Protocolos TC abdominopélvicos

Reconocer qué fases de estudios realizar es lo más

importante. Esto va a estar en función de la patología
que estamos buscando.

Visualización limitada por borrosidad cinética sobre

El estudio de abdomen pelvis está asociado a la
visualización de estructuras de tejido blanco,
atenuaciones similares al mediastino y cuello. Para
diferenciarlos necesitamos contraste.
A diferencia del contraste de cuello y mediastino, que
utilizamos una fase única, en abdomen se ocupan
muchas fases que dependen de la patología.
todo en la región epigástrica, parte superior del
abdomen porque esta limitado por el torax, el
movimiento respiratorio genera que la parte superior
de los órganos también se muevan por el diafragma y
además movimientos del intestino. Por eso se hace con
APNEA INSPIRATORIA.
Para disminuir motilidad intestinal se dan
medicamentos.
Muchas de las patologías que vamos a ver en la región
abdominopélvica dependen del sistema vascular, para
poder caracterizarlas vamos a necesitar distintos fases
de estudio.

Podemos hacer estudios sin contraste IV, estudios

bifásicos, estudios trifásicos.

Tenemos estructuras de grandes tamaños confinadas a

una estructura pequeña: intestino delgado, intestino
grueso. Son estructuras que tienen a estar colapsadas, y
muy tortuosas para estar dentro de la cavidad por lo
que con imágenes cuesta visualizarlas. Para poder
evaluarlas adecuadamente los estudios para intestino Esta lesión tiene dependencia vascular, así que sin
delgado y grueso es a través de estudios especiales de contraste no se ve como en la imagen de la izquierda.
TC, no TC abdomen pelvis. Estos requieren preparación Por lo tanto, el uso de contraste va a ser importante
especial. para visualizar.
Este protocolo no es para ver haces intestinales
(enteroclisis)
 Lo que aumenta sensibilidad y especificidad para
patologías intestinales son los TC de intestino no de
abdomen pelvis.

La visualización del estomago no es la adecuada, el

estomago se ve colapsado y vemos una pared del
estomago gruesa. El grosor de la pared gástrica normal
es de 3mm. Para poder evaluar estómago, el paciente
debe tener líquido en el estómago para distender el
estomago (distender este globo). Le damos líquido, 700-
1000ml, una hora antes. Contraste negativo como agua,
o contraste positivo como bario.

Cuando el paciente viene por lesión gástrica se le dan 2- No necesitamos ayuno para contraste. Ayuno de
3 vasos de agua antes del examen. O sales sólidos, porque se da agua.
efervescentes para distender con aire el estómago. Es
ayuno de sólidos, no de líquidos. En algunos pacientes el contraste positivo de bario irrita
las paredes intestinales y da diarrea por ejemplo así que
Ciertas lesiones generan que el riñón este desplazado no se da tanto.
hacia anterior, sin contraste no podemos saber por qué.
Con contraste podemos ver si es por un hematoma En distintos centros, los protocolos van modificándose.
intraperitoneal. Para diferenciar tejidos necesitamos En algunos lados todos los TC abdomenpelvis se hacen
contraste. trifásicos (arterial tardía, portal, excreción), pero ¿por
qué? Por si acaso, pero se irradia al paciente 3 veces.
La borrosidad cinética en la parte alta del abdomen Porque depende de la patología si es bifásico o trifásico.
como esta en contacto con diafragma se mueve, por eso
se toma con Apnea Inspiratoria. La clasificación está en
función al órgano a estudiar,
Para evitar peristaltismo medicamentos para disminuir al diagnóstico probable (más
motilidades gástricas. Y así evitar borrosidad cinética. importante a saber que
Haces intestinales se ven colapsadas, no se pueden protocolo utilizar),
evaluar pared ni lumen. Por eso se da agua para que se características del pacientes
distienda. (parametros dosimetricos,
inyeccion contraste),
cuantos canales tiene el
equipo. Si es más rápido el delay se irá modificando.

