos en su hogar, así que dependen de otra persona en el momento de l
dieta, ya que los pacientes encuestados tienen un ingreso económico fijo mensual en su kabi.es/pdf/nutri_info/Nutri_Info_05.pdf
Renal y Nutrición II (sede web). Disponible en: http://www.revistasbolivianas.org.bo/ Commented [214]: Estimado autor: el link debe llevar
6. Calado, Isabela Leal; Silva, Antônio Augusto Moura da; França, Ana Karina Teixeira da directo al documento que se pretende ver, por favor
corrija el link
Cunha; Santos, Alcione Miranda dos; Salgado Filho, Natalino. Diagnóstico nutricional
de pacientes em hemodiálise na cidade de São Luís (MA) (sede web). Brasil. Commented [GC15]: http://www.revistasbolivianas.org.bo
/
Septiembre-octubre 2009. Disponible en:http://bases.bireme.br/
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S
7. Claudia Yuste, Soraya Abad, Almudena Vega, Daniel Barraca, Laura Bucalo, Ana 2304-37682014000300009&script=sci_arttext
Pérez-de José, Juan M. López-Gómez. Valoración del estado nutricional en pacientes
Commented [216]: Estimado autor: el link debe llevar
en hemodiálisis (sede web). Madrid. 2013. Disponible en: http://scielo.isciii.es/ directo al documento que se pretende ver, por favor...
8. V. Ordóñez Pérez, E. Barranco Hernández, G. Guerra Bustillo, J. Barreto Penié, S.
Commented [GC17]: http://bases.bireme.br/cgi-
Santana Porbén, A. Espinosa Borrás, C. Martínez González y A. Anías Martínez. bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah%2Fiah.xis&...
Estado nutricional de los pacientes con insuficiencia renal crónica atendidos en el
programa de Hemodiálisis del Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" (sede
web). Madrid. Noviembre-diciembre. 2007. Disponible en: http://scielo.isciii.es/ Commented [218]: Estimado autor: el link debe llevar
9. Nisi, Juliana Megumi; Bazanelli, Ana Paula; Kamimura, Maria Ayako; Lopes, Miriam directo al documento que se pretende ver, por favor
Ghedini Garcia; Ribeiro, Fabiana Sanches da Mota; Vasselai, Priscila; Oliveira, corrija el link
Claudia Modesto Velludo de; Manfredti, Silvia Regina; Canziani, Maria Eugênia; Draibe, Commented [GC19]: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=
S0211-69952013000200013&script=sci_arttext
Sergio Antônio; Cuppari, Lilian. Impacto de um programa de educação nutricional no
controle da hiperfosfatemia de pacientes em hemodiálise (sede web). Brasil.
Septiembre 2007. Disponible en: http://bases.bireme.br/ Commented [220]: Estimado autor: el link debe llevar
10. M.ª T. Orzáez Villanueva, A. Rodríguez Cisneros, E. Morales Ruiz y C. Martínez Rincón. directo al documento que se pretende ver, por favor
dieta de protección renal en pacientes con insuficiencia renal crónica (sede web). Commented [GC21]: http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah%2Fiah.xis&
Madrid. Marzo – abril 2006. Disponible en: http://scielo.isciii.es/
src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&
11. Amelia E. Páez, Marcos J. Jofré, Carmen R. Azpiroz, Miguel Angel De Bortol. Ansiedad
exprSearch=507195&indexSearch=ID
y depresión en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de diálisis
Commented [222]: Estimado autor: el link debe llevar
(sede web). Argentina. Enero de 2009. Disponible en: http://revistas.javeriana.edu.co/
directo al documento que se pretende ver, por favor
corrija el link
TABLAS
Variables demográficas N %
Sexo mujer 49,37%
varón 50,62%
Edad 10 a 20 1,87%
21-30 5,00%
31-40 10%
41-50 27%
>50 66%