Este tipo es como poros que comunican el contenido
citoplasmático de una célula con la célula vecina, y
El Sistema circulatorio cumple con varias
funciones que permiten mantener la
homeostasis.
El corazón funciona como una bomba que genera
cambios en la presión, tiene como función expulsar la
sangre, otorgándole energía. Sus componentes son;
Corazón, sangre y vasos.
Sus funciones:
• Distribución
• Transporte de hormonas, a través de la sangre
distribuimos sustancias, nutrientes, O2, gases,
Co2 para eliminar a través de mecanismos de
vasoconstricción y vasodilatación.
• Regular la temperatura; por ejemplo, retener
calor genero vasoconstricción generando
movimiento, transformamos energía química
(alimento) en mecánica, la energía que se libera
es en forma de calor, si lo quiero eliminar hago
vasodilatación
• Respuesta inmune.
El sistema excitoconductor cardiaco permite
coordinar la contracción del corazón para una
correcta función
Existen distintos tipos de comunicaciones en el sistema
cardiovascular, a nivel del corazón, encontraremos
uniones mecánicas; desmosomas y uniones estrechas,
hacen que un conjunto de células cardiacas funcione
como una sola unidad, al estar unidas a través de estos
poros, cuando se gatillan la apertura de canales de Na+
va a generar una fase despolarizante, esta viaja por más
células, y será una despolarización generalizada. El
corazón funciona como una sola unidad (aurículas y
ventrículos). El nodo sinusal o células marcapasos,
generan de manera espontánea la fase despolarizante
que llevan a la contracción (sístole y diástole).
-Las células de sistema excitoconductor y las musculares
se encuentran eléctricamente acopladas.
Las células del nodo sinusal generan
potenciales de acciones de forma automática
Estas células no tienen un potencial de reposo, sino que
tienen un potencial marcapasos, este potencial de
reposo (-60ml/volt) tiene una corriente iónica que se
activa con la despolarización (aperturas de Na+) se
alcanza el punto umbral, se genera el potencial de
acción (aumento a la permeabilidad del Ca+) y aumenta
la permeabilidad del potasio K+ que genera la fase
repolarizante e hiperpolarizante→ potencial de acción
en las células del nodo sinusal.
El nodo auriculoventricular es la zona del
corazón con la mayor velocidad de conducción
Una vez que se genera el potencial de acción, se dirige y
reparte a las células que esta conectadas, células de
aurículas por el musculo auricular y pasa por una zona
del nodo auriculoventricular para llegar a la zona del
ventrículo, pasa por fascículo auriculoventricular,
tradicionalmente conocido como haz de His, por
musculo ventricular y las fibras de Purkinje. Llega hasta
el vértice y asciende para poder despolarizar
completamente el ventrículo. Aparecen distintas
velocidades (de conducción) del potencial de acción.
El potencial de acción del musculo cardiaco es
prolongado, y se caracteriza por una meseta
dependiente de calcio
Hay una meseta dentro del potencial de acción.
Fase ascendente donde aumenta la permeabilidad del
Na+, por lo tanto vemos la fase despolarizante y
después la permeabilidad del Na+ disminuye y aumenta
la permeabilidad del Ca+, esto genera la meseta, porque
entra Ca+ a la célula, disminuye la permeabilidad de K+
para mantener la meseta y posteriormente disminuye la
permeabilidad del Ca+ y aumenta K+, lo que va
generando la fase de repolarización e hiperpolarización.
Esta meseta se genera por aumento a la permeabilidad
del Ca+. El retorno del Ca+ lo hace a través de la bomba
Na+ K+→ CERCA, esta incorpora el Ca+ contra la
gradiente de concentración.
Características del músculos; la mayor cantidad de
fibras musculares son de tipo 1, lentas, resistente a la
fatiga, trabaja siempre, no tiene descanso.
Otros apuntes → Células musculares, MIOCARDIO
CONTRÁCTIL: El potencial de acción del musculo
cardiaco es prolongado, se caracteriza por una meseta
dependiente de calcio. La corriente de entrada de Na+,
provoca un aumento en la permeabilidad.
Posteriormente disminuye la permeabilidad al Na+ y
aumenta la permeabilidad al Ca+, mientras que la
permeabilidad al K+ sigue baja. Y en la fase ascendente,
donde teníamos aumento de la permeabilidad del Na+ y
después disminuye la permeabilidad del Na+, quien
mantiene la meseta es el aumento a la permeabilidad
del Ca+. Y posteriormente esto se invierte, aumenta la
permeabilidad del K+ y disminuye para el Ca+, para la
fase de repolarización.
Esta meseta dependiente de Ca+ implica que el
miocardio contráctil dure más, y esta duración NO
permite la aparición de despolarizaciones patológicas,
NI TETANO, es decir NO TETANIZAN.
La duración del periodo refractario no permite
la aparición de despolarizaciones patológicas ni
tétano
Comparación del musculo esquelético y musculo
cardiaco, el musculo esquelético se genera un peak de
tensión o fuerza que genera el musculo cuando genera
la contracción muscular, obvio que antes tuvo un
evento eléctrico (rojo) y mecánico (azul), el potencial de
acción dura 5 milisegundos. En el musculo cardiaco dura
200-350 milisegundos, implica que durante se ejerce el
evento eléctrico se genera el evento mecánico (azul)
que corresponde a la contracción muscular, ambos
terminan al mismo tiempo.
Tétano→ este concepto se utiliza en el musculo
esquelético como una manera de incrementar la fuerza
muscular, ósea, un potencial de acción genera salida de
Ca+ y eso contracción muscular, a mayor estímulos,
mayor fuerza. Y en el corazón no puede tetanizar, el
periodo refractario es más largo, el corazón busca otra
forma de incrementar la fuerza.

El SNA modula la frecuencia cardiaca a través
del nodo sinusal
Regulación autonómica, el corazón está dada por el
SNA, la división simpática y parasimpática. La simpática;
catecolaminas (provenían del SN Simpático o medula
adrenal→ sobre receptores beta 1, adrenérgicos,
incrementan frecuencia cardiaca), epinefrina y
norepinefrina. La función del Sistema nervioso
simpático; es un acelerador a nivel cardiaco,
incrementa frecuencia cardiaca; efecto cronotrópico
positivo. Sistema nervioso Parasimpático con la
liberación de acetilcolina sobre receptores muscarínicos
tipo 2 en el corazón, para generar una disminución en la
frecuencia cardiaca, ósea es un desacelerador.
Otros apuntes → El corazón presenta inervación
simpática y parasimpática. Desde el punto de vista de la
regulación de la frecuencia cardiaca, a las células del
NODO SINUSAL, le llegaran estímulos simpáticos, por
unión de catecolaminas a receptores B1 adrenérgicos y
estímulos parasimpáticos, por unión de acetilcolina a
receptores M2 muscarínicos.
Cuando hay taquicardia o estimulación simpática, SE
INCREMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA. Por el
contrario, si tengo más actividad parasimpática,
DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA. La frecuencia
cardiaca se modifica por los cambios de presión.
El ciclo cardiaco puede dividirse en dos
grandes partes; Sístole y Diástole
Ciclo cardiaco, hablamos de contracción y relajación
(sístole y diástole), estos nos generan un ciclo cardiaco
completo. 1 segundo es el ciclo cardiaco. La frecuencia
cardiaca normal va entre 60 y 80 latidos x minuto
La mayor parte del ciclo cardiaco corresponde
a la diástole
1/3 dura la sístole y los 2/3 corresponden a la diástole.
Cuando la frecuencia se incrementa, empieza a
disminuir los tiempos de diástole y sístole, pero en
distintas proporción, puede llegar hacer iguales las dos.
Los valores de la presión arterial dependen de los
tiempos de sístole y diástole. La presión arterial media,
bajo condiciones de reposo, corresponde a 1/3 y 2/3
respectivamente, se calcula como la media aritmética;
Presión sistólica + presión diastólica, dividido en 2.
Cada sístole y diástole pueden dividirse en dos
fases, en las que ocurren cambios en las
presiones y volúmenes
La sístole se divide en
• la contracción isovolumétrica (contracción del
corazón de igual volumen)
• periodo de expulsión.
Y la diástole en
• relajación isovolumétrica
• periodo de llenado.
ECG: Electrocardiograma
El ECG proporciona información:
• Frecuencia cardiaca y ritmo
• Velocidad de conducción
• Estado de tejido cardiaco (si hay alguna
alteración)
• Detección de patologías
Aunque tomar un ECG es simple, interpretar alguna de
sus sutilezas puede ser bastante complicado.
Un ciclo: onda P (corresponde a una despolarización de
las aurículas), complejo QRS (corresponde a la
despolarización de los ventrículos), onda T (corresponde
a la repolarización de los ventrículos). La repolarización
de las aurículas esta enmascarada en el complejo QRS,
porque la intensidad que genera el ventrículo es mucho
más que la repolarización de aurículas.
Segmentos P-R y S-T son isoeléctricos, no hay cambio en
la polaridad. Los intervalos están compuesto por
segmentos y ondas
Inicio: Se abre la válvula atrio ventricular y se mantiene
cerrada la válvula aortica
Durante: Atrio ventricular se mantiene abierta y aortica 1. Onda QRS
se mantiene cerrada
2. Nodo sinusal
Final: Se cierra la válvula atrio ventricular y aortica se
3. ECG
mantiene cerrada.
4. SN simpático

