Machine Translated by Google

Salud del Sueño xxx (xxxx) xxx1e8

Listas de contenidos disponibles en ScienceDirect

Salud del sueño

Revista de la Fundación Nacional del Sueño

página de inicio de la revista: sleephealthjournal.org

La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre

paramédicos en Australia
a
Wahaj Anwar A. Khan, MSca ,b , Russell Conducto, PhD a,*, Gerard A. Kennedy, PhD , Melinda L. Jackson, PhD c, d
a
Disciplina de Psicología, Escuela de Salud y Ciencias Biomédicas, Universidad RMIT, Bundoora, Australia
b
Departamento de Salud Ocupacional, Escuela de Salud Pública e Informática de la Salud, Universidad Umm Al-Qura, Makkah, Arabia Saudita
C
Instituto Turner para el Cerebro y la Salud Mental, Facultad de Ciencias Psicológicas, Universidad de Monash, Melbourne, Australia
d
Instituto para la Respiración y el Sueño, Austin Health, Melbourne, Australia

información del artículo resumen

Historial del artículo: Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de los problemas de sueño y salud mental, el papel de
Recibido el 22 de agosto de 2019 cronotipo, y la relación entre estas variables en paramédicos australianos.
Recibido en forma revisada el 13 de noviembre de 2019 Diseño: Estudio transversal.
Aceptado el 1 de diciembre de 2019 Entornos: Levantamiento transversal.
Mediciones: se invitó a los paramédicos a completar una encuesta en línea para evaluar el estrés, el estrés postraumático
Palabras clave:
(TEPT), depresión, ansiedad, somnolencia diurna, insomnio, calidad del sueño, trastorno del trabajo por turnos, bruxismo, apnea obstructiva
Dormir
del sueño, narcolepsia, cronotipo, fatiga y bienestar.
Insomnio
trabajo por turnos
Participantes: Un total de 136 paramédicos respondieron la encuesta (edad, 39,1 ± 12,1 años; 45,8% hombres y 54,2%

Ansiedad
mujeres; 85,4% trabajadores a turnos rotativos, 7% trabajadores a turnos rurales y 7,6% turnos fijos).

cronotipo Resultados: Los paramédicos informaron niveles significativamente más altos de síntomas de depresión, síntomas de ansiedad, fatiga,
Depresión síntomas de TEPT, síntomas de insomnio, narcolepsia y una calidad del sueño y un estado general de salud significativamente peores.
bienestar que las normas de la población general de Australia y los países occidentales (todos p < 0,05). De
análisis de regresión, el insomnio explicó la mayor cantidad de variación en las puntuaciones de depresión y ansiedad,
seguido de fatiga y PTSD (R-cuadrado ajustado para modelos de depresión y ansiedad ¼ .58 y ¼ .44,
respectivamente, p < .001). La mayoría de los participantes eran de cronotipo intermedio (57 %), seguidos del tipo matutino (32 %) y
vespertino (11 %). Los cronotipos vespertinos mostraron puntuaciones de depresión significativamente más altas (p <
0,001), ansiedad (p < 0,05), síntomas de TEPT (p < 0,05), peor calidad del sueño (p < 0,05) y bienestar general (p <
.001) en comparación con los tipos matutinos.
Conclusión: Abordar los problemas del sueño y hacer coincidir el cronotipo con la preferencia de cambio en los paramédicos puede ayudar a
reducir la depresión, la ansiedad y mejorar el bienestar.
Crown Copyright © 2019 Publicado por Elsevier Inc. en nombre de National Sleep Foundation. Todos los derechos
reservado.

Introducción la integración del turno de noche y de día en un período específico. Normalmente,

La continua demanda de soporte de emergencia las 24 horas requiere
paramédicos a horarios de turnos de trabajo fuera del estándar de 9 am a 5
horario de turnos diurnos de la tarde.1 Las consecuencias adversas del trabajo por turnos han
descrito en la literatura y ahora hay evidencia que sugiere
que se está convirtiendo en un problema de salud pública cada vez más grave.2
Trabajar en turnos de noche aumenta el riesgo de fatiga, accidentes, estrés,
depresión y enfermedades crónicas.3e7 El trabajo por turnos rotativos se refiere a
* Autor para correspondencia en: Russell Conduit, PhD, Escuela de Salud y Biomedicina
Facultad de Ciencias, Ingeniería y Salud, Universidad RMIT, PO Box 71, Bundoora, Vic, 3083, Australia. Teléfono:
þ613 9925-6658.
Dirección de correo electrónico: russell.conduit@rmit.edu.au (R. Conduit).
se tiene en cuenta cierto tiempo de recuperación entre turnos para permitir la adaptación
al nuevo calendario.2 Según Zverev et al. (2009), se experimenta privación de sueño en
ambos tipos de turnos, pero se duermen más horas.
informados por los trabajadores por turnos rotativos que los que cubrieron sólo el
turno de noche.8 Mayores niveles de estrés y fatiga, menor satisfacción laboral, mala calidad
del sueño y una reducción en las horas de sueño han sido
atribuido a los turnos rotativos en las enfermeras.9,10 Uno de los principales contribuyentes
a estos efectos adversos para la salud en los trabajadores por turnos es la alteración de los
ritmos circadianos.
Los paramédicos tienen que hacer frente a desafíos importantes mientras realizan sus
tareas diarias, incluido el trabajo por turnos,
traumatismos, accidentes y muerte, lo que los pone en riesgo de desarrollar problemas de
salud mental. Altos niveles de estrés y una elevación significativa en

https://doi.org/10.1016/j.sleh.2019.12.002
2352-7218/Crown Copyright © 2019 Publicado por Elsevier Inc. en nombre de National Sleep Foundation. Reservados todos los derechos.

Cite este artículo como: WAA Khan, R. Conduit, GA Kennedy, et al., La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre
paramédicos en Australia, https://doi.org/10.1016/j.sleh.2019.12.002
Machine Translated by Google

