Teoría 4 - B: E.P.

NUTRICION

T 4 Bacterias Gram
positivas Géneros:
Staphylococcus, Streptococcus,
Enterococcus
Géneros:
Bacillus y Clostridium (C. botulinum)
Listeria (L.monocytogenes) y
Lactobacillus.

Prof. Carlos Raúl Sevilla A.

D.A. Microbiología Médica
Facultad de Medicina UNMSM
07/06/21
 Bacterias Gram positivas
COCOS:
• Staphylococcus.
• Streptococcus y No esporulados

• Enterococcus.

BACILOS:
* Esporulados
• Bacillus: B. anthracis *
• Clostridium: C.
botulinum *
No esporulados
• Listeria:
L.monocytogenes y
• Lactobacillus.
 OBJETIVO

Reconocer las características generales y microbiológicas

de:
– Staphylococcus aureus
– Streptococcus pyogenes
– Enterococus faecalis
– Bacillus (Bacillus anthracis)
– Clostridium botulinum
– Listeria monocytogenes
– Lactobacillus

valorando su rol como agente patógeno, intoxicaciones y

contaminación alimentarias
 Género Bacillus
CARACTERISTICAS GENERALES
Esporas
Gram Positivo
• Bacillus: Caña de Bambú
Coloración de
Wirtz Conklin
• bacilos Gram (+)
• Amplia distribución en la
naturaleza
• Mayoría son aerobios
• Producen esporas
• Presentan colonias planas,
bordes irregulares (cabeza de
medusa).
• Especies de importancia
• B. cereus
• B.anthracis
• B. thurigiensis
• B. subtilis
 Bacillus cereus
PATOGENESIS Y ENFERMEDADES CLINICAS
INTOXICACIONE ALIMENTARIAS

Gastroenteritis: CARNES VEGETALES

• Produce 2 enterotoxinas. Dos La bacteria se
formas de infecciones: multiplica en el
a) Toxina termolábil que aparato digestivo y
se destruye en 30 min a sigue liberando la T.TL
56°C. (Diarrea)
Similar a toxinas de E. coli y V. cholerae

b) Toxina termo estable y ARROZ

resistente a proteólisis Ingesta de
que no se altera a 90 min Enterotoxin
a 126º C. (Emética) a T.TR.
 Bacillus cereus
ENFERMEDADES CLINICAS
Enfermedad diarreica Enfermedad emética
• Período de incubación:
de 8-16 horas • El período de incubación:
1-5 horas tras la ingestión del alimento
• Dolor abdominal, rampas,
diarrea acuosa profusa y
vómitos. Raramente se • Náuseas, vómitos y
observa fiebre. malestar, siendo menos frecuente
la aparición de diarrea y dolores
• La duración de la abdominales.
enfermedad es de 20-36 • La duración de la
horas (x=24 H).
enfermedad es de 8-10
horas (x=9H).
• En diarrea grave, en grupos de
riesgo (como ancianos, niños y
pacientes inmunodeprimidos) puede
observarse deshidratación
 Bacillus cereus
FUENTES DE INFECCION
Productos alimenticios es muy
amplia:
• Cremas, postres, productos
cárnicos y vegetales, así como
en leche y productos lácteos
sometidos a UHT.
• Arroz, las pastas alimenticias y
las especias.
• > 10 5 bacillus/g de alimento

• Al igual que Clostridium perfringens, es

habitual en los productos sometidos a
cocción, tratamiento que deja una flora
residual de esporas.
 Bacillus subtilis Bacillus thurigiensis

