Diapositivas de Salud en Word

Docente: Marcial Ortiz
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
REGIMEN VINCULADOS EN SALUD

Es aquel donde se encuentran las personas a quienes se les ha realizado la
encuesta Sisben pero que aún no han obtenido un cupo para pertenecer al
régimen subsidiado.
Participantes vinculados: Personas que no tienen capacidad de pago y que

mientras logran ser beneficiarios del Régimen Subsidiado, tienen derecho a
servicios de salud en IPS públicas y privadas contratadas por la Secretaría
Locales de Salud.
PISO DE PROTECCIÓN SOCIAL

Reglamentado por el Decreto 1174 de 2020, creado para personas dependientes,
independientes o voluntarios cuyos ingresos mensuales sean inferiores a un (1)
SMLMV. Este sistema será administrado sólo por Colpensiones.
A quienes aplica: Es obligatorio para personas con relación laboral, de prestación

de servicios, por tiempo parcial, y será voluntario para personas que no tienen un
vínculo formal, pero que son económicamente activas con ingresos inferiores a
1SMLMV. Todos los anteriores deben tener ingresos mensuales inferiores a un (1)
Salario Mínimo Mensual Legal Vigente (SMLMV).
Se incluye a los que tengan las dos modalidades de ingreso – llamados mixtos - ,
es decir, con contrato de trabajo y de prestación de servicios, pero que la suma de
todos ellos no superen un salario mínimo mensual.
Qué cubre: Acceso al Régimen Subsidiado en Salud, a los Beneficios

Económicos Periódicos (Beps), para la protección en la vejez y, un Seguro
inclusivo contra los riesgos derivados de la actividad laboral y de las
enfermedades cubiertas por Beps.
Este sistema es manejado sólo por Colpensiones.
Deberes del empleado o contratista: Informar mensualmente a su empleador o

contratante sobre la suma de sus ingresos mensuales.
Cómo se hace el aporte: Corresponde al 15% de los ingresos mensuales por

cada contrato. Este valor lo asume o el empleador o el contratante.
Requisitos para pertenecer a este sistema:
Distribución de los aportes al Piso Mínimo:

Cómo se hace el aporte: A través de la Planilla especial B utilizando el cotizantes

65 (Empleador) y 66 (Independiente). El dependiente o independiente debe
inscribirse ante Colpensiones solicitando su vinculación a través del programa
BEPS:
Tipo de cotizante 65: Dependiente del Piso de Protección Social: cuando el trabajador
tenga vínculo laboral.
Tipo de cotizante 66: Independiente del Piso de Protección Social: cuando el trabajador sea
independiente con contrato de prestación o se vincule de manera voluntaria a este
mecanismo.
Este sistema es incompatible con el aporte que se realiza a través del régimen
contributivo. Es decir, o se aporta al SGSSI a través del régimen contributivo, o se
aporta a través del PPS. (Piso de Protección Social).
Prestaciones que brinda:

Prestaciones asistenciales:
Prestaciones económicas: No hay pago de incapacidades, ni Licencias de
maternidad, ni de paternidad, no hay pensión de vejez ni de sobrevivencia.
GLOSARIO DE TÉRMINOS:
SGSSI: Sistema General de Seguridad Social Integral
- Sistema General de Seguridad Social en Salud.
- Sistema General de Pensión.
- Sistema General de Riesgos Laborales.
- Servicios Sociales Complementarios.
RPMPD: Régimen Solidario de Prima Media con Prestación Definida:
Es aquel mediante el cual los afiliados o sus beneficiarios obtienen una pensión de
vejez, de invalidez o de sobrevivientes. O una indemnización sustitutiva
(devolución de una parte de los ahorros de toda la vida de cotización) cuando al
llegar a la edad, no completen los requisitos para una pensión de vejez. Este
subsistema está administrado por el fondo de pensiones Colpensiones.
Dicho régimen se caracteriza por ser un régimen solidario de prestación definida,
en el cual los aportes de los afiliados y sus rendimientos constituyen un fondo
común de naturaleza pública.
El régimen de prima media está regulado por los artículos 31 y siguientes de la ley
100/1993.
RAIS: Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad:

Es un régimen del sistema general de pensiones que es gestionado 4 fondos
privados de pensión (Colfondos, Old Mutual, Porvenir y Protección), en el cual
cada persona se financia su propia pensión según la cantidad de recursos que
ahorre a lo largo de su vida laboral o de cotizante.
El derecho a la pensión de vejez se adquiere a la edad que el afiliados decida,
siempre y cuando el capital acumulado le permita obtener una pensión mensual
equivalente por lo menos al 110% de un Salario Mínimo Mensual Legal Vigente.
DEFINICIÓN DEL SGSSI

