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ENFERMEDAD DE PERTHES

Es una afeccin autolimitada de la cadera, caracterizada por necrosis asptica


de toda o parte de la cabeza femoral producida por interrupcin de la irrigacin
sangunea, seguida de fractura subcondral, revascularizacin y reparacin del
hueso muerto.
EPIDEMIOLOGIA
La enfermedad de Perthes se presenta entre los 3 y 10 aos, hay un neto
predominio de casos que se inician entre los 5 y 6 aos. Es mas frecuente en
varones (4/1) de baja estatura. En las nias es menos frecuente, pero
generalmente ms grave. Uno de cada diez es bilateral, en estos casos
descartar displasia epifisaria, enfermedad de Gaucher, hipotiroidismo, etc.(3)

ETIOLOGIA y FISIOPATOLOGIA

http://www.tutraumatologo.com/perthes.html

La causa de la enfermedad de Perthes no se conoce. Se produce por


impedimento de la irrigacin sangunea a la cabeza del fmur; el nico aporte
vascular al ncleo ceflico a esas edades es a travs de ramas epifisrias de la
arteria circunfleja posterior , vulnerables al transcurrir por la sinovial o al
atravesar la cscara cartilaginosa que rodea al ncleo seo capital. La
supresin de este aporte traera la necrosis; al respecto se han propuesto
diferentes teoras en cuanto a su patogenia, como por ejemplo el aumento de la
presin intra-articular y la compresin por taponamiento de los vasos
retinaculares alrededor del cuello femoral entre otras.
SNTOMAS

El primer sntoma es a menudo la cojera, normalmente indolora. Algunas


veces, puede haber dolor leve que aparece y desaparece.
Otros sntomas pueden abarcar:

Rigidez de la cadera que restringe sus movimientos


Dolor de rodilla
Rango de movimiento limitado
Dolor persistente en el muslo o en la ingle
Acortamiento de la pierna o piernas de largo diferente.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es mantener la cabeza fmoral en el acetbulo y
conservar el arco de movimiento completo y asi evitar apoyar peso en la
articulacin afectada.

Puede consistir en reposo en cama con traccin contnua durante el periodo


inicial, seguido de inmovilizacin enyesada. Durante la evolucin de la afeccin
se utilizan tambin aparatos de diversos tipos que impiden la carga de peso
corporal sobre la cadera afectada, ello se consigue con la utilizacin de frulas,
manteniendo las caderas en cierto grado de abduccin, vendajes enyesados
del miembro inferior.. Algunos permiten la marcha con dos muletas

http://www.familiasconperthes.net/tratamientosperthes.htm

DISPLASIA DE MEYER

http://www.traumatologiainfantil.com/es/cadera/luxacion_congenita

La displasia de cadera o displasia evolutiva del desarrollo de la cadera (DDC)


es el desarrollo anormal de la unin que hay entre la cabeza del fmur (hueso
del muslo) y la cavidad de la cadera donde encaja. Como consecuencia se
produce un desplazamiento de la cabeza del fmur hacia fuera.

CUL ES LA CAUSA?
No se sabe su causa. Se ha asociado con: la falta de fuerza de los ligamentos
inducida por las hormonas maternas; escasez de lquido amnitico durante el
embarazo; mala postura del feto en el tero materno; carcter hereditario, etc.

TRATAMIENTO
El tratamiento depende del momento del diagnstico de la DDC y de su
gravedad. Cuanto antes se inicie, mayor es la posibilidad de una buena
respuesta y una curacin completa
En menores de 6 meses el tratamiento consiste en un arns o correas de
Pavlik. Es un dispositivo compuesto por unas correas que van sujetas a una
especie de faja que rodea el pecho del beb. Es inocuo y bien tolerado, y el
Traumatlogo infantil debe instruir a los padres sobre su correcta colocacin y
ajuste para lograr la posicin adecuada.
La duracin del tratamiento es variable (de 2-4 meses), hasta que se recoloca
el fmur en la cadera. Con esta tcnica se resuelven hasta un 90% de los
casos.

http://www.familiaysalud.es/enfermedades/aparato-locomotor/displasia-de-cadera

En mayores de 6 meses el tratamiento es ms complejo, en algunos casos


requiere una traccin continua de la extremidad con un sistema de poleas,
seguido ciruga. Y despus de la misma, se colocar una escayola o similar en
las piernas del nio durante un tiempo. A pesar del tratamiento pueden quedar
secuelas en el movimiento.

CMO SE MANIFIESTA?
La displasia de Meyer es ms frecuente en nios que en nias y la mayora de
los casos son bilaterales.
La mayora de los casos son diagnosticados de forma casual, al practicar un
estudio radiolgico que incluye las caderas (radiografa de abdomen o de
rin). Se caracteriza por la existencia de defectos radiolcidos y
fragmentacin de la cabeza femoral. Aunque las imgenes a veces son muy
similares, es muy importante no confundir el aspecto radiolgico de la displasia
de Meyer con el de la enfermedad de Perthes, ya que tienen un pronstico
diferente.

