PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es el resultado de una accin conjunta de los pases de la Regin y de organismos internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Su inters es apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunacin, con el fin de eliminar, erradicar, controlar y disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles. Enfermedades prevenibles dentro del PAI: Sarampin, Tos Convulsiva,

Poliomielitis paraltica, Tuberculosis, Ttanos, Difteria, Rubola, Parotiditis, Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Objetivos del PAI Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que estn contenidas en el programa del Ministerio de Salud. Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin. Mantener niveles de proteccin adecuado mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores. Caractersticas de las vacunas del PAI. Obligatorias y gratuitas. Un derecho de toda la poblacin y es un deber del Estado garantizar este derecho. Mantener niveles de proteccin adecuado mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores. Deben ser registradas. La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal especfico.

 Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con enfermedades crnicas especficas. Programa Ampliado de Inmunizaciones en Bolivia El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) funciona en Bolivia desde 1979; en ese entonces la cobertura de nios menores de un ao vacunados no alcanzaba ni al 20%, a partir de una sostenida aplicacin del programa se ha obtenido una serie de logros tales como las movilizaciones masivas de la poblacin, el compromiso pblico de los sucesivos gobiernos sobre la importancia de prevenir enfermedades a partir de la vacunacin de nios en edades susceptibles. Se ha avanzado tambin en la coordinacin institucional e interinstitucional que ha permitido canalizar mejor tanto la ayuda internacional como el apoyo nacional. Objetivo general Eliminar, erradicar y controlar las enfermedades inmunoprevenibles en Bolivia, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la poblacin menor de 5 aos. Clasificacin de las vacunas Segn su composicin y forma de obtencin se clasifican en: 1. Bacterianas pueden ser: a) Vivas atenuadas o replicativas b) Muertas o inactivadas no replicativas 2. Virales pueden ser: a) Vivas atenuadas

Introduccin de nuevas vacunas La novedad mayor del Programa Ampliado de Inmunizaciones de II Generacin, en Bolivia, es la introduccin de nuevas vacunas en el esquema tradicional, de manera que se pueda prevenir un mayor nmero de enfermedades

particularmente en los sectores ms pobres y deprimidos de la poblacin. Puesto que estas vacunas se han venido aplicando en la consulta privada con un costo para los padres de los pacientes. Se reemplazar a la vacuna DPT con la vacuna pentavalente que adems de contar con la vacuna contra la difteria, coqueluche y ttanos incluye a vacunas contra la hepatitis B y contra el Haemophilus influenzae tipo b. La vacuna antisarampionosa ser reemplazada por la vacuna triple viral que inmuniza contra el sarampin, la rubola y la parotiditis. VACUNAS QUE SE APLICAN EN BOLIVIA 1. VACUNA BCG Esta vacuna protege al bebe contra la enfermedad de la tuberculosis, su nombre est compuesto por tres inciales que quiere decir BACILO CALMETTE GUERIN siendo estas dos ltimas las letras de los apellidos de los mdicos que lo descubrieron. Esta vacuna se aplica una sola vez por va intradrmica y no requiere refuerzos, se aplica a recin nacidos menores de tres meses y si el nio ya es mayor

requiere de la aplicacin previa de la prueba cutnea de la tuberculina (PPD) Esta vacuna no produce fiebre. Sin embargo, en algunos casos despus de unas dos o cuatro semanas puede producirse un enrojecimiento en el rea de la inyeccin y la secrecin de un lquido amarillento que desparece en unas semanas y deja una pequea cicatriz.

2. VACUNA PENTAVALENTE Es una vacuna que combina cinco antgenos. La preparacin contiene bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetnico y diftrico, antgeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b. Previene la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b. Induce la formacin de anticuerpos especficos en aproximadamente dos semanas, alcanzan el nivel mximo entre la 6a y 8a semanas. 3. VACUNA ANTIPOLIO La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta al tracto gastrointestinal y ocasionalmente al sistema nervioso central. El agente causal es virus de la polio o polio-virus. Su forma de transmisin es de persona a persona principalmente por contacto oro-fecal directo, parece que tambin puede transmitirse por contacto indirecto a partir de saliva o heces infecciosas, o por el alcantarillado o agua contaminada. El virus de la polio es muy contagioso y cuando se produce la exposicin familiar ms del 90% de los contactos se infectan, facilitndose el contagio con el hacinamiento y la falta de higiene. Existen dos tipos de vacunas que protegen frente a la poliomielitis 1.- Vacuna de la polio oral (VPO, Vacuna Sabin)

Es una vacuna de virus vivos atenuados. Se administra por va oral.

Las ventajas de las vacunas de virus vivos atenuados son que imitan la infeccin natural, producen un gran estmulo del antgeno y proporcionan una proteccin

duradera. La desventaja es que en algunos casos estas vacunas pueden conservar patogenicidad y en algn caso causar enfermedad.. 2.- Vacuna antipolio inyectable (VPI, Vacuna Salk)

Es una vacuna inactivada constituida por virus muertos. Se administra por va intramuscular.

