CENTRO MIXTO DE REHABILITACIÓN EN ADICCIONES

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Plan terapéutico
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: Luis Antonio López Anaya

Edad: 54 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Viudo
Fecha y Lugar de nacimiento: 19 de agosto de 1962 en Puebla, Puebla.
Escolaridad: Secundaria
Ocupación: Panadero.
Religión: católica.
Acompañante: Nadie.
Fecha de ingreso: 12 de mayo de 2018
Fecha de egreso: 15 de julio de 2018

Motivo de consulta
El señor Antonio llego a la clínica el día 12 de mayo en estado alcoholizado,
comenta que el motivo por el que consumió fue porque tenia demasiadas deudas
económicas, las deudas económicas que eran a raíz del cuidado de su hermano
por sus cuidados, tratamientos y operaciones.
Anteriormente había estado en un proceso de rehabilitación de dos meses, por lo
que no termino su proceso de manera satisfactoria, lo que era un factor de riesgo
para una posible recaída.
Comenta que el señor Antonio se sintió muy estresado por las deudas que tenía,
logro resolver algunos conflictos y deudas que tenía importantes al salir de la
clínica, pero al sentirse estresado por tantos problemas pensó que tomar una
cerveza le ayudaría a calmarse lo que resulto en que no dejara de consumir y
tuviera una recaída motivo por el cual fue ingresado nuevamente a la clínica
Genesis HG.

DIRECCIÓN: Camino a Tlaxcalancingo, # 1811, barrio Xicotenco, San Andrés Cholula, Puebla, Pue.
Celular: 044 22 27 17 05 09.
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Padecimiento actual
El señor Antonio se encuentra en preocupación contante por sus neuralgias, las
cuales requieren ser evaluadas para posteriormente llevar a cabo una operación,
otro factor que le estresa es el visitar a su hijo Uriel que se encuentra en los
Estados Unidos, ya que dice que no l visto en 12 años desde la muerte de su
esposa. Además, dice que tiene deudas que aún le falta solventar, pero ya no son
tan importantes como las que tenía anteriormente.
El señor Antonio al haber llevado varios procesos de rehabilitación tiene un
pensamiento consiente hacia la gravedad del consumo de alcohol, así como
también la importancia de estar en abstinencia absoluta. Durante los tratamientos
que ha llevado el señor Antonio comenta que, si le han ayudado, pero siempre
existen situaciones bajo las cuales pierde el control de la situación.

Entrevista con la familia

No hubo una entrevista presencial con el hijo, se llevó acabo por llamada
telefónica, comenta su hijo Uriel que su padre siempre ha tenido problemas con el
Alcohol independiente de los problemas familiares que han ocurrido. Su padre
siempre dice que entiende el problema, pero al paso del tiempo este siempre
vuelve a tener una recaída, su paciencia de Uriel comenta que se está acabando,
ya que son muchos procesos de rehabilitación que ha tenido su padre y piensa
que ya es mucho y no siente que su padre quiera cambiar.
Comenta Uriel que su padre anteriormente asistía con un neurólogo por problema
de ansiedad, le habían prescrito medicamento para la ansiedad el cual le
funcionaba bien, el problema volvió aparecer cuando su padre dejo de seguir el
tratamiento, lo que dio origen a otra recaída.
El señor Uriel comenta que su padre no ha querido dejar el alcohol porque es
necio, además algo que le disgusta mucho es la cantidad de cigarros fuma al día.
Reitera que necesita que su padre se encuentra en buenas condiciones para que
le ayude con sus negocios y a resolver problemas que tienen.

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Factores de riesgo
Situaciones de estrés y carga emocional, donde los problemas no se solucionan.

Factores de protección
El apoyo de su hijo por ser una persona que siempre es un ejemplo de
responsabilidad.