• Regido L.100/93, es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos,
de que disponen la persona para proporcionar la cobertura integral de las
contingencias de salud, garantías de pensión, de accidentes y riesgos
laborales y de acceso a programas sociales complementarios.
Las EPS no podrán aplicar preexistencias con anterioridad a la contratación.
RÉGIMEN DE EXCEPCIÓN:
• Según el D. 057/15 de Minsalud, las personas con vinculación vigente en
cualquier régimen especiales o de excepción (Polinal, Fuerzas M.,
Ecopetrol o Fondo de Prest. Soc. del Magisterio) y tenga a la vez una
relación laboral o ingresos sobre los cuales deba aportar al SGSSS,
deberán cotizar sus aportes en salud a la ADRES.
• La Dirección de liquidaciones y garantías le corresponde el pago de
prestaciones económicas como Ige, Lma, Lpa., las cuales cubre la ADRES.
PERTENECEN AL RÉGIMEN EXCEPTUADO:
• Servidores público de la Empresa ECOPETROL.
• Miembros de las Fuerzas M., Policía Nacional.
• Los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio
(FOMAG).
• - Los empleados y/o personal docente de algunas universidad estatal u

oficial.
QUÉ ES EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
• Es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos mediante el cual el
Estado garantiza la prestación de servicios de salud a los(as)
colombianos(as), de acuerdo con lo establecido en las Leyes 100 de 1993,
1122 de 2007, 1438 de 2011, Decreto 780 de 2016 y las normas que la
reglamentan y desarrollan.
OBJETIVO del SGSSS
• Regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso
para toda la población residente del país, en todos los niveles de atención.
LEYES EN SALUD
• L. 100/93: (Art. 152-248).
• L.361/97: Mecanismos de integración social a personas en situación de
discapacidad.
• D. 806/98: reglamenta la afiliación al SGSSS.
• L.1419/10: Telesalud.
• L.1393/10: Medidas para evitar la evasión y elusión.
• L.1392/10: Reconoce que las enfermedades huérfanas.
• L.1438/11: Reforma el SGSSS.
• L.1581/12: Datos personales.
• L.1566/12: Garantiza atención integral a quienes consumen sustancias
psicoactivas
• L.1733/14: Directrices a pacientes terminales.
• L. 1751/15: Ley Estatutaria en salud.
• D. 780/16:Único reglamentario del sector Salud.
• L. 1823/17: Salas Amigas de la Familia Lactante del Entorno Laboral.
• L. 1850/17: Protección al adulto mayor.
OBLIGADOS A COTIZAR AL RÉGIMEN CONTIBUTIVO (D.780/16 – art. 2.1.4.1)
• 01. Vinculados por contrato (Laboral ó Prestación de Seervicios)
• 02. Servidores Públicos.
• 03. Pensionados por vejez, sobrevivientes, sustitutos o pensión gracia del

sector público y sector privado.
• 04. T. independientes, Rentistas, Propietarios de empresas y en general
toda persona residente en el país, que no tengan vínculo contractual y
reglamentario con algún empleador y cuyos ingresos mensuales sean
=>1smlmv.
PRINCIPIO DE DIGNIDAD HUMANA-Naturaleza
“Como derecho fundamental, la jurisprudencia constitucional ha encontrado

en la dignidad humana tres dimensiones, a saber: “(i) el derecho a vivir
como se quiera, que consiste en la posibilidad de desarrollar un plan de
vida de acuerdo a la propia voluntad del individuo; (ii) el derecho a vivir
bien, que comprende el contar con unas condiciones mínimas de
existencia; y (iii) el derecho a vivir sin humillaciones, que se identifica con
las limitaciones del poder de los demás”
DERECHO A LA SALUD Y DIGNIDAD HUMANA-Conexidad
“La Corte ha indicado que la salud, la integridad física, psíquica y espiritual,

así como el acceso a las condiciones materiales mínimas de existencia,
constituyen los presupuestos irreductibles para una vida digna. En tal
sentido, la ausencia de tratamiento médico efectivo que condena a un
individuo a padecer dolor, conduce a la negación de la dignidad humana, y
equivale a someter al individuo a un trato cruel, inhumano y degradante”T-
041/2019.
ESTABILIDAD LABORAL REFORZADA:

Es una medida que permite a las personas en situación de discapacidad no ser
discriminadas en razón de sus condiciones de salud, garantizando además que
puedan contar con los recursos necesarios para subsistir y asegurar la continuidad
en el tratamiento médico.
ARTÍCULOS CONSTITUCIONALES
• ART. 48 – Indica este artículo:
- La Salud es un Servicio público obligatorio
- La Dirección, Vigilancia y Control está a cargo del Estado.
- Principios: Eficiencia, Universalidad y Solidaridad.
- Irrenunciabilidad.
- Sostenibilidad financiera (Estado)
- Acaba el régimen de T. L.100 (Jul.31/10 – Dic./14)
- Mesada 14
- Negadas pensiones >25 SMLMV (Jul31/10)
- Art. 53 (D. fundamental) Art. 64 Acceso progresivo.
DERECHO A LA ESTABILIDAD LABORAL REFORZADA-Doble acepción
- La estabilidad laboral entraña una doble acepción como principio y derecho al mismo
tiempo. Desde su perspectiva deóntica, supone que el trabajo esté dotado de una vocación
de permanencia o continuidad mientras no varíe el objeto de la relación, sobrevenga una
circunstancia que haga nugatorias las obligaciones reconocidas a los sujetos de la relación
o aparezca una justa causa de despido. Como derecho, de otra parte, se manifiesta en la
posibilidad de exigir la ejecución de conductas que permitan el acceso y la preservación del
empleo o la omisión de las que obstaculicen tales objetivos so pretexto de razones injustas,
supuestos que corresponden a los conceptos de protección laboral positiva y protección
laboral negativa, respectivamente. Con arreglo a la jurisprudencia de esta Corporación,
como principio, la estabilidad laboral implica que las relaciones gocen de “cierta seguridad
en la continuidad del vínculo laboral contraído, mientras no exista una causal justificativa
del despido (…)”.La estabilidad en el empleo envuelve, entonces, una expectativa de
conservar un vínculo laboral siempre que no medie justa causa para el despido y la
materia del contrato permanezca incólume. No obstante, esa seguridad no implica
inamovibilidad. A ello no escapa la estabilidad laboral, que desde sus dos caras puede
encontrar limitaciones. En este punto, la Corte ha admitido la existencia de ciertos grados
de estabilidad en el empleo, entre otras: i) la absoluta, ii) la impropia y iii) la precaria.
- i) la absoluta: Está dada por la seguridad plena de conservar intacto el vínculo laboral;
- ii) la impropia: permite el pago de una indemnización a cambio de la efectividad del
despido o desvinculación; y
- iii) la precaria: se presenta en el contexto de las relaciones donde el patrono goza de un
amplio grado de discrecionalidad, como ocurre en los cargos de libre nombramiento y
remoción.
- PROTECCIÓN LABORAL REFORZADA POSITIVA: Establece que la limitación de una

persona, no podrá ser motivo para obstaculizar una vinculación laboral, a menos que dicha
limitación sea claramente demostrada como incompatible e insuperable en el cargo que
se va a desempeñar.
- PROTECCIÓN LABORAL REFORZADA NEGATIVA: La Ley 361 de 1997 ordena que ninguna
persona limitada podrá ser despedida o su contrato terminado por razón de su limitación,
salvo que medie autorización de la oficina de Trabajo.
PRINCIPIOS RELEVANTES DE LA SGSSS

• Universalidad. Cubrimiento en todo el país y en todas las etapas de la
vida.
• Solidaridad. Mutuo apoyo para garantizar el acceso y sostenibilidad a los
servicios de Salud, entre las personas.
• Igualdad. cultura, sexo, raza, origen nacional, orientación sexual, religión,
edad o capacidad económica.
• Obligatoriedad.
• Prevalencia de derechos. familia, Estado y sociedad (mujeres en estado
de embarazo y en edad reproductiva, a los niños, las niñas y adolescentes).
• Enfoque diferencial. reconoce que hay poblaciones con características
particulares por edad, género, raza, etnia, condición de discapacidad y
desplazados, para las cuales el SGSSS ofrecerá especiales garantías que
los saquen de tal marginación.
• Equidad. Se garantizar el acceso independientemente de su capacidad de
pago y condiciones particulares.
• Calidad. Deberán prestarse de forma integral, segura y oportuna, mediante
una atención humanizada.
• Eficiencia. Optima utilización de recursos disponibles para obtener los
mejores resultados en salud y calidad de vida.
COMO ESTA INTEGRADO EL SGSSI

• ESTADO: Es el Garante a través de diferentes instituciones.
• EPS: Entidades Promotoras de Salud (Realizan una labor Administrativa y
Comercial)
• IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (son las que
realmente prestan el servicio de salud o ejecutan las prestaciones
asistenciales).
• ENTIDADES TERRITORIALES Y
• SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD: Entidad de Control y
Vigilancia sobre las EPS.
AFILIACIÓN AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO ¿Cómo se accede al Sistema?
• Contrato de trabajo
• Servidores públicos
• Pensionados
• T. independientes con capacidad de pago
• Madres comunitarias
• Aprendices SENA
CÓMO SE REALIZA LA AFILIACIÓN AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:

• T. dependiente.
• Servidores públicos.
• Pensionados.
• T. independientes.
• Madres comunitarias.
• Aprendiz SENA.
• Ejercicio: JJ tiene contrato laboral y de prestación de servicios, cómo debe
realizar su afiliación y Cómo se determina el % de los ingresos para saber
el IBC para ambos casos?
COMPOSICIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR PARA EL ACCESO A LA SS:
• Cónyuge, compañero o compañera permanente.
• Hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges.
• Hijos de cualquier edad con incapacidad Permanente.
• Hijos 18 a 25 años.
• Padres con dependencia económica.
• Hijos o Padres de Crianza: Corresponde a familias conformadas por padres
e hijos de crianza son aquellas que nacen por relaciones de afecto, respeto,
solidaridad, comprensión y protección, pero no por lazos de consanguinidad
o vínculos jurídicos” Sentencia T-252 de 2016.
• Otros: UPC: Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se
reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad
social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio
de Salud (POS). Es un valor fijo por cada afiliado, con un ajuste según
edad, género y ubicación geográfica, y además es complementado con las
cuotas moderadoras y los copagos de los afiliados.
CONCEPTOS SGSSS
• MULTIAFILIACIÓN D.806/98 (48):
• BASES MÁXIMAS Y MÍNIMAS DE COTIZACIÓN: (mínimo: 1smlmv,
máximo: 25 smlmv, excepto los trabajadores que laboran por períodos
inferiores a un mes y que son beficiarios del Decreto 2616 de 2013).
• APORTES DEL COTIZANTE AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: (12,5% -
16%)
• APORTES DEL PENSIONADO (L.2010/19) (12%)
• APORTE CUANDO HAY INGRESOS DE VARIAS FUENTES
• CUOTAS MODERADORAS: Es el pago que hace el afiliado cotizante y
beneficiario, cuando requiere los siguientes servicios de salud. La finalidad
de este cobro es regular la prestación de los servicios de salud y estimular
su buen uso.
NO PAGAN CUOTA MODERADORA:

a. Cuando el cotizante accede a los servicios de urgencias, hospitalizaciones,
consultas y procedimientos durante la hospitalización.
b. Programas de promoción, educación y prevención según actividades
definidas en la Resolución 412 de 2000, del Ministerio de Salud.
c. Cuando sean afiliados al régimen subsidiado.
d. Servicios Alto Costo (Artículo 129 de Resolución 6408 de 2016).
• COPAGOS: Son el aporte en dinero que hacen únicamente los afiliados

beneficiarios y que corresponde a un porcentaje del valor del servicio.
• BENEFICIOS DE ESTAR AFILIADO.
• PERÍODO DE PROTECCIÓN LBORAL: derecho que tiene el cotizante a
que se le siga atendiendo en la respectiva EPS una vez una vez
suspendida la cotización a seguridad social. Durante el período de
protección laboral, el afiliado cotizante y su núcleo familiar tendrán derecho

a la prestación de los servicios de salud del plan de beneficios por el
periodo de un (1) mes cuando haya estado inscrito en la misma EPS como
mínimo los doce (12) meses anteriores y de tres (3) meses cuando haya
estado inscrito de manera continua durante cinco (5) años o más. Art.66
Decreto 2353/2015.
• EXAMENES MÉDICOS OCUPACIONALES (Res. 2346/07). Corresponde a
los exámenes de ingreso, periódicos y de retiro.
• FUERO DE SALUD: Según el artículo 26 de la Ley 361 de 1997: “En
ningún caso la limitación de una persona, podrá ser motivo para
obstaculizar una vinculación laboral, a menos que dicha limitación sea
claramente demostrada como incompatible e insuperable en el cargo que
se va a desempeñar. Así mismo, ninguna persona limitada podrá ser
despedida o su contrato terminado por razón de su limitación, salvo que
medie autorización de la oficina de Trabajo.”
Según el Ministerio, la estabilidad laboral reforzada por salud cobija a “todo
aquel que presente una situación de salud que le impida o dificulte
sustancialmente el desempeño de sus labores. Para estar protegido por
este fuero, no se requiere una calificación o certificación de porcentaje de
pérdida de la capacidad laboral. Sin embargo, se atiene a lo dispuesto en la
Sentencia T-041 de 2019 de la Corte Constitucional. Según esta sentencia
de tutela son trabajadores protegidos quienes; (i) puedan ser catalogados
como discapacitados, (ii) sufran de una disminución física, psíquica o
sensorial en grado relevante, y (iii) en general, quienes tengan una
afectación grave en su salud, que les impida o dificulte sustancialmente el
desempeño de las laborales en condiciones regulares y que en esas
condiciones puedan ser propensos a ser discriminados.
PRORROGA DE INCAPACIDADES:
Decreto 1333 de 2018;