RANGO DE ESTUDIO: Para el estudio de abdomen y

abdomenpelvis.

Abdomenpelvis: desde cúpula diafragmática, hasta la

tuberosidad isquiática.
Sólo abdomen: desde cúpula diafragmática hasta la
bifurcación de la aorta a nivel de L5-S1 (no crestas
iliacas)
Como es en apnea se ocupan los mismos protocolos que
para mediastino, para hacer el estudio más rápido.
Pero cambia un poco el concepto de pitch cuando el TC
de abdomen sea para enfatizar alguna lesión de
glándula suprarrenal o páncreas. Son estructuras más
pequeñas, por lo que se ocupa un pitch más bajo,
cercano a 1. No hay cone-beam por la orientación de las
estructuras en el plano Z.
Tejido blando, se ocupa contraste IV, espesor de corte
grueso para mejorar resolución de contraste. Rango: 3-
5mm de espesor de corte.
Filtro bajo frecuencia – standard
Índice de ruido modulador de corriente: intermedio,
como en mediastino.
La resolución espacial la utilizamos cuando queremos
evaluar estructuras pequeñas como el páncreas y grado
suprarrenal. Pitch más bajo, un espesor de corte más
fino.
Para reconstrucción, cortes finos. Acá solo necesitamos
ventana para ver tejido blando.
El
abdomen siempre es helicoidal.
Tiempo de rotación corto, porque paciente en apnea,
cobertura amplia, pitch elevado, espesor de corte
grueso, SFOV de piel a piel. Si el paciente tiene un
diámetro mayor que el SFOV del equipo, se pueden usar
aditamentos, como ponerle una faja al paciente para
disminuir el diámetro del paciente.
DFOV acotado, piel-piel se debe ver.
Isocentro línea media.
kV120-100. Cuando es un paciente delgado o de
contextura normal, solo abdomen 100 kV, si es
abdomenpelvis 120, para atravesar hueso.
Índice de ruido intermedio
Filtro standard (baja frecuencia)
Estudios por órganos/estudios por diágnostico
Patologías con cierto comportamiento determinan las
fases del estudios.
Fases estudio trifásico: sin contraste, fase arterial tardía,
portal/parenquimatosa, excreción renal. Son cuatro
fases irradiando al paciente.
Si el paciente tiene una lesión hipervascular en el
hígado, como el hepatocarcinoma, hemangioma,
hiperplasia nodular hepático, adenoma hepático.
Lesiones benignas hipervasculares, se comportan en
fase precoz contraste. Para poder diferenciar una de
otra, necesitamos fase arterial (arterial tardía), no
arterial precoz porque eso es angio. Si se sabe que está
en el hígado la lesión no habría que irradiar de más al
paciente haciendo un TC abdomenpelvis, pero en
algunos centros si lo piden. Entonces en estas lesiones
hipervasculares se hace un estudio trifásico.
El completo es la fase parenquimatosa/portal: todo
abdomen y pelvis. Impregna todos los órganos. Es el
completo.
Lesiones por diseminación en el hígado: metástasis,
hipervasculares o hipovasculares. Metástasis de mama
es hipervascular, tiroides igual, melanoma,
hipernefroma, carcinoides tumor endocrinos. Para estos
se hace estudio trifásico. Ca pulmón, cáncer gástrico,
colon, próstata, generan metástasis hipovascular, en
este caso solo es importante la fase parenquimatosa.
Se visualiza: ascitis (liquido libre en cavidad abdominal),
el hígado tiene un volumen mucho menor, el hígado
está más presionado y para descomprimir libera líquido,
como compensación por la disminución de volumen
asociado a daño hepático. Se hace fase arterial tardía ->
estudio trifásico.
La alteración del volumen hepático indica que el estudio
va a ser trifásico.
Retardo fase arterial tardía: 25-40s, menos es ANGIO.
Una fase arterial tardía es lo mismo que fase cortico
medular, fase pancreática (más cercana al delay de 40s)
La fase portovenosa, el delay es de 25, se refiere a la
suma de lo que ya estaba antes. Son 25 más. 50-70s.
Delay para fase tardía 180-300s.
Volumen 100ml, para verlo en retorno venoso.
Contraste oral, agua antes 1 hora del examen.
Todas estas fases si se que la lesión es hepática, la fase
sin contraste sólo se hace en hígado al igual que la
tardía (hepática o hepatorenal si queremos ver como se
elimina), la fase parenquimatosa se hace completa
(abdomenpelvis) porque impregna todos los órganos.
Implica que el estudio es trifásico -> alteración volumen
hepático.
Disminuye volumen hepático, aumenta la presión de
esta, libera liquido, genera ascitis, hipertensión portal,
se forman nódulos regenerativos -> ESTUDIO
TRIFÁSICO.
Hígado normal y un hígado con retracción capsular. La
condición de daño hepático, en temporalidad, en este
caso es una fase más precoz todavía no se libera liquido.
La densidad que se ve ahí es grasa. Cuando tiene liquido
es más avanzado.
Acá se ve una masa, que se ve isodensa, hipodensa
respecto al parénquima. Es homogénea, sus bordes
están bien definidos, es un quiste. Para quiste, se
estudia de forma bifásica: portal y excreción renal. Para Acá hay distintas fases. Fase arterial tardía, fase portal,
cualquier tipo de quiste. fase de excreción renal. La lesión se comporta
llenándose de la periferia hacia el centro, llenándose
Enfermedades poliquísticas, en la renal genera
completamente en una fase más tardía. Esto es típico
afectación, no hay que usar contraste.
de un hemangioma. -> requiere estudio trifásico.