5. SN parasimpático

6. Haz AV
La presión dentro del ventrículo (intraventricular)
7. Onda T
empieza a aumentar porque se contrae el corazón con
las válvulas cerradas. ___ Aumenta contractilidad

Inicio: Válvula Atrio ventricular se cierra y la válvula ___ Despolarización ventricular

aortica ya estaba cerrada
___ Disminuye frecuencia cardíaca
Durante: Ambas válvulas están cerradas
___ Única vía de paso de despolarización entre aurículas
Final: Se abre la válvula aortica, que coincide con el y ventrículos
inicio de la fase de expulsión.
___ Repolarización ventricular

___ Marcapasos principal

*Llegando a un máximo de la presión ___ Método de medición de la actividad eléctrica

cardíaca
Inicio: Apertura de la válvula aortica y la válvula
atrioventricular se mantiene cerrada

Durante: Aortica se mantiene abierta, atrioventricular

se mantiene cerrada

Final: válvula Aortica se cierra y atrioventricular se

mantiene cerrada.

*Presión más baja

Inicio: válvula aortica se cierra y atrioventricular se

mantiene cerrada.

Durante: Ambas válvulas se encuentran cerradas.

Final: Se abre la válvula atrioventricular y se mantiene

cerrada la válvula aortica
A través de la arteria aorta envía
sangre a todo el organismo y a través de la arteria
Se distribuye el potencial de acción, el calcio entra a
pulmonar, se oxigena la sangre venosa provenientes de
favor de gradiente y salga desde el retículo hacia el
las venas cavas (aurícula derecha), así pueda pasar por
citosol de la célula, una vez que sale se una a la
el pulmón, eliminar el CO2 y captar O2, para poder
troponina C generando el proceso de contracción y el
pasar a la aurícula izquierda y ventrículo izquierdo,
Ca+ tiene que volver por la bomba. Transporte activo
donde la sangre oxigenada pueda distribuirse hacia la
primario, entras dos moléculas de Ca por cada ATP
circulación general.
hidrolizado.
Función ventricular
La función ventricular está determinada por la
capacidad del musculo cardiaco de relajarse y de Función ventricular: Curva presión/volumen
contraerse en las diferentes fases del ciclo cardiaco,
A, B, C→ Fase de llenado
Contracción ventricular: determinada por la C a D→ Fase de contracción isovolumétrica
capacidad del retículo de liberar calcio y D a F→ Fase de expulsión (rápida y lenta)
disponibilidad de ATP F a A → Relajación isovolumétrica

La meseta era formada por la permeabilidad del calcio,

se libera del retículo sarcoplasmico para incrementar los
niveles de calcio iónicos o citosolicos dentro de la
celular, se tiene que incrementar los niveles de calcio,
para que se genera el proceso de contracción muscular
(unión de actina y miocina)

Contracción ventricular: Determinada por la

precarga y postcarga
La frecuencia cardiaca de las mujeres es un poco más
alta que en los hombres, esto se debe a que las mujeres
tienen menor cantidad de hemoglobina en la sangre.

El volumen eyectivo (volumen sanguíneo eyectado en
cada latido), es el volumen de sangre que el ventrículo
izquierdo eyecta en cada latido. Los determinantes del
volumen sistólico o eyectivo: Precarga, Postcarga e
Inotropismo.
→Volumen de eyección (VS): VDF- VSF= -80mL
Ej. Según el recuadro: 120-50= 70 mL
→Fracción de eyección (el corazón se llena con tanta
sangre, ¿cuánto eyecta?): VSF/VDF= entre 50% y 60%

Mecanismo de contracción Muscular Ej. De 120, expulsa 70, más de la mitad. La división da
una razón
Relajación ventricular: determinada por la velocidad de
remoción de calcio del retículo y disponibilidad de ATP
Modificación de la curva de presión/volumen
ventricular frente a cambios de la precarga
Precarga: Tensión que se genera en el corazón durante
la DIÁSTOLE. El corazón normalmente trabaja bajo su
longitud óptima, para desarrollar más tensión. En la
medida que el volumen diastólico final aumenta, el
volumen expulsivo aumenta. Es decir, si el corazón se
llena con más sangre, expulsa más sangre (Ley de Frank
Starling). Esto pasara, hasta que llegue a una longitud
optima (2.3 a 2.4 micrómeros).

Aumento de la Precarga: Llega más sangre, expulsa más

sangre

Disminución de la Precarga: Llega menos sangre,

expulsa menos sangre

Ley de Frank Starling: En la medida que se va llenando

más el sarcómero va aumentando su longitud, si ocurre
esto se acerca cada vez más a la longitud optima, por lo
tanto, va mejorando la geometría y el acoplamiento
entre filamentos finos y gruesos y al mismo tiempo
aumenta la afinidad de la troponina C por el Ca+,
mejorando las propiedades contráctiles del musculo, por
lo tanto, tengo más fuerza para contraer y expulso más
sangre. Si disminuye, es porque los sarcómeros no
favorecen la contracción, ni tampoco la afinidad de la
troponina C por el Ca+. El retorno venoso puede ser
modificado a corto plazo (venocontricción, bomba
respiratoria y actividad muscular) y a largo plazo
(volemia).
Postcarga: Tensión durante que se genera en el corazón
durante la SÍSTOLE. Modifica el volumen sistólico final.
Para que se abra la válvula aortica del corazón sin
cambio de volumen, se debe abrir por diferencia de
presión, entonces se aumenta la presión interna para
superar la presión externa y así se abrirá la válvula
aortica.
Aumento de la Postcarga: La resistencia externa es
mayor, y se necesita mucha más presión para poder
eyectar la sangre. Como consecuencia, genera que el
volumen eyectivo disminuya con respecto al inicial.
Disminución de la Postcarga: La resistencia externa es
menor, y se necesita menor presión para poder eyectar
la sangre. Como consecuencia, genera que el volumen
eyectivo aumente con respecto al inicial. Ya que utilice
menos puentes cruzados para generar tensión y los
utilice para generar acortamiento.
 Si aumenta el volumen diastólico final, aumenta el
volumen sistólico, se mantiene la fracción expulsiva. Si
disminuye el volumen diastólico final, disminuye
volumen sistólico y se mantiene la fracción expulsiva.