2 WAA Khan et al. / Salud del Sueño xxx (xxxx) xxx1e8

hormonas relacionadas con el estrés se han demostrado en paramédicos durante los
días de trabajo en comparación con los días libres.11 Cada vez hay más
evidencia de que el trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede ocurrir
debido a la exposición acumulada al trauma y a los altos niveles de estrés.12
Se ha estimado la prevalencia del TEPT en cohortes de paramédicos
entre 15-20%.13,14 Se identificaron síntomas de depresión mayor
en el 11% de los paramédicos recién contratados en el Reino Unido durante
su primera semana de servicio con síntomas aún persistentes durante 24-
mes de seguimiento.15 En una muestra australiana de paramédicos, informes
de ansiedad, estrés y depresión fueron 12%, 15% y 27%,
respectivamente.16,17 Los niveles globales de estrés, ansiedad y depresión son
incuestionablemente alto en paramédicos, con la implicación de que el
la salud y la seguridad de los pacientes y los paramédicos es potencialmente
comprometidos.18 Debido a la alta tasa de problemas de salud mental
en paramédicos, junto con nuestra comprensión actual de las relaciones bidireccionales
con el sueño,19,20 información sobre las variaciones en los tipos de turnos, las
características del sueño y cómo se relaciona con
salud mental son información invaluable con respecto al bienestar de
paramédicos Aún queda mucho trabajo por hacer para comprender completamente la
carga de la depresión, la ansiedad y el estrés en los paramédicos,
y factores potenciales que colocan a algunos trabajadores por turnos en un mayor riesgo
de problemas de salud mental. Uno de esos factores es la alteración del sueño.
Los trabajadores por turnos corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de
trastornos del sueño debido a sus horarios de trabajo, incluido el trastorno del trabajo
por turnos (SWD) debido a la interrupción de su actividad natural
ciclo del sueño y ritmos circadianos. SWD es una condición del sueño caracterizada por
signos de fatiga y somnolencia excesiva, lo que resulta
por trabajar en turnos irregulares.21 Se estima que el 10% de los trabajadores por
turnos sufren SWD.22 Además, los trabajadores por turnos con apnea obstructiva del
sueño (AOS), en comparación con un grupo de control con
sólo OSA, se encontró que tenían una apnea más severa, posiblemente porque
de privación del sueño que ocurre después del trabajo nocturno.23 Otro
La preocupación que encuentran los trabajadores por turnos es el insomnio, que es la dificultad
obtener suficiente sueño reparador caracterizado por dificultad para caer
o quedarse dormido.24 La exposición a la luz durante el día, la hora a la
que se espera que duerman los trabajadores por turnos, puede causar retrasos en el sueño.18
Un estudio de los trabajadores por turnos del departamento de bomberos en los Estados Unidos
encontró que el 70% reportó un sueño de mala calidad.25 En un estudio australiano,
Rajaratnam et al. (2013) encontró que los trabajadores por turnos reportaron un número
de los problemas del sueño, incluido el insomnio, con más del 35 % de quedarse dormido
en el trabajo al menos una vez a la semana.26 El trabajo por turnos parece ser positivamente
relacionados con el insomnio, SWD y la gravedad de la AOS.23,26,27
La relación entre el sueño y la salud mental es bidireccional,
con datos de la población general que sugieren que el sueño crónico
la restricción y el insomnio pueden desencadenar depresión y ansiedad.19,20
Los adultos sanos, cuando se exponen a un período de restricción del sueño,
reportaron resultados de depresión y ansiedad significativamente más altos en
comparación con el valor inicial.28 Estudios previos confirmaron una fuerte correlación
entre la gravedad de la AOS y la salud mental, particularmente
depresión y ansiedad.29,30 Entre los trabajadores por turnos, SWD fue fuertemente
relacionados con puntajes más altos de depresión y ansiedad.31 Colectivamente,
estos estudios describen el papel fundamental del sueño en la salud mental; sin
embargo, se sabe poco sobre la relación entre el sueño y la salud mental en los
paramédicos y la integración del trabajo por turnos en el
ecuación.
El sueño y la vigilia generalmente están vinculados a momentos particulares de la noche.
y el día y, por lo tanto, el trabajo por turnos interrumpe esta sincronización (turn-lag)
lo que resulta en un sueño y un rendimiento más deficientes. Hay evidencia de variación
natural en el tiempo del ciclo sueño/vigilia. algunos individuos
están naturalmente inclinados a un patrón de actividad matutino (tipo matutino)
madrugar, mientras que otros se inclinan naturalmente por la noche
(tipo vespertino) patrón de actividad con levantamiento tardío.32 Se ha demostrado
que los tipos nocturnos tienden a tener peor sueño, salud general y
resultados de salud mental en comparación con la mañana y el intermedio
tipos en la población general.33,34 Unos pocos estudios investigaron la
papel del cronotipo entre los trabajadores por turnos, especialmente entre los
paramédicos. Antunes et al. (2010) no reportaron relación entre el cronotipo y los
síntomas depresivos.35 Asimismo, Juda et al. (2013) reportaron la
asociación entre cronotipo, jet lag social y duración del sueño
solamente.36 La literatura existente reconoce el papel crítico del cronotipo
sobre el sueño, la salud mental y general de la población en general, pero
Estudios limitados han examinado el cronotipo en paramédicos, especialmente
el papel del cronotipo en la salud mental y el bienestar general de
los paramédicos
El estudio actual tuvo como objetivo examinar la prevalencia y las asociaciones
entre los problemas del sueño y la salud mental de los paramédicos australianos. En
segundo lugar, el papel del cronotipo en las puntuaciones autoinformadas de
Se investigó el sueño, la depresión, la ansiedad y la salud en general. Eso
se planteó la hipótesis de que (1) la prevalencia del sueño autoinformado y
los trastornos del estado de ánimo serían significativamente más altos en los paramédicos
en comparación con la prevalencia de los datos de población normativos establecidos;
(2) los trastornos del sueño, el estrés, la fatiga y la salud en general serían
asociado con peores resultados de salud mental; y (3) la calidad del sueño, la salud
mental y el bienestar autoinformados serían significativamente peores entre los
paramédicos con cronotipo vespertino en comparación con cronotipo matutino.
Método
Participantes
Ambulance Employees Australia Victoria (AEAV) facilitó la
reclutamiento de paramédicos para el estudio. Hay 2841 AEAV activas
paramédicos en Victoria.37 Se distribuyó un enlace de la encuesta a los paramédicos a
través de correos electrónicos y también se publicó en su boletín electrónico.
Se pidió a los paramédicos que leyeran la hoja de información de los participantes.
y dar su consentimiento electrónicamente antes de realizar la encuesta real. los
estudio se restringió a paramédicos activos que trabajaban en cualquier tipo
de turno y la participación fue voluntaria. No se proporcionaron incentivos
a los participantes. El estudio fue aprobado por Human Research
Comité de Ética del Royal Melbourne Institute of Technology
(Aprobación # 21420). Se requirió un total de 130 paramédicos para
cumplir con los cálculos planificados basados en un tamaño de efecto moderado
(r = .30), a un nivel de significancia de (p < .05), y una potencia de .80.38 A
total de 194 paramédicos participaron en la encuesta con una respuesta
tasa del 6,8%. Aunque se trataba de una muestra de conveniencia, la edad y el turno
tipo eran representativos de la industria actual.39 Paramédicos
informó trabajar en tres tipos principales de turnos, incluidos (1) turnos rotativos
turno, (2) turno fijo, y (3) turno rural. El turno rotativo era un horario
de dos días de servicio matutino estándar (10 horas por turno único) seguidos de dos
días de servicio nocturno (14 horas por turno único) con 4
días de descanso entre las listas. Mientras que el turno fijo era de 4
días de servicio matutino (10 horas por turno único) o nocturno
servicio (14 horas por turno único) y 4 días de descanso entre el
listas El turno rural era un tipo especial de lista disponible para los paramédicos que
trabajaban en las zonas rurales con 8 días consecutivos de mañana.
servicio (10 horas por turno único) con guardia nocturna y 6 días de
romper entre las listas.
Materiales
La encuesta en línea incluyó una serie de datos validados sobre el sueño, el estado de ánimo y
cuestionarios de salud, y tomó aproximadamente 40 minutos para completar. La primera
parte de la encuesta tuvo como objetivo recopilar datos demográficos.
de los participantes incluyendo edad, género, altura, peso, uso de
cigarrillos (fumar), historial médico, uso de medicamentos, consumo diario de cafeína y
algunas preguntas relacionadas con el trabajo, que incluyen: horario de turnos actual,
horas de trabajo semanales, horas de manejo semanales para
finalidades laborales, y cargo actual en la AEAV. una serie de validaciones

Cite este artículo como: WAA Khan, R. Conduit, GA Kennedy, et al., La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre
paramédicos en Australia, https://doi.org/10.1016/j.sleh.2019.12.002
Machine Translated by Google