• Afecta a larvas de
• Presente en el aire,
insectos (Lepidópteros,
polvo, materia
Culicidae)
vegetal,
contaminante común • Presenta cuerpos
proteicos cristalinos
de laboratorio,
• La toxina actúa por
• Se emplea para el
acción enzimática en el
control de calidad del
intestino del estadio de
autoclave.
larva del insecto.
 Bacillus anthracis
DETERMIANTES DE
CARACTERISTICAS PATOGENICIDAD
GENERALES
• Ocasiona el ántrax
• CÁPSULA:
• Patógeno al hombre y – Polipéptido de alto PM
animales (domésticos y de Ac. D-glutámico.
silvestres)
• Forma cápsula los
tejidos infectados
• EXOTOXINA:
• Es patógena al ratón IP
• No se sabe de la
Transmisión de una
persona a otra
• Los síntomas del ántrax
aparecen a partir del 7º
día
 Tipos de Ántrax
1. De la piel
• Bacteriemia
(cutáneo)
2. Pulmonar
(inhalación) • Infecciones
secundarias
3. Digestivo (meningitis)
(gastrointestinal)
 Ántrax cutáneo
• Tiene una letalidad de 20 %
aprox
• Abrasiones y cortes “Pústula
maligna”
• El primer síntoma es una
pequeña llaga que se convierte
en ampolla.
• La ampolla luego se convierte en
una úlcera de la piel que tiene un
área negra en el centro.
• La llaga, la ampolla y la úlcera
no duelen.
Pústula maligna
Ántrax Gastrointestinal
• 25% al 50% muere
• Consumo de carne
contaminada
• Los primeros síntomas son
náusea, vómitos y diarrea
• pérdida del apetito, diarrea con
sangre y fiebre, seguidos de
fuertes dolores estomacales
• Inflamación severa del tracto
gastrointestinal y postración.
 Ántrax pulmonar
• Generalmente es fatal
• Inhalación de esporas
“Bioterrorismo”
• Los síntomas pueden a aparecer
el 42día
• Los primeros síntomas son
parecidos a los del resfriado o
gripe y pueden incluir dolor de
garganta, fiebre leve y dolor
muscular.
• Los síntomas más adelante
pueden incluir tos, malestar en el
pecho, dificultad para respirar,
cansancio y dolor muscular.
 Bacillus
EPIDEMIOLOGÍA PREVENCION Y CONTROL
• B. anthracis: suelo, • B. anthracis: vacunación a
infecta a herbívoros, animales de zonas
animales infectados endémicas.
– Vacuna viva atenuada de cepa
• Ántrax es una zoonosis no capsulada (L.Pasteur) para
rebaños.
• Productos animales – Vacuna muertas para riesgo
contaminados con ocupacional a humanos
espora.
• B. cereus y B. subtiles • B. cereus: enfriamiento
rápido
personas
inmunocomprometidas
• B. subtilis: Limpieza y
• Mayoría sensibles a desinfección de ambientes
penicilina
 ANTRAX
Prevención: Vacunación
• Las personas que trabajan
directamente con el
organismo en el laboratorio.
• Las personas que trabajan con
pieles de animales importadas
en áreas en las que las
medidas de seguridad e
higiene no son suficientes
para prevenir la exposición a
las esporas de ántrax.
• Las personas en áreas con
altos incidentes de ántrax que
tocan los productos animales
que podrían estar infectados.
• Los veterinarios
• El personal militar
Género Clostridum
Características Generales
• Familia Clostridiacea
• Bacterias Anaerobias
• Formadoras de esporas: Terminal,
subterminal y central
• Gram positivas
• Infecciones exógenas o intoxicaciones
• Especies:
– Clostridium botulinum (botulismo)
– Clostridium tetani (tetanos)
– Clostridium perfringens (enteritis
necroticans)
– Clostridium difficile (colitis
pseudomembranosa)
– Otros.
 Clostridium botulinum
Características:
• Morfología: bacilos rectos o
ligeramente curvos.
• Miden: 0,6-1,4 um x 3-20,2 um.
• Esporulados, con esporas
ovales terminales o
subterminales
• Presenta flagelos: peritricos
• No forma cápsula
• Produce Toxina en alimentos:
botulismo
– Neurotoxinas: 7 de A- G.(serotipos)
– CDC: Categoría A
– A,B y E en humanos
– Neurotóxica : parálisis y muerte
 Clostridium botulinum
Determiantes de Patogenicidad:
Estructura de la
• Toxina botulínica neurotoxina
– Neurotoxinas: 8 de A- G.(serotipos).
(homologia)
– Región Activa A y
Region de unión B (binding)
– CDC: Categoria A
– Neurotixinas A – F
– A,B y E en humanos
– Neurotóxica :
parálisis y muerte
Neurotoxina botulínica:
Toxina activa se absorbe en el intestino delgado • Clostridium botulinum
Y alcanza las uniones neuromusculares • Clostridium baratii y
 Clostridium botulinum
Mecanismo de acción
de la Neurotoxina:

• La neurotoxina bloquea
la presinapsis, parálisis
muscular flácida
descendente
(respiración)

Soluble N-ethylmaleimide-sensitive
factor attachment protein receptors
(SNAREs).
 Clostridium botulinum
Amenaza la vida
Parálisis descendente
1. Intoxicación
Alimentaria Peridod de incubación: 12-36 horas Ingestión
de alimentos contaminados pH alcalino

Botulismo mas frecuente

Amenaza la vida
2. Botulismo Infantil Infantes de 3 a 20 semanas Asociada a Ingesta
de miel de abejas Síntomas : debilidad y
parálisis flacidad“floopy infant)