Si la fracción expulsiva aumenta y la precarga no se

modifica, el volumen expulsivo aumenta por aumento
de la postcarga o por inotropismo

Si la presión arterial aumenta, el trabajo expulsivo se

mantiene. Esto se debe a la precargo o postcarga

VDF-VSF= VS (volumen diastólico final – volumen

sistólico final = volumen de sangre que eyectamos en
cada latido)

Inotropismo: Tendrán un rol en el incremento de la

frecuencia cardiaca y tendrán un efecto sobre la
inervación del miocardio para AUMENTAR LA FUERZA
DE CONTRACCION. Se debe al efecto de las
catecolaminas sobre el corazón, que liberan una mayor
liberación de Ca+ desde el retículo sarcoplasmático para
generar mayor fuerza de contracción.
Gasto cardiaco (GC) corresponde al producto entre la Retorno venoso: Bomba de músculos
frecuencia cardiaca y el volumen sistólico o eyectivo. La
frecuencia cardiaca oscila entre 60-80 latidos por esqueléticos
minuto, cuando es mayor hablamos de taquicardia y
Las venas tienen sistemas de válvulas unidireccinal que
cuando es menor, bradicardia. Los cambios de
permiten que el flujo en un sentido, por lo tanto cuando
frecuencia cardiaca también están asociados a los
los músculos presionan a los vasos, la sangre se va a
cambios en el volumen sistólico, estos dos
mover en una dirección (ascendente) y cuando se
componentes del gasto cardiaco se van moldeando a las
relajan vuelven a llenarse este vaso, y cuando el
condiciones. El volumen sistólico cambiaba
musculo se contrae, permite la dirección ascendente.
dependiendo de la precarga, postcarga e Inotropismo.

El corazón actúa como bomba que necesita cambios de Retorno venoso: Bomba respiratoria
presión para otorgarle energía a la sangre y esta se
A través de los siglos de inspiración y expiración
pueda distribuir al organismo. La distribución se logra
por medio de las arterias.
Retorno venoso: vasoconstricción por
• Arterias, Logran la distribución de la sangre.
• Capilares, se produce el intercambio de
estimulación simpática
nutrientes, gaseoso. Sobre receptores alfa 1 catecolaminas actuaran en
• Venas, Reservorio de sangre, se encargan de vasos venosos, generando SÓLO venocontricción
retornar hacia el corazón, parte de la sangre
más rica en CO2 Factores que Afectan la Precarga
FC= -70 lat/min VS= -70 mL latido
•Hipovolemia por hemorragia, deshidratación, vómito,
GC= -4900ml/min → 5000 L/min (promedio) diarrea, exceso de diuréticos.

Determinantes del GC: Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardiaca de reposo está dado por un
predominio vagal o un predominio del sistema nervioso
parasimpático (tiene relación con el nervio vago), esto
significa que si pierdo el predominio parasimpático sin
aumentar la actividad simpática, habría un incremento
de la frecuencia cardiaca. Cuando la FC empieza a
aumentar disminuye el tiempo de la sístole y diástole
A mayores frecuencias el GC aumenta, esto es
verdadero hasta alrededor de 180 lat/min. Esto se debe
a que, a mayores frecuencias, disminuye el tiempo de
llenado diastólico (principalmente la diastasis) y el
llenado ventricular es insuficiente sobre 180 lat/min.
Precarga: es el grado de distención (estrés) del
cardiomiocito antes de la contracción. Se estima
mediante el volumen diastólico final (VDF)
•Taquicardia por lo general mayor de 120 por minuto,
disminuye los tiempos de llenado ventricular.
•Vasodilatación con la consecuente disminución del
retorno venoso como puede verse en la hipertermia y
estados de permeabilidad endotelial, con disminución
del volumen circulante efectivo (como sepsis y
anafilaxia). Algunos factores que disminuyen la precarga
Algunos factores que aumentan la precarga
•Vasoconstricción, por estimulación simpática
endógena o exógena e hipotermia.
•Hipervolemia, por sobrecarga de volumen o en
Insuficiencia Renal oligoanúrica.
•Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
Hipertrofia patológica producto de una
Hipertensión arterial (HTA) avanzada
El lumen (para que la sangre pase desde la aurícula
hasta el ventrículo, en la fase de llenado y después es
expulsado) es muy angosto; el musculo cardiaco
creció→ Es una Hipertrofia concéntrica; se engrosa
hacia el centro disminuyendo el lumen, la manera que
tienen que compensar el gasto cardiaco (flujo de
sangre) tendrá una frecuencia cardiaca muy alta, ya que
expulsa poca sangre y la frecuencia lo compensa.
Si una persona tiene una FC que oscila entre 60 y 80
latidos por minuto, y un volumen eyectivo que oscila
entre 70 y 80 mL por cada latido, nos da valor del gasto
cardiaco, 5 litros de sangre por minuto (5,5 o 5,6) bajo
condiciones normales.
El flujo de sangre sale del corazón, hacia la circulación
sistémica, a través de la arteria aorta, este flujo sale
como pulsátil y va pasando como un flujo oscilante
hacia el sistema arterial, para terminar como un flujo
continuo a nivel de los capilares (arteriales y venosos),
estos realizan e intercambio de gases y nutrientes.
(imagen anterior) La FC, bradicardia sinusal, asociado a
un predominio del SN parasimpático, bajo condiciones
de reposo, la FC se encuentra en un balance
autonómico del SN autónomo (simpático; acelerador
cardiaco y el parasimpático; desacelerador respecto a la
FC)
En condiciones de reposo estamos gobernados por un
predominio parasimpático, nuestra FC se está frenando
gracias al SN parasimpático, tiene inervación solo a nivel
del nodo sinusal, a diferencia del sistema simpático,
este tiene inervación a nivel del nodo sinusal y fibras
musculares de la aurícula y del ventrículo. El sistema
nervioso parasimpático mantiene en reposo nuestra FC
más baja, liberando acetilcolina, que se unirán a
receptores muscarínicos tipo 2, en el corazón, y con ello
generara un descenso de la FC, entonces personas que
tienen FC baja, puede estar asociado a un predomino
del sistema nervioso parasimpático, pero por otro lado
puede estar asociado a un cambio en el tamaño de la
cavidad del ventrículo izquierdo, si sabemos el rango de
normalidad del GC, la sangre es para
mantener nuestras funciones vitales,
mantener la irrigación de nuestros
órganos, tejidos, bajo condición de
reposo, esa es la cantidad de sangre
(5L) que necesitamos nosotros para
mantenernos vivos en condiciones de
reposo, da lo mismo si es mayormente
por volumen sistólico o FC en este
caso, la cantidad de sangre que
necesitamos por unidad de tiempo
corresponde al gasto cardiaco.
Hipertrofia excéntrica del ventrículo
izquierdo: una cavidad mayor, podrá
alojar más volumen de sangre, expulsa
más sangre, para el mismo valor del
GC, necesita de una FC más baja, es
decir si hay mayor volumen eyectivo, para mantener el
Gasto cardiaco, tendrá que tener una frecuencia
cardiaca más baja, usualmente en atletas, ciclistas de
ruta, iron man, implica que para mantener las mismas
demandas metabólicas que tiene el organismo en
condiciones de reposo, necesitara FC más baja, 50
latidos x minuto, poseen otra adaptación que mantiene
de la misma manera el GC.
Volumen eyectivo de 50, corazón chico, ventrículo
izquierdo con cavidad pequeña, al llenarse con poca
sangre y expulsar poca, necesita compensar, para
mantener el GC de 5 litros por minuto con una
frecuencia mayor que la normal, como de 100 latidos
por minuto, podemos encontrar con este tipo de
frecuencia cardiaca más alta que los 80, podría ser un
hipertenso con una adaptación; hipertrofia concéntrica
del ventrículo izquierdo, donde el musculo cardiaco se
engruesa hacia el centro generando una cavidad
pequeña, FC más alta, o personas con una condición expulsa más sangre podría aumentar el GC siempre y
física de sedentarismo. cuando el valor de la FC no se modifique.