En la fase arterial tardía la lesión capta de manera

heterogénea, porque zonas menos densas, es un
adenocarcinoma. Lesión hipervascular con grasa.

Flujo menor porque no se hizo arterial tardía.

Hiperplasia nodular focal. -> TRIFASICO. Toda lesión

fibrótica, se evalua mejor cuando el contraste ya ha
pasado. Queda como acumulado en el tejido fibrótico.
Fase tardía cobra más importancia.

Lesiones diseminadas múltiples en el hígado en fase

arterial tardia, solo esas zonas se ven con contraste el
parénquima hepático todavía no capta contraste, esas
lesiones son hipervasculares porque captan contraste
primero.
Fase tardía, el contraste queda en ciertas zonas, tejido
fibrotico. Colangiocarcinoma, genera fibrosis en vía
biliar, delay es largo.

Tumores primarios hipervasculares.

Hepatocarcinoma: estudio trifasico. Tumor maligno
hipervascular.

Colagiocarcinoma: zonas más densas, tejido fibrótico en

fase más tardia de contraste.

Se visualizan sólo cuando el parénquima hepático está

captando contraste. Las lesiones no captan contraste.
Estas lesiones en fase tardía no se van a ver. Estudio
bifásico. La fase importante es la parenquimatosa.

Tumor primarios: cáncer de colon, gástrico, próstata,

pulmón.

** Hay que saber que primario es, para saber si genera

metástasis hiper o hipo vascular y saber si hacer estudio
En colangiocarcinoma, la fase tardía se hace a los 15 bifásico o trifásica.
minutos para evaluar tejido fibrótico. 15 min después
de inyectar contraste.
 hay filtración con contraste de yodo, oral. Yodo diluido
con agua. Esperamos unos minutos y hacemos barrido.
Si vemos ese contraste en la cavidad abdominal, hay
una filtración porque debería estar solo en tracto
intestinal. Estudio bifásico, evaluar grosor de pared para
ver si es mayor a 3mm.

Fase sin contraste (por la grasa del hígado, hígado

graso) y fase parenquimatosa porque hay captación de
contraste en aorta.

Acá esta normal, no

hay infiltración, si
llegara a haber
contraste en cavidad
Si nos piden estudios gástricos, que generalmente son
abdominal es
por neoplasias o evaluación cirugía bariátrica.
porque hay
infiltración.