WAA Khan et al. / Salud del Sueño xxx (xxxx) xxx1e8 3

tabla 1
La lista de los cuestionarios utilizados en el presente estudio

Cuestionario Cortar Elementos Fiabilidad/validez

Cuestionario de Salud General (SF-36)40 NA** 36 Sí

Escala de Estrés Percibido41 (>13) 14 Sí
Inventario de depresión de Beck-Forma abreviada42 (>4) 13 Sí
Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo-Forma Corta43 (>36) 6 Sí
Cuestionario de detección del trastorno del trabajo por turnos44 ND** 4 Sí
Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh45 (>5) 18 Sí
Índice de calidad del sueño de Pittsburgh-Apéndice para PTSD* 46 (>3) 10 Sí
Escala de somnolencia de Epworth47 (>10) 8 Sí
Índice de gravedad del insomnio48 (>14) 7 Sí
Cuestionario de Berlín para AOS* 49 ND** 10 Sí
Escala de Narcolepsia Ullanlinna50 (>14) 11 Sí
Escala de gravedad de la fatiga51 (>4) 9 Sí
Horne y Ostberg Morningness-Eveningness Cuestionario para cronotipo52 N / A** 19 Sí
Cuestionario de evaluación del bruxismo41 N / A** 8 Sí

Nota.
*
(PTSD) trastorno de estrés postraumático, (OSA) apnea obstructiva del sueño. sin
**
límite para las subescalas del SF-36, el Cuestionario de detección del trastorno del trabajo por turnos se calculó mediante un algoritmo especial, el Cuestionario de Berlín se calculó mediante criterios de riesgo donde
2 o más categorías positivas representaban individuos de alto riesgo, el cronotipo se calculó de la siguiente manera (16-41 tipo vespertino, 42-58 tipo intermedio y 59-86 tipo matutino), y el Cuestionario de
evaluación del bruxismo se calculó según criterios de riesgo donde las respuestas positivas a la pregunta 1 y/o la pregunta 2 y al menos un positivo de cualquier ítem de la pregunta 3 representaban individuos de
alto riesgo.

cuestionarios para evaluar el sueño, el estado de ánimo y la salud general fueron

Análisis estadístico
incluidos en la encuesta (Cuadro 1).
Los datos normativos se conocen como datos que describen lo que es habitual en
Los datos se analizaron utilizando el Paquete Estadístico de IBM para la
una población conocida en un momento dado o durante un período de tiempo
Social Sciences (SPSS) versión 24, versiones para Macintosh y Microsoft.
y son útiles en la investigación científica.53 Con el fin de identificar
Las distribuciones de datos fueron adecuadas en términos de normalidad, linealidad y
las diferencias entre la muestra del estudio y la población general, una comparación
homocedasticidad. Los datos también se probaron en busca de valores atípicos, faltando
entre los hallazgos del estudio y la población general
valores y errores de entrada de datos. La limpieza de datos condujo a la eliminación de
normas obtenidas de otros estudios publicados se informó como parte
60 participantes del total de 194 debido a la falta de datos de los encuestados.
del primer objetivo (Tabla 2).
Se utilizaron pruebas t de muestra única para determinar si la muestra
las medias eran estadísticamente diferentes de la población general conocida
Procedimiento medios para diferentes escalas de sueño y salud mental. Investigar
el efecto de los trastornos del sueño en la salud mental de los paramédicos, (1) se

La distribución de la encuesta en Victoria, Australia, desde realizaron análisis correlacionales para medir la magnitud de la

diciembre de 2017 a diciembre de 2018, fue gestionado por la AEAV. los relaciones entre la depresión, la ansiedad y todo el sueño continuo

La AEAV utilizó boletines electrónicos y correos electrónicos para promover la variables; (2) las variables categóricas del sueño se probaron mediante una prueba t

participación en el estudio, que fue voluntario y anónimo. Los Qualtrics de muestras independientes para determinar si había diferencias estadísticamente

El sitio web fue la plataforma utilizada para realizar la encuesta. significativas entre la depresión y la ansiedad entre los participantes.
grupos de alto y bajo riesgo para las siguientes mediciones: Berlín
Cuestionario, Cuestionario de detección del trastorno del trabajo por turnos y

Tabla 2 Cuestionario de Evaluación del Bruxismo; y (3) todas las correlaciones significativas se

Lista de estudios que contienen las poblaciones de referencia para cada cuestionario examinaron más a fondo mediante una regresión lineal por pasos para identificar qué
grupo de variables predecían la depresión y la ansiedad. En
Estudiar Cuestionario Población Edad M (DE)
Además, se realizó un ANOVA de una vía para examinar las diferencias
Butterworth y SF-36 Australia 43 (17,6) entre los tres grupos de cronotipo en términos de sueño y mental
báculo54 (n¼13,055) variables de salud.
Crawford, Cayley55 STAI-SF Australia (n¼760) 41,2 (16,9)
Lastella, cucaracha56 MEQ Australia (n¼88) 21,9 (3,8)
Buysse, Hall57 PSQI/ESS EE. UU. (n¼ 187) 59,5 (7,2)
Resultados
Germán, Hall46 PSQI-A EE. UU. (n¼ 163) 50 (12,8)
Freeman, Pugh58 ISI Reino Unido (n¼300) 37,7 (12,5)
El conjunto de datos final incluyó a 134 participantes con datos completos.
Zebede, Lovatsis59 BQ Canadá (n¼79) 51 (16)
SNU con un 45,8% de hombres y un 54,2% de mujeres. La edad media fue de 39,1 años.
Hublin, Kaprio50 Finlandia (n¼11,354) Desconocido
Aalto, Elovainio60 BDI-SF Finlandia (n¼5561) Hombres (49.8) (DE¼12,1 años) y el índice de masa corporal (IMC) medio fue de 26,7,
Mujeres SD¼ 4,9 (hombres M ¼ 28,1, SD ¼ 4,4, mujeres M ¼ 25,4, SD ¼ 5,1). los
(51.3) prevalencia de la obesidad entre los encuestados fue del 23,1%, el 34,2% eran
Valko, Bassetti61 FSS Suiza 47 (18)
sobrepeso, y el 42,0% tenía un IMC saludable. La mayoría de los paramédicos
(n¼454)
Barcaza, Rajaratnam62 SWSD EE. UU. (n¼ 6933) 40,4 (8,9)
trabajaban en turnos rotativos (85,4%) seguidos de turnos fijos (7,6%)
y turnos rurales (7,0%). Los paramédicos trabajaron un promedio de 43.8 (SD ¼
La lista de estudios contenía las poblaciones de referencia para cada cuestionario.
10,1) horas a la semana y conducía (por motivos de trabajo) una media de 18,9
Nota: M ¼ media; SD ¼ desviación estándar; EE. UU. ¼ Estados Unidos; Reino Unido ¼ Reino Unido;
SF-36 ¼ Cuestionario de Salud General; STAI-SF ¼ Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo-Corto (SD ¼ 12.2) horas por semana. Los paramédicos informaron una serie de problemas
Forma; MEQ ¼ Horne y Ostberg Cuestionario Morningness-Eveningness; PSQI ¼ de salud previamente diagnosticados, incluidos TEPT (16,0%), ansiedad
Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh; ESS ¼ Escala de Somnolencia de Epworth; PSQI-A ¼ Pittsburgh (26,0 %), depresión (31,0 %), estrés (32,0 %), AOS (8,0 %) e insomnio
Apéndice del índice de calidad del sueño; ISI ¼ Índice de gravedad del insomnio; BQ ¼ Cuestionario
(20,0%). No hubo correlaciones significativas entre la edad y la salud mental y los
de Berlín; UNS ¼ Escala de Narcolepsia de Ullanlinna; BDI-SF ¼ Inventario de depresión de Beck-Corto
Forma; FSS ¼ Escala de gravedad de la fatiga; SWSD ¼ Examen de detección del trastorno del trabajo por turnos
resultados del sueño (todos p > 0,05). No hubo significativos
Cuestionario. diferencias de género en los resultados de sueño y salud mental (todos p> 0.05).