Sexo: las mujeres tienen mayor frecuencia cardiaca más El gasto cardiaco va cambiando dependiendo de
alta que los hombres, ya que tienen menos nuestro estado metabólico, si pasamos del reposo a la
hemoglobina, menor capacidad de transporte de actividad, el GC empezara aumentar porque mis células
oxígeno, y para compensar es aumentando el flujo de necesitaras más sangre, células musculares.
sangre y aumentar la FC.
Fracción de eyección (FE)= VS/VDF
Edad: a mayor aumento de esta el metabolismo se va
Significa que un corazón que esta en periodo de llenado
haciendo más lento, necesitaremos menos flujo de
diastólico (140 mL de sangre), en la fase de expulsión,
sangre y una FC más baja. En lo que afecta más el valor
va a eyectar la mitad (70mL). En condiciones normales
en la FC en adultos o adultos mayores es en los valores
el corazón está funcionando bien. No interesa la
máximos de la FC, podemos estimar a nuestra FC
precarga si aumenta o disminuye la fracción se
máxima, a través de ecuaciones de predicción→
mantiene igual. El inotropismo, gracias a las
ecuación de ... FC máxima= 205,8 – 0,685 + edad (años),
catecolaminas aumentan la cantidad de Ca+ iónico
por lo tanto, si tengo 20 años será mucha más alta si
citoplasmático, estas tienen una dirección directa con la
tengo 70 años, esta tendera a ser más baja.
producción de fuerza, con los ciclos de puente cruzado
Grado y tipo de entrenamiento: tendrán esta que se pueden formar más Ca+, más fuerza de
adaptación ventricular con un ventrículo más grande, contracción, el volumen expulsivo aumenta y con ello la
que expulsa más sangre, la FC va a hacer más baja en fracción ante un mismo VDF, la fracción aumenta.
reposo, corazón de atleta.
Trabajo expulsivo (TE) = PA x VS
Inervación simpática de venas (vasoconstricción): las
Que pasa con el TE si la PA aumenta, significa que
catecolaminas (liberadas del SN simpático) que
aumento la postcarga, esta genera disminución del
dependiendo del receptor al cual se una tendrá
volumen expulsivo, entonces si uno aumenta y el otra
diferentes acciones. Receptores alfa 1 en lo vasos
disminuye, el SE TE mantiene. Si la PA disminuye el
venosos van a generar vasoconstricción, favorece al
volumen expulsivo aumenta, el TE se mantiene, lo
retorno venoso.
mismo que pasa en la fracción de eyección.
Retorno venoso: que se favorece de la precarga,
depende de otros factores como la, venocontricción, de
la actividad de los siglos de insperacion y expiración, de
la bomba de músculos esquelético en contracción
muscular dinámica, solo en dinámica (como cuando
camino) los músculos pueden ejercer un tipo de
bombeo sobre los vasos venosos, permitiendo que
favorezca el retorno. Cuando aumenta el retorno
venoso más sangre le llega al corazón, por lo tanto, va a
aumentar la precarga, que tiene que ver con el volumen
diastólico final.

Postcarga: depende la presión arterial, un aumento de

la postcarga, disminuye el volumen expulsivo, y una
disminución de la postcarga, favorece un mayor
volumen expulsivo, funciona de manera inversa.

Contractibilidad (inotropismo): un corazón que se

contrae con más fuerza, esta depende del SN simpático,
de las catecolaminas, va a generar mayor volumen
eyectivo, un corazón que se contrae con más fuerza
 1.
El flujo sanguíneo debe mantenerse constante:
“continuidad del flujo”
Viéndolo desde los vasos y no del corazón. El corazón
envía este flujo, y partía como pulsátil, oscilante y
después continuo.

Flujo (Q) = velocidad (V) x área (A)

El diámetro mayor es en el segmento Z

A medida que tenga diámetro mayor, la velocidad

disminuirá, y la que tenga diámetro menor, velocidad
alta.

En el sistema circulatorio la mayor área se

encuentra en los capilares
(Imagen roja) El flujo que pasa por ese vaso es de 4
litros por minuto, este tiene divisiones, el flujo total
deberá ser 4 L, si el área de superficie de A,B,C,D es la
misma, la velocidad será la misma, y el flujo el mismo,
repartiéndose en partes iguales.
Línea punteada: eje y, es el área
Línea negra continua: velocidad
El área va aumentando a medida que llegamos a estos
vasos mas pequeños, como los capilares, ya que hay
mas ramificaciones y si están se suman, genera un área
más grande comparado con la aorta.

Velocidad baja 0.5 seg. en capilares, casi 0, esto sirve

para generar el intercambio de gases y nutrientes.

Para que exista un flujo debe haber una

diferencia de presión entre uno y otro punto
del vaso

Flujo = presión inicial – presión final dividido por la
resistencia.
El corazón es el encargado de generar una diferencia de
presión entre uno y otro punto de la circulación,
permitiendo que el flujo sea unidireccional.
El flujo es proporcional a la diferencia de
presión
Ej. P1 es 100 ml de Mercurio (Hg) y P2 son 75 ml de Hg.
P1 – P2→ 25 mm Hg
Ej2. P1=100 y P2=100→ 0 mm HG. No habría
movimiento si las fuerzas son iguales
Ej3. P1=50 P2=25→ 25 mm HG, da lo mismo que el
primer ejemplo, sin embargo la diferencia de presión es
la misma, la fuerza que impulsa que la sangre pase de
un lado a otro, no depende de los valores absoluto, si
no depende de la diferencia de presión.
(Imagen) eje Y → Flujo. Eje X→ Presión.
La resistencia = 8 por la viscosidad por el largo del vaso,
dividido por (3,14) por el radio elevado a la cuarta
potencia. Lo que nos muestra la gráfica, es un factor
que influye dentro de la resistencia del flujo sanguíneo.
8⋅𝑛⋅𝑙
𝑅=
𝜋 ⋅ 𝑟4
(Imagen) La resistencia como la viscosidad, plasma
hematocrito 0%, sangre pura hematocrito al 36% y
policitemia 66%. A que corresponde el hematocrito? Al
sacar una muestra de sangre, al centrifugarlo, se divide
en dos fases el tubito, si este mide 10 cm. Una fase que
corresponde a glóbulos rojos, eritrocitos y elementos
figurados (4 cm. O 40%), y una fase que queda
trasparente que corresponde al plasma.
Ejemplo si fuera una sopa, la línea amarilla vendría
siendo el agua, la línea roja, es el sobre de sopa y la
línea verde con dos sobre de sopa. Entonces al
revolverla primero, será muy fácil, en el segundo, se
espesa más, y en el tercero, cuesta más, ya que esta
espeso.
Para revolver cual es la presión para las 3 condiciones, si
yo trazo una línea en el flujo 60 (ml/sec), cuando solo
tengo plasma, necesito 1 cm. De agua para poder
generar ese flujo, cuando tengo un hematocrito al 36%
para generar el mismo flujo, necesito más presión, 2
cm. App y con hematocrito al 66% necesitare una
presión mayor de 5 cm. App.
Si la viscosidad aumenta es directamente proporcional a
la resistencia, según la fórmula de más arriba, pero
según esta fórmula de abajo, si aumenta la resistencia,
el flujo debería disminuir, pero compensamos,
aumentando la presión.
𝑃1 ⋅ 𝑃2
𝑄=
𝑅
En el caso de la tercera condición (línea verde) donde
tenemos una viscosidad mayor para evitar que el flujo
disminuya, la presión tiene que aumentar. Ejemplo los
ciclistas necesitan buena capacidad aeróbica, buen
transporte de oxígeno en la sangre, esto lo permite la
hemoglobina, esta está en los glóbulos rojos,
necesitaríamos más glóbulos rojos y hay un dopaje que
utilizan que es la eritropoyetina, esta estimula la
producción de glóbulos rojos, al tener mas glóbulos
rojos, el hematocrito aumento y hace la sangre más
viscosa, si bien favorece el oxígeno, pero por otro lado
sobrecarga al corazón, que trabaja con mas presión
para mantener el flujo.