Buena distensión de pared gástrica, liquido y sales

efervescentes antes del estudio.

Si fuera un cáncer gástrico, que genera metástasis al

hígado, hipo vascular, frente a este tipo de lesiones es
un estudio bifásico.

Estudio de estomago siempre es bifásico.

Cirugías bariátricas: el bypass conecta directa al

intestino delgado, saca un volumen del estómago.
Genera filtraciones generalmente esos primeros días. Lo
que se puede evaluar en TC post-cirugia bariátrica es si
Dice PRONO O LATERAL: Si en el estudio de estómago
hay un tipo de filtración. En ese caso, se puede ver si
vemos una masa en la pared posterior, debemos
corrobar si esta unida a la pared posterior, para evaluar
eso hay que cambiar paciente de posición. Si fuera un
cuerpo extraño libre se desplaza por gravedad, si es una
masa se queda pegada.
Depende del tipo de lesión.
Tumor en páncreas -> Estudio bifásico.
Si es exocrino, como adenocarcinoma, eso genera
lesiones hipervasculares en el páncreas -> trifásico en el
páncreas.
Si son tumores endocrinos del páncreas genera
metástasis hipervasculares en el hígado, estudio
trifásico en el hígado. Cambia el lugar de estudio.
Si es una patología inflamatoria o infecciosa,
pancreatitis aguda y crónica (que atrofia glándula y
genera calcificación). La pancreatitis crónica requiere
estudio trifásico, la pancreatitis aguda (clasificación
Baltazar), el estudio es bifásico.
Protocolos suprarrenales
Debemos tener mejor resolución espacial, espesor de
corte es menor porque la glándula es más pequeña
necesitamos resolución espacial.
El pitch acá es menor a 1, para las glándulas.
La visualización de esta glándula esta dada para evaluar
que pasa con el tejido blando versus con el tejido que
está alrededor, que es grasa. Esto ayuda a visualizar la
glándula, como contraste.
La mayoría de las veces que nos piden evaluar la
glándula es porque tienen un contenido graso, como
adenomas. Si es adenoma contiene grasa, se complica la
visualización, porque alrededor hay grasa entonces todo
se verá así por lo que hay que dar realce.
En la glándula suprarrenal se liberan sustancias.
Queremos ver: hiperplasia, cambios morfológicos o
adenomas.
Carcinoma suprarrenal versus feocromocitoma:
 Se parecen mucho en imágenes, pero
funcionalmente son distintos. Feocromocitoma
tiene que ver con la catecolamina entonces los
pacientes con esto tienen hipertensión severa.
En cambio el carcinoma suprarrenal, el 50% es
de tipo no funcional, no tienen clínica, el otro
50% son de tipo funcional pero tienen que ver
con el cortisol, así que son distintos. Es
fundamental una anamnesis especifica y los
síntomas para ver cómo se guía el estudio en
estos casos.
 Ambos son masas grandes y heterogéneas, se
parecen visualmente. La diferencia es cuando
realizamos estudio trifásico.
 Un feocromocitoma tiene características
hipervasculares, capta contraste. Un porcentaje
de 10% a 20% de los feocromocitomas tienen
comportamiento de tumor maligno, por lo que
 se diseminan al hígado. metástasis el origen de la enfermedad está en la hipófisis. Si tiene
hipervasculares EN EL HIGADO. En fase arterial un adenoma suprarrenal, el origen de la enfermedad es
tardía se incluye el hígado y las glándulas en la misma glándula.
suprarrenales. Para ver si captan contraste.
 Un carcinoma suprarrenal no capta contraste.

Las metástasis en las glándulas suprarrenales en muy

común por su vascularización, de distintos primarios.

Para definir si vamos a hacer un estudio trifásico, en TC

abdomen para ver glándulas suprarrenales, debemos
fijarnos en la fase sin contraste: si no vemos masas
grandes, no es necesario inyectar contraste.

El tamaño de la glándula suprarrenal para ver si es

macro o micro adenoma.

