CAPITULO II

MARCO TEORICO Y REFERENCIAL

Con el objeto de orientar el problema en estudio, en este capítulo se

describen los antecedentes del estudio, las bases teóricas de esta investigación,
el sistema y la operacionalización se la variable.

Antecedentes de la Investigación

A los fines de indagar sobre los estudios relacionados con la temática de

la nutrición enteral se consultaron las siguientes investigaciones

Rodrigo, y Peña, J (2010) realizaron un trabajo en la Universidad

Pontificia de Madrid, titulado “Influencia de la composición de la Nutrición
Enteral en la Infección del Paciente Crítico”, en el cual determinaron la
influencia de la nutrición inmunomodulada impact en las complicaciones
sépticas y morbimortalidad de 30 pacientes que ingresaron en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital de Barsato, España. La respuesta metabólica a
la agresión médico-quirúrgica induce en muchos casos a hipermetabolismo,
hipercatabolismo, balance nitrogenado negativo y depresión del sistema
inmunitario.
Esta alteración de la inmunidad va unida a un aumento de la morbilidad
séptica, prolongación de la estancia en la unidad de cuidados intensivos y
costos más elevados. En conclusión, en dicho estudio no se encontraron
diferencias en la morbimortalidad séptica ni en el tiempo de estancia. No
obstante, se observó una disminución en el número de días en la UCI en
aquellos que recibieron la dieta suplementada por un lapso superior a 7 días.
Esto hace pensar que habría que determinar qué tipo de pacientes críticos son
los que verdaderamente se benefician de esta dieta, cuáles son las variables
clínicas y cuales son eficaces, así como el tiempo necesario del tratamiento.
Los resultados del estudio permiten inferir que el personal de enfermería
que labora en estas unidades es un elemento clave para la detección de los
pacientes críticos que se puedan beneficiar de esta terapia nutricional; ya que
son los que la administran y pueden evidenciar los beneficios y eficacia de la
misma.
 Escalona C; Salazar Y y Baleiro R (2010) realizaron en la Universidad
Central de Venezuela una investigación titulada Intervención de Enfermería en
la administración de alimentación enteral por sonda. Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital “Dr. Luis Ortega de Porlamar”. El objetivo general fue
determinar la Intervención de Enfermería en la administración de alimentación
enteral por sonda. La investigación fue de carácter descriptivo, prospectivo y
de campo. La población estudiada estuvo conformada por las enfermeras
profesionales que ejecutan estas acciones en la mencionada unidad. La muestra
se seleccionó en un censo realizado al personal de enfermería a través de un
proceso de muestreo no probabilístico intencionado, integrado por el 100% del
personal profesional de enfermería que labora en la Unidad de Cuidados
Intensivos. Para la recolección de la información se elaboraron dos
instrumentos, un cuestionario y una guía de observación. Los resultados
obtenidos demuestran que los profesionales de enfermería poseen los
conocimientos para práctica de la administración de nutrición enteral, pero
requieren refuerzo en algunas actividades que por alguna razón no se ejecutan.

Estos resultados demuestran que es necesario que el personal de

enfermería encargado de la administración de la nutrición enteral, en las
diversas unidades clínicas, deben poseer conocimiento elemental de este
procedimiento, a fin de evitar que se obvien actividades, que aunque
insignificantes muchas veces, influyen en la seguridad del paciente.

