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ACCIONES EXTRAÓSEAS DE LA VITAMINA D

La vitamina D fue descubierta en 1922.

● Raquitismo: Enfermedad propia de la infancia, producida por la falta de calcio y fósforo y por
una mala alimentación, que se caracteriza por deformaciones de los huesos que se doblan
con facilidad y debilidad del estado general.

La vitamina D es fundamental para el tratamiento del raquitismo.

La vitamina D es una hormona calciotropa.

Hormonas calciotropas: Parathormona, calcitonina y vitamina D (Calcitriol).

A la vitamina D también se le llama Calcitriol.

Las hormonas calciotropas contribuyen a la ostasis del calcio y fosfato(P), actuando sobre todo
en tres lugares: intestino, hueso y riñón.
PTH: hormona polipeptídica que se secreta por las glándulas paratiroides en respuesta a
varios estímulos, siendo el principal el descenso del Ca plasmático, que es detectado por el
receptor sensor de Ca (CaRS). La PTH secretada aumenta la calcemia mediante tres
mecanismos: a) aumento de la reabsorción ósea, b) aumento de la absorción intestinal al
aumentar el CTR y c) aumento de la reabsorción tubular de Ca en los túbulos distal y
colector. En el riñón tiene una acción fosfatúrica, ya que disminuye la reabsorción tubular
de P. La secreción de PTH también está regulada a su vez por: 1) el CTR, que inhibe la
síntesis de PTH y 2) el P, de forma que la hiperfosforemia la estimula.

CTR: es la forma activa de la vitamina D, y ejerce su acción uniéndose al receptor de la

vitamina D (VDR). El VDR se encuentra en muchos tejidos, los implicados en la homeostasis
del metabolismo fosfocálcico son:

El intestino: estimula la absorción de Ca y P.

En el riñón: aumenta la absorción tubular de Ca y P.

En el hueso: favorece la resorción ósea, aumentando la calcemia y fosforemia.

En las glándulas paratiroideas, como se ha explicado antes, el CTR actúa sobre el

VDR disminuyendo la síntesis de PTH.

La formación de CTR se estimula por la PTH e inhibe por FGF-23 y posiblemente por la
hiperfosfatemia.

CT: hormona polipeptídica sintetizada por las células C tiroideas. Inhibe la reabsorción ósea
osteoclástica y como consecuencia de ello, disminuye el Ca sérico.
Articulo:
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-calcio-fosforo-magnesio-206

● VDR: Receptores de la vitamina D o calcitriol.

Hay receptores para la vitamina D (VDR) en casi todos los tejidos y tiene la capacidad de
regular la expresión de diversos y numerosos genes.

Personas cono deficiencia de Vitamina D: - 20 ng/ml

Persona con Vitamina D "normal": +20 ng/ml

Se realiza un ensayo clínico en 6 sujetos durante el invierno para ver los efectos de los
suplementos de vitamina D en la expresión genómica durante 2 meses.
-> La diferencia de expresión genética en 66 genes entre las personas que tenían un déficit de
vitamina D y las que no tras esos 2 meses se vuelve similar y se identifican 17 genes regulados
(esto era un dato nuevo).

Los 17 genes regulados por los suplementos de vitamina D son importantes para la regulación
de la transcripción genética, la función inmune. La respuesta al estrés y la reparación del DNA o
ADN.

Se ha ido descubriendo que la Vitamina D no solo tiene un efecto hormonal en el hueso

(acciones óseas) sino que es relevante en general en la fisiología humana (acciones extra
óseas).
-> Se han realizado diversos estudios que evidencian esto.

♥EN ESTE ESTUDIO (TEXTO SEMINARIO) SE ANALIZAN LAS ACCIONES DE LA VITAMINA D EN EL

MÚSCULO, EL CÁNCER, EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA Y EL SISTEMA INMUNE.♥
 VITAMINA D Y ACTIVIDAD MUSCULAR

La vitamina D tiene una importante intervención en la función muscular.

● Miopatía: Una miopatía es una patología basada en una deficiencia o anomalía en

los grupos musculares.

La falta de vitamina D produce miopatía.

La miopatía se caracteriza por debilidad muscular y atrofia que es el desgaste

(adelgazamiento) o la pérdida del tejido muscular.

Hay VDR´s en el tejido muscular en casi todos los tejidos humanos, pero con los años
va descendiendo.

La vitamina D regula el desarrollo muscular y la contractilidad a través de acciones

genómicas (de genes).
--> La vitamina D estimula la proliferación (aumento) de células musculares y su
diferenciación a través de la transcripción que es mediada por receptores nucleares
específicos de genes que expresan un aumento de la síntesis de ADN celular, seguido
de la inducción de proteínas musculares específicas como las proteínas de unión al
calcio y a la miosina.

● Miosina: La miosina es una proteína fibrosa con filamentos, que conjuntamente con
la actina, permiten principalmente la contracción de los músculos

La vitamina D también realiza acciones no genómicas al interactuar con el receptor

de membrana específico de la célula muscular.
--> La vitamina D al interactuar con este receptor estimula a la adenil- ciclasa y las
fosfolipasas C, D y A2, además de activar las vías de señalización intracelulares.
● Adenil- ciclasa: Es una enzima liasa. Forma parte de la cascada de señalización de
la proteína G que transmite señales químicas desde el exterior de la célula a su
interior a través de la membrana celular.
La adenil- ciclasa es una enzima intracelular que cataliza la conversión de
adenosintrifosfato (ATP) en adenosinmonofosfato cíclico (AMPc), desempeñando
un papel esencial en la activación de receptores de membrana.

● Fosfolipasas: Son enzimas que catalizan la hidrólisis de los fosfolípidos. Estos son
los más abundantes e importantes lípidos de las membranas de todos los
organismos celulares y tienen funciones tanto estructurales como metabólicas y de
señalización.
● Catalizar: Causar o provocar un proceso o una reacción de cualquier tipo.
● Hidrolisis: Reacción química en la que el agua actúa sobre otra sustancia para
formar una o más sustancias enteramente nuevas. Esto implica la ionización de la
molécula de agua y la división del compuesto hidrolizado.
 ○ Fosfolipasa C: La fosfolipasa C (PLC) es una enzima localizada en la
membrana plasmática que convierte un fosfolípido membranar en
dos moléculas que desempeñan el papel de mensajeros secundarios
en el interior de la célula.
● La fosfolipasa C participa en los proceso de transducción de señales.