Cambio morfológico para ver si tiene adenoma o

hiperplasia.

Adenoma tiene atenuación grasa: tejido celular con

grasa, no es grasa pura, si fuera grasa pura es un
Como la glándula suprarrenal es pequeña debemos lipoma.
tener mejor resolución espacial por lo tanto los
parámetros cambian: espesor de corte más fino, pitch Determinando el lavado de la glándula se puede
menor a 1. determinar si tiene un comportamiento de adenoma o
otra cosa. Se puede cuantificar.
La glándula suprarrenal si presenta grasa va a ser difícil
de ver porque alrededor tiene grasa, se dificulta su
visualización.

El tamaño o grosor de las patitas que se ven en la

glándula suprarrenal no debería ser mayor a 1 mm. Si es
mayor, hablamos de que hay hiperplasia,
engrosamiento en esas patitas.

Si un paciente tiene un síndrome de Crohn: hay

hiperaldosteronismo. Tenemos que la aldosterona está
elevada, hipotasemia, hta moderada. Eso no se ve en
imágenes, pero nos piden estudio de imágenes en un
paciente diagnosticado por síndrome de Crohn para
Cualquier adenoma tiene contenido graso en su
definir el tratamiento del paciente. Si tiene un adenoma
interior. Acá la glándula alrededor hay grasa, así que si
es quirúrgico, si tiene hiperplasia es tratamiento
tiene grasa dentro se dificulta la visualización.
médico.

Síndrome de Cushing: también se diagnostica con

niveles séricos y etc, pero en imágenes se pide. Si un
paciente tiene este síndrome y hiperplasia suprarrenal,
Con esta formula se evalúa cuantitativamente el lavado
suprarrenal para saber si hay un adenoma o no de
Se incluye fase arterial para diagnostico diferencial del
forma exacta.
carcinoma suprarrenal.
Debemos hacer un barrido a los 10 min.
Acá la fase tardía no es para descartar presencia de
Porcentaje mayor a 50%, es adenoma. Si es menor, adenoma o no, por lo que se hace a los 3-5min de
significa que después de 10min hay contraste circulando inyectar contraste.
por lo tanto la lesión es más celular que grasa, porque la
grasa no captura contraste.

Imagen sin contraste, fase portal y fase a los 10min. Con No es una contraindicación el feocromocitoma para el
ROI se mide la lesión. En la fase portal capta contraste uso de medio de contraste.
(células dentro de la lesión), pero se lava más de un 50%
por lo que había más grasa por lo tanto es un adenoma.

El protocolo implica una fase sin contraste, una fase

portovenosa y una tardía.

Si tuviera una carcinoma suprrarenal, una fase arterial

tardía se vería sin contraste porque no es hipervascular.
En fase portal ambos se ven iguales.

Este protocolo se define después de la fase sin

contraste.
Dependiendo del tipo de patología y que estudiemos, el tomar agua, la vejiga llena de agua para que se
protocolo varía. distiendan bien las paredes. No requiere ayuno ni nada.

Fase sin contraste, fase corticomedular (fase arterial

tardía), fase nefrográfica a los 90-100s (fase portal), no
antes porque solo se caracterizara la corteza y no
medula, y deben estar ambas con contraste. Y la fase
excreción renal. Cuando la patología es renal o de
sistema uroexcretor nos interesa ver que la vejiga este
llena de contraste, el tiempo de excreción renal es
mayor 10-15min para que se llene de contraste la
vejiga.

Para caracterizarlas vamos a necesitar fase

corticomedular, como angiomiolipoma. Cuando el
paciente presenta masa indeterminada que presenta
hematuria macroscópica, también se hace fase
corticomedular.

La fase nefrografica es un delay más tardío en

comparación con la fase parenquimatosa de otros
órganos.

Fase eliminación, en algunos casos más delay para ver

vejiga con contraste.