Barrios, A (2010) realizó en la Universidad Jaberiana de Colombia un

estudio sobre “Neumonía Nosocomial relacionada con la Nutrición Enteral”, en
el Hospital Universitario de Colombia, su objetivo se centró en determinar el
número de pacientes que durante el período enero 1999 y enero 2000, tuvieron
neumonía secundaria a broncoaspiración de la nutrición enteral. La
investigación fue de tipo descriptiva y de campo. Se analizaron 23 pacientes
con diagnóstico de neumonía nosocomial, los resultados no demostraron
relación entre la administración de la nutrición y el desarrollo de neumonías
nosocomiales. Entre las conclusiones más importantes esta que estos hallazgos
no implican que el enfermo crítico que recibe nutrición enteral no esté en riesgo
de bronco aspirar la fórmula, ya que si no se realizan las acciones preventivas
necesarias, como son la verificación de la ubicación de la sonda y la colocación
del enfermo en posición de Fowler durante la administración de la nutrición
pueda ocurrir esta complicación.
 Los resultados demuestran que de los cuidados que se tengan antes,
durante y después de la nutrición enteral, va a depender la aparición o no de
complicaciones como lo es la broncoaspiración.
Cantley, M y Munro, CL (2011) realizaron un estudio titulado: “Uso de
la elevación de la cabecera de la cama y su relación con el estado
hemodinámico de los Pacientes que reciben Nutrición Enteral”, en la
Universidad de Virginia, Estado Unidos. La información fue recolectad en una
unidad de cuidados médicos respiratorios de 12 camas por 2 meses, un
transportador fue usado para medir la elevación de la cabecera de la cama, el
estado hemodinámico fue determinado por la presión arterial de cada paciente.
Los resultados que se obtuvieron llevaron a la conclusión de que el uso
de la cabecera mayor a 30º grados es mínimo y que no está relacionado con el
estado hemodinámico de los pacientes que reciben nutrición enteral.
Estas conclusiones, ponen en evidencia que existe inquietud
entre los trabajadores de las diversas unidades clínicas por conocer los efectos
de esta práctica sobre la salud de los pacientes que la requieren.
Puede verse que el tema de la nutrición enteral y su posible vinculación
con ciertas complicaciones ha estado en el tapete de una y otra manera y que
dicho interés no es exclusivo de las instituciones venezolanas, sino que otras
investigaciones en otras partes del mundo han estado motivadas al respecto.
DEBEN CUIDAR LOS ESPACIOS 1,5
Marilet del Carmen Iglesias Borre (2011) reaalizo una investigación en
la Universidad Central de Venezuela cuyo objetivo fue establecer estas
variables a nivel hospitalario que sirvan como base para una estrategia de
comunicación dirigida a los médicos, nutricionistas y farmacéuticos.
Para ello se realizaron encuestas dirigidas a 163 prescriptores del
soporte nutricional parenteral (123 médicos y 40 nutricionistas) y 7
farmacéuticos de los Hospitales tipo IV del Distrito Capital en el 2011
(Hospital General del Oeste José Gregorio Hernández, Hospital General Jesús
Yerena Lídice, Hospital Miguel Pérez Carreño, Hospital Clínico Universitario
de Caracas, Hospital Militar Carlos Arvelo, Hospital Domingo Luciani del
Llanito y Hospital Oncológico Padre Machado), identificándose las siguientes
variables: (a) Deficiencia en la evaluación del estado nutricional del paciente a
su ingreso por ausencia del registro del diagnóstico nutricional en las
actualizaciones médicas, (b) La no determinación de manera regular de los
requerimientos nutricionales, (c) Deficiencia en el trabajo en equipo entre el
médico y el nutricionista, (d) Manejo insatisfactorio de la información de los
productos de nutrición parenteral, (e) La no disponibilidad de un stock
completo y frecuente de los diferentes productos en la farmacia del hospital, (f)
Desconocimiento por parte de los prescriptores de los productos con los que
cuenta el hospital en determinados momentos. Se consultaron las necesidades
expuestas por médicos, nutricionistas y farmacéuticos para ampliar sus
conocimientos en el área de nutrición parenteral.
Con esta base se plantean los lineamientos a considerar para una
estrategia de comunicación innovadora de tipo tecnológica considerando el
auge del internet en el mundo actual.

Bases Teóricas ¿

Bases Legales

La formulación de la propuesta de investigación tiene como base legal

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2000), según las
disposiciones siguientes:
Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado,
que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la República.
Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la
rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad,
equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud
dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las
enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad.
Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán
ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de
participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de
la política específica en las instituciones públicas de salud.
 En lo concerniente al área de enfermería, la investigación se sustentará
en el Código Deontológico del Profesional de enfermería de la Republica Bolivariana
de Venezuela (1999), en disposiciones:

Art. 27: Todo profesional de Enfermería está obligado a cumplir y

hacer cumplir, los estatutos, reglamentos acuerdos y resoluciones dictados por
los órganos de la Federación de Colegios de Profesionales de la Enfermería y
por los órganos de los Colegios de Profesionales de la Enfermería.
Art. 30: El profesional de enfermería tendrá la obligación de dar a
conocer al usuario su nombre y responsabilidad dentro del equipo de salud.
Art. 31: El profesional de enfermería reconocerá que sus deberes
profesionales que extiendan a la familia del usuario, cuyos derechos siempre
subordinados a los del enfermo han de ser rigurosamente respetados y
protegidos.

DEBEN DEJAR ESTOS TRES ART. Y REALIZAR UN BREVE

ANALISIS AL RESPECTO

REALIZAR LA OPERACIONALIZACION DE VARIABLES