Antisépticos y Desinfectantes

OBJETIVOS DE LA CLASE
• Recordar conceptos de asepsia y antisepsia
• Recordar conceptos de desinfección y sanitización
• Identificar mecanismo de acción de los
desinfectantes
• Recordar Niveles de Desinfección y Clasificación
de Spaulding
• Identificar antisépticos y desinfectantes más
usados y sus formas de uso
• Conocer recomendaciones para el uso de
antisépticos y desinfectantes
 OBJETIVOS DE ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES

• Prevenir las infecciones intra hospitalarias (IIH)

• Disminuir el impacto económico de las IIH por
el uso de productos de alto costo
• Prevenir efectos adversos
La eliminación de MO puede ser por:
• Arrastre mecánico: eliminación de MO, junto
con grasas naturales, suciedad y células
descamativas a través del uso de agua, jabón y
fricción
• Sustancias químicas: uso de antisépticos y
desinfectantes
• Esterilización: por medios físicos y químicos
Conceptos:
Sanitización (Limpieza)

Proceso físico que consiste en eliminar de los

objetos, todas las materias orgánicas, polvo,
suciedad. Mediante el lavado con agua, detergente o
jabón

Propósito : Eliminar microorganismos a través del

arrastre mecánico, disminuye su presencia, pero no
los destruye, incluye lavado, enjuague y secado.
Conceptos:
ASEPSIA
Ausencia de microorganismos patógenos.
Estado libre de gérmenes.
La asepsia se obtiene mediante el conjunto de
procedimientos que impiden la llegada de
microorganismos a un medio determinado.
Conceptos:
ASEPSIA MÉDICA:
• Lograr que un lugar u objeto quede libre de
suciedad y gérmenes capaces de producir
enfermedad.
• Se logra a través de la limpieza, higiene y
desinfección.
• Debe cautelarse limpiar siempre de lo más limpio
a lo más sucio, así como también mantener las
áreas limpias y transformar las áreas
contaminadas en limpias lo más pronto posible.
Conceptos:
ASEPSIA QUIRÚRGICA:

• Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de

gérmenes patógenos, saprófitos y sus esporas, vale
decir, estéril.
• Un área, objeto o material estéril se obtienen a
través de la aplicación del sistema de esterilización
adecuado y del correcto almacenamiento y manejo.
• En caso de que el material no pueda ser sometido a
esterilización, se aplica la Desinfección de Alto Nivel
(DAN). Ej: Endoscopio.
Conceptos:
ANTISEPSIA:
• Proceso de destrucción de los microorganismos
patógenos de los tejidos vivos.

• Sustancia química aplicada a la piel o tejidos vivos que

previene o detiene el crecimiento de microorganismos
ya sea por inhibición o destrucción.

• Se denominan antisépticos locales a los productos

antimicrobianos que se aplican de forma tópica a los
organismos vivos con el fin de reducir la flora
microbiana o, de inhibir su reproducción. La aplicación
más frecuente es sobre la piel, las mucosas y las
heridas.
Conceptos:
ANTISÉPTICO:
• Eliminan o reducen el recuento microbiano en
la superficie cutánea.
• El jabón común no logra este efecto sólo tiene
impacto en el arrastre de flora transitoria ya
que sólo remueve las bacterias pero no las
inhiben ni las mata.
 Propiedades de un antiséptico ideal
• Amplio espectro
• Rapidez de acción
• Efecto residual
• Baja toxicidad o capacidad irritativa
• Bajo costo

ANTISEPTICO IDEAL NO EXISTE, DEBEN SER

SELECCIONADOS SEGÚN LAS CRITERIOS Y
REQUERIMIENTOS DE CADA INSTITUCION
 Uso de antisépticos
• Disminuir la colonización de la piel con
gérmenes
• Lavado de manos
• Preparación de la piel para procedimientos
invasivos
• Atención de pacientes inmunocomprometidos
• Lavado quirúrgico de manos
• Preparación pre operatoria de la piel
 Recomendaciones para el uso de
antisépticos