Dentro de la resistencia, el factor más importante es el

radio, porque esta elevado a la cuarta potencia, lo cual
significa que si cambia el radio aumenta el flujo
bastante, el radio es el factor más determinante.

Presión arterial media = al flujo por la resistencia

periférica total, y cuando hablamos de RPT hablamos de
la ecuación de más arriba (resistencia). Por lo tanto la
presión arterial media depende de la resistencia y del
gasto cardiaco.

𝑝𝐴𝑀 = 𝑄 ⋅ 𝑅𝑝𝑇

Flujo laminar y Flujo turbulento

Dependen de gran parte de la velocidad, el flujo
laminar es un flujo ordenado, que normalmente se da
cuando la velocidad es más baja, esta se da donde el
diámetro total es mayor, por ejemplo en capilares.
(Imagen) la velocidad del flujo es mayor en el centro del
vaso, que en la zona más periférica, donde contacta con
el endotelio, choca la primera capa de sangre con este,
generando un roce que disminuye el flujo. Y el flujo
turbulento se da cuando la velocidad es mayor, numero
de reymolds, no tiene unidad de medida, me permite
distinguir si el flujo es laminar, transicional o turbulento.
Transicional es la transición de laminar a turbulento, no
puede haber un corte brusco, sino que debe haber una
transición, flujo laminar es menor a 2000 y flujo
turbulento cuando es mayor a 3000 y cuando va entre
2000 y 3000 es un flujo transicional.
 (Control nervioso y endocrino)

Es la que se genera durante la contracción o sístole del

corazón.

(Imagen) 1: ventrículo izquierdo expulsa sangre hacia la

arteria aorta, el ventrículo se empezó a contraer,
contracción isovolumétrica, y después viene la fase de
expulsión, el corazón disminuye el volumen de sangre
que tenía en la fase final de llenado, cuando la sangre se
expulsa hacia la arteria aorta, esta tiene propiedades de
tejido elástico, por lo tanto el vaso se deforma cuando
viene esta cantidad de sangre que eyecta del corazón,
A la izquierda, el ventrículo izquierdo que está
se deforma y se genera cierta tensión en el vaso
expulsando la sangre a través de la arteria aorta, con
sanguíneo, la tensión arterial sistólica, se genera en la
gran cantidad de tejido elástico, y este disminuye un
expulsión de la sangre o sístole, es la tensión arterial
poco en las arteriolas, donde empieza a aumentar un
más alta.
poco el tejido muscular liso, por eso se llaman los vasos
de resistencia (musculo liso contracción, cambio de
resistencia), resistencia variable por vasodilatación y
vasoconstricción.

Esta depende del gasto cardiaco (FC x Volumen

eyectivo) y de la resistencia periférica total (formula de
R), teniendo esos valores calculo la TAM.

Ejemplo: PAS (presión arterial sistólica) = 120 mmHg y

PAD (diastólica) = 70 mmHg

Una vez que esa cantidad de sangre salió desde la

arteria aorta, sigue avanzando, después a este vaso le
llego una cantidad de sangre pero después esa cantidad
de sangre desalojo ese segmento del vaso, disminuyo el
diámetro y disminuyo la tensión que estaba ejerciendo
la misma sangre con las paredes de este vaso
sanguíneo, la tensión que ahora tendremos es la
tensión arterial diastólica será una presión más baja. 1 2
𝑃𝐴𝑀 = 𝑃𝑆 + 𝑃𝐷
3 3
La presión arterial media depende de la excreción de fluidos en la orina, reduce la volemia y con
ello la PA, está involucrada en la mayor excreción de
• Volemia, si baja la volemia, baja la PA, la
líquidos: una inhibición de ADH y aldosterona.
volemia aumenta, cuando vamos a disco y
comemos maní, nos dará sed, etc. generará PA
más alta.
• GC, y este dependía de la FC y del volumen
eyectivo
• La resistencia depende del diámetro de las
arteriolas, ya que aquí hay más musculo liso y se
pueden generar más cambios en el radio o
diámetro del vaso.
• Diámetro de la venas, tiene que ver con el
retorno venoso, influye en la cantidad de sangre
que retorna al corazón y la que eyecta.

Si tomas la presión arterial acostado o sentado, esta

será levemente mayor el estar acostado o recostado. Al
estar acostado favorece el retorno venoso, aumente el
volumen diastólico final, aumenta el volumen eyectivo,
para el mismo GC, la persona necesita mantener su
metabolismo, no ha cambiado, aumenta el volumen
eyectivo y la FC disminuye pero un poco, para quedar
como el volumen eyectivo, el flujo será un poquito
mayor, la PA puede incrementarse más.
Son los receptores de presión, los que detectan los
cambios de presión arterial (normalmente en un rango
de 60 a 160 mmHg), estos no funcionan a veces si la PA
esta alta, hipertenso en grado alto, dejan de detectar
estas diferencias de presión, y nuestro organismo no
será capaz de detectar este cambio y darle solución a la
alza, a través de nuestros centros regulador, la zona del
bulbo raquídeo. El centro que modula la respuesta de la
PA es el bulbo raquídeo, también procesa los datos,
genera una respuesta del SN parasimpático
(desacelerador de la FC) y simpático.
Aumento de la volemia genera aumento de la presión
arterial, este aumento de la PA, hay que solucionarlo
con una respuesta rápida, que es nerviosa, y la
respuesta más lenta es endocrina. Respuesta rápida
frente al incremento de la PA, es disminuir el GC,
disminución de la actividad simpática y aumento de la
parasimpática, por lo tanto hay una desaceleración del
corazón, por otro lado se genera vasodilatación y todo
esto contribuye a bajar la PA, mientras que una
compensación a nivel del riñón podría ser una mayor
Una disminución de la volemia, disminuirá la PA, querré
que la presión suba, esta disminución es detectada por
receptores de volumen en la aurícula y los
barorreceptoes que se ubican en el seno carotideo y
callao aórtico (el corazón tiene receptores de volumen
quienes responden a la sobrecarga de volumen). A nivel
del sistema cardiovascular: (SNAutonómico) una mayor
actividad simpática y menor parasimpática, genera
mayor gasto cardiaco x catecolaminas y al mismo
tiempo genera vasoconstricción, aumenta la resistencia.
*(La resistencia es inversamente proporcional al radio,
por lo tanto la vasoconstricción, significa que el radio
disminuye, la resistencia aumenta y aumenta la presión)
Como disminuyo la volemia en la imagen también gatilla
la sensación de sed, podemos tomar agua, y favorecer
el incremento de la PA. En el riñón, vamos a reabsorben
agua y sodio, activar a la ADH (absorbe agua) y
aldosterona (absorbe sodio), todo se complementa, por
ejemplo la ADH absorbe agua y también se llama
vasopresina porque genera vasoconstricción, también
contribuye para aumentar la resistencia y PA.
Mecanismos hormonales de regulación del
tono arteriolar:
Adrenalina - Angiotensinas - Vasopresina - Atriopeptina

