CORIOAMNIONITIS

DEFINICION
Infección del liquido amniótico y de las membranas que lo contienen
y puede ir acompañada de ruptura prematura de membrana o con
el saco amniótico completo

Es una infección con una inflamación resultante de cualquier

combinación de líquido amniótico, placenta, feto, membranas
fetales o decidua.

Es la inflamación aguda de las membranas placentarias (amnios y

corion), de origen infeccioso que se acompaña de la infección del
contenido amniótico, esto es, feto, cordón y líquido amniótico.
 EPIDEMIOLOGIA
• 40% entre 24 y 28 semanas

1-3% • 30% entre 28 y 32

• 20% entre 30 y 36

• 10% > 37 semanas

Los datos más recientes sugieren que el riesgo relativo de infección

intraamniótica e infección neonatal puede aumentar después de 40
semanas. Las estimaciones sugieren que aproximadamente del 2 al 5% de
los partos a término son complicados por una infección intraamniótica
clínicamente aparente
ACOG
 ETIOLOGIA
SON TANTO AERÓBICOS COMO ANAERÓBICOS,
• Escherichia coli
• estreptococo beta hemolitico
• Mycoplasma hominis
• Listeria monocytogenes
• Chlamydia trachomatis.”

• Mycoplasma hominis
• Ureaplasma urealycticum
• chlamidiae trachomatis.

• Ureaplasma Urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Streptococcus agalactiae, viridans y
pneumonia
• Gardnerella
 PREDISPONENTES
RPM>12H

NULIPARIDAD

TRABAJO DE PARTO PROLONGADO

MULTIPLES TACTOS VAGINALES

INMUNOSUPRESION

COITO CERCA DEL TERMINO

AUSENCIA DE MOCO CERVICAL

ITS

METODOS INVASIVOS (AMNIOCENTESIS, MUESTREO DE

VELLOSIDADES CORIONICAS)
 FISIOPATOLOGIA
Hematógena

Transuterina

IL1: EXTENSION VASCULAR DE

Transvaginal CORIOAMNIONITIS
FNT: SEPSIS NEONATAL
• Ascenso de gérmenes por la
vagina La respuesta inflamatoria produce la liberación de citoquinas
• Colonización con membranas maternas y fetales que inducen la migración de leucocitos y la
integras liberación de prostaglandinas del miometrio y las membranas
fetales. Esta liberación de prostaglandinas lleva a la iniciación de
contracciones uterinas y ruptura de membrana
 CLINICO
Fiebre materna >38°C de temperatura axilar y dos o mas de los siguientes

GIBS
Taquicardia materna (>100 latidos/minuto).

Taquicardia fetal (>160 latidos/minuto).

Leucocitosis materna (>15000 leucocitos/mm3).

Irritabilidad uterina (definida como dolor a la palpación

abdominal y/o dinámica uterina)

Leucorrea vaginal maloliente.

DOLOR PELVICO 16%

 OBSTETRICA
• Disminución de la altura uterina, ausencia de
peloteo fetal, palpación mas superficial del feto y
aumento de la intensidad los tonos fetales.
• Salida de líquido por inspección, a veces de forma
espontánea, o bien comprimiendo el fondo uterino
(signo de Bonnaire) o haciendo toser a la
embarazada.
• Si se hace un tacto no debe introducirse el dedo
en el orificio cervical, pero puede aprovecharse
para rechazar la presentación hacia arriba, con lo
que saldrá una cierta cantidad de líquido si las
membranas están rotas (signo de Tarnier).
 CLINICO
MINISTERIO DE SALUD: Cultivo positivo, presencia de más de 6 bacterias o leucocitos en la tinción de gram,
recuento de leucocitos mayores de 30/ml en líquido amniótico, glucosa menor de 15 mg/dl, niveles de
interleucina-6 (mayor de 2, 6 ng/ml) o presencia de metaloproteinasa-8 (positiva=mayor de 10 ng/ml).

• No se recomienda el uso de proteína C reactiva en LA

• Se recomienda el uso de la cardiotocografía ya que permite documentar taquicardia
fetal o la disminución de la variabilidad fetal.
• El perfil biofísico fetal puede ser usado siempre y cuando se tenga en cuenta que
tiene un valor limitado para predecir infección fetal.
• La amniocentesis podría ser usada para confirmar la sospecha de infección
intraamniótica subclínica o determinar madurez pulmonar en fetos entre las semanas
32 a 34.
• No se recomienda la amnioinfusión rutinaria en mujeres con ruptura prematura de
membranas.
 fiebre materna aislada; temperatura
oral de 38–38.9 ° C que persiste
cuando la temperatura se repite
después de 30 minutos.

 Recomiendan
dividir la sospecha de infección
infección intraamniótica: fiebre intraparto
intraamniótica materna y uno o más de los
en tres siguientes: leucocitosis materna,
categorías drenaje cervical purulento o
diferentes taquicardia fetal

infección intraamniótica confirmada;
resultado positivo de la prueba de
líquido amniótico
 TRATAMIENTO

Desembarazar + Intentar ganar Inducir o

Antibioticoterapia días Maduración conducir
fetal + antibiótico
terapia
COMPLICACIONES
• FIEBRE PUERPERAL
• BACTEREMIA
• MORTALIDAD FETAL 70-250
• PROLAPSO DE CORDON
• PREMATURIDAD
• SEPSIS NEONATAL
• DISTRES RESPIRATORIO