Cite este artículo como: WAA Khan, R. Conduit, GA Kennedy, et al., La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre
paramédicos en Australia, https://doi.org/10.1016/j.sleh.2019.12.002
Machine Translated by Google

4 WAA Khan et al. / Salud del Sueño xxx (xxxx) xxx1e8

Tabla 3 se correlacionó con niveles más altos de depresión y ansiedad en

Puntuaciones de las subescalas SF-36 de paramédicos australianos en comparación con australianos paramédicos
normas generales de la población
Se realizó una regresión lineal por pasos para predecir la depresión.
Variable paramédicos Población t(gl), p y ansiedad basada en todas las variables con correlaciones moderadas a fuertes (Tabla
M(DE) M(DE) * 5). Un modelo de regresión significativo que predice la depresión
Físico 87,5 (16,1) 83,2 (23,1) t(158)¼ 3,38, p < 0,05 incluyeron las variables insomnio, TEPT, IMC y fatiga (F(4, 101) ¼
marcha 37.59, p < .001), explicando el 58.0% de la varianza en depresión.
Rol físico 69,7 (37,5) 79,1 (35,6) t(158)¼ -3,18, p < 0,05
De manera similar, la ansiedad fue predicha por el insomnio, la fatiga y el TEPT.
dolor corporal 69,3 (21,2) 74,3 (25,2) t(158)¼ -2,98, p < 0,05
Salud general con la siguiente ecuación modelo (F(3, 102) ¼ 28.89, p < .001),
54,9 (25,8) 70,1 (21,1) t(158)¼ -7.39, p < .001
Vitalidad/fatiga 43,6 (20,1) 60,9 (19,8) t(158)¼ -10,78, p < 0,001 explicando el 44,0% de la varianza en la ansiedad.
funcionamiento social 70,4 (25,2) 81,9 (23,6) t(158)¼ -5,77, p < 0,001
Rol emocional 64,9 (39,7) 82,1 (33,1) t(158)¼ -5,45, p < 0,001
Salud mental 63,3 (18,7) 73,9 (17,4) t(158)¼ -7.10, p < .001 La asociación entre la calidad del sueño autoinformada, la salud mental y

Nota: M ¼ media; SD ¼ desviación estándar.

bienestar y cronotipo.
* Normas australianas (n¼13.055).54
Se encontró que la mayoría de los paramédicos eran intermedios.
cronotipo (57,0%) seguido del matutino (32,0%) y vespertino
(11,0%). Medias y desviaciones estándar del sueño, salud mental,
La prevalencia de trastornos del sueño y del estado de ánimo autoinformados en paramédicos
y los resultados de bienestar en los tres cronotipos se muestran en
en comparación con los datos de población normativos establecidos.
Tabla 6. Los cronotipos vespertinos reportaron niveles significativamente más altos de
depresión (F(2, 136) = 9.31, p < .001) y ansiedad (F(2, 136) = 7.49,
Las puntuaciones medias y las desviaciones estándar para el cuestionario de salud
p < .05) en comparación con el cronotipo matutino. Además, el cronotipo vespertino informó
general (SF-36) y la población normativa se muestran en la Tabla 3.
niveles significativamente más altos de síntomas de TEPT (F(2, 120) = 6,02, p < 0,05) y
Los paramédicos informaron medias significativamente más bajas para todos los elementos del SF-36
peor calidad del sueño (F(2, 121) =
en comparación con los promedios de la población general, excepto para el funcionamiento
3,74, p < 0,05) en comparación con el cronotipo matutino. El tres
físico, donde los paramédicos informaron significativamente mejor
ítems del SF-36 (1) vitalidad/fatiga (F(2, 135) ¼ 10.39, p < .001);
puntuaciones.54
(2) salud mental (F(2, 135) = 13.37, p < .001); y (3) salud general
La prevalencia y las puntuaciones medias informadas en el estudio actual y
(F(2, 135) ¼ 8.21, p < .001) fueron significativamente mayores en la noche
las normas de población de estudios publicados previamente se ilustran en las Figuras 1
cronotipo comparado con el cronotipo de la mañana. Aunque los tipos vespertinos
y 2. Las puntuaciones medias de depresión, ansiedad,
informaron puntuaciones medias más altas de insomnio e IMC, las diferencias no fueron
la calidad del sueño, el TEPT, el insomnio, la narcolepsia y la fatiga fueron significativamente
estadísticamente significativas.
más altos entre los paramédicos en comparación con la población general (p <
0,001).46,50,55,57,58,60,61 La prevalencia de alto riesgo de AOS fue
mayor entre los paramédicos en comparación con la población general, Discusión

en 41.5% y 24.0%, respectivamente.59 Cerca de la mitad de los paramédicos

dio positivo por SWD, mientras que los bomberos estadounidenses informaron
sólo el 9,0%.62 Sin embargo, los paramédicos puntuaron significativamente más bajo durante el día
somnolencia que la población general.57
La asociación entre los trastornos del sueño, el estrés, la fatiga y la
resultados de salud y salud mental.
Paramédicos que tenían un alto riesgo de AOS (M ¼ 9.6, SD ¼ 7.4)
reportaron síntomas depresivos significativamente más altos (t(84.25) ¼
-3,12, p < 0,05) que los de bajo riesgo (M ¼ 5,6, SD ¼ 7,6). paramédicos
que estaban en alto riesgo de desarrollar SWD (M = 9.1, SD = 7.6) informaron
síntomas depresivos significativamente más altos (t(99.39) ¼ 4.1, p < .001)
que los de bajo riesgo (M ¼ 4.7, SD ¼ 4.2). Asimismo, los paramédicos
que dieron positivo en bruxismo del sueño (M = 8,5, SD = 7,7) informaron
síntomas depresivos significativamente más altos (t(66.11) ¼ -2.07, p < .05)
que aquellos que dieron negativo (M ¼ 5.8, SD ¼ 5.4). Calificaciones de ansiedad
no difirió significativamente entre los grupos de alto y bajo riesgo de AOS,
SWD y bruxismo del sueño (todas las p > 0,05).
La correlación entre las escalas de salud mental (depresión y ansiedad) y otras
variables de estudio se muestran en la Tabla 4. Se encontraron correlaciones positivas
significativas de fuerte magnitud entre
depresión y estrés, fatiga, insomnio, PTSD y calidad del sueño (todos
p < 0,001). Correlaciones positivas significativas de mediana magnitud
también se encontraron entre depresión y somnolencia diurna y
IMC (todos p < 0,01). Todos los ítems del (SF-36) se correlacionaron fuerte y
significativamente con la depresión (p < .001). Además, un fuerte
se detectó una correlación positiva (p < .001) entre la ansiedad y
estrés, fatiga, insomnio, somnolencia diurna, TEPT y calidad del sueño.
Todos los ítems del (SF-36) fueron fuerte y significativamente (p < .001)
correlacionado con la ansiedad, excepto para el funcionamiento físico. General,
puntajes más altos de diferentes problemas de sueño y problemas generales de salud son
Este estudio investigó la prevalencia de quejas de sueño y problemas de salud mental
autoinformados, predictores de depresión y ansiedad, y el impacto del cronotipo en el
sueño y la salud mental.
disturbios de paramédicos en Australia. Los paramédicos informaron niveles
significativamente más altos de síntomas de depresión, ansiedad, TEPT e insomnio, fatiga,
peor calidad del sueño y bienestar general en comparación
con estimaciones relevantes de la población de referencia, que respaldan la primera
hipótesis.46,54,55,57,58,60,61 El insomnio, la AOS y la SWD se relacionaron
significativamente con los síntomas de depresión, lo que apoya parcialmente la
segunda hipótesis. Paramédicos inclinados por la noche, en comparación con
mañana, informó niveles significativamente más altos de depresión, ansiedad
y síntomas de PTSD, y menor calidad del sueño y peor general
bienestar, que apoyan la tercera hipótesis.
Uso de herramientas de detección validadas para una variedad de trastornos del sueño
reveló una mayor prevalencia de AOS, síntomas de insomnio, narcolepsia y trastorno del
sueño por turnos de trabajo entre los paramédicos australianos
en comparación con la población general.50,58,59,62 Asimismo, los pobres
También se encontró que la calidad del sueño era más frecuente entre los australianos
paramédicos que la población general.57 Además, hubo niveles significativamente más
altos de depresión, ansiedad y síntomas de TEPT,
y peor bienestar entre los paramédicos australianos en comparación
con la población general.46,54,55,60 Es posible que el trabajo por turnos
desencadena el insomnio al interrumpir el ciclo normal del sueño, lo que resulta en
privación del sueño, somnolencia diurna excesiva y mala calidad de
sueño.63 Comparativamente, algunos estudios han informado niveles poco saludables
de somnolencia diurna excesiva y mala calidad del sueño entre los activos
paramédicos estadounidenses.64e66 Entre otros tipos de trabajadores por turnos, algunos
estudios indican niveles significativos de insomnio.26,67,68 En general
población, el insomnio está fuertemente relacionado con la mala salud, la depresión,
y ansiedad.24 Niveles más altos de insomnio, que pueden ser desencadenados por
trabajo por turnos, puede explicar la mayor prevalencia de depresión y