• Controlar fecha de vigencia del envase

• Sol. yodada en envases oscuros para evitar la
exposición al sol
• Los envases deben permanecer con las tapas
cerradas
• Al usar tórulas con alcohol, aplicar el producto
inmediatamente antes del procedimiento
• No mezclar Antisépticos (excepto alcohol) se
inactivan en combinación
 Antisépticos más usados
• Alcohol Yodado
• Alcohol 70%
• Povidona Yodada 7.5 - 8%
• Clorhexidina 2%
• Triclosán
 CLORHEXIDINA
• Mayor efecto sobre Gram+ que sobre Gram-
• Efecto aceptable sobre algunos virus, limitada sobre
hongos y nulo sobre Mycobacterias TBC
• Antiséptico de mayor efecto residual (4-6 hrs) por su
afinidad por la piel
• Inicio de acción intermedio con efecto máximo
desde los 3 min
• Lavado Quirúrgico de manos, Preparación piel
Preoperatoria, Procedimientos Invasivos.
• Su acción no se ve afectada por materia orgánica
• Toxicidad ( Ototoxicidad, daño ocular, dermatitis)
 CLORHEXIDINA

Solución 2-4%: lavado quirúrgico, preparación de piel

antes de cirugía.

Jabón cremoso 2%: Lavado de manos en procedimientos

invasivos por 3 min. Lavado de manos en paciente
vulnerable por 3 seg.

Solucion Alcóholica al 0,5%: lavado clínico de manos.

“Antiséptico ideal”
 Alcoholes
• Buena acción contra bacterias Gram positivas y
negativas, hongos, virus, hepatitis B y VIH
• Sin efectos adversos, solo sequedad de la piel en
algunos casos
• Rápida acción: desde lo 15 sg
• Alternativa para al antisepsia de la piel en pacientes
sensibles al yodo
• Existen 3 tipos: etílico, propílico, isopropilico
• En Chile el mas usado es el ETILICO, con una
concentración al 70%
 Uso de alcohol gel
El alcohol gel se utiliza en las siguientes situaciones:

• Situaciones de Emergencia
• Cuando se requiera manipular equipos: Monitores,
bombas de infusión
• Antes y después de contacto con superficies de la
unidad
• Las manos deben estar visiblemente limpias, sin
materia orgánica
• Utilizar sólo cuando no se requiera traspasar la
barrera cutánea
 TRICLOSAN (0,5 al 1,0%)

• Amplio espectro bacteriano (mayor para Gram +), se

exceptúan las pseudomonas
• La eficacia disminuye en presencia de materia orgánica
• Rápida acción
• Buena acción residual, 4 horas
• Usos: Lavado de manos clínico, quirúrgico y
preparación de áreas quirúrgicas
Acido Peracético + Peróxido de hidrogeno

Acción:
• Desinfección monitores de diálisis.
• Breve y débil acción germicida

Modo de uso:
• Irritante y corrosivo a las superficies.
• No ingerir este producto ni utilizar en piel ni
mucosas.
• Toxico: puede causar quemaduras, dolor,
irritación
• Diluir según recomendación del fabricante.
 YODÓFOROS (0,5 al 10%)
• Tintura 5%-1% (poco uso)
• Yodoforos 10%-7,5% (lavado de manos quirúrgico y
clínico, lavado y antisepsia de piel)
• Amplio espectro: Bacterias, hongos, virus, algunos
esporulados . No cubre M. Tuberculosis, enterovirus
• Se inactiva en presencia de materia orgánica
• Inicio de acción y efecto máximo de tipo intermedio 90
seg
• Tiene efecto residual (2-3 hs)
• Tiene efecto irritante sobre piel, también existe alergia al
compuesto
• Puede absorberse por mucosas o por vía percutánea
• Se ha reportado contaminación por pseudomonas
Comparación
 Propiedades de los Antisépticos
PROPIEDADES ALCOHOL CLORHEXIDINA POV YODADA ALCOHOL.
ETILICO YODADO
ESPECTRO AMPLIO BACTERIAS BACTERIAS Y VIRUS BACTERIAS Y
VIRUS