○ Fosfolipasa D: Es una enzima que hidroliza el lípido fosfatidilcolina a

ácido fosfatídico (que queda alojado en la membrana) y colina
(hidrosoluble y capaz de difundir en el citosol).
● Relacionada con la transducción de señales, interactúa con proteín kinasas
como PKC, ERK y TYK.​

Esta enzima es activable por estímulos extracelulares y se ha sugerido que

podría desempeñar un papel clave en la transducción de señales y en
procesos importantes como la proliferación y la secreción.

○ Fosfolipasa A2: Son una familia de enzimas que hidrolizan el enlace

éster sn-2 de los glicerofosfolípidos liberando ácidos grasos,
principalmente el ácido araquidónico y lisofosfolípidos.
Las fosfolipasas A2 hidrolizan el enlace éster entre el segundo acilo y el glicerol.

+ info en: https://www.lifeder.com/fosfolipasas/

 Un estudio indicó que las crías de ratones (madres) con deficiencia de vitamina D
tenían las células musculares más pequeñas que las crías de ratones con niveles
adecuados de vitamina D.

Hay autores que cuestionan la existencia de VDR en células musculares.

● Wang y cols realizaron un estudio en donde no se pudieron detectar VDR en células
musculares de ratón y, se observó que los anticuerpos utilizados en estudios
anteriores para detectar VDR no son específicos para estos receptores. --> Autores
consideran la posibilidad de que este hallazgo se pudo deber a diferencias en las
condiciones experimentales y a la posible existencia de una estrecha unión del VDR
al elemento de respuesta hormonal especifico del ADN cuando está acoplado a la
vitamina D. Otros consideran que en el músculo de diferentes especies y a lo largo
de las diversas etapas de la diferenciación muscular pueden haber diferencias en la
expresión de VDR. Por otro lado algunos investigadores han sugerido que otros
receptores citoplasmáticos como el esteroideos que es similar molecularmente sean
responsables de las acciones rápidas de los metabolitos de la vitamina D en el
músculo.

La vitamina D tiene efectos indirectos en el músculo.

Una pequeña presencia de VDR en el músculo puede generar que la vitamina D

realice acciones en estas células.

El déficit de Vitamina D genera atrofia muscular al afectar las fibras musculares tipo II
principalmente en sobre todo la musculatura proximal, lo que se asocia a:
● Mialgia.
● Debilidad muscular.
● Sarcopenia.

● Mialgia: Dolor muscular.

 ● Sarcopenia: Es una enfermedad progresiva y generalizada del músculo esquelético,
caracterizada por una disminución de la fuerza muscular, de la masa muscular y
finalmente del rendimiento físico.

Fibras musculares:
La fibra muscular es una agrupación de células (funcionan al unísono lo que se
denomina sincitio) que permite que la estructura sea de una gran longitud y diámetro
pequeño.

Sincitio: Significa que son varias estructuras fusionadas que funcionan todas a la vez.
Es solo una membrana celular, pero cada célula aporta un núcleo por lo que la fibra
muscular es multinucleada.

La fibra musculares desarrolla un trabajo de relajación y contracción (es el evento

mecánico llamado sacudida muscular).

Los músculos tienen composiciones de fibras distintas

Las fibras musculares pueden dividirse en 3 tipos: Lentas (o rojas), intermedias y

rápidas (o blancas). También se les denomina tipo I, tipo IIA y tipo IIB
respectivamente.

● Fibras musculares lentas o tipos I: También se les llama oxidativas lentas y

presentan menor diámetro por lo que menores niveles de fuerza.
 Su color es rojo, contienen numerosas mitocondrias que permiten obtener
grandes cantidades de energía por vía aeróbica y su velocidad de contracción
es lenta, pero ello, proporciona una elevada resistencia a la fatiga, manteniendo
así el ejercicio durante horas, propio de deportes de resistencia (ciclismo,
maratón, ultratrail).
● Fibras musculares rápidas o tipo IIx: También se les llama glucolíticas rápidas
y presentan un mayor diámetro y número de miofibrillas por lo que generan
mayor fuerza.
Su color es blanco, la glucolítica es su principal vía de obtención de energía y
tiene una elevada velocidad de contracción por lo que se fatigan rápidamente.
● Fibras musculares rápidas tipo IIA: También se les llama intermedias o los
tipos de fibras oxidativas- glucolíticas rápidas permiten obtener grandes
cantidades de energía por vía aeróbica y su diámetro es intermedio.
Su color es rojo (más rosáceo) y son capaces de contraerse a una velocidad
rápida, con una resistencia a la fatiga moderadamente alta.
Fibras musculares:
● Fibra muscular de tipo I (Lentas o rojas): Tienen que ver con músculo anti
gravitatorio que los mantiene ergido, con músculos que soportan nuestro
peso y capaces de movimientos sostenidos.
Esta fibra no se fatiga.
● Están las fibras que permiten fuerzas explosivas que son las unidades
motoras rápidas glucolíticas denominadas también de tipo IIx (Dos x).
● Hay una fibra de carácter intermedio que el mecanismo predominante es
tanto oxidativo como glucolitico, expresan una miosina de tipo lla, por lo
tanto se llama fibra de tipo ll2.
Es por ejemplo locomoción sostenida.

Propiedades de los tipos de fibras musculares:

● A las fibras lentas también se les llama de tipo 1 o fibras rojas porque están
densamente capilarisados y son de contracción lenta.
● A la fibra oxidativa rápida también se le llama tipo Ila.
● A la fibra glucolítica rápida se le llama también de tipo llx o fibras blancas.
El trabajo de este músculo en la mayoría de los casos va a durar lo que
dure la reserva de glicógeno.
El músculo esquelético está conformado por el tejido conectivo denominado epimisio (rodea
al músculo) , tejido nervioso, los fascículos que son conjuntos de fibras musculares que están
dentro del músculo, cada fascículo está en vuelto en tejido conectivo denominado perimisio y
cada fibra muscular de estos fascículos está envuelto por endomisio que es tejido conectivo y
los vasos sanguíneos.

La fibra muscular tiene un sarcolema (membrana plasmática), los núcleos que están pegados
a la membrana plasmática y dentro tiene una estructura compleja formada por elementos
proteicos denominados miofibrillas.

En el ser humano únicamente encontramos fibras musculares tipo: I, IIA y IIX.

La menopausia es la deficiencia de estrógeno relacionado con el cierre del sistema

reproductor. ---> Aumentará la degradación ósea perdiéndola a nivel de la orina.

La vitamina D, es esencial para que se realice la absorción de calcio y se promueva la

maduración de las fibras de colágeno de la matriz ósea, además de la calcificación del
hueso.