Corresponde al término clínico que describe el trastorno
en el cual la presión arterial se encuentra crónicamente
por encima de su valor normal sano.
El factor más determinante del flujo de la
sangre es el radio o diámetro del vaso
¿Quiénes logran modificar esto?
Sustancias vasoconstrictoras: norepinefrina (siempre),
la epinefrina (a veces, depende del receptor), la
serotonina, sustancia p, endotelina, vasopresina,
angiotensina 2.
Sustancias vasodilatadoras: epinefrina, acetilcolina vía
oxidonitrico, peptinal vasoactivo, la bradiquinina
(sustancia que se libera en procesos inflamatorio),
niveles de adenosina (cuando se corta el flujo de sangre
y estos niveles incrementan), la concentración de
[oxígeno, CO2, protones, kalemia], la histamina
(también se asocia a procesos inflamatorios), péptido
natriuretico (pna, pne, pnc).
Tiene relación con el incremento del flujo sanguíneo de
acuerdo a las demandas metabólicas (depende) que
necesita nuestro cuerpo en un momento determinado,
significa que si yo estoy sentado frente al computador
mis demandas son bajas, si me pongo a caminar, activo
músculos de locomoción y aumenta flujo de sangre de
acuerdo a las demandas metabólicas, si troto
aumentara más.
Liberación de sustancias vasodilatadoras, oxidonitrico
responde al mismo incremento del flujo, estas capas de
sangre que choca directamente con el endotelio
vascular genera un efecto como el chiar stress, este
básicamente activa la síntesis oxidonitrico y esto genera
vasodilatación.
Disminuye la resistencia, el cambio del radio es el
principal motivo que modifica la resistencia.
Aumenta el flujo de sangre, que disminuyo la
resistencia, esto permite tener el flujo adecuado para
las…
Demandas metabólicas que tengo en un momento
determinado.
Cortamos el flujo de sangre, se van a acumular ciertas
metabolitos, esta misma genera que se libere sustancias
vasodilatadoras que posteriormente cuando se
remueva la oclusión se genera una vasodilatación
mucho mayor, el flujo aumenta 5-6 veces más. Ejemplo
golpe y poner hielo, efecto analgésico, anti inflamatorio,
solo 10 a 15 min, no se debe mantener por más de ese
tiempo, ya que generara el efecto contrario, se
acumulan más estas sustancias vasodilatadoras y se
genere una hiperemia reactiva, en otras palabras,
nuestro organismo trata de aumentar el flujo de sangre
a la zona que le llega menos sangre producto del hielo,
para evitar que esa zona se necrose, muera.
Factores metabólicos
-Existen sustancias paracrinas para el control local de la
resistencia arteriolar.
-Hay varias sustancias paracrinas que se regulan en
función de los cambios en el metabolismo celular.
Ingesta de NaCl→ (ejemplo comer maní o papas fritas
saladas en la disco) no hay cambio en el volumen,
porque no está ingiriendo agua o liquido en ese
momento, solo cambia la osmoralidad, aumenta y
gatilla la secreción de la hormona ADH/ Vasopresina, se
sintetizaba en los somas de las neuronas magno
celulares en el hipotálamo y se secretaba desde la
neurohipófisis, esta genera acuaporinas (canales de
agua) en la membrana apical del túbulo conector del
riñón, de esa manera vamos a estar reabsorbiendo
agua, evitando que ese líquido se vaya hacia la
producción de orina por lo tanto estamos
reabsorbiendo agua y por otro lado da sed, gatilla la
sensación a nivel hipotalámico, vamos a incorporar
líquido a nuestro organismo, estamos aumentando así
la incorporación que va a llegar a diluir esta solución
con una osmolaridad mayor. Esto generara que la
reabsorción de agua por la vasopresina y la sensación
de sed, va a elevar la volemia e incrementar la PA
Línea directamente proporcional de la osmoralidad y los
niveles de ADH o vasopresina, significa que si la
osmoralidad aumenta desde los 280 (mOsM), aumenta
los niveles de vasopresina, para tratar de diluir
secreción concentrada.
En el riñón: hay una disminución de la PA, y esta
disminuye el flujo de sangre hacia el riñón, y esta
disminuye el transporte de NaCl hacia la macula densa,
y generara que las células yustaglomerulares del riñón
secretan la renina (también hay otra vía de secreción de
renina que es estimulado por el SN autonómico
simpático). Esa diminución de la PA, a nivel del bulbo
raquídeo generaba un aumento de la actividad
simpática, también gatilla que a nivel de estas células
yuxtaglomerulares del riñón secreten renina, que va
hacer el primer paso para lo que viene, ya que la renina
será un precursor para el eje renina angiotensina
aldosterona.
En el hígado, por otro lado se genera el
angiotensinogeno, que se libera hacia el plasma y
cuando se junta con la renina genera la angiotensina 1
(no tiene muchas acciones), está por la ACE (enzima
convertidora de angiotensina) en los vasos sanguíneos
del endotelio y en la zona del pulmón tenemos ACE y se
generar el cambio de A1 a A2, la angiotensina 2, esta es
considerada un potente vasoconstrictor de musculo liso,
como las arteriolas, estas tienen más musculo liso que
arterias grandes como la aorta, por eso son
consideradas vasos de resistencia, porque dentro de la
resistencia (ecuación) es importante el radio del vaso, y
por qué se puede generar vasodilatación y
vasoconstricción gracias al musculo liso. Si el radio
disminuye (vasoconstricción) la resistencia aumenta
mucho y la PA también aumenta, a nivel del bulbo
raquídeo, estimula la respuesta simpática, estimula
respuesta de catecolaminas, a nivel hipotalámico
estimula la secreción de ADH/vasopresina y la sensación
de sed, y en la corteza adrenal libera aldosterona y esta
reabsorbe sodio y agua y de esa manera incrementa la
volemia, y poder incrementar la PA, la diferencia de
ADH y aldosterona es que la ADH responde frente al
aumento frente a la osmolaridad del plasma esta
gatillaba su secreción y la aldosterona NO modifica la
osmolaridad del plasma, si no que aumenta la volemia,
como absorbe sodio y agua, la osmolaridad no cambia.
*A más resistencia más presión. La resistencia se da por
las variaciones en el diámetro o radio del vaso, la
presión la compensa el corazón.
 Por lo tanto disminuyen los renina, angiotensina y
aldosterona, de esa manera también de ADH y la
volemia llegue a la normalidad y la PA disminuir. Los
péptidos natriurético tienden a bajar la PA.

La aldosterona es disminuida por el decaimiento de la

renina a nivel de la corteza adrenal.

¿Cuál de las siguientes respuestas se produce cuando la

acetilcolina se une a los receptores muscarínicos?

- La frecuencia cardiaca disminuye.

El incremento de la volemia está generando un

incremento del estiramiento de la aurícula, y estas
células de miocardio van a liberar un péptido
natriurético (el corazón tiene 3→ A, B, C, el más común
es el A) El A se descubrió en la aurícula, se libera desde
el mismo corazón, en respuesta a una sobrecarga de
volumen.

Si está aumentando el retorno venoso, la sangre que

llega a la aurícula, el corazón cada vez que se
incrementa la volemia, trabaja el, entonces para evitar
que aumenta la PA, libera este péptido natriurético,
este hace natriuresis, genera eliminación de sodio a
través de la orina, el sodio va acompañado de agua, y
disminuir la volemia, todo lo contrario a lo que hace la
aldosterona, por otro lado, estos péptidos están
asociados a vasodilatación junto con eliminar sodio y
agua en la orina, gracias a eso va a disminuir la PA.