Se pide TC renal para sospecha de tumores: benignos

(angiomiolipoma, un tipo de hemartoma, con
componente graso vascular y tejido blando se pide
estudio trifásico, en el mismo riñón) , malignos
(hipernefroma más frecuente, hipervascular que genera
metastasis hipervascular en el hígado, estudio trifasico
en higado). Tumor de Wils mas frecuente en niños, no
es hipervascular, que es bueno porque lo ideal es no
hacerle tantas fases a niños.

Un quiste no capta contraste en ninguna fase. Los

quistes renales son muy comunes.

Las litiasis pueden pasar desapercibidos en algunos

casos por ser muy pequeños. Para diagnosticarlo se usa
TC en región abdomen pélvica, pero se hace con
PieloTAC. Sin contraste iv. Para pieloTAC la indicación es
Carcinoma de células transicionales o urotelioma, tiene Estudio sin contraste iv. Pero vejiga llena con agua.
que ver con el epitelio que reviste el sistema de
El estudio depende del lugar, pero se hace
excreción de orinal, uréteres pared calices. Si hay una
generalmente en supino.
lesión tumoral a nivel de calices o pelvis renal, se va a
expandir por uréter a vejiga. O en la pared vesical se va
a expandir por sistema uroexcretor, porque todos
tienen el mismo epitelio las mismas células. Se
extienden rápidamente. En la fase de excreción es
donde se ven. A los 10-15min.

Entonces en estas
lesiones de células
transicionales la
pregunta es que
protocolo nos sirve Incluyendo polo superior de los riñones a polo inferior
más. El estudio que vesical, incluyendo uretra para ver si hay cálculos.
cobra más relevancia
es el UROTAC para
evaluar estos tumores, que nos interesa más la fase de
excreción tardía.

La pielotac es para descartar presencia de cálculos. No

todos se ven en la pielotac, porque hay distintos tipos
de cálculos. Los mas frecuentes son los de calcio. Los de
ácido úrico no lo podemos ver si no tenemos un equipo
de doble energía, pero si vemos signos indirectos de
calculo de ácido úrico: dilatación proximal, que puede
terminar en hidronefrosis. Cálculos asociados a
El problema es cuando el calculo está en la unión
infecciones. Es importante determinar de que están
ureterovesical, en estos codos horizontales, los cálculos
hecho los cálculos. Si se destruyen los infecciosos van a
quedan atrapados allí por gravedad, es frecuente que
volver a aparecer porque hay que encargarse de la
los cálculos en imágenes se vean ahí. ¿Pero ese cálculo
bacteria.
está en el codo o en la vejiga? Esa es la pregunta,
entonces la forma para ver donde esta el calculo se
hacen cortes en prono. Por gravedad cae a la vejiga, si
no cae es porque está en a la unión uretervesical. Sólo
se hacen los cortes en la vejiga.

En otros centros lo hacen directamente en decúbito

prono, pero hay que tener en cuenta que muchas veces
llegan de urgencias es incomodo y doloroso para ellos
acostarlos boca abajo.

Lo otro para saber donde está es hacer un MPR en corte

sagital.

¿Cómo diferenciar en la pelvis menor la presencia de

un flebolito vs litiasis?

Vemos a nivel de la pelvis menor algo blanco y decimos

que es litiasis, pero puede haber una calcificación de la
vena gonadal que corresponde a un flebolito y esto no
es patológico -> signo de la cola de cometa, pequeñas
venas que se van calcificado con el tiempo.

En la litiasis, el cálculo calcificado mientras avanza

inflama la pared del uréter por lo que vemos edema
alrededor del cálculo, este es el signo de la litiasis.

Fase sin contraste: para ver si hay cálculos, para ver si

hay masa en el riñón.

Fase corticomedular: completa. 100ml +250 sol salina,

vejiga llena. Para evaluar vascularización del riñón.
Hematuria.

En la vejiga aparece pequeña lesión hiperdensa,

complemento en prono para ver si cae, acá cayo a la
pared vesical. Para optimizar la dosis, es la técnica de split bolus:

El UROTAC la fase
mas importante es la
fase de excreción.