Cite este artículo como: WAA Khan, R. Conduit, GA Kennedy, et al., La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre
paramédicos en Australia, https://doi.org/10.1016/j.sleh.2019.12.002
Machine Translated by Google

WAA Khan et al. / Salud del Sueño xxx (xxxx) xxx1e8 5

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
Obstruc va dormir mal día yo Insomnio narcolepsia fa ga Shi-trabajo
Apnea del sueño calidad somnolencia desorden del sueño

paramédicos población en general

Figura 1. Muestra la prevalencia de diferentes trastornos del sueño en paramédicos y en la población general. La apnea obstructiva del sueño se midió mediante el Cuestionario de Berlín (2 categorías
o más representan detección positiva), la calidad del sueño se evaluó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (corte>5), la somnolencia diurna se evaluó mediante la escala de somnolencia de Epworth (corte
off>10), el insomnio se midió mediante el índice de gravedad del insomnio (punto de corte>14), la narcolepsia se evaluó mediante la escala de narcolepsia de Ullanlinna (punto de corte>14), la fatiga se evaluó mediante fatiga
Escala de gravedad (corte > 4), y el trastorno del trabajo por turnos se evaluó mediante el Cuestionario de detección del trastorno del trabajo por turnos (la constante de -8,859 representa el grupo de alto riesgo y -5,189
representa el grupo de bajo riesgo).

ansiedad entre los paramédicos en comparación con el general
comunidad.55,58,60
Estudios previos informaron una prevalencia de sueño diurno excesivo casi
similar entre paramédicos de los Estados Unidos y
Australia con 36,0% y 30,0%, respectivamente,17,65 mientras que la prevalencia del
estudio actual fue ligeramente inferior con 25,0%. Las variaciones en la somnolencia
diurna pueden deberse a variaciones en la muestra
tamaño, edad o tipos de cambios en estudios actuales y previos. Los paramédicos
del presente estudio informaron una mayor prevalencia de fatiga de
75% en comparación con paramédicos de Estados Unidos con 50%;
mientras que el índice de fatiga promedio fue consistente con el anterior
Estudios australianos de paramédicos.16,66 La calidad promedio del sueño
puntuación medida por el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) fue mayor
que el corte clínico sugerido, que es similar a los informes anteriores
de los Estados Unidos y Australia.17,64 La prevalencia de AOS alta
el riesgo entre los paramédicos australianos aumentó desde el último informe,
del 21% al 40% en el presente estudio.17 Dada la prevalencia establecida de
problemas del sueño entre los paramédicos, se debe prestar más atención
prestado atención a las consecuencias de este problema y también a la identificación
de posibles estrategias para paliarlo.
Los síntomas de depresión y ansiedad se asociaron significativamente
con síntomas de insomnio, calidad del sueño, síntomas de TEPT y fatiga.

45

40

35

30

25

20

15

10

Depresión Depresión Ansiedad Calidad del sueño TEPT día yo Insomnio fa ga

HOMBRES MUJERES somnolencia

paramédicos población en general

Figura 2. La media y los errores estándar del estrés percibido medido por PSS (>13), depresión medida por BDI-SF (>7), ansiedad medida por SATI-SF (>36), calidad del sueño medida
por PSQI (>5), trastorno de estrés postraumático medido por PSQI-Addendum (>3), somnolencia diurna medida por ESS (>10), insomnio medido por ISI (>14) y fatiga medida por
FSS (>3) para población general y paramédicos.

Cite este artículo como: WAA Khan, R. Conduit, GA Kennedy, et al., La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre
paramédicos en Australia, https://doi.org/10.1016/j.sleh.2019.12.002
Machine Translated by Google

6 WAA Khan et al. / Salud del Sueño xxx (xxxx) xxx1e8

Tabla 4 Tabla 6
Correlaciones entre la salud mental y las variables del sueño Resultados del estudio en los tres grupos de cronotipo

Variable Depresión Ansiedad Medida Tarde L(SD) Intermedio L(SD) Mañana L(SD)

Estrés .33** .31** Depresión 13,3 (9,2) 6,4 (5,7) 5.6 (5.5)
Fatiga .49** .46** Insomnio 14,3 (6,1) 11,1 (6,1) 10,3 (5,6)
Insomnio .54** .53** Ansiedad 54,6 (15,3) 41,7 (16,9) 36,0 (14,9)
Somnolencia diurna .28* .34** TEPT 5,7 (4,1) 3,1 (3,6) 2.1 (1.9)
TEPT .53** .51** Calidad de sueño 11,1 (3,5) 8,9 (4,1) 7.7 (3.6)
Calidad de sueño .49** .46** IMC 29,7 (5,5) 26,6 (5,1) 26,6 (4,8)
IMC .24* .00 Vitalidad* (fatiga) 28,9 (17,6) 40,7 (19,1) 52,5 (18,4)
Funcionamiento físico -.40** -.15 Salud mental* 42,9 (20,6) 62,8 (17,6) 69,9 (17,9)
Rol físico -.47 ** -.39** Salud general* 30,9 (21,6) 55,2 (26,1) 60,3 (23,8)
dolor corporal -.48** -.34**
Nota: M ¼ media; SD ¼ desviación estándar; PTSD ¼ Trastorno de Estrés Postraumático;
Salud general -.50** -.42**
IMC ¼ Índice de Masa Corporal.
Vitalidad -.68* * -.53**
* Ítems del Cuestionario General de Salud SF-36.
funcionamiento social -.57** -.49**
Rol emocional -.58** -.58**
Salud mental -.77** -.69**