3. Botulismo por La toxina se produce en la herida Síntomas

similares a la intoxicación alimentaria
heridas
Botulismo
• Alimentos
contaminados con
la neurotoxina
Síntomas:
• Visión borrosa o doble
• Dificultad para deglutir,
respirar o hablar
• Parálisis flácida
• Muerte por
insuficiencia
respiratoria
• No hay contagio entre DIAGNOSTI
personas. • 1º:
CO
• Cultivos
clínico
microbiológicos
 Clostridium botulinum
EPIDEMIOLOGIA PREVENCION –
CONTROL
• Las conservas
• Reservorio: Ubicuo caseras mayor
riesgo.
• Suelo y
sedimentos • Correcta proceso y
marinos conservación de
• Toxina A mas alimentos
frecuente, seguido • Correcto enfriamiento
de B y almacenamiento
• Por alimentos:25-30 • Control de la acidez
caso son reportados (ph ≤ 4.6)
al año • La toxina es
• Botulismo infantil: sensible al calor:
70 casos anuales calentar por 20
aprox minutos
 Genero Listeria
Características Generales
• Descubierta 1926 por Murray (conejo y cobayos)
• Morfología:
– Cocobacilo o bacilo grampositivo
– Mide: 0,4-0,5x 0,5- 2 um)
– β-hemolítico y microaerófilo.
– No esporulado
– anaerobio facultativo
– intracelular obligado
• Heces animales, humanas y en suelo.
• Zoonosis: animales infectados (exposición
ocupacional)
• Enfermedad: listeriosis
Listeria monocytogenes
Determinantes de Patogenicidad
• Internalina
– Proteína de membrana :
ingreso a macrófagos

• Listeriolisina O:
– Proteína hemolítica
– Evasión: escapa de fagosoma en Mo
– Principal factor de virulencia
• Fosfolipasa:
– Disrupción de las membranas
plasmáticas}
– Trasmisión células –célula
– Los Anticuerpos no pueden controlarlos
Listeria monocytogenes
Determinantes de
Patogenicidad
• Patógenos
intracelulares
• Oportunista
• Penetrar las
células
intestinales
• También las células:
– Bazo
– Hígado
– Cerebro
– Corazón
– Placenta
 Listeria
ENFERMEDADES
monocytogenes
CLINICAS
• Listeriosis Neonatal:
– Meningitis: < 3 meses de vida
– Listeriosis fulminante: mortalidad de
54%- 90%.

• Listeriosis Adulta: Parecido a

influenza a listerisosis fulminante.
– Meningitis: 55% de las
infecciones. Principal causa de
meningitis en pacientes con
Cancer y receptores de
trasplante renal.
– Bacteriemia: 25% de pacientes
– Endocarditis: 7% de pacientes
 Listeria
EPIDEMIOLO
monocytogenes
GÍA
– Distribución mundial
–Variedad de reservorios
animales TRASMISIÓN
– Parto Vaginal:
Listeriosis Neonatal-
SNC
– Trasmisión transplacentaria
– Alimentos: Común fuente
de infección
Tasa de mortalidad: 30%
(60% Cáncer)
 Fuentes de
•
Contaminación
Alimentos: frescos
o procesados
• Origen vegetal: hortalizas
• Origen animal:
– leche, quesos, carne de
vaca
– Cerdo
– Aves
– embutidos ahumados
– mariscos crudos,
pescado ahumado
 Vías de
•
infección:
Oral: ingesta de
alimentos
contaminados
– gastroenteritis febril (media: 24
h, rango de 6 a 10 días)
• Congénita: madre a hijo
intraútero o durante el
parto.
• Produce bacteriemia: 1-10
dias (X=2dias)
• SNC: 1–14 dias, X= 9 days
• Periodo de incubacion: 1-
70 días (X=8dias)
 Listeria
monocytogenes
Crecen en Serotipos:
condiciones 1/2a, 1/2b, 1/2c,
desfavorables:
• Alta concentración de 3a, 3b, 3c,

sal 4a, 4b, 4c, 4d, 4e,

• Baja temperatura(-0.4 4ab, y 7
° C)
• Temperatura
alta (máximo 45 ° C)
• Amplio espectro de
pH (desde 4.4 a 9.4)
• Baja actividad de agua
de 0.9
 Inocul
• Inoculo: 106 ufc / g
o
son suficientes para
desencadenar los
síntomas