Lo complejo es lo
dosimétrico, porque
todas las fases son
completas. La dosis
que recibe el
paciente es alta.

Fase corticomedular cobra relevancia cuando hay tumor

(hematuria), pero no siempre, así que se puede
descartar en la mayoría de los casos la fase Masas quísticas renales: clasificación bosniak en fase
corticomedular. nefrografica, presencia de tabiques y calcificaciones.

La fase nefrografica-eliminación se fusionaron: doble

bolo de inyección de
contraste.

Primer bolo se
inyecta, espero
8min, inyecto un
segundo bolo de
contraste, espero
90-100s y hago el
barrido.

La fase de Tumores benignos y malignos: angiomiolipoma y

eliminación es la hipernefroma.
más importante. Se
puede apretar al paciente y toser para que salga más
de los riñones en esta fase.

**hemangioma no tiene el mismo comportamiento

Esto es teórico, pero no funciona. Para fusionar tres

fases, pero no funciona. En fase corticomedular la
corteza está con contraste, en fase nefrografica corteza
y medula, así que se ve todo homogéneo.

tumor de wilms no es hipervascular

 Líneas que confluyen en fase de excreción renal:
pielonefritis aguda. Genera inflamación, cuando se
tenga que eliminar contraste no lo hará de forma
correcta por esto se ve heterogéneo y este signo de la
corona radiada.

Enfermedad renal inflamatoria difusa: pielonefritis

aguda: signo patognómico -> signo de la corona radiada
en fase de excreción.

Complicación de pielonefristis: abscesos.

Se estudian más con RM y ecografía, zona mas
radiosensible.

Cuando tengo un tumor que recién se está etapificando,

el estudio se hace de la pelvis menor sin contraste, y
luego la pelvis completa con contraste en fase
parenquimatosa. Solo dos fases hay que tener cuidado
con esta fase. La vejiga y la próstata, hay que incluir fase
tardía donde la vejiga este llena de contraste, para ver si
hay masas en caso de Ca vejiga y en Ca próstata para
ver impresión prostática.

Si el paciente ya tiene quimioterapia, está tratado, la

fase es una sola: fase con contraste parenquimatosa.
Porque ya sabemos que hay un tumor así que solo esta
es la que importa. Es el control.

Vejiga llena de contraste para delimitar bordes de vejiga

y próstata.

Hay que incluir fase tardía donde la vejiga esté llena de

contraste. Para ver los límites.

Sólo fase parenquimatosa es la que importa. A este

nivel como estamos más bajo, delay es a los 90-100s.
ESTUDIOS DE INFERTILIDAD ver el volumen en distintos ángulos y desproyectar
trompas, etc.
Existen otros estudios que se están volviendo a hacer,
que son los estudios de infertilidad. La Si la causa de infertilidad
histerosalpingografía, se inyecta contraste positivo a es anatómica, y aparte
nivel vaginal intracavitario para evaluar la anatomía del estamos aportando
sistema reproductor femenino. radiación es
contradictorio, se dejo
de hacer. Pero si
comparamos la
histerosalpongrafía que
se hace con distintas
proyecciones y en TC
ahora podemos usar
hiteración, se está
volviendo a hacer porque ahora la dosis están parecidas
entre ambas.

ESTUDIOS POR DIÁGNOSTICO

Todas estas patologías tienen la característica de que ,

lo que queremos visualizar, ejemplo linfoma queremos
ver ganglios linfáticos, inyectamos contraste y vemos en
fase parenquimatosa.

Única fase parenquimatosa: FASE PORTOVENOSA. No

requerimos fase arterial.

En algunos centros,
se incluye por tema
de protección renal,
la fase de excreción.
Para ver que si se
elimina el contraste
que se inyectó.

Sólo portovenoso.

Se implemento esto mismo en TC, se inyecta contraste

yodado en solución saliva intravaginal y se hace un
único barrido. A partir de una reconstrucción podemos