RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA (RPM).

Andres Gil Zubieta.

Materno II
UPAV Enfermería
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA

Es la pérdida de líquido amniótico antes

del inicio del trabajo de parto. El
diagnóstico es clínico. El parto se
recomienda cuando la edad gestacional
es ≥ 34 semanas y generalmente está
indicado cuando hay infección o
compromiso fetal en forma independiente
de la edad gestacional.

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  La rotura prematura de membranas puede aumentar
el riesgo de hemorragia intraventricular en los
recién nacidos; la hemorragia intraventricular puede
dar lugar a trastornos del neurodesarrollo (p. ej., 
parálisis cerebral).
 La rotura prematura de membranas pretérmino
prolongada antes de la viabilidad (a < 24 semanas)
aumenta el riesgo de deformidades de los miembros
(p. ej., posición anormal de las articulaciones) e
hipoplasia pulmonar debido a la pérdida del líquido
amniótico (denominado secuencia o síndrome de
Potter).
 El intervalo entre la rotura prematura de membranas
y el inicio del trabajo de parto espontáneo (período
latente) y el parto varía inversamente con la edad
gestacional. A término, > 90% de las mujeres con
rotura prematura de membranas comienzan con el
trabajo de parto dentro de las 24 h; entre las 32 y las
34 semanas, el promedio del período de latencia es
de 4 días.
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SIGNOS Y SINTOMAS

Típicamente, a menos que aparezcan

complicaciones de la RPM, el único síntoma
es la pérdida de un chorro repentino de
líquido por la vagina.

La presencia de fiebre, flujo vaginal

abundante o fétido, dolor abdominal y
taquicardia fetal, especialmente si no tiene
proporción con la temperatura materna,
sugiere una infección intraamniótica.

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DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la RPM se sospecha si uno de los siguientes elementos está presente:

•El líquido amniótico parece estar saliendo del cuello uterino.

•El vérnix o el meconio es visible.

Otros indicadores menos precisos incluyen líquido vaginal que cristaliza en hojas de helecho cuando
se seca en un portaobjetos o vuelve azul el papel de nitrazina, lo que indica alcalinidad y, por lo tanto,
la presencia de líquido amniótico; el líquido vaginal normal es ácido. Los resultados de las pruebas de
nitrazina pueden ser falsos positivos si la muestra está contaminada por sangre, semen, antisépticos
alcalinos, o por orina o si la mujer tiene vaginosis bacteriana. El oligohidramnios, detectado por
ecografía, sugiere el diagnóstico.

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TRATAMIENTO
 Extracción del feto si hay compromiso fetal, infección o
la edad gestacional es ≥ 34 semanas

 De otro modo, reposo pelviano, monitorización

estricta, antibióticos y, a veces, corticoides.

 La inducción del trabajo de parto se recomienda

cuando la edad gestacional es ≥ 34 semanas.

Cuando el manejo adecuado no es claro, pueden realizarse

estudios de líquido amniótico para evaluar la madurez de
los pulmones fetales y así guiar el tratamiento; la muestra
puede obtenerse por vía vaginal o por amniocentesis.

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 GRACIAS .

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