Conciencia y estado psíquico (Examen mental)

Personalidad
- El señor Antonio se muestra en ocasiones preocupado por los problemas
que tienen como son deudas y cuestiones de salud, pero sus conductas no
son las de una persona que lleva acabo los cuidados necesarios.
- Muestra conductas de convivencia y alegría con personas ajenas a sus
problemas, si se encuentra con personas que tiene problemas, reacciona
de manera agresiva llegando para defender sus puntos e intereses.
- En cuanto a sus cuidados de salud no ha tenido una conciencia que le
permita llevar acabo los cuidados de una manera satisfactoria, ya que no
lleva una dieta, ni ejercicios correspondientes a los que le corresponden.
Sexualidad
Refiere que nuca tuvo problemas de origen sexual, siempre fue heterosexual
además que nunca hubo dificultad durante el acto sexual.
Los problemas que ha tenido con su pareja son en base a la mala comunicación
que ha tenido con ellas, además que el considera que solo ha tenido pareja por
su estabilidad económica y no por un sentimiento de afecto.
Escolaridad
Durante sus años como estudiante fue un alumno que le ponía determinación en
sus estudios, aunque solo llego a segundo de secundaria por causa de la
distancia de su escuela y la necesidad de solventar gastos de casa argumenta
que siempre le gusto asistir y aprender cosas nuevas, los profesores que tenía
eran personas que él consideraba preparadas.
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Impresión diagnostica
El señor Antonio es una persona que no logra mantener el control en situaciones
de estrés por tal motivo siempre recurre a beber alcohol para evitar el resolver
problemas y combatir su estrés por estos inconvenientes.
Al encontrarse solo en casa suele tener episodios depresivos por lo que en
ocasiones no puede dormir.
Diagnostico
- Trastorno de ansiedad debido a insuficiencia venosa.
- Episodios depresivos.

Objetivos generales
Modificar la conducta de ansiedad del señor Luis para que pueda tener una mejor
convivencia con su hijo y mantener la abstinencia del alcohol, además de hacer
sabedor a su hijo que su padre necesita de cuidados y dedicación por su
enfermedad de neuralgias.
El señor Luis es una persona que siempre ha estado implicado en situaciones de
estrés por cuidado de familiares en fase terminal, además de estar siempre
arreglando problemas legales. Por lo que el señor Luis debe aprender a mantener
una mentalidad tranquila para resolver los problemas que va confrontara afuera
una vez que egrese de la clínica.

Mejora de las habilidades sociales

– Autoestima, comunicación emocional.
– Entrenamiento en asertividad.
– Reglas de sociabilización.
– Entrenamiento en conductas prosociales.
– Habilidades de competencia social

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Técnicas de intervención
Para este plan terapéutico se llevarán a cabo las siguientes técnicas:
-Técnicas de extinción.
-Entrenamiento asertivo.
-Restructuración cognitivo conductual.
-Modelamiento
Tiempo de ejecución
Para la realización de este proceso se necesitará de una plática de orientación al
paciente para dar a conocer que existe un problema con su consumo de alcohol y
su actitud agresiva hacia las personas que tiene problemas y personas que lo
rodean, esto influye en su vida de modo que no permite tener buena
comunicación con su hijo, ni una buena relación familiar.
El plan psicoterapéutico se desarrolla en 15 sesiones, tendrán una duración de 45
a 60 minutos aproximadamente y se realizarán en 4 secciones.

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Sesión de orientación
Consejería respecto al problema actual
Tiempo: 45 minutos
Descripción
Se empezará con una plática acerca de los daños familiares por falta de
conciencia acerca de los problemas que ocasiona el consumo de alcohol, como
también la efectividad que tiene la buena comunicación para llevar a cabo
mejores relaciones.
Al paciente se le explicara las posibles causas del problema que lo llevaron a la
situación actual explicándole que bajo las terapias adecuadas y tomando mucho
interés de su parte se podría solucionar los problemas actuales.
A su hijo se le explicara la importancia de su cooperación para la recuperación de
su padre Antonio, explicando el problema, brindando la teoría adecuada para
deshacer sus dudas con una plática abierta.
Por final se le mencionara a toda la familia presente los detalles de la terapia y
que es necesaria su participación para su eficacia.

Medicamentos
Metformina 850 MG
1 -0-0
Glibenclamida 5 MG
1-0-0
Losartán 50 MG
0-0-1

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Recomendaciones

Es importante que el paciente Antonio no suspenda o deje el medicamento

psiquiátrico Incluso en el caso de interrumpir el tratamiento farmacológico, se
tiene que hacer de manera pactada con quien lo prescribe y progresivamente en
la mayor parte de los casos. Si no se hace así, pueden tener lugar efectos muy
desagradables, no necesariamente porque se haya creado dependencia sino por
razones puramente fisiológicas. Además de que continúe con su proceso de
asistencia psicológica como lo marca el programa para una evaluación semanal
en la cual se evaluaran las conductas afectivas, sociales y emocionales.

Directora General
Lic. Psicóloga. Marisol Gutiérrez Amador

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Firma

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