Relación entre los niveles de vitamina D, el riesgo de caída y la debilidad muscular:

Estudio de Stewart y cols --> En 242 mujeres postmenopáusicas sanas se analizó la

masa grasa androide, la masa magra corporal, el equilibrio, la fuerza de cierre manual,
la fuerza del torso y la fuerza del miembro inferior.
Se obtuvo que la vitamina D se relacionaba (son contribuyentes) con todos menos las
fuerza del torso y del miembro inferior.

● Masa grada Androide: Es la presencia de grasa en la parte central del cuerpo, en el

área del pecho y abdomen. Es más común en hombres.
● Masa magra corporal: Hace referencia a los órganos internos, tejidos musculares y
tejidos óseos de nuestro organismo. Es el peso toral del cuerpo sin considerar el
peso debido a la masa grasa.

Estudios muestran que los suplementos de vitamina D mejoran la fuerza muscular,

especialmente en población anciana con hipovitaminosis.

● Hipovitaminosis: Falta de vitaminas en el organismo.

Estudio de Bunout y cols --> En 96 sanos ancianos con bajos niveles de vitamina D
evaluaron los efectos en la forma física del entrenamiento de resistencia y el aporte de
suplementos de vitamina D.
Se obtuvo mejoras en la velocidad de marcha, en la estabilidad y por el entrenamiento
mejoras en la fuerza muscular.

Se realizó un estudio a sujetos ambulatorios mayores de 65 años con historial de

caídas e hipovitaminosis con el objetivo de ver los efectos del ergocalciferol
(suplemento de vitamina D) en la función física y muscular.
Se administró una única dosis intramuscular de 600.000 UI obteniendo que tras 6
meses los sujetos obtuvieron beneficios significativos en el funcionamiento físico, el
tiempo de reacción y en el equilibrio, pero no en la fuerza muscular.

● Ergocalciferol: El ergocalciferol pertenece a una clase de medicamentos llamados

análogos de la vitamina D. Funciona al ayudar al cuerpo a usar más del calcio que
se encuentra en los alimentos o suplementos.
● UI: Unidad usada para medir la actividad de muchas vitaminas, hormonas, enzimas
y medicamentos. Una UI es la cantidad de una sustancia que tiene cierto efecto
biológico.

Estudio de Bischoff- Ferrari y cols --> Demuestran que en ancianas institucionalizadas

la vitamina D con calcio puede mejorar su equilibrio postural y dinámico.
 ● Equilibrio dinámico: Se denomina equilibrio dinámico a la capacidad para
mantenerse erguido y estable mientras se realizan movimientos o acciones que
requieren el desplazamiento o movimiento de una persona.
● Equilibrio postural: Es la capacidad que nos permite vencer la acción de la gravedad
y mantener el cuerpo en una postura deseada, sea de pie, sentados o fijos, o en
movimiento sin caernos.

*Por «adultos mayores institucionalizados» se entiende a las personas que viven (o

están depositadas) en las residencias para adultos mayores o centros geriátricos de
gestión pública y privados, sujetos a control del Estado, municipal o provincial.*

Estudio de Moreira- Pfrimer y cols --> En sujetos institucionalizados mayores o con 65

años de edad de forma aleatoria durante 6 meses se les administró a diario calcio con
placebo o calcio más vitamina D.
Se obtuvo que en el grupo que recibió vitamina D la fuerza de los flexores de cadera
aumentó al igual que la fuerza de los extensores de rodilla, pero este último en mayor
porcentaje.

La fuerza de los flexores de cadera aumentó un 16,4 %

La fuerza de los flexores de rosilla aumentó un 24,6%

Hay estudios que concluyen que en ancianos sanos los suplementos de vitamina D no
previenen el descenso de la fuerza muscular, por lo que es un tema controvertido,
pero un metaanálisis concluyó que estos suplementos en una dosis diaria de 800 a
1000 UI tienen efectos beneficiosos en la fuerza muscular y el equilibrio de ancianos.

● Metaanálisis: Un metaanálisis es una técnica estadística que permite estimar

cuantitativamente el beneficio del total de estudios técnicamente adecuados
 recopilados en una revisión sistemática. En términos simples, la revisión sistemática
es la metodología y el metaanálisis un conjunto de herramientas estadísticas.

La hipovitaminosis D si sobrepasa el límite genera debilidad muscular afectando la

capacidad funcional y la movilidad lo que aumenta el riesgo de caída y, por lo tanto, de
fractura.

Se realizó un estudio a mujeres ancianas institucionalizadas en donde durante 3 un

grupo tomó calcio y vitamina D y otro grupo solo calcio.
Se obtuvo que el primer grupo redujo un 49% el riesgo de caída y mejoró
significativamente su función muscoesquéletica.
Luego Pfeifer y cols realizaron un estudio a ancianos de ambos sexos obteniendo
resultados semejantes.

Varios metaanálisis indican que los suplementos de vitamina D reducen el riesgo de

caída en ancianos.

Estudio de Bischoff- Ferrari --> Realizaron 8 ensayos aleatorizados y controlados con

placebo que mostraron que los suplementos de vitamina D en dosis de 700 a 100
UI/dia o que valores séricos mayores o iguales a 24 ng/ml de vitamina D reducen el
riesgo de caída entre un 19 y 23% respectivamente.

● Sérico: Del suero sanguíneo o relacionado con él. --> Quiere decir la cantidad de X
en el cuerpo medido por la sangre.

Revisión de Gillespie y cols en 2009 --> Observador que los suplementos de vitamina
D no reducen el riesgo de caída en general sino que en personas con niveles séricos
de vitamina D bajos.

Se realizó una revisión en donde se concluyó que los suplementos de vitamina D

reducen la tasa de caídas, pero no el riesgo de estas.
 Revisión de Kalyani y cols --> Esta sistematica revisión acompañada de un
metaanálisis obtuvo que los suplementos de vitamina D reducen con efectividad el
riesgo de caída en la población anciana.

Existe evidencia de que el músculo responde a la vitamina D por lo que clínicos

deberían tener en cuenta los niveles de vitamina D en paciente con trastornos
musculares y se deberían realizar estudios sobre su potencial terapéutico en
patologías musculares.

● Aliciente: Aspecto positivo de algo, que sirve de estímulo y mueve a una persona a
realizar una acción o a actuar de determinada manera.

VITAMINA D Y CÁNCER

En 1941 en EE.UU se realizó la publicación de la asociación que hizo Apperly entre la

exposición solar y la reducción de mortalidad por cáncer.

● Mortalidad: Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de

tiempo determinados en relación con el total de la población.

Hermanos Garland --> Propusieron la hipótesis de que la vitamina D protege del

cáncer de colon.

Luego se han realizado diversos estudios epidemiológicos que buscan evidenciar la

relación entre la vitamina D y canceres. --> Se han mostrado hallazgos positivos.

