1.

Enfermedad laboral

Dentro de los diferentes roles del ser humano, la actividad laboral cumple un
papel fundamental en el desarrollo psicosocial, sin embargo, la salud del
individuo puede verse afectada por diferentes circunstancias, cambiando por
completo la visión y el objetivo final de su actividad, por este motivo es
imprescindible tener claridad en los conceptos que se tratarán a
continuación. En primer lugar, reconocer el significado de enfermedad
laboral; como ya es de su conocimiento, la Ley 1562 de 2012, en el artículo 4,
define la enfermedad laboral como todo estado patológico permanente o
temporal que sobrevenga a un trabajador como consecuencia obligada y
directa de la clase de trabajo o del medio en que se ha visto obligado a
laborar. Recuerde que también se considera una enfermedad laboral si se
demuestra que existe una relación directa de causalidad entre un factor de
riesgo presente en el trabajo y una patología desarrollada. Una enfermedad
de origen laboral es el resultado de la pérdida durante mucho tiempo del
control de los agentes de riesgo o peligros presentes en el ambiente de
trabajo, así como también una falla en la prevención y promoción de la salud
en los trabajadores.
Desafortunadamente la enfermedad o el accidente de trabajo se presentan
por múltiples factores de riesgos que no fueron identificados, evaluados o
que las medidas de intervención adoptadas no fueron eficaces ni efectivas y
que desafortunadamente las empresas no tuvieron un ciclo de mejoramiento
continuo en su prevención y promoción de la salud del trabajador.

1.1. Normatividad
A continuación, lo invito a revisar en esta lectura la normatividad vigente
colombiana que reglamenta la investigación y notificación de la enfermedad
de origen laboral y accidentes de trabajo:
Resolución 2569 de 1999:
En primer lugar, lo invito a conocer la presente resolución que se encarga de
regular el proceso de calificación referente a las enfermedades de origen
laboral. En esta norma se asignan responsabilidades a los diferentes actores
del Sistema de Seguridad Social de tal forma que se genera una dinámica de
diagnóstico y de recobro de los eventos de origen laboral. La responsabilidad
de calificar en primera oportunidad las enfermedades de presunto origen
laboral es de la IPS (Institución Prestadora de Salud), es por esto por lo que la
norma aclara que ellos deben contar con procesos y recursos humanos que
permitan la calificación idónea de estos eventos, las EPS (Empresas
Promotoras de Salud) deberán trabajar junto con la IPS en el proceso de
calificación y recobro de dichos eventos. Las EPS deberán conformar grupos
interdisciplinarios liderados por médicos laborales, quienes serán los
encargados de confirmar los diagnósticos entregados por la IPS y deberán
realizar los recobros de estos eventos. Además, esta resolución determina
qué responsabilidades son de los programas de salud ocupacional de las
empresas, la custodia de la historia clínica del trabajador, documento
importante para la calificación del evento o para la realización de los
exámenes de ingreso, periódico o de retiro. Ley 776 de 2002: dicta las
normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema de
Riesgos Profesionales, aquí se aclara quién es el encargado de pagar las
prestaciones al trabajador diagnosticado con una enfermedad laboral. Es por
esto por lo que el proceso de calificación de origen de los eventos de salud es
fundamental porque determinan a qué entidad del Sistema Integral de
Seguridad Social le corresponde el pago de las prestaciones asistenciales y
económicas de los trabajadores.

Cabe recordar que cuando un trabajador presenta un evento de origen

común, las prestaciones asistenciales dependen de los periodos de carencia
que tenga en la EPS y están limitadas al Plan Obligatorio de Salud. Caso
contrario a cuando el evento es de origen laboral porque la cobertura del
Sistema General de Riesgos Profesionales se inicia al día siguiente de la
afiliación del trabajador y los servicios de salud no están limitados al POS.
Resolución 0156 de 2005 del Ministerio de la Protección Social:
De esta resolución se destaca la adaptación de los formatos de informe de
accidente de trabajo y enfermedad laboral y obliga a todos los empleadores a
notificar a la EPS o a la ARL que se encuentre afiliado el trabajador sobre la
ocurrencia del evento. El empleador deberá realizar el diligenciamiento
completo del formato y dentro de los dos (2) días hábiles siguientes a la
ocurrencia del accidente o al diagnóstico de la enfermedad y deberá
entregarla a la EPS, ARL anexando los correspondientes soportes. Resolución
1401 de 2007 del Ministerio de la Protección Social: esta resolución se
encarga de informar lo importante que es la investigación de los incidentes y
accidentes de trabajo, trayendo así la respectiva reglamentación. Resolución
2346 de 2007 del Ministerio de la Protección Social: su importancia radica en
la historia clínica ocupacional y en general en la realización fiel y respetuosa
de los documentos médico legales y su contenido; por medio de esta
resolución se regula la práctica de evaluaciones medicas ocupacionales, el
manejo y su contenido clínico. Resolución 2646 de 2008 del Ministerio de la
Protección Social: define y entrega responsabilidades a los diferentes actores
sociales para llevar a cabo un adecuado proceso de identificación,
evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la
exposición a los factores de riesgo psicosocial en el trabajo, así como el
estudio y determinación de origen de patologías presuntamente causadas
por estrés ocupacional. Decreto 1352 de 2013 del Ministerio del Trabajo: por
medio del cual se establecen normas y reglamentos que permitan el
adecuado funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez. Decreto
1507 de 2014 del Ministerio del Trabajo: por el cual se expide el Manual
Único para la Calificación de Pérdida de la Capacidad Laboral y Ocupacional,
permitiendo así dar un puntaje numérico a una afección de la salud humana,
tema que será profundizado en la siguiente Unidad. Decreto 1477 de 2014
del Ministerio del Trabajo: por el cual de expide la Tabla de Enfermedades
Laborales.