Nota: PTSD ¼ Trastorno de estrés postraumático; IMC ¼ Índice de Masa Corporal. poblaciones e indican que los trastornos del sueño (particularmente el insomnio)
* p < 0,05.
en paramédicos son un posible factor de riesgo para desarrollar depresión y
** p < 0,001.
síntomas de ansiedad
El estudio actual también demostró que el cronotipo de los trabajadores por turnos
también puede estar relacionado con su salud mental. tipo vespertino
Los paramédicos con alto riesgo de OSA y SWD informaron significativamente los paramédicos informaron niveles significativamente más altos de depresión, ansiedad,
niveles más altos de síntomas depresivos en comparación con los paramédicos en insomnio y síntomas de TEPT y peor calidad del sueño en comparación
riesgo bajo. Además, el análisis de regresión mostró que los síntomas de insomnio, fatiga y con paramédicos inclinados por la mañana. Tres resultados del SF-36
TEPT eran predictores significativos de la fatiga del cuestionario, la salud mental y la salud general fueron significativamente peores
síntomas de depresión y ansiedad, siendo el insomnio uno de los principales contribuyentes. entre los paramédicos inclinados por la noche en comparación con
La mayor prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad tipos de la mañana. En apoyo de este hallazgo, un estudio de bomberos realizado por
entre los paramédicos está significativamente relacionado con los problemas del sueño, Yun et al. (2015) encontró que las personas inclinadas por la noche informaron
posiblemente derivados de su trabajo por turnos. Aunque hay pocos datos niveles significativamente más altos de depresión, TEPT, estrés y peor
investigar el efecto de los problemas del sueño en la salud mental de la calidad del sueño en comparación con las personas inclinadas por la mañana. Recomendaciones
paramédicos, Courtney et al. (2013) reportaron una asociación significativa de la población general parecen ser consistentes con los hallazgos actuales y los de las
entre la fatiga crónica y la depresión en las zonas rurales de Australia poblaciones que trabajan por turnos en términos de sueño y
paramédicos.16 Otros estudios se han centrado en informar la prevalencia de la depresión resultados de salud mental en la tarde-inclinada y la mañana-inclinada
o la ansiedad, en lugar de investigar la carga individuos.34 En general, los tipos nocturnos que informan más problemas de salud
de estas dolencias entre los paramédicos.17,69 Los estudios de otras poblaciones de que los matutinos debido a su tendencia natural a quedarse despierto
trabajadores por turnos parecen respaldar los hallazgos de este estudio, ya que tarde y dormir hasta tarde, lo que provoca una interrupción crónica de su ciclo circadiano
Los trabajadores por turnos canadienses reportaron una asociación positiva entre ritmo.72 Como resultado, la desalineación circadiana crónica puede tener un
síntomas de insomnio y depresión y ansiedad.68 Del mismo modo, mayor impacto negativo en el bienestar general y mental de un individuo
los síntomas depresivos se explicaron por la privación del sueño entre salud.20,73 Durante el trabajo por turnos, independientemente del cronotipo, la mayoría
bomberos estadounidenses.70 A pesar de las implicaciones de los trastornos del sueño, la de los trabajadores informaron tasas significativamente más altas de diferentes problemas de salud
depresión y la ansiedad están fuertemente relacionadas con el deterioro del rendimiento y problemas como resultado de la interrupción circadiana, con tasas más altas reportadas
seguridad, que afecta tanto a los cuidadores como al público.71 Los hallazgos actuales por trabajadores de tipo vespertino. El cronotipo aún no se reconoce en el sistema actual
sobre los paramédicos australianos respaldan a los de otros trabajadores por turnos. de listas, lo que lo convierte en un contribuyente oculto al investigar el bienestar, el sueño y
la salud mental, especialmente entre
obreras con cronotipo tardío. Por otro lado, un informe reciente indicó que los trabajadores
por turnos tienden a preferir el horario que coincida con sus necesidades.
Tabla 5
cronotipo natural,74 con evidencia preliminar que sugiere que
Predictores de regresión lineal paso a paso de depresión y ansiedad
hacer coincidir los horarios de los turnos con los cronotipos naturales de los trabajadores
Variable B SE B b
por turnos puede mejorar la duración y la calidad de su sueño.75 Para resumir, la mayoría
Depresión de los trabajadores por turnos están trabajando en contra de su
Constante -16.57 2.83
ritmo circadiano, colocándolos en mayor riesgo de desarrollar trastornos del estado de ánimo
Insomnio .28 .09 .24*
y trastornos crónicos. Por lo tanto, hacer coincidir el cronotipo con la preferencia de turno
TEPT .75 .14 .38**
IMC .42 .08 .31** puede ser una posible solución para mejorar el sueño de los trabajadores por turnos.
Fatiga 1.59 .35 .31** calidad, salud mental y bienestar, especialmente para trabajadores con
R2 ajustado .58
cronotipo vespertino.
F 37,59**
El presente estudio informó la prevalencia de sueño autoinformado
Ansiedad
Constante 10.46 4.49 perturbaciones, problemas de salud mental y preferencias de cronotipo
Insomnio .84 .27 .28* en paramédicos australianos' en un estudio transversal. La causalidad no puede
Fatiga 4.08 1.07 .30** ser evaluado con tal diseño; por lo tanto, los estudios prospectivos de cohortes
TEPT 1.42 .43 .28*
son necesarios para examinar las relaciones entre estos factores contribuyentes. Como la
R2 ajustado .44
participación estaba restringida a los paramédicos activos, aquellos con un
F 28,89**
antecedentes de trastornos mentales o del sueño diagnosticados informados en este estudio
Nota: B = coeficiente de regresión no estandarizado; SE ¼ error estándar; b ¼ estandarizado
se incluyeron en los resultados. Para descartar a tales individuos, todavía en
coeficiente de regresion; PTSD ¼ Trastorno de Estrés Postraumático; IMC ¼ Índice de Masa Corporal.
* p < 0,05. servicio activo subestimaría la prevalencia real de tales
** p < 0,001. problemas en esta población. A pesar de un tamaño de muestra moderado, hubo

