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no de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos est
infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas
infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad hay ms de 30 millones
de personas viviendo con la infeccin por el VIH. Para el corriente ao se espera
que la cifra aumente a 40 millones.
Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 aos de edad
se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Ms del 90% de esos nios han
contrado el virus a travs de sus madres seropositivas, antes o durante el parto o a travs de
la lactancia natural. Ms de 8 millones de nios han perdido a su madre por causa del SIDA
antes de cumplir los 15 aos, y muchos de ellos tambin han perdido a su padre. Se calcula
que esta cifra casi se duplicar para este ao 2000.
El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro sobre la
expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable carga para los
sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los pases afectados.
Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se limita
con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea adems, un grave problema econmico
dado el alto costo que implica la asistencia mdica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una
repercusin social, y ha modificado conductas y hbitos.
Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas
de salud y las carencias educativas de gran parte de la poblacin, favorecen el crecimiento
incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en
el conocimiento de la fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos de dao inmunolgico,
sus formas clnicas, su evolucin a travs del tiempo y la prevencin y el tratamiento de
muchas infecciones oportunistas que son la habitual causa de muerte de los pacientes.
El empleo de drogas antiretrovirales mejor y prolong la sobrevida de muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un tratamiento curativo, y es
por esta razn, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevencin en la lucha contra
el SIDA. Y es la educacin la clave de la prevencin en la lucha contra el SIDA, y debe actuar
como refuerzo en los sistemas de salud.
Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la aparicin de los primeros
casos de la enfermedad estn pagando un precio muy alto en vidas humanas perdidas. Las
campaas han puesto especial inters en los aspectos preventivos. Las campaas deben llevar
a la poblacin un mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca de las conductas
de riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la forma de evitarlas.
Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena informacin y que slo hay
algo ms peligroso que el SIDA: La Ignorancia.
SIDA
1. DEFINICIN
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo sida, es el conjunto de
enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos infecciosos o tumorales) que
resultan de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de
medicamentos combinados puede controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema
inmunitario; la consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida,
algo que, en su evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira en promedio a los
diez aos del contagio, y se producira la muerte en un periodo de tres a cinco aos.
El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para
defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parsitos y hongos.
El sistema inmunolgico agrupa diversos tipos de clulas, entre otras los glbulos blancos
encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH concretamente mata a un tipo de
clulas, los linfocitos CD4 que integran el sistema inmunolgico.
La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin "Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida."
Sndrome: conjunto de signos y sntomas.
Inmuno: relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: disminucin.
Adquirida: alude al carcter no congnito.
Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y
sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se contagi el virus. Es
posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todava no
haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que
aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 aos, perodo que puede
extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario tener en
cuenta que se trata de plazos promedio globales que varan de pas en pas y se modifican
sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la evolucin de los
tratamientos.
2. COMO ACTA EL SIDA
El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los
fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este
sistema est constituido por un conjunto de componentes que incluyen
clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que
sea reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con los
agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y parsitos.
Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza
para defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por
el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes
extraos, los que aprovechan la
oportunidad de esta cada de la
vigilancia
inmunolgica
para
proliferar.
Para multiplicarse, el virus pone en
funcionamiento un mecanismo
especfico de los retrovirus por el
cual copia su genoma (conjunto de
informacin gentica de un ser
vivo) de ARN, en el ADN de la
clula. La presencia del virus
estimula la actividad reproductiva
de los linfocitos pero, dado que
tienen copiado el genoma del VIH,
en vez de reproducirse, multiplican
clulas virales.
A medida que el virus se reproduce, el
organismo se hace cada vez ms
vulnerable ante enfermedades contra las
cuales, en tiempos normales puede
defenderse. A estas enfermedades se las
denomina enfermedades oportunistas. La
cada de las defensas no es masiva y
uniforme sino que permite con
mayor probabilidad la aparicin de ciertas
enfermedades: infecciones (las ms
frecuentes son las pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus, bacterias,
hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer (los ms comunes son lo que afectan la piel y
los ganglios linfticos).
Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo del SIDA, es la
aparicin de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "marcadoras" o
"trazadoras". Marcan la presencia y evolucin de la infeccin. A ellas se suman los efectos
directos del virus en el organismo, que incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y
del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo
considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo
permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situacin, el paciente no
tiene sntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el
portador asintomtico puede contagiar a otras personas sin saberlo.
3. CATEGORAS CLNICAS
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH.
El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos linfoides,
sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin severa de la
produccin de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de
infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los
microorganismos responsables estn presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad
slo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH
destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede slo a los VIH positivos, pero algunas eran
casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompaan
o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiologa.
4. SNTOMAS
Cuando contrae por primera vez la infeccin por el VIH, una persona podra no tener ningn
sntoma. Sin embargo, a menudo la persona desarrollar sntomas parecidos a los de la gripe
que durarn varias semanas. Estos incluyen:
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Fatiga.
Ganglios linfticos hinchados (ndulos linfticos).
Dolor de garganta.
Sarpullido.