Decreto 472 de 2015 del Ministerio del Trabajo:

Decreto que se encarga de reglamentar multas y sanciones por el
incumplimiento a las normas de Seguridad y Salud en el Trabajo y Riesgos
Laborales. Señalan las normas para la clausura de lugares de trabajo o cierre
definitivo de la empresa. Deja claridad que los empleadores deberán reportar
los accidentes graves y mortales al igual que las enfermedades laborales
directamente a la Dirección Territorial u Oficinas Especiales correspondientes
dentro de los dos (2) días hábiles siguientes al evento o recibo del diagnóstico
de la enfermedad laboral, independiente del reporte que deben realizar a la
ARL o EPS.

Resolución 2851 de 2015:

por medio de la cual se tiene presente que la atención del paciente se hace
de forma integral e inmediata, se explica la importancia del diligenciamiento
de los formatos FURAT Y FUREL, que el empleador o el contratante es el
encargado de tramitarlos por completo, de hecho debe tenerlo completo
dentro de los dos días hábiles siguientes a la ocurrencia del evento teniendo
presente que la información allí suministrada pasa a ser supervisada por los
tres actores principales, la ARL, la EPS y la IPS. De otro lado, en la presente
resolución se establece que los formatos FURAT Y FUREL son el primer
eslabón para la investigación y una prueba para la determinación del origen
por parte de las instancias establecidas por la ley. Lo invito a que se dirija al
cuerpo de la resolución, para que tenga claridad de lo que se debe hacer
cuando no exista el informe del evento diligenciado por el empleador o
contratante.

Decreto 1072 de 2015:

se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo, donde se
determina que es responsabilidad del trabajador definir y asignar el personal
encargado de diseñar, implementar, revisar, evaluar y mejorar las medidas
de prevención y control de los riesgos en el lugar de trabajo. Además que es
obligación del empleador tener disponible y actualizados los siguientes
documentos: reporte de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades
laborales acorde a la normatividad vigente, construcción de indicadores tales
como ejecución de acciones preventivas, correctivas y de mejora, incluidas
las acciones generadas en las investigaciones de accidentes, incidentes y
enfermedades de trabajo, cumplimiento de los procesos de reporte e
investigación de los incidentes, accidentes de trabajo y enfermedad laboral,
entre otros. Además, establece que la alta dirección, independiente del
tamaño de la empresa, deberá adelantar revisiones del Sistema de Gestión
de la Seguridad y Salud en el Trabajo, la cual debe realizarse una vez al año.
Artículo 2.2.4.1.6. En caso de que se presente el fallecimiento de un
trabajador como consecuencia de una de las presentes actividades laborales,
el empleador deberá adelantar junto con el CCOPASST o el Vigía de SST,
según sea el caso, dentro de los 15 días calendario inmediatamente
posteriores a la ocurrencia de la muerte, una investigación encaminada a
establecer las causas del evento, según el Decreto 1530 de 1996, artículo 4.
La Dirección de Riesgos Laborales del Ministerio en cualquier momento
podrá solicitar los informes de que trata este artículo. Así mismo, en uno de
estos casos, el empleador debe conformar un equipo investigador que
integre como mínimo al jefe inmediato o supervisor del trabajador
accidentado o del área donde ocurrió el evento, a un representante del
Comité Paritario o Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo (COPASST) y al
responsable del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
Cuando el empleador no cuente con la estructura anterior, deberá conformar
un equipo investigador por trabajadores capacitados para tal fin. Dentro de
los diez (10) días hábiles siguientes a la emisión del concepto por la
Administradora de Riesgos Profesionales, esta lo remitirá junto con la
investigación y la copia del informe del empleador referente al Accidente de
Trabajo o del evento mortal, a la Dirección Regional o Seccional de Trabajo, a
la Oficina Especial de Trabajo del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social,
según sea el caso, a efecto que se adelante la correspondiente investigación y
se impongan las sanciones a que hubiere lugar.
 Investigación de la enfermedad laboral