Ojala que los niveles de ADH/vasopresina estén bajos en

secreción, porque estos incrementan la volemia, y la
tenemos incrementada en la imagen, queremos generar
el efecto contrario, por lo tanto ADH y Aldosterona se
encuentran inhibidas, por eso los niveles se encuentran
bajos.

Por otro lado, en el riñón se incrementa el flujo

sanguíneo renal y eso genera disminución en niveles de
renina (ya que es el estímulo contrario que gatillaba la
liberación de esta) la renina se liberaba en la
disminución del flujo sanguíneo renal y ahora aumento,
Es un tejido fluido que circula por todo el sistema
circulatorio de los vertebrados, su color rojo
característico es debido al pigmento hemoglobínico
contenido en los eritrocitos (glóbulos rojos).
Volumen sanguíneo → Volemia
Atrio izquierdo y participan los vasos sanguíneos, el
tronco pulmonar y venas pulmonares. Y la circulación
sistemática o mayor, va de del corazón a todos los
tejidos y al corazón, parte en el ventrículo izquierdo al
atrio derecho y participan la arteria aorta y las venas
cavas superior e inferior.

❖ Volumen total de sangre en el cuerpo.

❖ 5,600 ml en un adulto de 70 kg.

Aprox. el 8% de peso corporal

Funciones de la sangre
Transporte.

• Gases respiratorios (O2, CO2)

• Nutrientes, Metabolitos, hormonas y enzimas

Regulación.

• Hormonal
• Temperatura

Protección.

• Hemostasia (agregación plaquetaria y

coagulación, protección así mismo, como la
hemorragia)
• Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
Composición de la sangre.
Homeostasis.
Elementos Formes o Figurados →Solido o
celulares
En esta imagen podemos ver dos grandes circuitos, Plasma Sanguíneo→ Fluido.
circulación sistémica, inicia saliendo del ventrículo
izquierdo, sangre oxigenada y recorre todo el cuerpo. Y
esta red sistémica venosa, retornara el volumen de
sangre enriquecida en CO2, devuelta al corazón a través
de las venas cavas y el atrio derecho, pasando al
ventrículo derecho la sangre es proyectada hacia la
arteria pulmonar que es parte del circuito pulmonar. En
la circulación pulmonar o menor, va del corazón,
pulmón y al corazón, parte del ventrículo derecho al
7-8% proteinas plasmaticas como la albumina,
sintetizadas a nivel hepatico, fibrinogeno como un
componente para la coagulacion en su versión inactiva y
otras proteínas plasmáticas como la inmunoglobulinas.
1% Sales.
pH 7.4
Corresponde al 7% del peso corporal.
Volumen: Mujeres 4-5 lt. Y Varones 5-6 lt.
Elementos celulares o Formes
Encontraremos glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos
blancos (Linfocitos, monocitos, neutrófilos, eosinófilos,
basófilos, algunos de ellos parte de la respuesta
inmunitaria o adaptativa, plaquetas, factores y enzimas
que se van activar en condiciones como la coagulación.
Aproximadamente el plasma es el 58% total de la
sangre, este varia ya que la mayor composición del
plasma es sangre, y si la persona está bien hidratada, el
1% es constituido por células o glóbulos blancos, muy
pocos y bastante heterogéneo (muchos tipos), y el 42%
restante es de los glóbulos rojos.
*Hematocrito, es el porcentaje de volumen de glóbulos
rojos comparados en el plasma.
Hombres / mujeres
Hematopoyesis
La hematopoyesis es el mecanismo o proceso por el
cual se forman, diferencian y maduran las células
sanguíneas.
Esto ocurre en el hígado y el bazo en la etapa fetal y
luego en la médula ósea. Se divide en procesos;
• Eritropoyesis: Maduración y diferenciación de
glóbulos rojos
• Leucopoyesis: Maduración y diferenciación de
glóbulos blancos.
• Trombopoyesis: Maduración y diferenciación
de trombos o plaquetas.
La medula ósea se encuentra p.p en el tejido óseo
trabecular enriquecida de células madre
pluripotenciarias, las cuales se irán transformando.
Cerca del 75% de la medula ósea está vinculada a la
producción de células blancas, y el 25% a células rojas.
Estadios de diferenciación de los
eritrocitos
Ocurre en la médula ósea.
El proceso de maduración dura 24 a 48 hs.
En circulación se observan reticulocitos y eritrocitos.
Vida media de 100-120 días.

Leucocitos (glóbulos blancos)
Son las células principales del sistema inmunitario,
presentan respuesta importante frente a patógenos.
Son generalmente más grandes que los eritrocitos y
bastante menos numerosos. Un microlitro de sangre
entera contiene alrededor de 5 millones de eritrocitos
por solo 4000-11000 leucocitos.
Distintas células de nuestro sistema
inmunitario
Mastocitos, tienen gránulos secretores de histamina,
respuesta inflamatoria y alérgicas, por uso usamos
fármacos.
Neutrófilo, también cuenta con granos secretores y van
a tener función fagocitaria, ingirieren y destruyen
patógenos invasores, fagocitosis.
Eosinófilos, también tienen la capacidad de fagocitar
cito tóxicos, como parásitos.
Monocitos y macrofagos, tienen capacidad de ingerir
patógenos de mayor tamaño, requieren de un
reconocimiento previo del glucocalix, son co-ayudados
por células dendríticas, consideradas presentadoras de
antígeno, reconoce patógenos, activan a otras células
del sistema inmune, distingue glicoproteínas y
componentes de la membrana externa de patógenos,
marcarlas, para llamar a través de secreciones que
conocemos como interleuquinas a estas otras células de
sist. Inmune.
Linfocíticas, famosas células de la respuesta inmune
adquirida, tienden a generar respuestas generales no
específicas, inflamación, dolor, calor o estado febril,
respuesta generales bastante molestas, usamos
fármacos, cierra vías a nuevos patógenos. Destacamos
linfocitos B, provienen de la medula ósea, y linfocitos P,
provienen del timo. Células de memoria que nos
permite conocer un patógeno y tener una mejor
respuesta (lo que hace una vacuna).
Con respecto a la células blancas
Un recuento elevado (+ de 11.000) de leucocitos es
llamado leucocitosis:
• Anemias
• Infecciones
• Enfermedades inflamatorias
• Leucemia
• Stress
• Daño tisular
Un recuento bajo de glóbulos blancos es llamado
leucopenia:
• Insuficiencia de medula ósea
• Enfermedades vasculares del colágeno
• Enfermedades de hígado y bazo.
• Radioterapia o exposición a la radiación.
Hematies o Eritrocitos
Tienes características singulares que favorece su
función, como su morfología, se parecen a discos
bicóncavo, es más propicia para el movimiento de la
sangre, se doblan al pasar en conductos estrechos y no
generar trombos. Esto es propiciado por diversas
proteínas que contiene el citoesqueleto, mantienen
plegado un cierto volumen. Su principal función es
transportar hemoglobina (hasta 34g/dL), que lleva
oxígeno desde los pulmones a los tejidos.
• Disco bicóncavos con exceso de membrana
plasmática.
• Anucleados
• Escasas organelas, como la mitcondria
• Función: Transporte de oxígeno a los tejidos y
de CO2 a los pulmones
• Metabolismo anaeróbico (producen lactato
para neoglucogénesis)
• Vida media de 120 días
• Recuento: 5 millones/mm3
Necesidad de vitamina B12
(cianocobalamina) y ácido fólico
Cambios osmóticos en los glóbulos rojos.
(b) el normal, ambiente hipotónico lo hinchara (a) y el
ambiente sea hipertónico, el agua del interior saldrá,
creación (c).
La alteración de algunas proteínas del citoesqueléto
como anquirina y fodrina producen alteraciones del
eritrocito.
Hemoglobina
Proteína importante, globular de 4to orden, compuesto
por 4 unidades, cada una posee un grupo hemo,
contiene hierro, y es capaz de generar enlaces no
covalentes con las moléculas de oxígeno, formando
oximoglobina, forma precedente por la cual se
transporta el oxígeno, el 98% del oxígeno de la sangre
se encuentra en esta interacción con el hierro de la
molécula de hemoglobina que transportan los glóbulos
rojos.
Fierro en el organismo
• La cantidad de fierro en el organismo es de 4-5
grs en total.
• 65% está en la hemoglobina
• 4% en la mioglobina
• 1% enzimas.
• 15 a 30% en depósito en el hígado y células del
sistema retículo endotelial.
El hierro es transportado desde el intestino hacia la
circulación, unida a una proteína de la transferrina
(sintetizada en el hígado) esta impide que el hierro se
una al oxigeno que está en la sangre, y se oxide, esta
ayuda al movimiento del hierro desde el intestino a la
medula ósea, el hierro unido a la proteína forma la
hemoglobina, y esta, a la síntesis y producción de
glóbulos rojos, ambos estarán en circulación. Los
glóbulos rojos cuando estén por morir, recurren al bazo
y son destruidos, la hemoglobina es transformada en
bilirrubina, pueden ser eliminados a nivel renal, y se
puede expulsar por la orina, le da el color, y se puede
usar a nivel hepático, para formar bilis y ser perdida por
las heces fecales.
Concentraciones de hemoglobina y hematocito
Recién nacido lo tendrá alto, y de los 3 meses hasta los
5 años app, los valores bajan, posteriormente desde los
5 años hasta la vida adulta, vamos a encontrar
alcanzados los valores normales, similares al de un
recién nacido.
 La eritropoyetina es secretada por el riñón, presencia de
reducidos nivel de O2 a nivel sanguíneo, este es el
estímulo, va a actuar a nivel de la medula ósea, en
huesos planos, trabecular, epífisis, produciendo una
mayor tasa de glóbulos rojos, captando O2 y
aumentando en la sangre.

