SESIÓN 02:

CUIDADO DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON

TUBERCULOSIS- ESTRATEGIA NACIONAL DE
TUBERCULOSIS

Mg. Karen Carranza Suarez.

La Tuberculosis en el Mundo
• A nivel mundial, la TB es la segunda causa
de muerte debida a el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

• La tuberculosis es una enfermedad que sigue

siendo hoy día la enfermedad infecciosa más
prevalente en el mundo, se estima que
anualmente produce más de 500.000
muertes en la población infantil y más de 2
millones de muertes en la población adulta.

• En el continente americano sólo Haití y Perú

superan la tasa de incidencia de más de 100
pacientes por 100,000 habitantes,
comparándose con países del África
subsahariana.
NORMA
TECNICA
❖ Es una enfermedad infecciosa que
compromete fundamentalmente a
los pulmones y es causada por el
Bacilo de Koch (Mycobacterium
Tuberculoso).
 CLASIFICACIÓN

85% 15%
 TRANSMISIÓN

• La TB se propaga de persona a
persona a través del aire
(núcleos de gotitas).
• Los núcleos de gotitas pueden
permanecer suspendidos en el
aire por varias horas,
dependiendo del medio
ambiente.
• No todo el que se expone a una
persona contagiosa se infecta
con M. tuberculosis.
 PATOGÉNESIS

• Persona inhale gotitas.

• Algunos pueden alcanzar
los sacos pequeños de
aire del pulmón (los
alvéolos), donde
comienza la infección.

Alveolos
 PATOGÉNESIS

• A través del torrente

sanguíneo algunos bacilos
pueden alcanzar cualquier
parte del cuerpo,
incluyendo las porciones
superiores de los
pulmones (también los
riñones, el cerebro y los
huesos).
 SÍNTOMAS
• Los síntomas de la TBC
incluyen:

• Tos con expectoración

(flema)
• Perdida de peso
• Fiebre
• Sudoración
• Cansancio
• Dolor en el pecho o de
espalda
• Dificultad para respirar
• Hemoptisis (expectoración
de sangre)
 PREVENCIÓN
1.Diagnóstico y 2.Vacunación BCG 3.Control de contactos:
tratamiento de la C. Intradomiciliarios
tuberculosis pulmonar C. Extradomiciliarios

4.Quimioprofilaxis 5.Educación y comunicación

para la salud
 Detección y Diagnóstico de
Casos de Tuberculosis
• Detección de casos:
Es la actividad orientada a identificar
precozmente a las personas con
tuberculosis.

• Sintomático Respiratorio (S.R.):

Es toda persona que presenta tos con
expectoración por más de 15 días.

• Sintomático Respiratorio
Identificado (S.R.I)

• Sintomático Respiratorio
Examinado (S.R.Ex)
 2 muestras
Calidad Cantidad

1 muestra
(Al momento)

2 muestra
(Al otro día)
 Comprende la realización de baciloscopías, cultivos,
pruebas de sensibilidad e identificación de micobacterias.

BACILOSCOPÍA CULTIVO PRUEBA DE

SENSIBILIDAD
Herramienta Método
fundamental bacteriológico Determinar la
rutinaria para el más sensible y sensibilidad o
dx. de TBC. específico resistencia de una
cepa de M.
tuberculosis a los
(-): No se encuentra (BAAR) fármacos
en 100 campos. antituberculosos.
(+): - de 1 BAAR por campo.
(++): De 1-10 BAAR por
campo. •Método de
(+++): + de 10 BAAR por
proporciones.
campo en 20 campos
observados. •GRIESS
 Tiene tres propiedades fundamentales : Capacidad
bactericida, capacidad esterilizante y capacidad de
prevenir la resistencia.

La Isoniazida y la Rifampicina son

consideradas como el Núcleo Básico
del tratamiento antituberculoso

Considera dos fases:

PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
de inducción o de mantenimiento
bactericida o esterilizante
 Medicamentos Antituberculosos de Primera Línea
FÁRMACO ACTIVIDAD ABSORCIÓN METABOLISMO EXCRECIÓN
CONTRA TBC
Rifampicina Bactericida Absorción Hepático Mayor parte en
(R) retardada por heces.
alimentos. 20-30% por riñón.