Existe prórroga de la incapacidad derivada de enfermedad general de
origen común, cuando se expide una incapacidad con posterioridad a la
inicial, por la misma enfermedad o lesión o por otra que tenga relación
directa con esta, así se trate de diferente código CIE (Clasificación
Internacional de Enfermedades), siempre y cuando entre una y otra, no
haya interrupción mayor a 30 días calendario. Concordante Resolución
2266/98 art. 13.
EPS NO EXIGIRÁN CERTIFICADOS ACADÉMICOS:

Con el fin de que las (EPS) ya no exijan más el certificado de estudios a jóvenes
entre 18 y 25 años para seguir presentando el servicio, el Ministerio de Salud
implementó en su página web www.minsalud.gov.co, el aplicativo de consulta de
certificados de escolaridad.
El aplicativo, que favorece tanto a las EPS como a los beneficiarios, se
implementó en el marco del artículo 119 del Decreto Ley 019 de 2012, que
contempla que a partir enero 1 de 2013 la acreditación de los beneficiarios de un
cotizante, mayores de 18 años y menores de 25, que sean estudiantes con
dedicación exclusiva a esta actividad, se verificará por parte de las EPS a través
de bases de datos dispuestas por el Ministerio de Salud y Protección Social.
PRIVACIDAD DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS:

• Minsalud Rad.201842300332292
• T-051/2008:
• La información relacionada con el procedimiento de atención suministrado
al paciente que reposa en la historia clínica, se encuentra protegida por la
reserva legal, motivo por el cual, la información allí contenida no puede ser
entregada o divulgada a terceros. Por lo tanto sólo pueden ser conocidos
por el médico y su paciente.
BENEFICIOS EN SALUD PARA DESMOVILIZADOS:
• Los colombianos acogidos al procesos de paz, que se desmovilicen,
tendrán derecho a los beneficios del régimen subsidiado en salud contenido
en la Ley 100/93. mientras no se afilien al régimen contributivo en virtud de
relación de contrato de trabajo. L. 100/93 ART. 158.
QUIÉNES DEBEN AFILIARSE AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO DE SALUD:
• Todo residente en el país- art. 3o Ley 1438/11
• Contrato de trabajo.
• Servidores públicos.
• Pensionados.
• Trabajadores independientes
• Madres comunitarias.
• Aprendiz SENA.
TELESALUD: Es un sistema que hace uso de las TIC para proporcionar servicios
de salud (procedimientos, diagnósticos, promoción, prevención, tratamientos,
rehabilitación, chequeos etc).
TELEMEDICINA: Es el intercambio de información médica entre dos sitios a
través de comunicaciones electrónicas (videoconferencias, E-mail, teléfonos
inteligentes, comunicaciones inalámbricas, etc.).
QUÉ ES LA AFILIACIÓN TÁCITA AL SGSSI
Según la Sentencia SL-14236 de 2015, en aplicación al principio de primacía de la
realidad, cuando la entidad ha recibido las cotizaciones por períodos prolongados,
carece de relevancia solicitar la afiliación física y en estos casos, si la EPS o AFP,
Caja recibe el pago por un tiempo significativo, pese a no existir la afiliación física,
se materializa la afiliación como si este existiera.
QUIENES SON AFILIADOS OBLIGATORIOS SÓLO A SALUD Y ARL

Los vinculados por contrato que ya estén pensionados o que tengan la solicitud de
su pensión en trámite y sigan vinculados, personas que hayan solicitado
devolución de saldos o indemnización sustitutiva. Igualmente, los aprendices
SENA en etapa productiva y los médicos residentes con contrato de prácticas
formativa de residente (Ley 1917/18).
AFILIADOS
Son todas las personas cotizantes o no que tienen derecho al sistema de salud.
Todos los habitantes de Colombia deben estar afiliados al sistema general de
seguridad social en salud como cotizantes o subsidiados, lo cual incluye a sus
beneficiarios según reglamentación legal. No podemos dejar de mencionar los
vinculados al sistema.
QUÉ ES LA AFILIACIÓN:
Vínculo que se establece entre la entidad administradora y el afiliado o afiliada,
que constituye la fuente de derechos y obligaciones en el Sistema.
QUE ES ESTAR MULTIAFILIADO?