• En manos de
Manipuladores
de alimentos
• Desarrolla a Tº
de refrigeración
 Listeria
DIAGNÓSTICO
monocytogenes
MICROBIOLÓGICO
• Relativamente anaerobica
• Oxidasa-negativa
• Catalasa positiva
• Bacilos G+ (0.4–0.5 × 1–2 μm)
• Flagelos : Movil de 22ºC a
30ºC e Inmovil a 37ºC
• No esporuladao
• Ocasiona Listeriosis
 Cultivo
s
• Aislamiento por cultivo:
– Agar sangre
– Agar Listeria
– Agar Oxford modificado
– Agar Palcam
– Agar Cromogenico
Listeria
Prevenció
n
 Prevención y
control
• Trabajador con síntomas de la
enfermedad no debe manipular
alimentos.
• Tratamiento de Vegetales antes de
consumir crudos
• Evitar contaminación cruzada de carnes
con heces
• Congelar
• Tratamiento a los infectados
Características:
Lactobacillus
• +170 especies
• Bacilos delgados y largos, Gram
positivos
• Anaerobio facultativos
• Microaerófilos.
• Sobreviven a la acidez y la ingestión

• Flora benéfica: intestinal /vaginal

• Producen acido láctico a partir de la

fermentación de azúcares.

• Reasignados: Atopobium , Eggerthia ,

Olsenella y Weisella .
 Lactobacillus
Tracto gastrointestinal humanos:
Intestino:
L. fermentum, L. plantarum,
L. casei, y L. rhamnosus
Estomago:
L. antri, L. gastricus, L. kalixensis,
L. reuteri, y L. ultunensis
Vaginal:
Lactobacillus crispatus, L.
gasseri,
L. jensenii, L. vaginalis, y L.
iners
 Cultivo
• Agar sangre : α- hemólisis
• Agar Man, Rogosa,Sharpe
MRS: Agar selectivo para el
aislamiento de Lactobacilos en
productos cárnicos y otros alimentos
no lácteos, así como en muestras
clínicas y otras matrices.
• Medios cromogenicos
 Referencia
1
.
Bibliográfica
LONDONO, JUAN F, ORTIZ, GLORIA M y GAVIRIA, ÁNGELA MARÍA. Prevalencia de
Staphylococcus aureus
resistente a meticilina en personal de la unidad de terapia intensiva de la Clínica
2 Universitaria
. Bolivariana, Medellín 2004. Infect., jul./sep. 2006, vol.10, no.3, p.160-166. ISSN 0123-9392.
Koneman Allen y cols . Diagnostico Microbiologico. Edit Panamericana 2004 5ta Edi
3 Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Personas Afectadas con Carbunco N.T.S. N
.4 º044-
Escarlatina: una infección estreptocócica del grupo
. http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/Escarlat
2006-MINSA/DGSP-V.01/ A Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas.
Dirección
Lic. deSuárez
ina/ Maritza Atención Integral
Pita. de Salud
TENDENCIA – Lima: DEL
ACTUAL Ministerio de Salud, 2006 - 43 p.
ESTREPTOCOCO
5 COMO INDICADOR DE CONTAMINACIÓN FECAL Rev Cubana Hig
. Epidemiol 2002;40(1):38-43
BBB - Bacillus cereus and other Bacillus
6 http://www.fda.gov/Food/FoodSafety/FoodborneIllness/FoodborneIllnessFoodbornePathogensNa
spp.
turalT oxins/BadBugBook/ucm070492.htm
.8 Celebioglu HU, Svensson B. Dietary Nutrients, Proteomes, and Adhesion of Probiotic
7 Lactobacilli to Mucin and Host Epithelial Cells. Microorganisms. 2018 Aug 21;6(3).
..
9 Chlebicz A, Śliżewska K. Campylobacteriosis, Salmonellosis, Yersiniosis, and Listeriosis as
. Zoonotic Foodborne Diseases: A Review. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2018
May [cited 2018 Aug 27];15(5). Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5981902/
10. Gardner AP, Barbieri JT. Light Chain Diversity among the Botulinum Neurotoxins. Toxins (Basel).
2018 Jul
2;10(7).
11. Goldstein EJC, Tyrrell KL, Citron DM. Lactobacillus Species: Taxonomic Complexity and
Controversial Susceptibilities. Clin Infect Dis. 2015 May 15;60(suppl_2):S98–107.
12. Thirunavukkarasu N, Johnson E, Pillai S, Hodge D, Stanker L, Wentz T, et al. Botulinum
Neurotoxin Detection Methods for Public Health Response and Surveillance. Front Bioeng
Biotechnol. 2018;6:80.
Muchas Gracias