El principal estímulo para la producción de eritrocitos

es la hipoxia (falta de O2) la cual puede ser causada
por múltiples razones (Altura, Enfermedades
pulmonares, Aumento de la demanda tisular: ejercicio)

La eritropoyetina es una hormona glucoproteica que

estimula la eritropoyesis
Bajo del 40% → Anemia

Más que 50% → Policitemia Hipoxia

Producción de eritrocitos Es un estado de deficiencia de oxígeno en la sangre,
células y tejidos. Se da en altitud, a mayor altitud,
menor la presión de oxígeno y menor la saturación de la
hemoglobina.

Factores de crecimiento y estimulación de

la Hematopoyesis
-Eritropoyetina (EPO), es un factor de crecimiento
secretada por las células renales favorece y estimula la La hemoglobina se une al oxígeno de manera
diferenciación y maduración de células rojas cooperativa, mas oxigeno más afinidad
sanguíneas, se hace a medida de demanda.

-Trombopoyetina (TPO), secretada principalmente por Tipos de hemoglobina según el grado de

el hígado, formadora de plaqueta.
oxigenación
-Factor estimulante de colonia, de células madres,
interleuquinas (IL), mensajes químicos entre células del
sistema inmune. Secretados por el endotelio,
fibroblastos, medula ósea, y obvio por leucocitos.

Regulación de la producción de glóbulos

rojos.
La Hb es capaz de unir CO2 y transportar hasta un 20% Otros estímulos son el Nº de eritrocitos circulantes
unido a la globina, por lo que la unión de CO2 y O2 no (Hemorragia Hemólisis), factores nutricionales (Fe++)
son competitivas.

Hemostasia Factores y cofactores de la coagulación

• La habilidad del organismo para controlar el
• Factores dependientes de la vitamina K: II, VII,
flujo sanguíneo después de una lesión vascular
IX, X. El aporte dietético de Vitamina K es
es vital para la sobrevivencia.
imprescindible para su síntesis.
• El proceso de la coagulación sanguínea y luego
• Factores dependientes de trombina: I, V, VIII,
la disolución del coágulo seguida de la
XIII.
reparación del tejido, es lo que conocemos
• Factores contacto: XI, XII.
como HEMOSTASIA.
• El calcio.
Fases de la Hemostasia

• Vasoconstricción vascular.
• Plaquetaria (agregación y formación de trombo
plaquetario).
• Coagulación sanguínea (formación del coagulo y
fibrinólisis).

Formación del tapón plaquetario

En una persona normal, alrededor del 90% de la

eritropoyetina se forma en los riñones, el 10% restante
se sintetiza en otros tejidos así como el hígado (el 10%
solo permite sintetizar entre 1/3 y 1/2 de los eritrocitos
necesarios para el cuerpo).

Adrenalina, Noradrenalina y varias prostaglandinas

también estimulan la producción de eritropoyetina.

En situaciones de hipoxia se sintetiza y libera

eritropoyetina con un peak a las 24Hr. de exposición (5
días después aumentan los eritrocitos)
Cuando la sangre entra en contacto con
el colágeno bajo el endotelio se activa la
vía intrínseca

La trombina genera retroalimentación positiva del

proceso.

El coágulo está formado por una red de fibras de

fibrina que atrapa glóbulos rojos y blancos, plaquetas y
plasma

Una vez que se ha detenido la pérdida de sangre y que

el tejido se ha reparado, el coágulo se disuelve
Cuando la sangre entra en contacto con la Pocos días después de la formación del coágulo, éste
proteína “factor tisular” se activa vía comienza a ser destruido (fibrinólisis)

extrínseca Las células endoteliales liberan lentamente el

“activador del plasminógeno tisular”

El plasminógeno atrapado en el coágulo se convierte

en plasmina. Degradación de la fibrina

Antígenos – aglutininas
Sustancia que actúa como antígeno (anticuerpo) y
estimula la producción de aglutininas.

Aglutininas corresponden a un tipo de globulinas de tipo

gamma, presentes en el plasma, estas son producidas
por los mismos anticuerpos presentes en la superficie
de los hematíes.

Las vías intrínseca y extrínseca convergen en Grupos Sanguíneos

la vía común que lleva a la producción del
coágulo
 aglutinar los eritrocitos fetales y causar
hemólisis.

• Se puede diagnosticar en forma precoz y

prevenir mediante inmunización previa de la
madre

Ausencia de vitamina K nose pueden generar trombos,

por lo cual es difícil detener una hemorragia de Vit. K
que es una vitamina liposoluble que se debe absorber,
por lo que se necesitan sales biliares y si se tiene una
hepatitis disminuyendo el flujo de bilis y eso disminuye
la absorción de vit. K

Disminución de factor 8 el paciente genera hematomas

cuando se golpea, si está ausente se produce
hemorragia

El factor VIII modifica la correcta secuencia de

mecanismo de la vía intrínseca.

Factor Rh
En 1940, el Dr. Landsteiner descubrió otro grupo de
antígenos que se denominaron factores Rhesus
(factores Rh).

Corresponden a antígenos de origen Proteicos.

Las personas con factores Rhesus en su sangre se

clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin
los factores se clasifican RH negativas.

Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra

el factor Rh, si están expuestas a sangre Rh positiva.

Incompatibilidad de Rh ocurre cuando la

madre es Rh negativo y el hijo es Rh positivo
• En el primer embarazo la madre puede
desarrollar anticuerpos anti-Rh

• En embarazos posteriores, si el hijo es Rh

positivo los anticuerpos maternos pueden