● Epidemiología: Parte de la medicina que estudia el desarrollo epidémico y la

incidencia de las enfermedades infecciosas en la población.
 Grant --> Realizó una revisión sistemática que mostró una correlación inversa entre la
exposición solar (Vitamina D) y la aparición de diversos tipos de cánceres. Al disminuir
una la otra aumenta.
En la revisión realizada por Grant se dio la aparición de 15 distintos tipos de cáncer:

● Cáncer vesical: Es un cáncer que comienza en la vejiga, la parte del cuerpo que
contiene y secreta la orina y que está ubicada en el centro de la zona baja del
abdomen.).
● Cáncer de mama: El cáncer de mama es un cáncer que comienza en el tejido
mamario. Ocurre cuando las células de la mama cambian y crecen sin control. Estas
células suelen formar un tumor.
● Cáncer uterino: El cáncer de cuello uterino es una enfermedad por la que se forman
células malignas (cancerosas) en los tejidos del cuello uterino. La infección por virus
del papiloma humano es el factor de riesgo principal del cáncer de cuello uterino.
● Cáncer de colon: El cáncer de colon es un tipo de cáncer que comienza en el
intestino grueso (colon). El colon es la parte final del tubo digestivo.
Por lo general, comienza como grupos pequeños y no cancerosos (benignos) de
células llamados pólipos que se forman en el interior del colon. Con el tiempo, algunos
de estos pólipos pueden convertirse en cáncer de colon.
● Cáncer endometrial: Es un cáncer que comienza en el endometrio, el revestimiento
del útero (matriz). El cáncer endometrial es el tipo más común de cáncer uterino.
● Cáncer esofágico: Es un cáncer que comienza en el esófago. Este el conducto a
través del cual el alimento se mueve desde la boca hasta el estómago.
● Cáncer gástrico: El cáncer gástrico es el cáncer que comienza en el estómago.
Hay diferentes tipos de cáncer que pueden ocurrir en el estómago. El más común se
denomina adenocarcinoma. Este cáncer comienza a partir de uno de los tipos de
células que se encuentran en el revestimiento del estómago.
● Cáncer pulmonar: El cáncer de pulmón es un cáncer que se forma en los tejidos del
pulmón, generalmente en las células que recubren los conductos de aire. Es la
principal causa de muerte por cáncer tanto en hombres como mujeres.
 Hay dos tipos principales, cáncer de pulmón de células pequeñas y cáncer de pulmón
de células no pequeñas. Estos dos tipos crecen de manera diferente y se tratan de
manera diferente. El cáncer de pulmón de células no pequeñas es el tipo más común.
● Cáncer ovárico: Los ovarios son órganos que forman parte del sistema reproductivo
de la mujer. Ellos son los que producen óvulos y hormonas femeninas. Cada ovario
tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una almendra.
Este tipo de cáncer no es común pero causa más muertes que otros cánceres del
sistema reproductivo femenino. Cuanto más temprano es diagnosticado y tratado,
mejores son las probabilidades de recuperación. Pero el cáncer de ovario es difícil de
detectar temprano.
● Cáncer pancreático: El páncreas es una glándula localizada detrás del estómago y
por delante de la columna. Produce jugos que ayudan a descomponer los alimentos
y hormonas que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre.
El cáncer de páncreas es difícil de detectar con anticipación. No causa síntomas de
inmediato. Cuando los síntomas aparecen, suelen ser vagos o imperceptibles.
Incluyen una coloración amarillenta de la piel y los ojos, dolor en el abdomen y la
espalda, pérdida de peso y fatiga. Además, como el páncreas está oculto detrás de
otros órganos, los profesionales de la salud no pueden ver ni palpar los tumores en los
exámenes de rutina. Para el diagnóstico, los doctores hacen un examen físico,
pruebas de sangre, exámenes de imágenes y una biopsia.
● Cáncer rectal: El cáncer de recto es un cáncer que comienza en el recto. El recto
son las últimas pulgadas del intestino grueso. Comienza al final del segmento final
de su colon y termina cuando llega al paso corto y angosto que conduce al ano.
El cáncer dentro del recto (cáncer rectal) y el cáncer dentro del colon (cáncer de
colon) a menudo se conocen como "cáncer colorrectal".
Si bien los cánceres de recto y colon son similares en muchos aspectos, sus
tratamientos son bastante diferentes.
● Cáncer renal: Usted tiene dos riñones. Los riñones son órganos del tamaño de un
puño de la mano ubicados a cada lado de la columna, por arriba de la cintura. Los
tubos que se encuentran dentro de ellos filtran y limpian la sangre eliminando los
 productos de desecho y produciendo orina. El cáncer de riñón se forma en la
membrana que recubre los tubos diminutos que están dentro de los riñones.
● Cáncer vulvar: La vulva es la piel y el tejido graso entre la parte superior de los
muslos de las mujeres. Se extiende desde el área del ano hasta aproximadamente
una pulgada por debajo de la línea del vello púbico. El cáncer vulvar afecta con
mayor frecuencia los dos pliegues de la piel alrededor de la vagina, conocidos como
labios.
El cáncer de vulva comúnmente se forma como un bulto o una llaga en la vulva que a
menudo causa picazón. Aunque puede ocurrir a cualquier edad, el cáncer de vulva se
diagnostica con mayor frecuencia en adultos mayores.
● Linfoma de Hodgkin: El linfoma de Hodgkin, también conocido como enfermedad de
Hodgkin, es un tipo de cáncer que se desarrolla en el sistema linfático (linfocitos). Su
sistema linfático es parte de su sistema inmunitario. Ayuda a proteger su cuerpo de
infecciones y enfermedades.

El sistema linfático está formado por tejidos y órganos que producen, almacenan y
transportan glóbulos blancos/ leucocitos. Incluye:

● Médula ósea
● Ganglios linfáticos
● Vasos linfáticos
● Bazo
● Timo
● Amígdalas

El linfoma de Hodgkin es uno de los principales tipos de linfoma. El otro es el linfoma

no Hodgkin. Cada tipo comienza en diferentes tipos de glóbulos blancos.

● Linfoma de no Hodgkin: Los linfomas no Hodgkin comienzan cuando un tipo de

glóbulos blancos, llamado células T o células B, se hacen anormales. Las células se
dividen una y otra vez aumentando el número de células anormales. Las células
 anormales pueden diseminarse a casi todas las demás partes del cuerpo. La mayor
parte del tiempo, los médicos no pueden determinar por qué una persona desarrolla
un linfoma no Hodgkin. Usted está en mayor riesgo si tiene un sistema inmunitario
débil o cierto tipo de infecciones.