Las ventajas de las vacunas inactivadas son que las propiedades antignicas del organismo infeccioso permanecen intactas, a pesar de que los virus pierden la capacidad de reproducirse o de causar la enfermedad 4. VACUNA ANTISARAMPIONOSA Es una vacuna a virus vivos atenuados. Se presenta sola o combinada con antirrubelica y antiparotiditis (Triple viral). Los anticuerpos inducidos se elevan a los 5 o 6 das, y son protectores durante mucho tiempo. Ciertos estudios los han detectado hasta despus de 20 aos. La efectividad de esta vacuna es del 95% y es mxima a partir de los 13 meses. Los anticuerpos maternos, pueden persistir en el beb hasta poco ms all de los 6 meses de edad; por lo tanto en lugares con alta circulacin del virus salvaje (o brotes), debe evaluarse la posibilidad de disminuir la edad de aplicacin y repetir la dosis, luego de los 13 meses. En la actualidad se est trabajando en una vacuna en aerosol. Se aplica en forma subcutnea profunda.

5. VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP=MMR) Esta vacuna contiene 3 tipos de cepas de virus vivos atenuados, conformando as una vacuna antisarampionosa, antiparotidtica y antirrubelica en forma

simultnea. El sarampin, la rubola y la parotiditis son enfermedades graves. SARAMPION:

El virus del sarampin causa sarpullido, tos, irritacin de los ojos y fiebre. Puede conducir a infecciones de los odos, neumona, encefalitis (afeccin del cerebro) e incluso la muerte. PAROTIDITIS (paperas): El virus de las paperas causa fiebre, dolor de cabeza e hinchazn de las glndulas partidas, lo que da a esta enfermedad esa apariencia peculiar. Puede conducir a la sordera, meningitis. RUBEOLA: El virus de la rubola causa sarpullido, fiebre leve y artritis (principalmente en las mujeres). Si una mujer se contagia de rubola durante el embarazo, puede tener un aborto espontaneo o el bebe puede nacer con graves defectos.

El contagio de estas enfermedades se da de una persona a otra, a travs del aire. La vacuna contra el sarampin, rubola y parotiditis (SRP o triple viral) puede prevenirlas. Los nios deben recibir dos dosis de la vacuna SRP o triple viral. La primera a los 12 meses de edad 2 La segunda a los 6 aos de edad 2 VACUNA DT La vacuna DT es una vacuna "dos en uno" que protege contra la difteria y el ttanos. La vacuna se puede administrar a nios menores de 7 aos de edad, mediante una inyeccin, generalmente en el brazo. El refuerzo se debe administrar a los 11-12 aos. Los nios mayores que necesiten esta vacuna de refuerzo a esa edad deben recibir el toxoide tetnico, el toxoide para difteria reducido y la vacuna contra la tos ferina acelular (Tdap). Los nios mayores de edades entre 11 y 18 aos que no hayan recibido un refuerzo de la vacuna TD deben recibir la nueva vacuna Tdap.

6. VACUNA ANTIAMARILICA

La fiebre amarilla es una enfermedad provocada por un virus que se transmite al hombre a travs de la picadura de mosquitos del gnero Haemagogus, Sabethes y Aedes. Las manifestaciones clnicas varan desde un cuadro similar a la gripe hasta formas graves con compromiso del hgado, rin y presencia de hemorragias. Esta vacuna consiste en una nica dosis que se aplica por va intramuscular o subcutnea en la regin deltoidea en adultos y nios que deambulan, y en la regin anterolateral del muslo en los bebs que no caminan. A virus vivos atenuados, Sepa 17D, cultivados en huevos embrionados de pollo. Provoca una seroconversin del 95% entre los 7 y 21 das, lo que la convierte en una de las vacunas ms eficaces. Se refuerza, si es necesario, cada 10 aos (los certificados de vacunacin internacionales, tienen esta validez).

PROGRAMA DE SALUD ORAL La salud oral es parte integral de la salud general, que implica el perfecto funcionamiento del aparato masticatorio, el mismo est conformado por tejidos duros y blandos (labios, paladar, lengua, carrillos, mucosas, dientes) la integridad, armona, interaccin de todos estos elementos ms la integridad de los dientes contribuyen a la esttica facial o buena apariencia. La boca cumple un papel muy importante en la vida y salud de las personas y su cuidado es necesario para que cumpla con las funciones de: Succin, Masticacin, Deglucin, Fonacin. Las enfermedades ms prevalentes son: las Caries y las Parodontopatias que afectan a los dientes y los tejidos los tejidos de soporte de los mismos. La Caries, afectan a dientes temporales o de leche y a los dientes permanentes o definitivos. Las Parodontopatias, afectan a las encas y tejidos de soporte de los dientes

Prevencin

La prevencin de estas enfermedades son orientadas a disminuir los factores de riesgo ms importante que son: El control y remocin de la placa bacteriana Aplicacin de fluor Aplicacin de sellantes Detrartaje supragingival