MICOBACTERICIDA SI NO NO SI
INICIO ACCION O INMEDIATO A LOS 3 minutos 90 SEGUNDOS INMEDIATO
EFECTO MAX.
TOXICIDAD IRRITANTE EN BAJA SE ABSORVE POR IRRITANTE
MUCOSAS MUCOSAS MUCOSAS
COSTO RELATIVO ECONOMICO intermedio INTERMEDIO ECONOMICO

EFECTO RESIDUAL NINGUNO Maximo 6 horas INTERMEDIO ESCASO

OTROS INFLAMABLE Diversidad de ALERGICOS YODO INFLAMABLE

preparados
 Conclusiones
• Los antisépticos son productos químicos
destinados a reducir la flora residente
• Existe amplia racionalidad para su uso en la
prevención de IAAS especialmente en
higienización de manos y preparación de piel
• La selección de productos depende del tipo de
pacientes y aceptación del usuario
• Uso de soluciones alcohólicas como alternativa
DESINFECTANTES
Conceptos:
Desinfección
Proceso destinado a eliminar la mayoría o todos
los microorganismos de objetos inanimados con
la sola excepción de las esporas, se puede
conseguir a través de métodos químicos, físicos
y gaseosos
La Desinfección puede ser de Bajo Nivel, Nivel
Intermedio y Alto Nivel.
Conceptos:
Desinfectantes
Agente químico capaz de destruir un germen
patógeno debido a su alta toxicidad celular
destinado a producir desinfección en superficies
inanimadas a excepción de las esporas
bacterianas
 Mecanismos de Acción de los
desinfectantes
Actúan como desnaturalizantes o precipitantes
de proteínas, inhiben enzimas y causan muerte
celular.
Son más potentes, más rápidos y termoestables
que los antisépticos.
Algunos son más tóxicos
 Clasificación
DESINFECCIÓN DE NIVEL BAJO

• Es aquella que elimina bacterias patógenas en su

forma vegetativa, virus y algunos hongos.

• No elimina M.TBC ni virus pequeños.

• Productos a utilizar: Amonios cuaternarios 0.1 a

0.2%
 DESINFECCIÓN DE NIVEL MEDIO

Destrucción de todas las formas vegetativas de

bacterias, hongos, virus y esporas
Productos a utilizar: hipoclorito de sodio (cloro)
y alcohol etílico al 70%.
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN):
• Proceso que destruye todos los MO, incluyendo
bacterias, hongos y algunas esporas
• No reemplaza el proceso de esterilización
• Nivel de desinfección recomendado para el
procesamiento de equipos médicos semi-
críticos, si estos no toleran o no pueden
esterilizarse.
• Encontramos a Glutaraldehido 2%
 Factores que afectan la eficacia de los
desinfectantes

• Cantidad de microorganismos
• Resistencia
• Concentración
• Temperatura
• Carga de materia orgánica
 Clasificación de Spaulding
Es la clasificación de los materiales de atención
según su utilización en el paciente en cuanto a la
invasión y riesgo de infección
Se clasifican en:
– Críticos
– Semi-críticos
– No críticos
Clasificación de Spaulding
Clasificación Descripción Ejemplo Método recomendado
Artículos Acceden a cavidades Instrumental Esterilización
críticos normalmente estériles del quirúrgico,
organismo. Representan un alto catéteres, sondas,
riesgo de infección equipos de infusión
endovenosa
Artículos Entran en contacto con piel no Endoscopios, Idealmente esterilización,
semicríticos intacta o con mucosas. Las fibroscopios pero si no es factible
mucosas son resistentes a las desinfección de alto nivel
esporas, pero susceptibles a
formas vegetativas de bacterias,
virus y M. tuberculosis