SINOVITIS TRANSITORIA DE LA CADERA

http://mamaalien.com/tag/medicos/
Se trata de una inflamacin de la cadera (en concreto del tejido sinovial) que se
resuelve sola en pocos das. Por lo tanto es un proceso benigno, leve y
autolimitado. La enfermedad fue descrita por Lovett y Morse en 1892 y desde
entonces ha recibido numerosos nombres como coxitis transitoria, coxitis fugax
o coxitis serosa simple.
Este cuadro patolgico afecta con mayor frecuencia varones que nias,
predomina entre los 3 y 10 aos. Con mayor frecuencia suele afectarse la
cadera derecha y en una baja frecuencia, menos del 5% la afectacin es
bilateral.
ETIOLOGA.
La causa de la enfermedad contina hoy da sin conocerse.
Sin embargo, se ha relacionado con alguno de los siguientes procesos:
Una infeccin inespecfica vrica de vas respiratorias superiores,
faringitis u otitis media. Esta asociacin se ha encontrado en el 70% de
los casos.
Un antecedente de traumatismo, cada o golpe. Esta asociacin se ha
encontrado entre el 17 y el 30% de los casos.
Una predisposicin alrgica. Esta asociacin se ha encontrado entre el
16 y el 25% de los casos.
En estudios ms recientes se ha otorgado importancia como factor causal, a
las infecciones de la va respiratoria alta, de todas maneras an no hay certeza
en la etiologa de la sinovitis transitoria de la cadera.
SINTOMAS
La sinovitis transitoria se caracteriza por un dolor en la cadera, ingle o cara
anterior del muslo, que empieza de forma aguda, acompaado de cojera y
movilidad limitada, en un nio que se encuentra sano.
En ocasiones se acompaa de fiebre baja, raramente superior a 38 C.

Los sntomas disminuyen de forma gradual en unos das o semanas. La media


de duracin es de unos 10 das, si bien puede alargarse el proceso hasta 8
semanas.
En ocasiones la sinovitis puede volver a producirse al cabo de un tiempo. Esto
ocurre en el 17% de los nios.
Excepcionalmente, si se produce un derrame intenso en la cadera puede ser
necesaria una aspiracin del lquido articular.
TRATAMIENTO
El tratamiento inicial consiste en reposo en cama, por lo general domiciliario,
aunque a veces es necesario hospitalizar al paciente para descartar una sepsis
y aliviar as la preocupacin de los padres y el mdico. Los sntomas pueden
durar entre 7-10 das, raras veces ms de 2 semanas. Si el trastorno no se
soluciona con el reposo debe llevarse a cabo un estudio ms completo para
descartar otros procesos que pueden simular una sinovitis de cadera STC.
http://salud.docti

ssimo.es/enfermedades/

reumatismos/la-sinovitisuna-enfermedad-

transitoria-de-caderabenigna.html

DOLORES DE

CRECIMIENTO

http://drgarcia-

tornel.blogspot.com/2010/08/dolores-de-crecimiento.html

El crecimiento en s mismo no es un fenmeno doloroso, sin embargo, en


ocasiones algunos nios durante el crecimiento presentan molestias en las
extremidades de carcter benigno que conocemos con el nombre de "dolores
de crecimiento". Los dolores de crecimiento siempre se localizan en zonas
musculares y no en las articulaciones.
Los conocidos como dolores funcionales o de crecimiento lo presentan nios o
nias de 4 a 12 aos de edad, con buen desarrollo y crecimiento, que vienen
quejndose, a veces durante varios meses, de dolores en ambas piernas,
especialmente en los msculos del muslo y la pierna, pudiendo ser ms
frecuentes algunos das de la semana, sobre todo a la hora de dormir y que
puede despertarlos llorando por dolor. Se calman con calor local, masajes o
algn analgsico suave.

http://lacartadeldoctor.com.ar/dolordepiernas.php

Es casi seguro que los huesos "no duelen al crecer". Las causas ms
probables son los dolores y molestias despus saltar, trepar, correr en nios
activos durante el da o de un da con mucha actividad fsica.
OTRAS CAUSAS DE DOLOR
Relacionadas con causas mecnicas, como acortamientos tendinosos, pie
plano o trastornos posturales.
Traumticas: el dolor comienza en forma aguda, existe un momento preciso del
inicio, est localizado en un rea definida y aparece como consecuencia de un
"mal movimiento", cada o golpe.
En estos casos es probable que el examen fsico muestre alguna caracterstica
importante como hematoma, inflamacin y dolor puntual a la presin o al
movimiento.

http://edukame.com/2012/08/29/preparar-a-los-ninos-para-el-periodo-de-adaptacion

ARTRALGIA EPISDICA JUVENIL

http://mikinder.blogsp
hiperlaxitud-en-los-

ot.com/2007/10/lanios.html

Esta entidad es ms
comn en nias y
nios con hiperlaxitud
articular.
Las nias escolares o
adolescentes cuando
desarrollan un deporte o actividad artstica determinada pueden manifestar
algn dolor en las articulaciones ms relacionadas con la actividad y que se
reitera durante mucho tiempo.
La causa del dolor es el ejercicio y el movimiento.
El tratamiento: Es el reposo y medidas de proteccin de la articulacin como
tobilleras o rodilleras.
El ejercicio especfico de fortalececimiento de los msculos relacionados con la
articulacin es el mejor mtodo de prevencin y tratamiento.

http://cuidadoinfantil.net/la-siesta-en-la-guarderia.html

BIBLIOGRAFIA

http://med.unne.edu.ar/revista/revista111/osteocon.htm
http://es.scribd.com/doc/7163536/Enfermedad-de-Perthes
http://www.traumatologiainfantil.com/es/cadera/enfermedad_de_perthes
http://www.traumatologiainfantil.com/es/cadera/enfermedad_de_meyer
http://www.ortoped.fmed.edu.uy/Documentos/SinovitisdeCadera.pdf
http://www.traumatologiainfantil.com/es/cadera/sinovitis_transitoria
http://www.planetamama.com.ar/nota/dolor-de-piernas-dolor-decrecimiento?page=full
http://www.sccot.org.co/BancoMedios/Documentos
%20PDF/dolordecrecimiento.pdf