Si una persona ha contrado la infeccin por el VIH en forma reciente, es posible que no se d
cuenta. Es posible que la persona de quien contrajo el VIH no parezca estar enferma ni se
sienta indispuesta. Adems, los signos y los sntomas de la infeccin por el VIH son similares a
los de otras enfermedades, como la mononucleosis, la amigdalitis o la gripe.
5. PREVENCIN
Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el
transcurso de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores
permanecen en estado asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica
manera de evitar el
sida consiste en la
prevencin de la
infeccin por VIH. La
nica va para la
transmisin del virus es
a travs de los
fluidos corporales como
la sangre y los
fluidos corporales. Este
virus no se puede
transmitir a travs de la
respiracin,
la
saliva,
el
contacto
casual por el tacto,
dar la mano, abrazar,
besar en la mejilla,
masturbarse
mutuamente
con
otra
persona
o
compartir utensilios
como vasos, tazas o
cucharas.
En
cambio, tericamente es
posible que el virus
se
transmita
entre
personas a travs
del beso boca a boca, si
ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no
ha sido documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la
saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen.
Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a
mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso
decondones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya
penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn hecho del
material ltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base
de material orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa
estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de
enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y
correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del VIH.
Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de los
condones de ltex intactos.
Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos
que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definitiva sobre
el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e influencias culturales,
han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro.
Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay
casos documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por recepcin
(en hombres). Un estudio[cita requerida] concluy que el 7,8% de hombres
recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a travs
del sexo oral.
Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas
inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin. Todas las
organizaciones de prevencin del sida advierten a los usuarios de drogas que no
compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada
6. TRATAMIENTO
Actualmente
existen
medicamentos,
llamados antirretrovirales,
que
inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa
inversa, retrotranscriptasa o la proteasa,
con lo que reducen la replicacin del VIH.
De esta manera se frena el progreso de la
enfermedad y la aparicin de infecciones
oportunistas, as que aunque el sida no
puede propiamente curarse, s puede
convertirse con el uso continuado de esos
frmacos en una enfermedad crnica
compatible con una vida larga y casi
normal.
La enzima del
VIH,
la
retrotranscriptasa, es una enzima que
convierte el ARN a ADN, por lo que se ha
convertido en una de las principales dianas
en los tratamientos antirretrovirales.
El comn denominador de los tratamientos
aplicados en la actualidad es la
combinacin
de
distintas
drogas
antiretrovilares, comnmente llamada
"cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a
las terapias tradicionales de una sola droga
que slo se mantienen en el caso de las
embarazadas VIH positivas. Las diferentes
drogas tienden a impedir la multiplicacin
del virus y, hacen ms lento el proceso de
deterioro del sistema inmunitario. El
"cctel" se compone de dos drogas
inhibidoras de la transcriptasa inversa (las
7. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
especificidad. La primera
se refiere a la capacidad
de detectar la presencia
de
determinada
sustancia; la segunda se
refiere a la capacidad de
excluir toda sustancia que
no sea la efectivamente
buscada.
incluso
elementos
similares,
dar
un
resultado positivo. Si el
estudio da negativo es
porque efectivamente el
virus no est presente. La
alta sensibilidad de esta
prueba puede dar como
resultado
"falsos
positivos"
ante
anticuerpos similares, lo
que obliga a realizar una
prueba
confirmatoria.
b)
En el nivel comunitario
8. Nadie ser sometido compulsivamente, en ningn caso, a los anlisis para el SIDA.
Estos debern ser usados exclusivamente para fines diagnsticos, para el control de
personas o poblaciones. En todos los casos de anlisis, los involucrados debern ser
informados previamente y los resultados debern ser comunicados por un profesional
competente.
9. Toda persona que vive con el virus VIH/SIDA tiene derecho a comunicar slo a las
personas que l desee hacerlo su estado de salud o el resultado de sus anlisis.
10. Toda persona que viva con el virus tiene derecho a la continuacin de su vida civil,
profesional, sexual y afectiva. Ninguna accin podr restringir sus plenos derechos a
la ciudadana.
9. Comportamiento ante personas con SIDA
Es un tema sumamente delicado y complejo, el de cmo tratar a una persona con el virus del
SIDA. La mayora de las personas, frente a la situacin de tener un amigo o familiar infectado,
reaccionan de manera errnea; juzgndolos, hostigndolos con preguntas al principio, y
abandonndolos en la soledad despus. Esto ocurre por diferentes causas antes nombradas,
como el prejuicio, el miedo y la falta de informacin. Por ende, es muy importante conocer
bien la enfermedad, saber su forma de actuar, su modo de contagio, qu se puede hacer y qu
no. Tambin es muy importante referirse a las personas con el virus de manera adecuada,
utilizando los trminos correctos, que no contengan ninguna clase de tono despectivo.
Es por eso que a continuacin, exponemos tres textos que cubren la informacin bsica y el
comportamiento correcto y humano que debe tener una persona si tiene la indeseable
oportunidad de poseer un conocido con SIDA.
9.1. Los NO de la infeccin: comportamientos que no contagian el SIDA
S, enfermo
No, vctima
Las personas con SIDA son enfermas porque padecen perdida de la salud como una
realidad de las consecuencias de su propia vida, y no por transgresiones que deben ser
penalizadas.