Artículos no Toman contacto con piel intacta Termómetros, Desinfección de bajo nivel o
críticos o no toman contacto con el fonendoscopio, solo limpieza
paciente. La piel sana actúa cama, chata, pato,
como barrera efectiva de pisos, paredes.
protección contra las
infecciones.
 Desinfectantes en uso
• Alcohol 70%
• Hipoclorito de sodio 4-6%
• Amonio cuaternario.
• Acido peracético + peróxido de hidrogeno.
Desinfección de alto nivel (DAN):
• Glutaraldehido 2%
• Formaldehido 4%
 Alcohol al 70- 90%
Acción:
• Desinfección de superficies e
insumos clínicos
• No es irritante, toxico, rápida
evaporación
• Desinfección artículos no articulados
(termómetros, superficies externas,
ampollas, frascos, etc.)
• Es corrosivo, no tiene efecto residual,
se inactiva frente a materia orgánica
• Daña las gomas
Modo de uso:
– No se diluye.
– Aplicar directamente sobre superficies
a desinfectar.
 Hipoclorito de Sodio 4 - 6 %
• Económico
• Amplio espectro
• Corrosivo
• Se inactiva con la materia orgánica
• Debe ser conservado en envases opacos bien cerrados y protegido del
calor
• Tiempo de acción: 30 min
• Las Soluciones preparadas duran mas o menos 12 hrs destapadas 1 mes
envase tapado
• Uso: Limpieza de pisos, muebles, mobiliario , potabilización del agua
• No aplicar directamente sobre la sangre o materia orgánica
Modo de uso:
• Para superficies y equipos, diluir según recomendación del fabricante
para obtener una concentración de cloro 0,5% (5000 ppm).
 Amonio Cuaternario
• Concentración 0,4-1,6%
• Sin efecto sobre esporas y con limitaciones sobre M.TBC y
algunos virus
• No es mas efectivo que otros desinfectantes y su costo es
mayor que otros desinfectantes
• Se inactivan con materia orgánica, no es corrosivo, no tiene
efecto residual
• Uso en desinfección de pisos, paredes y mobiliario en general
• No se recomienda para desinfección de equipos
• Modo de uso:
• Diluir según recomendación del fabricante.
 Glutaraldheído
• Concentración 2%
• Acción de alto nivel
• Desinfección artículos fibra óptica
• Elimina M.TBC
• Tiempo de contacto: 20 min.
• Tóxico, exposición controlada
• Se utiliza para desinfectar endoscopios
Recomendaciones generales en el uso de
antisépticos y desinfectantes
• La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe
considerar poder germicida, seguridad y eficacia del
producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual.

• Los desinfectantes y antisépticos deben usarse

respetando las instrucciones del fabricante respecto a
duración del producto, condiciones de conservación,
tiempo de contacto y dilución.

• No se debe usar dos o más agentes químicos

simultáneamente, ya que se altera su acción.
Recomendaciones generales en el uso de
antisépticos y desinfectantes
• El contacto de estas sustancias químicas sobre
objetos o tejidos sucios pueden inactivar o
reducir su acción.

• Los productos yodados deben envasarse en

frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.

• No se debe rellenar ni trasvasijar los

antisépticos y desinfectantes
Recomendaciones generales en el uso de
antisépticos y desinfectantes
• Los desinfectantes deben usarse solo en objetos
inanimados o superficies.

• Los antisépticos deben usarse solo para piel

indemne

• Previo al uso de antisépticos y desinfectantes las

superficies de aplicación deben estar limpias.

• Las tórulas deben impregnarse con el antiséptico

solo al momento de su uso.
 Referencias
• Manual de Esterilización MINSAL,
Desinfectantes y Antisépticos
• www.Scielo.Org.Pe/dp/v15n2/a02tab01.Jp
características de un antiséptico y desinfectante
ideal
 LECTURAS OBLIGATORIAS
(En plataforma virtual)

• LECTURA OBLIGATORIA 1 “Manual de

Esterilización Minsal”