Una de las líneas de defensa del cuerpo (sistema inmunológico) está formada por
glóbulos blancos (leucocitos) que se desplazan por el torrente circulatorio y penetran
en los tejidos con el objetivo de detectar y atacar a microorganismos y a otros
invasores. (Véase también Introducción al sistema inmunitario.)

Esta defensa tiene dos partes:

Inmunidad innata
Inmunidad adquirida
La inmunidad adquirida (adaptativa o específica) no es congénita; se aprende. El
proceso de aprendizaje comienza cuando el sistema inmunológico de la persona
encuentra a invasores extranjeros y reconoce sustancias no naturales (antígenos).
Seguidamente, los componentes de la inmunidad adquirida aprenden la mejor forma
de atacar a cada antígeno y comienzan a desarrollar una memoria respecto a ese
antígeno. La inmunidad adquirida se denomina también inmunidad específica porque
dirige su ataque a un antígeno específico que se ha encontrado con anterioridad. Sus
rasgos característicos son la capacidad para aprender, adaptarse y recordar.

La inmunidad adquirida necesita tiempo para desarrollarse tras entrar en contacto con
un antígeno nuevo. Sin embargo, después el antígeno es recordado, y las respuestas
posteriores a ese antígeno son más rápidas y más eficaces que las que se produjeron
después de la primera exposición.

Las células T y B que son linfocitos son parte de los glóbulos blancos o también
llamados leucocitos responsables de la inmunidad adquirida.
 Ensayo clínico de Lappe y cols -->A 1179 mujeres postmenopáusicas se les asignó
tratamiento solo con calcio o con calcio y vitamina D o con placebo.
Se obtuvo que mejoras en el estado nutricional del calcio y la vitamina D reduce el
riesgo de sufrir cualquier tipo de cáncer.

Van der Rhee y cols --> Realizaron una revisión sistemática en donde se obtuvo que
casi todos los estudios epidemiológicos sugieren que la exposición crónica al sol se
asocia con un reducido riesgo de cáncer colorrectal, de mama, próstata y linfoma
no Hodgkin.
Los niveles de vitamina D tienen una relación inversamente con el riesgo de cáncer
colorrectal y de mama, no así con el cáncer de próstata y el linfoma no Hodgkin.

Otros estudios retrospectivos y prospectivos han demostrado una asociación inversa

entre los niveles de vitamina D y los tipos de cáncer (el cáncer colorrectal, de mama,
próstata y linfoma no Hodgkin).

Otro estudio no obtuvo asociación entre la vitamina D y el cáncer de próstata.

La vitamina D y sus análogos (similares a la vitamina D) inhiben la proliferación, la

angiogénesis, la migración y la invasión de las células malignas de los cánceres de
colon, mama y próstata. La vitamina D induce a la diferenciación y apoptosis de tipos
de cáncer.

● Analogía: Relación de semejanza entre cosas distintas.

● Proliferación: Reproducción o multiplicación de algún organismo vivo, especialmente
de las células.
● Angiogénesis: Formación de vasos sanguíneos.
● Apoptosis: La Apoptosis es una muerte celular programa, la célula recibe la señal y
comienza a morir de a poco.
Es una muerte celular programada, Se conoce porque la célula se fragmenta en
trozos, todo lo que estaba dentro de la célula forma parte de una Vesícula apoptótica y
el material genético se destruye y condensa. Luego estas "pelotitas" son fagocitadas
por células vecina.

La vitamina D influye en la síntesis de prostaglandinas y en la vía de señalización

Wnt/β-catenina al suprimir la expresión COX-2 y aumentar la 15-PGDH generando que
se reduzcan los niveles de prostaglandina inflamatoria. Se regula así el metabolismo y
la señalización de las prostaglandinas, disminuyendo la promoción de la
carcinogénesis.
● Prostaglandinas: Sustancias similares a las hormonas que elabora el cuerpo. Son un
grupo de compuestos lipídicos fisiológicamente activos que tienen diversos efectos
similares a las hormonas.
● Vía de señalización Wnt/β-catenina: Regula procesos como la regeneración de
tejidos, la diferenciación de células madre y la proliferación celular. La alteración de
esta vía ha sido descrita en diversos tipos de tumor como el cáncer de colon, cáncer
primario de hígado, cáncer de ovario y melanoma, entre otros.
● COX-2: Enzima que acelera la formación de sustancias que causan inflamación y
dolor. Asimismo, puede hacer crecer las células tumorales. Algunos tumores tienen
concentraciones altas de COX-2 y, al bloquear su actividad, se puede reducir el
crecimiento del tumor.
● 15-PGDH: Es una enzima crucial responsable de la inactivación biológica de PGE2.
Los hepatocitos adultos son incapaces de inducir la expresión de COX-2
independientemente de los factores proinflamatorios utilizados.

● Carcinogénesis: Conjunto de fenómenos que determinan la aparición y desarrollo de

un cáncer.

La reducción de los niveles de prostaglandinas también da lugar a la supresión de la

angiogénesis tumoral porque se regula la expresión de factores cruciales que la
controlan.

La vitamina D regula la señalización de los receptores androgénicos y de los

estrogénicos inhibiendo así el crecimiento de algunos tumores dependientes de estas
hormonas (próstata y mama).

En el de mama la vitamina D inhibe la expresión de aromatasa.

Los receptores son proteínas que se encuentran en el interior de las células o sobre
ellas y que se pueden unir a ciertas sustancias de la sangre. Las células mamarias
normales y algunas células de cáncer de seno tienen receptores que se unen a las
hormonas estrógeno y progesterona, y dependen de estas hormonas para crecer.

● Receptor androgénico: Proteína que se une a hormonas masculinas que se llaman

andrógenos. Los receptores androgénicos se encuentran en el interior de las células
del tejido reproductor masculino, en otros tipos de tejido y en algunas células
cancerosas.
● Receptor estrogénico: El receptor estrogénico es un factor nuclear estimulado por
ligandos, responsable de los efectos biológicos de los esteroides hormonales
estrogénicos. El receptor estrogénico pertenece a la superfamilia de receptores
nucleares que incluyen los receptores esteroídicos, los receptores retinoicos, los
PPARS y otros muchos aún no identificados. Todos estos receptores nucleares
muestran un alto grado de homología y son activados por moléculas pequeñas, de
carácter lipófilo, que se unen a los mismos en un área hidrofóbica específica para
cada ligando.
El mecanismo de regulación de inducción de receptores de progesterona en el útero y
mama está mediado por receptores nucleares estrogénicos.

● Aromatasa: Enzima que fabrica estrógeno tanto en mujeres como en hombres.