Actividades de prevencin

Los programas de Salud Oral se desarrollan en toda las unidades de Salud a travs de: Charlas educativas y participativas en sala de espera Aplicacin de Fluor en los diferentes consultorios Aplicacin de sellantes de fosas y fisuras Charlas en escuelas de reas de influencia de las unidades de salud Ferias de Salud Oral al interior de la Institucin Ferias de Salud Oral en coordinacin con el Ministerio de Salud y Deportes

Principios El modelo de atencin de salud oral integral en el sistema nacional de salud se orienta en los siguientes principios: a) Intersectorialidad b) Integralidad de atencin c) Accesibilidad d) Equidad e) Derecho a la salud oral f) Continuidad de atencin Calidad y Calidez g) Participacin h) Eficacia de atencin

i) Simplificacin de tcnicas Objetivo general Aumentar el nivel de salud oral de la poblacin programada por MSD en el marco del sistema nacional de salud a desarrollar en los aos 2005-2009, mediante la aplicacin de estrategias bsicas para la promocin, prevencin y la factibilidad de los servicios odontolgicos de tratamiento integral. Objetivos especficos a) Aumentar la cobertura b) Aumentar la accesibilidad de los servicios de salud oral c) Mejorar los sistemas de vigilancia epidemiolgica de salud oral y los sistemas de informacin. d) Incorporar mayor cantidad de RR.HH para los establecimientos de salud que cuentan con servicio de odontologa e) Mejorar la capacidad resolutiva de los hospitales de referencia El programa tiene un enfoque integral con nfasis en lo preventivo y es complementario a la atencin mdica, su nivel de resolucin comienza en la comunidad en un proceso de complejidad creciente. La oferta actual de servicios de salud oral del MSD extender su cobertura, mediante el desarrollo de los programas de atencin integral y el SUMI. La atencin ser brindad por niveles de atencin y debe estar a cargo del personal del MSD, de las comunidades y de otras instituciones sin fines de lucro. La oferta de servicios esta actualizada al perfil transicional predomnate, el perfil profesional y preventivo de las prestaciones actuales debe ser gradualmente

elevado con el propsito de elevar la cobertura, limitar el dao y irracionalizar de mejor manera la inversin en salud oral. Los servicios actuales en el rea de diagnostico, educacin en salud oral, periodoncia, operatoria, endodoncia y ciruga bucal que se prestan prioritariamente en nios, mujeres embarazadas y adultos deben ser ampliados a nios

especiales, adolescentes y adultos mayores y poblacin discapacitada de acuerdo a su morbilidad prevalente. El programa tambin enfatiza en la Promocin, Educacin y prevencin y (IEC) en todos los servicios de odontologa. PROGRAMAS DE SALUD BUCAL Ir al dentista, en la mayora de los casos, se vuelve una tortura china o para los nios, un castigo, pero cuando duelen las muelas, preferimos las curaciones que ese insoportable dolor. Para prevenir esto, en Cochabamba, se han implementado varios programas de SALUD bucal apuntando a la poblacin ms desprotegida - madres y nios - de escasos recursos: Algunos de estos programas de SALUD bucal que han sido organizadas por el Municipio en coordinacin con las universidades y hospitales adems de programas de la empresa privada son los siguientes: No ms dientes chuequitos Mam sonre Sonrisas solidarias Sonrisa de mujer No ms caries

El objetivo general de estos programas es buscar que el Estado se interese en

crear una poltica de SALUD oral. Programa "Sonrisas sanas, vidas saludables" El responsable del Programa Nacional de Salud Oral, manifest que por lo menos el 95 por ciento de la poblacin boliviana, particularmente los nios en edad escolar entre 6 y 14 aos, tienen caries, con mayor incidencia en las zonas del oriente. Por esta razn el Ministerio de Salud anunci que el programa Sonrisas

sanas, vidas saludables ser ampliado para brindar una atencin dental gratuita a los La caries es la enfermedad crnica ms comn de la infancia y ataca cinco veces ms que el resfro comn y siete ms que la fiebre infantil. Donde se encontr que el factor principal que hallaron, como causa para el elevado nmero de caries, es la desnutricin. El programa, despliega diez consultorios mviles, con lo cual se busca reducir en una primera fase entre el 0,5% o 1% de ese desorden ms recurrente en la salud dental del pas. Los consultorios mviles estn integrados por equipos mdicos multidisciplinarios que realizan la promocin y prevencin de la salud oral en comunidades donde la poblacin no tiene acceso a una atencin odontolgica. "Cada bus odontolgico tiene una meta de trabajo de 120 pacientes por da", enfatiz el responsable del programa y explic que los consultorios mviles brindan una atencin especial a personas de la tercera edad, a quienes, de acuerdo a su necesidad, se entrega placas dentales. "Se rehabilitan las placas dentales de personas adultas mayores y se otorgan nuevas a las que necesiten. Hasta diciembre prximo otorgaremos 1.500 placas", indic. En cumplimiento de esa poltica, el Ministerio de Salud pretende disminuir los ndices de caries hasta en el uno por ciento cada ao.