Isoniazida Altamente Mejor absorción Hepático Renal.

(H) bactericida en ayunas.

Pirazinamida Bactericida Efecto de Hepático 70% por riñón.

(Z) alimentos en
biodisponibilidad
es mínimo.
Etambutol Bacteriostático Efecto de Renal y Hepático 80% por riñón.
(E) (Bactericidas a alimentos en
altas dosis) biodisponibilidad
es mínimo.

Estreptomicina Bactericida Parenteral. Distribución 50-60% por riñón

(S) amplia en tejidos y pequeña
y líquidos cantidad por bilis.
corporales.
 Medicamentos Antituberculosos de Segunda Línea
FÁRMACO ACTIVIDAD ABSORCIÓN METABOLISMO EXCRECIÓN
CONTRA TBC
Kanamicina Bactericida Parenteral. Distribución amplia en Renal.
(Kn) tejidos y líquidos corporales.

Capreomicina Bactericida Parenteral. Distribución amplia en Renal.

(Cm) tejidos y líquidos corporales.

Ethionamida Débilmente Absorción enteral . Hepático Renal.

(Eth) bactericida
Ciprofloxacino Bactericida Su absorción se reduce Hepático 80% renal.
(Cx) en presencia de
alimentos con alto
contenido de calcio.

Moxifloxacino Altamente Su absorción es casi Hepático Bilis y renal.

(Mx) bactericida total tras la
administración oral y no
se ve afectada por la
ingesta de alimentos
incluidos lácteos.
Cicloserina Bacteriostática Oral. Muy buena penetración en el Renal.
(Cs) SNC.
Acido paraminosalicílico Bacteriostática 60-65% absorción oral. Hepático Renal.
(Pas)
 ESQUEMA PARA TB SENSIBLE TB sin infección por VIH
La nomenclatura del esquema se representa de la PRIMERA FASE: 2 meses (HRZE)
siguiente manera: diario (50 dosis)
SEGUNDA FASE: 4 meses (H3R3)
tres veces por semana (54 dosis)
2FHPE/4R3H3
TB extrapulmonar (compromiso
miliar u osteoarticular
PRIMERA FASE: 2 meses (HRZE)
diario (50 dosis)
SEGUNDA FASE: 10 meses (HR)
El subíndice
Los números diario (250 dosis)
indica el numero
delante de la
de veces por
sigla indican los TB con infección por VIH/SIDA
Cambio semana que
meses que PRIMERA FASE: 2 meses (HRZE)
recibirá el
durará el de fase diario (50 dosis)
fármaco su SEGUNDA FASE: 7 meses (H3R3)
tratamiento con
ausencia indicara diario(175 dosis)
esos fármacos
que es diario
 Tratamiento de Esquema sensible

Nota: La persona con tuberculosis con menos de 50 kg.

de peso, tanto adultos como niños, la dosis de
medicamentos se administra en relación al peso del
paciente. No usar etambutol en menores de 7 años por el
riesgo de producir neuritis óptica. Utilizar estreptomicina
como medicamento alternativo al etambutol en menores
de 7 años con diagnostico de meningoencefalitis TB o
tuberculosis generalizada.

Indicaciones:
• Paciente nuevo con diagnóstico de TBC pulmonar y/o
extrapulmonar con BK positivo o negativo.

• Paciente nuevo con diagnóstico de TBC pulmonar y/o

extrapulmonar con BK positivo o negativo asociados a infección
VIH-SIDA.
 Control y Seguimiento para Pacientes
en Tratamiento

• Baciloscopía: mensual.
• Cultivo: al inicio, al término de la primera
fase y al alta.
• Peso: mensual.
• Radiografía: al inicio, al término de la
primera fase y al alta.
• Evaluación Clínica: por el médico tratante
y consultor al inicio, al término de la primera
fase y al alta.
MONITOREO DEL
TRATAMIENTO DE LA TB
SENSIBLE
La visita domiciliaria al paciente
GRACIAS