Ruptura prematura

de membranas y
coriamnioitis.

Uriel Ricardo Anaya Flores

Código: 217911988

Fecha 08/02/21

Materia Ginecología y obstetricia

3A
Ruptura prematura de membranas
Signos y síntomas
Típicamente, a menos que aparezcan complicaciones de la RPM, el único síntoma es la pérdida
de un chorro repentino de líquido por la vagina.

La presencia de fiebre, flujo vaginal abundante o fétido, dolor abdominal y taquicardia fetal,
especialmente si no tiene proporción con la temperatura materna, sugiere una infección
intraamniótica.

Diagnóstico
 Acumulación visible de líquido amniótico en la vagina o visualización de vérnix o
meconio

 Evaluación del líquido vaginal que muestra helechificación o alcalinidad en el papel de

nitrazina

 A veces amniocentesis bajo guía ecográfica para confirmarlo

Se realiza un examen con espéculo estéril para verificar la rotura prematura de membranas,
estimar la dilatación cervical, recoger líquido amniótico para pruebas de madurez pulmonar fetal
y obtener muestras de cultivos cervicales. El tacto vaginal, especialmente repetido, aumenta el
riesgo de infección y es mejor evitarlo a menos que se anticipe un parto inminente .

El diagnóstico de la RPM se sospecha si uno de los siguientes elementos está presente:

 El líquido amniótico parece estar saliendo del cuello uterino.

 El vérnix o el meconio es visible.

Tratamiento
 Extracción del feto si hay compromiso fetal, infección o la edad gestacional es ≥ 34 semanas

 De otro modo, reposo pelviano, monitorización estricta, antibióticos y, a veces, corticoides

El manejo de la RPM requiere evaluar los riesgos de infección si se posterga el parto frente a los
riesgos por inmadurez fetal cuando el parto es inmediato. Ninguna estrategia es correcta, pero en
general los signos de compromiso fetal o de infección son indicación de realizar el parto. De otra
manera, el parto puede postergarse por un período variable si los pulmones fetales aún están
inmaduros o si el trabajo de parto puede iniciarse espontáneamente. La inducción del trabajo de
parto se recomienda cuando la edad gestacional es ≥ 34 semana

La infección intraamniótica se sospecha y se diagnostica según criterios clínicos y, a veces, de

laboratorio. Los hallazgos se pueden clasificar de la siguiente manera:

 Fiebre materna aislada: temperatura oral única ≥ 39 °C o temperatura oral ≥ 38 a 39 °C

que aún está presente cuando la temperatura se mide después de 30 minutos.

 Sospecha de infección intraamniótica basada en la fiebre materna y criterios clínicos

 Infección intraamniótica confirmada: sospecha de infección intraamniótica que se

confirma con los resultados de las pruebas en líquido amniótico.

Infección intraamniótica
Signos y síntomas
Por lo general, la infección intraamniótica causa fiebre. Otros hallazgos incluyen taquicardia
materna, taquicardia fetal, dolor uterino, líquido amniótico maloliente y/o flujo cervical
purulento. Sin embargo, la infección puede no causar síntomas típicos

Diagnóstico
• Criterios clínicos

• Amniocentesis para la probable infección subclínica

La infección intraamniótica se sospecha y se diagnostica según criterios clínicos y, a veces, de

laboratorio. Los hallazgos se pueden clasificar de la siguiente manera:

 Fiebre materna aislada: temperatura oral única ≥ 39 °C o temperatura oral ≥ 38 a 39 °C

que aún está presente cuando la temperatura se mide después de 30 minutos.

 Sospecha de infección intraamniótica basada en la fiebre materna y criterios clínicos.

 Infección intraamniótica confirmada: sospecha de infección intraamniótica que se

confirma con los resultados de las pruebas en líquido amniótico.
Tratamiento
 Antibióticos de amplio espectro, antipiréticos y parto

El tratamiento de la infección intraamniótica se recomienda cuando

 La infección intraamniótica se sospecha o se confirma.

 Las mujeres en trabajo de parto tienen una temperatura aislada ≥ 39° C y ningún otro
factor de riesgo clínico para la fiebre.

 Ampicilina 2 g IV cada 6 horas

 Gentamicina 2 mg/kg IV seguida de 1,5 mg/kg IV cada 8 horas, o gentamicina 5 mg/kg

IV cada 24 horas