La aromatasa fabrica estrógenos a partir de hormonas masculinas:
● androstenediona –> estrona
● testosterona –> estradiol

Acerca de la relación entre el estado de vitamina D y el riesgo reducido de cáncer se

considera que los niveles bajos de vitamina D también están vinculados con factores
de confusión relacionados con mayor riesgo de cáncer como son la obesidad y la falta
de actividad física.
● Factor de confusión: En una investigación científica, una variable de confusión o
factor de confusión es una variable o factor que distorsiona la medida de la
asociación entre otras dos variables.

Con relación a la obesidad la vitamina D es retenida en el tejido adiposo y en la falta

de actividad física hay menor tiempo al aire libre y por lo tanto menor exposición solar
para obtener la vitamina D.
Terminología de ensayos clínicos:

● ASIGNACIÓN ALEATORIA O RANDOMIZACIÓN: Procedimiento

sistemático y reproducible por el cual los sujetos participantes en un
ensayos clínico son distribuidos al azar en los distintos grupos de
tratamiento.
● CIEGO, TIPOS DE:
Simple-Ciego (Single-blind):Se refiere generalmente a que el sujeto
desconoce el grupo de tratamiento al que pertenece, aunque es a veces el
investigador quien desconoce la asignación de tratamientos.
Doble-Ciego (Double-blind): Tanto el sujeto como el médico desconocen
la asignación a los grupos de tratamiento.
Doble simulación (Double-dummy): Procedimiento para mantener el carácter
doble-ciego, que consiste en la administración de un placebo de
características externas iguales a las de uno o varios tratamientos activos, en
situaciones en las cuales la forma de presentación y/o pauta posológica
(dosis, vía de administración y frecuencia) sea diferente en el grupo
experimental y en el grupo control.
Evaluación ciega por terceros (Observer-blind): Será cuando se recurre a un
tercero, que desconoce el tratamiento que está recibiendo cada paciente, para
la valoración de la respuesta. Se utiliza cuando no es posible un diseño doble
ciego.
● ENSAYO CLÍNICO: Estudio sistemático experimental que se realiza tanto en
pacientes como en sujetos sanos para evaluar la eficacia y/o seguridad de
uno o varios procedimientos terapéuticos, diagnósticos u otros, así como
para conocer los efectos producidos en el organismo humano
(farmacodinamia)
y/o su absorción, distribución, metabolismo y excreción (farmacocinética).
-EC controlado (Controlled Clinical Trial):
Ensayo clínico que incluye al menos dos grupos de pacientes y/o voluntarios
sanos, cuya asignación a un tratamiento experimental o control se realiza al
azar, de forma que ni el paciente ni el médico responsable de su selección o
tratamiento puedan influir en su asignación. Tanto el periodo de reclutamiento
como el de tratamiento y de seguimiento han de tener lugar simultáneamente.
En la gran mayoría de los casos es la única forma científicamente válida para
evaluar la eficacia y seguridad de una intervención terapéutica.
-EC con grupos cruzados (Crossover Clinical Trial):
Ensayo clínico en el que ambos tratamientos en estudio (experimental y
control) son administrados a cada paciente en periodos sucesivos que han
sido determinados aleatoriamente, lo que permite a cada sujeto ser su propio
control.
-EC con grupos paralelos (Parallel treatment design):
Ensayo clínico en el cual un grupo de pacientes es asignado a recibir el
tratamiento experimental, y al mismo tiempo otro grupo recibe el tratamiento
control.
-EC explicativo (Explanatory Clinical Trial):
Es aquel ensayo clínico realizado en una muestra, homogénea, de
características muy definidas con el fin de valorar la eficacia de un
tratamiento. La generalización de sus resultados debe realizarse con
precaución.
-EC fase I (Phase I Clinical Trial):
Constituye el primer paso en la investigación de un fármaco nuevo en el
hombre, a partir de los cuales se generará la información preliminar sobre el
efecto y la seguridad del mismo en sujetos sanos y a veces en pacientes
(antineoplásicos). Incluye estudios de farmacocinética y farmacodinamia.
-EC fase II (Phase II Clinical Trial):
Representa el segundo estadio en la evaluación de un nuevo fármaco en el
ser humano. Se realiza en pacientes que padecen la enfermedad o la entidad
clínica de interés. El principal objetivo de los ensayos clínicos en esta fase es
 proporcionar información preliminar sobre la eficacia del fármaco y
suplementar los datos de seguridad obtenidos en la Fase I. Por lo general,
aunque no en todos los casos, los ensayos clínicos realizados son
controlados con asignación aleatoria al tratamiento.
-EC fase III (Phase III Clinical Trial):
Conjunto de EC destinados a evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento
experimental en la indicación estudiada, considerando las alternativas
disponibles. Estos estudios constituyen el soporte para la autorización del
registro y comercialización de un fármaco a una dosis y para una indicación
determinada, por ello deben ser controlados y randomizados, y a ser posible
de carácter doble ciego, e incluir un número suficientemente elevado de
pacientes que permita demostrar la eficacia y seguridad comparativa entre los
tratamientos en estudio.
● META-ANÁLISIS: Consiste en el análisis estadístico de una combinación de
resultados de ensayos clínicos independientes mediante una metodología
objetiva estandarizada.

Se realizó un estudio doble ciego, aleatorizada y controlado con placebo durante 4

años a más de mil mujeres postmenopáusicas con el objetivo de analizar la incidencia
de cáncer.
Se obtuvo que la administración de suplementos de calcio y vitamina D redujo app un
60% el riesgo relativo de cáncer.

Luego de 12 meses se realizó un análisis de supervivencia libre de cáncer en donde

se obtuvo que el riesgo se redujo un 77%.

Modelos de regresión múltiple mostraron que el tratamiento y la concentración sérica

de vitamina D fueron importantes predictores independientes del riesgo de cáncer.
 Los estudios que relacionan la deficiencia de vitamina D con el riesgo de cáncer no
demuestran que se trate de una relación de causalidad.

● Incidencia: 1. Cosa que se produce en el transcurso de un asunto, un relato, etc., y

que repercute en él alterándolo o interrumpiéndolo.
2.Influencia de determinada cosa en un asunto o efecto que causa en él.

● Riesgo relativo: Un riesgo relativo igual a 1 significa que no hay ninguna diferencia
entre dos grupos en cuanto a su riesgo de contraer cáncer, sobre la base de si
estuvieron o no estuvieron expuestos a una sustancia o factor determinados, o sobre
la base de cómo respondieron a dos tratamientos que se comparan. Un riesgo
relativo mayor que 1 o menor que 1 significa por lo general significa que la
exposición a cierta sustancia o factor determinados aumenta (riesgo relativo mayor
de 1) o disminuye (riesgo relativo menor de uno) el riesgo de contraer cáncer, o que
los tratamientos que se comparan no tienen los mismos efectos.