Como se había comentado anteriormente, las enfermedades laborales se

presentan por la exposición prolongada a factores de riesgo durante la vida
laboral de los trabajadores, los cuales desafortunadamente presentan
deficiencias en su documentación y registros. La legislación colombiana
obliga a que las empresas realicen la investigación de las enfermedades
laborales y esta no debe ser realizada solo con el objetivo de dar
cumplimiento a la normatividad, sino que debe ser encaminada en identificar
los riesgos y los impactos de estos en los trabajadores para así poder
implementar controles eficaces e integrales y en el mantenimiento de su
eficacia en el tiempo. El objetivo de la investigación de las enfermedades
laborales no es el de cuestionar la enfermedad calificada sino de poder
identificar medidas preventivas que ayuden a evitar la aparición de nuevos
casos e implementar soluciones eficaces para los trabajadores expuestos a
los peligros, ser propositivas, enfocadas en la gestión del riesgo, que su
análisis contribuya al enriquecimiento de los planes de trabajo de SG-SST y la
cultura preventiva de la organización. En muchas ocasiones la investigación
de la enfermedad laboral se vuelve dispendiosa en empresas que desarrollan
ciertas actividades económicas, como lo son: servicios temporales, servicios
de aseo y vigilancia; debido a que el control de los agentes de riesgo lo deben
realizar las empresas usuarias, los trabajadores tienen menor estabilidad
laboral, mayor rotación, originando dificultades al documentar la exposición,
generando mayor esfuerzo en el proceso investigativo.

Calificación de la enfermedad de presunto origen laboral

Cuando un trabajador en Colombia considera que presenta una patología de

presunto origen laboral deberá dirigirse a su IPS para que sea allí valorado
por el médico laboral y sea este quien a su vez emita un concepto médico de
La presunta enfermedad, se hará llegar la notificación emitida a la EPS y será
esta quien solicite al Área de Seguridad y Salud en el Trabajo o ante quien
haga sus veces ante la empresa los documentos de calificación de la
patología; dentro de la documentación requerida se encuentra el Análisis de
Puesto de Trabajo (APT) de la persona que presenta la patología objeto de
calificación, esta calificación es responsabilidad del empleador. El análisis del
puesto de trabajo es la evaluación y registro de toda la información
relacionada con las actividades, funciones, tiempos que el trabajador usa
para llevar a cabo una tarea, la determinación de los factores de riesgos
potenciales o asociados a las condiciones físicas, la carga y la organización del
trabajo, toda esta información permite determinar el tipo de exposición y de
esta manera establecer la relación posible que tenga con la patología que
presenta el trabajador. El APT se debe realizar en el puesto donde se haya
desarrollado la patología y en caso de que el trabajador haya sido trasladado
a otro puesto de trabajo este también debe ser evaluado. Una vez se cuente
con el informe del APT y se encuentre aprobado por el Área de Seguridad y
Salud en el Trabajo de la empresa, será remitido a la EPS, este documento y
los restantes solicitados por la EPS deberán ser entregados por la empresa en
un término de 10 días. Si la EPS califica la patología como de origen laboral, el
área de recursos humanos deberá diligenciar el FUREL, este formato fue
creado por el Ministerio de la Protección Social para que las empresas, tanto
del sector público como privado, iniciaran el reporte de posibles casos de
enfermedades de presunto origen laboral ante la ARL, las EPS y las demás
entidades que tienen relación con la protección del trabajador. El FUREL
consta de 1 original y 2 copias, el original se debe entregar a la EPS, ya que
esta califica en primera oportunidad, la segunda se entrega a la ARL y la
tercera queda a disposición del trabajador o de la empresa. Gran parte de la
información está diligenciada por el asesor externo de Salud Ocupacional que
tenga la empresa o a quien esta delegue. La información que corresponde a
la enfermedad laboral debe ser diligenciada únicamente por el médico
laboral de la EPS que califica con “de origen laboral”. La EPS será la encargada
de notificar a la ARL a la que se encuentre en el momento de la calificación
afiliado o en caso de que el trabajador se encuentre sin empleo deberá
notificar a la última ARL a la que el trabajador estuvo afiliado. Una vez
informada a la ARL la calificación en primera oportunidad emitida por la EPS
se inicia el proceso de calificación en segunda instancia, esta calificación
puede coincidir o no con la de la primera oportunidad. Cuando no surge
controversia, la ARL inicia la cobertura de las prestaciones asistenciales y
económicas del trabajador

Investigación de incidentes y accidentes de trabajo

Por norma del Sistema General de Riesgos Laborales, el empleador es el

responsable de la afiliación, cotización y prevención de los riesgos de los
empleados, la investigación es importante puesto que permite determinar el
origen de estos para identificar su causa y así poder intervenir en pro del
mejoramiento de los procesos productivos para minimizar o eliminar su
ocurrencia. Como ya lo nombramos anteriormente, la Resolución 1401 del
2007 reglamenta la investigación del incidente y accidente de trabajo. Dentro
de esta definición nos habla sobre las causas; existen causas básicas y causas
inmediatas. Causas básicas: se conocen como las causas reales que se
manifiestan detrás de los síntomas; motivo por el cual ocurren los actos y
condiciones subastándoles o inseguros; factores que una vez identificados
permiten un control administrativo significativo.