Cite este artículo como: WAA Khan, R. Conduit, GA Kennedy, et al., La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre
paramédicos en Australia, https://doi.org/10.1016/j.sleh.2019.12.002
Machine Translated by Google
WAA Khan et al. / Salud del Sueño xxx (xxxx) xxx1e8
poder suficiente para detectar relaciones y diferencias entre las variables que eran de
interés para probar las hipótesis actuales.
La muestra reflejaba la industria en términos de edad y tipo de turno; sin embargo, el
estudio no puede excluir la presencia de sesgo de autoselección ya que el estudio
fue voluntario.39 Otra limitación fue la comparación con datos normativos de diferentes
poblaciones. Esto se debió principalmente a las limitaciones en la disponibilidad de
datos australianos para las herramientas adoptadas. Siempre que fue posible, las
normas utilizadas procedían de Australia o de la población general de países
occidentales con perfiles demográficos similares a los australianos. Aunque no es
ideal, proporcionó una comparación razonable entre los paramédicos y la población
en general. Otra limitación fue que la mayoría de los paramédicos (85,4%) trabajaban
en turno rotativo, con 4 días de trabajo (2 días y 2 noches) y 4 días de descanso.
Desafortunadamente, no hubo suficientes datos de los otros tipos de turnos para
realizar un análisis estadístico para comparar el tipo de turno en las medidas de
resultado. Finalmente, uno podría anticipar que la permanencia en el trabajo del
paramédico podría tener un impacto en estas relaciones. Por ejemplo, un nuevo
trabajador que comienza un turno rotativo puede mostrar diferentes relaciones con
los paramédicos más experimentados. Desafortunadamente, el estudio no investigó
la permanencia en el trabajo y su efecto en los resultados. El rango de edad era típico
de estos trabajadores, por lo que el efecto del tiempo de trabajo en estas condiciones
sería potencialmente un factor no explicado en este estudio y fuente de variabilidad
en los resultados que hemos observado.
Para concluir, el presente estudio indica que existe una alta prevalencia de
problemas de salud mental y de sueño entre los paramédicos australianos, en
particular insomnio, depresión y ansiedad. Los niveles de depresión y ansiedad se
correlacionaron significativamente con el insomnio informado.
Además, los paramédicos en este estudio con un cronotipo vespertino tenían peor
sueño, salud mental y salud general. Se necesitan estudios de cohortes prospectivos
para investigar a fondo las asociaciones entre el sueño y la salud mental en los
paramédicos, y si los diferentes tipos de turnos se ven afectados de manera diferente.
Tener en cuenta el cronotipo durante el trabajo por turnos puede reducir las
consecuencias adversas para la salud. Identificar y tratar los trastornos del sueño en
los paramédicos puede mejorar su salud mental.
Referencias
1. Fundación Nacional del Sueño. ¿Qué es el trabajo por turnos?. 2017.
2. Costa G. Trabajo por Turnos y Salud: Problemas Actuales y Acciones Preventivas. Obra Sanitaria Saf .
2010;1(2):112e123.
3. Akerstedt T, Wright Jr KP. Pérdida de sueño y fatiga en el trabajo por turnos y el trastorno del trabajo por turnos
ordenar. Sleep Med Clin. 2009;4(2):257e271.
4. Ganesan S, et al. El impacto del trabajo por turnos en el sueño, el estado de alerta y el rendimiento en los
trabajadores de la salud. Informe científico 2019;9(1), 4635.
5. Angerer P, et al. El trabajo nocturno y el riesgo de depresión. Dtsch Arzteblatt Int. 2017;114(24):404e411.
6. Ma CC, et al. Trabajo por Turnos y Estrés Laboral en Oficiales de Policía. Obra Sanitaria Saf. 2015;6(1):25e29.
7. Ramín C, et al. Trabajo nocturno en rangos de edad específicos y factores de riesgo de enfermedades crónicas
tores Ocupar Environ Med. 2015;72(2):100.
8. Zverev YP, Misiri HE. Efectos percibidos del trabajo por turnos rotativos en la calidad y duración del sueño de las
enfermeras. Malawi Med J. 2009;21(1):19e21.
9. Ferri P, et al. El impacto del trabajo por turnos en la salud psicológica y física de las enfermeras en un hospital
general: una comparación entre turnos rotativos de noche y turnos de día . Política de Gestión de Riesgos en
Salud. 2016;9:203e211.
10. Coffey LC, Skipper Jr. JK, Jung FD. Enfermeras y trabajo por turnos: efectos en el desempeño laboral
y el estrés relacionado con el trabajo. J Adv. Enfermeras. 1988;13(2):245e254.
11. Dutton LM, et al. Niveles de estrés de paramédicos de ambulancias y bomberos. Ocupar J
Medicina. 1978;20(2):111e115.
12. Briere J, Agee E, Dietrich A. Trauma acumulativo y estado actual del trastorno de estrés postraumático en la
población general y muestras de reclusos. Psico Trauma. 2016;8(4):439e446.
€
13. Streb M, Haller P, Michael T. PTSD en Paramedics: Resilience and Sense of Coher- ence . Behav Cognit
Psychother. 2013;42(4):452e463.
14. Berger W, et al. TEPT parcial y total en trabajadores de ambulancias brasileños: prevalencia e impacto en la salud
y en la calidad de vida. J Trauma Estrés. 2007;20(4):637e642.
15. Salvaje J, et al. Un estudio prospectivo de los factores de riesgo pretraumáticos para el trastorno de estrés
postraumático y la depresión. Psicología Med. 2016;46(12):2571e2582.
16. Courtney JA, Francis AJ, Paxton SJ. Cuidando el país: fatiga, sueño y salud mental en trabajadores por turnos
paramédicos rurales australianos. J Salud Comunitaria. 2013;38(1): 178e186.
Cite este artículo como: WAA Khan, R. Conduit, GA Kennedy, et al., La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre los paramédicos en Australia,
https://doi.org/10.1016/j. sleh.2019.12.002
7
17. Sofianopoulos S, et al. La exploración de la fatiga física, el sueño y la depresión en
paramédicos: un estudio piloto. 2011, 2011. 9(1).
18. Bajraktarov S, et al. Principales efectos de los trastornos del sueño relacionados con las oportunidades de trabajo
por turnos para los programas preventivos. EPMA J. 2011;2(4):365e370.
19. Fernández-Mendoza J, Vgontzas AN. El insomnio y su impacto en el físico y el hombre
tal salud. Curr Psychiatr Rep. 2013;15(12):418.
20. Cristal AD. Trastornos psiquiátricos y sueño. Neurol Clin. 2012;30(4):1389e1413.
21. Jehan S, et al. Trabajo por turnos y sueño: implicaciones médicas y gestión. Dormir
Trastorno Med. 2017;1(2), 00008.
22. Roth T. Trastorno del trabajo por turnos: descripción general y diagnóstico. J Clin Psiquiatría. 2012;73(3):
e09.
23. Paciorek M, et al. Apnea obstructiva del sueño en trabajadores por turnos. Sueño Med. 2011;12(3):
274e277.
24. Roth T. Insomnio: definición, prevalencia, etiología y consecuencias. J Clin Sueño
Medicina. 2007;3(5 suplementos):S7eS10.
25. Billings J, Focht W. Los horarios de los turnos de los bomberos afectan la calidad del sueño. J Ocupar el entorno
Medicina. 2016;58(3):294e298.
26. Rajaratnam SM, Howard ME, Grunstein RR. Pérdida de sueño e interrupción circadiana en el trabajo por turnos:
carga y gestión de la salud. Med J Aust. 2013;199(8):S11eS15.
27. Thorpy M. Comprender y diagnosticar el trastorno del trabajo por turnos. Postgrado Med. 2011;123(5):96e105.
28. Short MA, Louca M. La privación del sueño conduce a déficits en el estado de ánimo en adolescentes sanos .
Sueño Med. 2015;16(8):987e993.
29. Kaufmann CN, Susukida R, Depp CA. Apnea del sueño, psicopatología y trastornos mentales.
cuidado de la salud. Salud del sueño. 2017;3(4):244e249.
30. Jackson ML, et al. Depresión clínica en apnea obstructiva del sueño no tratada: examen de predictores y
metanálisis de tasas de prevalencia. Sueño Med. 2019.
31. Kalmbach DA, et al. Trastorno del trabajo por turnos, depresión y ansiedad en la transición a turnos rotativos: el
papel de la reactividad del sueño. Sueño Med. 2015;16(12):1532e1538.
32. Levandovski R, Sasso E, Hidalgo MP. Cronotipo: revisión de los avances, límites y aplicabilidad de los principales