● Análisis de supervivencia: En muchos estudios quirúrgicos, y especialmente los

relacionados con el cáncer, la variable principal que queremos valorar es el tiempo
que transcurre hasta un suceso. A este tiempo, normalmente se le llama
"supervivencia", aunque el suceso en cuestión no tiene por qué ser la defunción.
● Defunción: Muerte de una persona.

● Regresión lineal múltiple: La regresión lineal múltiple permite generar un modelo

lineal en el que el valor de la variable dependiente o respuesta (Y) se determina a
partir de un conjunto de variables independientes llamadas predictores (X1, X2,
X3…).
Los modelos de regresión múltiple pueden emplearse para predecir el valor de la
variable dependiente o para evaluar la influencia que tienen los predictores sobre ella
(esto último se debe que analizar con cautela para no malinterpretar causa-efecto).

● Sérica: Del suero sanguíneo o relacionado con él.

● Neoplasia: Formación anormal en alguna parte del cuerpo de un tejido nuevo de
carácter tumoral, benigno o maligno.

VITAMINA D Y ENFERMEDADES METABÓLICAS: DIABETES Y OBESIDAD

Numerosos estudios han demostrado una asociación inversa entre la deficiencia de

vitamina D y la diabetes, especialmente la tipo 2.
Diabetes:

La diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en
que el cuerpo convierte los alimentos en energía.
La mayoría de los alimentos que come se convierten en azúcar (también llamada
glucosa) que se libera en el torrente sanguíneo. El páncreas produce una hormona
llamada insulina, que actúa como una llave que permite que el azúcar en la sangre
entre a las células del cuerpo para que estas la usen como energía.

Si una persona tiene diabetes, su cuerpo no produce una cantidad suficiente de

insulina o no puede usar adecuadamente la insulina que produce. Cuando no hay
suficiente insulina o las células dejan de responder a la insulina, queda demasiada
azúcar en el torrente sanguíneo y, con el tiempo, esto puede causar problemas de
salud graves, como enfermedad del corazón, pérdida de la visión y enfermedad de
los riñones.

Tipos de diabetes:
Existen tres tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y
diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo).

La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmunitaria (el cuerpo se

ataca a sí mismo por error) que impide que el cuerpo produzca insulina.
Aproximadamente del 5 al 10% de las personas que tienen diabetes tienen el tipo 1.
Por lo general, los síntomas de esta diabetes aparecen rápidamente. Generalmente
se diagnostica en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Las personas que tienen
diabetes tipo 1, deben recibir insulina todos los días para sobrevivir. En la
actualidad, nadie sabe cómo prevenir la diabetes tipo 1.

Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no usa la insulina adecuadamente y no puede

mantener el azúcar en la sangre a niveles normales. Aproximadamente del 90 al
95% de las personas con diabetes tiene la diabetes tipo 2. Es un proceso que
evoluciona a lo largo de muchos años y generalmente se diagnostica en los adultos
(si bien se está presentando cada vez más en los niños, los adolescentes y los
adultos jóvenes). Es posible que no sienta ningún síntoma; por lo tanto, es
importante que se haga un análisis de sus niveles de azúcar en la sangre si está en
riesgo. La diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar con cambios de estilo de
vida saludables, como bajar de peso si tiene sobrepeso, tener una alimentación
saludable y hacer actividad física regularmente.

La diabetes gestacional aparece en mujeres embarazadas que nunca han tenido

diabetes. Si usted tiene diabetes gestacional, su bebé podría estar en mayor riesgo
de presentar complicaciones de salud. La diabetes gestacional generalmente
desaparece después de que nace el bebé, pero aumenta el riesgo de que usted
tenga diabetes tipo 2 más adelante en la vida. También hace más probable que
cuando el bebé sea niño o adolescente sea obeso y que presente diabetes tipo 2
más adelante en la vida.

En la patogenia de ambos tipos de diabetes (tipo 1 y tipo 2) intervienen factores

genéticos y ambientales, pero mientras que en la tipo 1 la causante de la
enfermedad es una reacción autoinmune contra el páncreas, en la tipo 2 es la
resistencia a la insulina, su secreción alterada en respuesta al estímulo de la
glucosa y la producción aumentada de glucosa endógena lo que da lugar a la
enfermedad.

Se realizó un metaanalisis para observar la asociación entre el estado de la vitamina D

o su suplemento y la incidencia de diabetes tipo 2.
Se mostró que las personas con niveles de la hormona mayores a 25 ng/ml tenían un
43% de riesgo más bajo de desarrollar diabetes tipo 2 que las personas que tenían
niveles menores a 14 ng/ml. También mostró que un suplemento de vitamina D diario
superior a 500 UI redujo en un 13% el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
 Metaanalisis de George y Cols --> Concluyó que no hay evidencia suficiente para
recomendar suplementos de vitamina D como medida para mejorar la glucemia o la
resistencia a la insulina en diabéticos.

● Glucemia: La glucemia es la medida de concentración de glucosa libre en la sangre, suero o

plasma sanguíneo. Durante el ayuno, los niveles normales de glucosa oscilan

Metaanalisis de Sony y Cols ---> Concluyó que en personas con niveles más altos de vitamina D
hay una reducción del 38% de sufrir diabetes tipo 2.

Nurses health study --> Realizó un seguimiento a más de 83.000 mujeres en donde se observó
que una ingesta diaria mayor a 1200 MG de calcio más suplemento de vitamina D mayor a 800
UI se asociaba a un menor riesgo de padecer diabetes tipo 2.

● Nurses health study: Es el estudio de Salud de Enfermeras y el Estudio de Salud de

Enfermeras II se encuentran entre las investigaciones más importantes sobre los factores de
riesgo de las principales enfermedades crónicas en las mujeres.

Un estudio prospectivo de seguimiento a más de 2000 personas mostró que el riesgo de

progresión de prediabetes a diabetes fue un 62% menor en aquellos con niveles de vitamina D
más altos (en el cuartil).

● Prospectivo: Que hace referencia a un tiempo futuro.

Existen unas células en el páncreas que se denominan células beta que son las que secretan
la hormona insulina encargada de mantener los niveles de glucosa en sangre. Estas células
son muy versátiles y pueden cambiar su organización y sus capacidades funcionales.
La célula beta pancreática es una célula altamente especializada, localizada en el páncreas
en unas estructuras denominadas islotes de Langerhans. Estas células desempeñan un
papel único en la fisiología del organismo, siendo las únicas capaces de sintetizar la
hormona insulina.

