• Rápida progresión

• Duplica creatinina actúa sobre los receptores adrenérgicos y ha

Posterior a esto, definir a sérica en menos de 2 demostrado ser tan efectiva como la terlipresina en el
control del SHR tipo 1
cuál de los subtipos de SHR semanas
• Disfunción circulatoria
Norepinefrina
profunda
• Hiponatremia procedimiento que induce vasoconstricción. Mejora la
consiste en crear una perfusión renal en el SHR porque
6. Ausencia de enfermedad dilucional
comunicación entre las reduce la vasodilatación esplénica;
parenquimatosa renal circulaciones portal y por ende, la disminución del flujo renal
sistémica mediante
5. Ausencia de tratamiento actual • Lenta progresión una prótesis Terlipresina
• Creatinina entre 1.5- autoexpandible entre
o reciente con nefrotóxicos
una vena Se considera en px cirrótico con
2.5 mg/dL, en 6 a 12 suprahepática y una ascitis, PBE y/o SHR cuando no hay
4. Ausencia de choque meses rama portal. consumo actual de alcohol
• Asociada con ascitis
3. NO mejoría en las cifras de creatinina refractaria TIPS Trasplante hepático
sérica posterior a aprox. 2 días s/diuréticos y
expansión de volumen con albúmina. Ascitis grado 3 o refractaria: Eliminar
infusión de albumina reponiendo nefrotóxicos (ej.
2. Creatinina sérica >1,5 mg/dL 8g/L extraído Diuréticos)

1. Cirrosis + ascitis El diagnostico de SHR se Ascitis grado 1 o 2: dosis No Restringir

crecientes de diuréticos restringir consumo de sal
establece cuando se cumplen a 80-120mmol/d
para controlarla. líquidos
seis criterios:
Recomendaciones generales
diagnóstico tratamiento

hepatorrenal
Insuficiencia renal funcional (sin factores
fisiopatología daño del parénquima renal)
reversible, en pacientes con
insuficiencia hepática avanzada e de riesgo
hipertensión portal, que se debe a
Cirrosis vasoconstricción severa de la
circulación renal.
Peritonitis
bacteriana
espontánea
Estadio final de enfermedades
hepáticas crónicas progresivas:
distorsión de arquitectura y
Hipertensión portal
microcirculación hepática. Hepatitis alcohólica
Principales causas: cv
↑producción de:

Insuficiencia hepática
fulminante

Óxido nítrico Monóxido de carbono Cannabinoides

↑ Vasopresina Paracentesis de gran

Vasodilatación esplénica
↑ Vol. Plasmático local ↑FE volumen
↓ PAM ↑SNS
↑SRAA
Vasoconstricción renal

ascitis PBE SHR Diuresis

Complicaciones: excesiva
• Ascitis
• Hemorragia por
varices esofágicas Antibióticos
• SHR y/o SHP nefrotóxicos, o AINES
Toxinas • Encefalopatía
hepática
• PBE
Hemorragia
gastrointestinal

Estimulo a respuesta proinflamatoria

IL-6
TNF-α
Óxido Adm. de medios de
Facilita producción de:
nítrico contraste