instrumentos utilizados en la literatura para evaluar el fenotipo humano. Tendencias Psiquiatría Psicoterapeuta.
2013;35(1):3e11.
33. Yun JA, et al. La relación entre el cronotipo y la calidad del sueño en los bomberos coreanos. Clin Psychopharmacol
Neurosci. 2015;13(2):201e208.
34. Medeiros ALD, et al. Las relaciones entre el ciclo sueño-vigilia y el rendimiento académico en estudiantes de
medicina. Biol Rhythm Res. 2001;32(2):263e270.
35. Antunes LdC, et al. Correlación del trabajo a turnos y la circunferencia de la cintura, índice de masa corporal,
cronotipo y síntomas depresivos. Arquivos Brasileiros Endocrinol Meta bol. 2010;54:652e656.
36. Juda M, Vetter C, Roenneberg T. El cronotipo modula la duración del sueño, la calidad del sueño y el desfase
horario social en trabajadores por turnos. J Biol Ritmo. 2013;28(2):141e151.
37. Victoria A. Ambulance Victoria Informe anual 2017-2018. 2018:23.
38. Cohen J. Una cartilla de poder. Toro Psicológico. 1992;112(1):155e159.
39. Perspectivas laborales del gobierno australiano. Oficiales de ambulancia y paramédicos. 2016.
40. Ware Jr. JE, Sherbourne CD. La encuesta de salud de formato corto de 36 ítems de MOS (SF-36). YO.
Marco conceptual y seleccion de elementos. Atención Médica. 1992;30(6):473e483.
41. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Una medida global del estrés percibido. J Health Soc Behav.
1983;24(4):385e396.
42. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Inventario de depresión de Beck-II. San Antonio, TX: La Corporación Psicológica;
1996.
43. Marteau TM, Bekker H. El desarrollo de una forma breve de seis elementos de la escala estatal del Inventario de
Ansiedad de Rasgos Estatales de Spielberger (STAI). Br J Clin Psychol. 1992;31(3):301e306.
44. Barger LK, et al. Validación de un cuestionario para la detección del trastorno del trabajo por turnos.
Dormir. 2012;35(12):1693e1703.
45. Buysse DJ, et al. El índice de calidad del sueño de Pittsburgh: un nuevo instrumento para la práctica y la
investigación psiquiátrica. Res. Psiquiatría. 1989;28(2):193e213.
46. Germán A, et al. Una breve escala de sueño para el trastorno de estrés postraumático: apéndice del índice de
calidad del sueño de Pittsburgh para el TEPT. Trastorno de ansiedad J. 2005;19(2):
233e244.
47. Johns MW. Un nuevo método para medir la somnolencia diurna: la escala de somnolencia de Epworth . Dormir.
1991;14(6):540e545.
48. Bastien CH, Vallieres A, Morin CM. Validación del índice de gravedad del insomnio como medida de resultado para
la investigación del insomnio. Sueño Med. 2001;2(4):297e307.
49. Netzer NC, et al. Uso del cuestionario de Berlín para identificar pacientes con riesgo de síndrome de apnea del
sueño. Ann Intern Med. 1999;131(7):485e491.
50. Hublin C, et al. La escala de narcolepsia de Ullanlinna: validación de una medida de síntomas en el síndrome
narcoléptico. J Sueño Res. 1994;3(1):52e59.
51. Krupp LB, et al. La escala de gravedad de la fatiga: aplicación a pacientes con esclerosis múltiple y lupus
eritematoso sistémico. JAMA Neurol. 1989;46(10): 1121e1123.
52. Horne JA, Ostberg O. Un cuestionario de autoevaluación para determinar el matutino y el vespertino en los ritmos
circadianos humanos. Int J Chronobiol. 1976;4(2):97e110.
53. O'Connor PJ. Datos normativos: su definición, interpretación e importancia para
médicos de atención primaria. Fam Med. 1990;22(4):307e311.
54. Butterworth P, Crosier T. La validez del SF-36 en una Encuesta Nacional de Hogares de Australia: demostrando
la aplicabilidad de la Encuesta de Dinámica Laboral e Ingresos de los Hogares en Australia (HILDA) para
examinar las desigualdades en salud. BMC Salud Pública. 2004;4(1):44.
55. Crawford J, et al. Normas de percentiles y estimaciones de intervalos correspondientes de una muestra de
población adulta general australiana para escalas de estado de ánimo de autoinforme (BAI, BDI, CRSD, CES-D,
DASS, DASS-21, STAI-X, STAI-Y, SRDS y SRAS). Aust Psychol. 2011;46(1):3e14.
56. Lastella M, et al. El cronotipo de los deportistas de élite. J Hum Kinet. 2016;54:
219e225.
Machine Translated by Google
8 WAA Khan et al. / Salud del Sueño xxx (xxxx) xxx1e8
57. Buysse DJ, et al. Relaciones entre el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), la escala de
somnolencia de Epworth (ESS) y las medidas clínicas/polisomnográficas en una muestra comunitaria. J
Clin Sueño Med. 2008;4(6):563e571.
58. Freeman D, et al. Insomnio y paranoia. Esquizofre Res. 2009;108(1):280e284.
59. Zebede S, et al. Prevalencia de apnea obstructiva del sueño detectada por el Cuestionario de Berlín en
pacientes con nicturia que acuden a una unidad de uroginecología. Int Urogynecol J. 2015;26(6):881e885.
60. Aalto AM, et al. El Inventario de Depresión de Beck y el Cuestionario de Salud General como medidas de
depresión en la población general: un estudio de validación que utiliza la Entrevista Diagnóstica Internacional
Compuesta como estándar de oro. Res. Psiquiatría. 2012;197(1):163e171.
61. Valko PO, et al. Validación de la Escala de Severidad de la Fatiga en una Cohorte Suiza. Dormir.
2008;31(11):1601e1607.
62. Barger LK, et al. Los trastornos comunes del sueño aumentan el riesgo de accidentes automovilísticos y
resultados adversos para la salud en los bomberos. J Clin Sueño Med. 2015;11(3):233e240.
63. Richter K, et al. Prevención de la fatiga y el insomnio en los trabajadores por turnos: una revisión de las
medidas no farmacológicas. EPMA J. 2016;7(1):16.
64. Patterson PD, et al. Calidad del sueño y fatiga entre proveedores prehospitalarios. Prehospital Emerg Care.
2010;14(2):187e193.
65. Pirrallo RG, et al. La prevalencia de los problemas de sueño en los técnicos de urgencias médicas
cianos. Respiración del sueño. 2012;16(1):149e162.
66. Patterson PD, et al. Asociación entre el sueño deficiente, la fatiga y los resultados de seguridad en los
proveedores de servicios médicos de emergencia. Atención Prehospitalaria de Emergencia. 2012;16(1):86e97.
Cite este artículo como: WAA Khan, R. Conduit, GA Kennedy, et al., La relación entre el trabajo por turnos, el sueño y la salud mental entre los
paramédicos en Australia, https://doi.org/10.1016/j. sleh.2019.12.002
67. Eldevik MF, et al. Insomnio, somnolencia excesiva, fatiga excesiva, ansiedad, depresión y trastorno del
trabajo por turnos en enfermeras con menos de 11 horas entre turnos. Más uno. 2013;8(8):e70882.
68. Vallieres A, et al. Insomnio en el trabajo por turnos. Sueño Med. 2014;15(12):1440e1448.
69. Bentley MA, et al. Una evaluación de la depresión, la ansiedad y el estrés entre los profesionales de EMS
certificados a nivel nacional. Atención Prehospitalaria de Emergencia. 2013;17(3): 330e338.
70. Carey MG, et al. Problemas de sueño, depresión, consumo de sustancias, vinculación social y calidad de
vida en bomberos profesionales. J Ocupar Medio Ambiente. 2011;53(8): 928e933.
71. Haslam C, et al. Ansiedad y depresión en el lugar de trabajo: efectos en el individuo y la organización (una
investigación de grupo focal). J Afecta Desorden. 2005;88(2): 209e215.
72. Reid KJ, Zee PC. Trastornos circadianos del ciclo sueño-vigilia. En: Principios y práctica de la medicina del
sueño. Chicago, IL: Elsevier Inc; 2005:691e701.
73. Comité de Investigación y Medicina del Sueño del Instituto de Medicina (EE. UU.). En: Colten HR, AB, ed.
Trastornos del sueño y privación del sueño: un problema de salud pública no resuelto.
Alcance y consecuencias para la salud de la pérdida crónica del sueño y los trastornos del sueño.
Washington (DC):~National Academies Press (EE. UU.); 2006.
74. de M Guimaraes L, Pessa S, Bigelini C. Evaluación del impacto del trabajo por turnos y cronotipo en los
trabajadores de los sectores de impresión y corte/soldadura de un fabricante de envases flexibles. Trabajar.
2012;41(Suplemento 1):1691e1698.
75. Uzoigwe CE, Sánchez Franco LC. Turnos de noche: cronotipo y jetlag social. BMJ. 2018;361:k1666.