La vitamina D tiene efectos antidiabéticos debido a que el VDR está expresado en las células
beta pancreáticas y la vitamina D estimula la secreción de insulina.
Los suplementos de vitamina D generan un incremento en la producción de receptores
insulínicos y mejoran la sensibilidad a la insulina.

Se considera que la inflamación tiene relación con la diabetes tipo 2 y esta es modulada por la
vitamina D.

Las personas obesas tienen niveles de vitamina D bajos debido a que esta se almacena en la
grasa corporal y los suplementos de vitamina D tienen menor efecto en estas personas por lo
que tiene mayor necesidad de vitamina D.

Algunos estudios demuestran que la corrección de los niveles de vitamina D en personas con
obesidad produce un aumento a la sensibilidad a la insulina.
Otros estudios no han encontrado disminución de la resistencia a la insulina con suplementos
de vitamina D.

Estudio de Salehpour --> De forma aleatoria, a doble ciego y controlada con placebos durante
12 semanas 77 mujeres con sobrepeso y obesidad tomaron vitamina D o placebo.
 Se obtuvo que las mujeres que tomaron vitamina D tuvieron un descenso en la masa grasa
corporal mayor que las que tomaron placebo, pero en ninguna se mostraron cambios en el
peso o en la circunferencia de la muñeca.

● Masa grasa: La masa grasa es el valor que se refiere al conjunto de lípidos (grasas integrales)
que se encuentran en el organismo. Existen 2 tipos: las de depósito y las primarias.
● Las de depósito se encuentran debajo de la piel, de forma visceral entre los órganos del
cuerpo. Son un reservorio energético fundamental para el correcto funcionamiento de
nuestro cuerpo.
● Las primarias son muy importantes para el equilibrio general de nuestro organismo. Las
podemos encontrar en la médula ósea, en el sistema nervioso central y en nuestros órganos.

● Peso: Cantidad de masa que alberga el cuerpo de una persona.

En un estudio se le realizó un seguimiento durante 20 años a 4727 jóvenes sanos con quintiles
de ingesta de vitamina D.
Se obtuvo que descendió significativamente la prevalencia de la mayoría de los componentes
del síndrome metabólico como la obesidad abdominal, la hiperglucemia y las concentraciones
séricas bajas de HDL-colesterol.

● Síndrome metabólico: Conjunto de trastornos que aumentan el riesgo de padecer

enfermedades cardíacas, un derrame cerebral y diabetes.
El síndrome metabólico incluye presión arterial elevada, azúcar en la sangre elevada, exceso de
grasa corporal en la cintura y niveles anormales de colesterol. El síndrome aumenta el riesgo
de una persona de padecer infartos y derrames cerebrales.
Además de una circunferencia grande de la cintura, la mayoría de los trastornos asociados con
el síndrome metabólico no presentan síntomas.
● Quintil: Un quintil es un cuantil, que divide una distribución de datos ordenados en cinco
partes iguales.
● Prevalencia: La proporción de individuos de un grupo o una población (en medicina,
persona), que presentan una característica o evento determinado (en medicina,
enfermedades).
● HDL-colesterol: El colesterol bueno, también conocido como colesterol HDL, es un tipo de
colesterol importante para el buen funcionamiento del cuerpo, ya que actúa en el proceso de
eliminación de grasas del organismo, ayudando a prevenir enfermedades del corazón.

En un estudio efectuado en Australia se realizó un seguimiento durante 5 años a 11547 adultos

y se observó la existencia de una correlación inversa entre los niveles de vitamina D y el riesgo
de síndrome metabólico, la circunferencia de la muñeca, los niveles de glucosa y triglicéridos
séricos y la resistencia a la insulina.

● Triglicéridos: Los triglicéridos son un tipo de grasa (lípidos) que se encuentran en la sangre.

● GH: Hormona del crecimiento.

● IGF: Factor de crecimiento insulínico. Es una proteína elaborada por el cuerpo que estimula
el crecimiento de muchos tipos de células. El IGF es semejante a la insulina (una hormona
elaborada en el páncreas). Hay dos formas de IGF que se llaman IGF-1 e IGF-2. Es posible que
las concentraciones de IGF-1 más altas que lo normal aumenten el riesgo de varios tipos de
cáncer. El IGF es un tipo de citocina y de factor de crecimiento. También se llama factor de
crecimiento similar a la insulina y somatomedina.

Se ha demostrado que la vitamina D tiene una participación en el metabolismo aunque quedan

muchas incógnitas.

VITAMINA D Y DIABETES MELLITUS TIPO 1

 La diabetes tipo 1 tiene distinta etiopatogenia que la diabetes tipo 2.

● Etiopatogenia: Es el origen o causa del desarrollo de una patología.

La diabetes tipo 1 tiene conexión con la vitamina D a través de la acción de esta sobre el
sistema inmune.

Littorin y cols --> Observaron que adultos jóvenes recientemente diagnosticados con diabetes
tipo 1 tenían bajos niveles de vitamina D.

Sorensen y cols --> Se realizó un seguimiento a 29072 mujeres embarazadas y a sus hijos.
Se observó que los hijos de las mujeres que tenían niveles más bajos de vitamina D durante el
embarazo tenian el doble de riesgo de sufrir diabetes tipo 1 a diferencia de los hijos de
mujeres que tenían niveles normales o más altos de vitamina D durante el embarazo.

En un estudio efectuado en una cohorte de recién nacidos se realizó un seguimiento durante

un año .
Se obtuvo que los niños que tomaron suplementos de vitamina D, tanto regular como
irregularmente, tuvieron menos riesgos relativo de padecer diabetes tipo 1 que los que no lo
hicieron.

● Cohorte de recién nacidos: Se define como el grupo de recién nacidos vivos mensuales
residentes en un país.

Li y cols --> Estudiaron a 35 pacientes con diabetes autoinmune latente durante un año
asignándoles aleatoriamente a un grupo solo insulina y al otro insulina y vitamina D.
 Se obtuvo que los niveles de péptido C disminuyeron en el grupo tratado solo con insulina
mientras que en el grupo tratado con insulina y vitamina D se incrementaron o mantuvieron
estables.

● Latente: Que existe sin manifestarse o exteriorizarse.

● Enfermedad autoinmune: Si tiene una enfermedad autoinmune, su sistema inmunitario
ataca por error las células sanas de sus órganos y tejidos.
● Péptido C: El péptido C es una cadena de 31 aminoácidos que forma parte de la proinsulina.
La proinsulina es una proteína que al ser procesada forma la insulina. El péptido C es
escindido en el procesamiento de la proinsulina a insulina por lo que no forma parte de esta
última.