A diferencia de la enfermedad de Perthes que se da de los 3 a 9 años, la epifisiólisis se

presenta en la adolescencia de los 10 a los 16 años, que es la enfermedad de la cabeza

femoral, es decir es el desplazamiento de la cabeza femoral.

La enfermedad se produce por una debilidad en las células de crecimiento y por eso tiende a
ser débil y a deslizarse. Los pacientes comienzan a cojear por el dolor en etapas iniciales y por
evitar la crítica social disimulan la cojera que va empeorando poco a poco hasta que ya no
puede ocultarse más.

La marcha clínicamente clásica es la de llamada de pingüino porque botan la punta del pie al
caminar hacia afuera y se aprecia de mejor manera cuando es unilateral pero también se
aprecia cuando es bilateral y se acompaña de:

 Genu-valgo (deformidad de las rodillas que al quedar juntas ambas piernas forman una
X).
 Crecimiento desmedido, son niños altos, grandes con sobrepeso y hasta con obesidad.
 Problemas endócrinos.
 Caracteres sexuales reducidos.

Puede darse un desplazamiento del 25%, 50% o hasta de un 100%

Los dos primeros 25 y 50% son in situ el tratamiento con el tornillo canulado que previamente
se introduce una aguja para que pueda pasar el tornillo por eso es denominado canulado.

Y cuando la patología ya es más grave se necesita realizar osteotomías y trabajar también a

nivel del cuello femoral para solucionar el problema. La enfermedad cursa con necrosis del
cuello femoral porque afecta a la circulación madre de la parte externa de la cabeza femoral y
como por ahí tiene que pasar el tornillo si no se realiza el procedimiento de manera adecuada
este va a empeorar el cuadro necrótico.

La epifisiólisis junto con las otras enfermedades mencionadas en clase como la enfermedad de
Perthes son las principales causantes de reemplazos articulares de cadera, por la necrosis.

La cabeza femoral tiene que ser fijada para mejorar la calidad de vida del paciente. La familia,
el médico y el mismo paciente tiene que estar con vigilancia completa para poder detectar la
enfermedad en etapas iniciales donde fijar al 25% o menos es mucho más sencillo y tiene
menos riesgo de llegar a la necrosis femoral que fijar al 50% o incluso más.