El Decreto 806 de 1998, en el artículo 48 define la multiafiliación al sistema
de seguridad social en salud como la afiliación simultánea de una persona a
dos o más entidades pertenecientes al régimen contributivo, o la afiliación
tanto al régimen contributivo y al subsidiado.
PERJUICIOS del MULTIAFILIADO?

El cese de toda prestación de servicio de salud por las EPS, en calidad de
suspendido por 3 meses, si en este periodo no define su afiliación quedara
retirado definitivamente del régimen subsidiado.
CÓMO ESTÁ CONFORMADO EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL INTEGRAL
Está conformado por los siguientes subsistemas:
01. Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
02. Sistema General de Seguridad Social en Pensión (SGSSP)
03. Sistema General de Riesgos Laborales (SGRL)
04. Servicios Sociales Complementarios
¿PORTABILIDAD?
Garantía que se da a los ciudadanos para acceder a los servicios de salud sin
trámites excesivos e innecesarios, en cualquier parte del territorio nacional,
cuando el afiliado y/o su núcleo familiar se van a vivir temporalmente a un
municipio diferente a aquel en donde se afiliaron a la EPS o donde habitualmente
reciben los servicios de salud.
¿En qué circunstancias opera la portabilidad?

La portabilidad la puede solicitar un afiliado y/o su núcleo familiar cuando cambian
de municipio por emigración ocasional, temporal o la dispersión del núcleo familiar.
¿Qué es la emigración ocasional?

Es cuando el afiliado y/o su núcleo familiar se trasladan temporalmente del
municipio donde realizaron la afiliación a la EPS o donde habitualmente reciben
los servicios de salud, por un período no mayor de un (1) mes. En este evento,
todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que cuenten con
servicios de urgencias, deberán brindarles la atención de urgencias, así como la
atención posterior que se requiera, independientemente de que hagan parte o no
de la red de la respectiva EPS. La atención solicitada no podrá negarse con el
argumento de no tratarse de una urgencia.
¿Qué es la emigración temporal?

Es cuando el afiliado y/o su núcleo familiar se trasladan temporalmente del
municipio donde realizaron la afiliación a la EPS o donde habitualmente reciben
los servicios de salud, por un período superior a un (1) mes e inferior a doce (12)
meses. En este caso la EPS deberá garantizarles la asignación a una IPS primaria
en el municipio receptor, y de esta manera el acceso a todos los servicios del
Plan Obligatorio de Salud.
¿Qué pasa si la emigración temporal supera los doce (12) meses?

Si la emigración temporal supera los doce (12) meses, esta se considerará
permanente, debiendo el afiliado y/o su núcleo familiar trasladarse de
Aseguramiento al Sistema General de Seguridad Social en Salud EPS, o
solicitar una prórroga por un año más si persisten las condiciones de temporalidad
del traslado.
¿Qué es la dispersión del núcleo familiar?

Es cuando por razones laborales, de estudio, o de cualquier otra índole, cualquiera
de los integrantes del núcleo familiar fija su residencia en un municipio distinto
a aquel en donde se realizó la afiliación a la EPS o donde habitualmente reciben
los servicios de salud. En este caso se tendrá derecho a la prestación de los
servicios de salud a cargo de la misma Entidad Promotora de Salud, en el
municipio donde vaya a residir el miembro del grupo familiar, sin importar que la
emigración sea temporal o permanente.
¿Cuándo la emigración es permanente para todo el núcleo familiar se aplica

la portabilidad o el traslado de EPS?
Cuando la emigración sea permanente o definitiva para todo el núcleo familiar, el
afiliado deberá cambiar de EPS, afiliándose a una que opere el respectivo
régimen en el municipio receptor; por ende, no hay lugar a la figura de portabilidad
sino al traslado de EPS, caso en el cual no es exigible el cumplimiento del período
de permanencia de un año.
¿Cómo se va a garantizar la portabilidad?

Con el fin de garantizar la portabilidad, todas las EPS deben contar con
mecanismos idóneos para que el afiliado pueda acceder a la información y al
trámite de su requerimiento así mismo; las Direcciones Territoriales de Salud
deberán tener disponible la información pertinente sobre las EPS y brindar apoyo
a los usuarios que lo requieran para el trámite del ejercicio de su portabilidad.
ATENCIÓN A SALUD A EXTRANJEROS:

Según el boletín de prensa # 107 de 2017 de Minsalud, independientemente de la
situación migratoria de las personas llegadas desde Venezuela; Los hospitales
tienen la obligación de atender urgencias, y a las EPS deben garantizar la
afiliación al sistema a quienes presenten el documento válido (cédula de
extranjería, pasaporte, permiso especial de permanencia, carné diplomático o
salvoconducto de permanencia). Sentencia T-210/2018.
REQUISITOS PARA REALIZAR APORTES CUANDO SE TRABAJA POR
PERÍODOS INFERIORES A UN MES D. 2616/13
• Estar afiliado al régimen subsidiado
• Tener una vinculación laboral
• Tener un Contrato de tiempo parcial (<30d)
• El Pago x mes debe ser inferior a 1 SMLMV
DERECHO A LA REUBICACIÓN LABORAL

• Ubicación N: Art. 8 L.776/02
“Artículo 8. Reubicación del trabajador. Los empleadores están obligados a ubicar
al trabajador incapacitado parcialmente en el cargo que desempeñaba o a
proporcionarle un trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes, para lo cual
deberán efectuar los movimientos de personal que sean necesarios.”
Sin afectación a:
a. Salario
b. Profesionalidad
c. Seguridad
Nota: Si no es posible reubicarlo, el puesto se debe mantener mientras no se

configure una causal objetiva que justifique su desvinculación.
MADRE O PADRE CABEZA DE FAMILIA:
Es un beneficio que sirve para "vivienda, educación, pensiones especiales, que se
conceden por esa condición, por el hecho de ser una persona que tiene a su
cargo la totalidad del sustento familiar". Ahora, la Corte advierte que no toda
mujer puede ser considerada como madre cabeza de familia por el sólo hecho de
que esté a su cargo la dirección del hogar, sino que debe reunir los siguientes
requisitos:
• 1. A cargo la responsabilidad de hijos menores o de otras personas
incapacitadas.
• 2. Que esa responsabilidad sea de carácter permanente.
• 3. No sólo la ausencia permanente o abandono de la pareja, sino que
incumpla sus obligaciones.
• 4. Que incumplimiento de la pareja obedezca a un motivos como
incapacidad física, sensorial, síquica o mental.
• 5. Deficiencia sustancial de ayuda de los demás familiares.
La Corte señala que la política denominada Retén Social, es una medida
afirmativa de protección laboral tendiente a dar cumplimiento a la igualdad real y
efectiva, buscando que en los procesos de reforma institucional se otorgue una
protección mayor, en materia de permanencia y estabilidad en el empleo a ciertas
categorías de sujetos, son ellas las personas con limitaciones físicas, visual o
auditiva, mental; las madres y padres cabeza de familia sin alternativa
económica y las personas próximas a pensionarse.
PILA:
Es una plataforma virtual que permite el pago integrado de aportes al
Sistema de Seguridad Social Integral y Parafiscales. Aquí los aportantes
reportan la información para cada uno de los subsistemas en los que esté
obligado a aportar, y, es responsabilidad del aportante suministrar la
información veraz.
PRINCIPALES TIPOS DE PLANILLA:
GRADO DE DISCAPACITAD PARA TENER DERECHO A LA ESTABILIDAD

LABORAL REFORZADA:
APELACIÓN AUTOMÁTICA DEL DICTAMEN:

Cuando la incapacidad declarada por una de las entidades autorizadas
(Colpensiones, ARL o aseguradora) sea inferior en no menos del 10% a los límites
que califican el estado de invalidez, tendrá que acudirse en forma obligatoria a la
junta regional de calificación y x cta. de la entidad. Art. 52 L.962/05.
PAGO DE INCAPACIDADES A PENSIONADOS:
• EPS debe reconocer el auxilio de incapacidades a un pensionado? NO. Art.
28 D.806/98
• Respuesta de Mintrabajo: “…La EPS no tendría la obligación de pagar la
Incapacidad médica a una persona que ya goza de su pensión, pues el
objeto de la misma es que el trabajador tenga un auxilio durante el tiempo
en el cual no pueda laborar.
PERÍODOS MÍNIMOS DE COTIZACIÓN:
• Períodos mínimos de cotización para el reconocimiento de prestaciones
económicas del sistema de salud: D. 783/2000 art. 9
• Dependientes: Mínimo 4 semanas ininterrumpidas
• Independientes: Mínimo 24 semanas Ininterrumpidas.
RÉGIMEN SUBSIDIADO – SISBEN:

• Es el Sistema de Identificación de Beneficiarios de Programas Sociales. Es
una encuesta que recoge información socioeconómica confiable y
actualizada de grupos específicos de la población en todo el país, es un
indicador que mide la calidad de vida y niveles de pobreza. Podríamos decir
que el Sisben es un programa proteccionista promovido por el Gobierno
que permite cubrir las necesidades básicas de las familias desfavorecidas,
y funciona mediante un sistema de afiliación en el que se clasifica cada
caso otorgándole un puntaje en base a su situación individual y que puede
cambiar en función de si ésta mejora o empeora.
REQUISITOS AFILIACIÓN – SISBEN:
Nuevo SISBÉN:
a. Tener aplicada la encuesta Sisbén

b. Estar dentro de los rangos establecidos por la norma
Poblaciones especiales prioritarias: No requieren encuesta, (Prosperidad
Social, el Mininterior, ICBF…)
No tienen derecho: Dependientes, Pensionados, Ingresos suficientes,
Beneficiarios.
No hay reconocimiento de prestaciones económicas.
C. Moderadoras: No se paga
Copagos (10%) Máx. 1smlv
RECONOCIMIENTO DE INCAPACIDADES DE ORIGEN COMÚN:
Días de
incapacidad / Comentario.
Encargado Norma
valor del
subsidio
Del día 1 al 2 se Empleador Decreto El empleador deberá asumir
pagará al 66,66% Reglamentario el pago de las incapacidades
2493 de 2013, y en general de todas las
artículo 1. prestaciones garantizadas
por el Sistema de Seguridad
Social Integral cuando no
haya afiliado al trabajador o
cuando a pesar de haber sido
requerido por las entidades
del sistema, se haya
encontrado en mora en las
cotizaciones al momento de
Días de
incapacidad / Comentario.
Encargado Norma
valor del
subsidio
ocurrir el siniestro. Sentencia
T-723 de 2014.
Antes de cumplirse el día 120
de incapacidad, la EPS
deberán emitir un concepto
médico donde se determine
si el trabajador va a
recuperarse o no y enviarlo a
Del día 3 a 180 /
la AFP antes del día 150. Si
se pagará al Código
Entidad tal concepto no es emitido, la
66,66% durante Sustantivo del
Promotora de EPS deberá asumir el pago
los primeros 90 Trabajo,
Salud de las incapacidades
días y al 50% artículo 227.
superiores a 180 días y hasta
desde el día 91
que el mismo sea expedido.
En todo caso, la regla general
es que las EPS no asumen el
pago de incapacidades
superiores a 180 días.
Sentencia T-729 de 2012.
Aun cuando exista
calificación de la pérdida de
la capacidad laboral y al
trabajador se le haya
decretado la incapacidad
Administradora Ley 100, permanente parcial, la AFP
Del día 181 a 540
de Fondos de artículo 41, deberá asumir el pago de las
se pagará al 50%
Pensiones inciso 5. incapacidades que se sigan
generando y que sean
posteriores a los primeros
180 días que fueron cubiertos
por la EPS. Sentencia T-920
de 2009.
ALGUNOS PRINCIPIOS Y CONCEPTOS A TENER EN

CUENTA PARA EL RECLAMO DE DERECHOS DEL
TRABAJADOR O AFILIADO:
Derecho fundamental:
Aquel que es necesario para que la persona humana cuente
con una vida digna, se trata entonces de garantías individuales
que tienen todas las personas sin distinción y que son
inherentes a su condición humana. Pertenecen a toda persona
en razón a su dignidad humana. De allí que se pueda afirmar
que tales derechos son inherentes al ser humano: es decir, los
posee desde el mismo momento de su existencia -aún de su
concepción, están incluso por encima del Estado. La
fundamentalidad de un derecho no depende sólo de la
naturaleza del derecho, sino que se deben considerar las
circunstancias particulares del caso. La vida, la dignidad, la
intimidad y la libertad son derechos fundamentales dado su
carácter inalienable.
Estado de debilidad manifiesta:
Es un derecho que tienen todas las personas que por el

deterioro de su salud se encuentren en una situación de
debilidad manifiesta. Es decir que esta figura opera para
cualquier trabajador que, por su condición de salud, se vea
afectada su productividad, sin que sea necesario que cuente
con una discapacidad declarada, certificada y cuantificada por
una junta de calificación médica, ni que su origen sea
determinado. (T-320/ 2016). El examen de procedencia de la
tutela debe ser más flexible cuando están comprometidos
derechos fundamentales de sujetos de especial protección, o
en circunstancias de debilidad manifiesta. En desarrollo del
derecho fundamental a la igualdad, el Estado les debe
garantizar a estas personas un tratamiento diferencial
positivo y analizar los requisitos de subsidiariedad e
inmediatez desde una óptica menos estricta, pues en estos
casos el actor experimenta una dificultad objetiva y
constitucionalmente relevante para soportar las cargas
procesales que le imponen los medios ordinarios de defensa
judicial. Este derecho no se reduce a quienes experimenten
una situación permanente o duradera de debilidad manifiesta,
sino que se refiere genéricamente incluso a quienes
experimentan ese estado de forma transitoria y variable.
Estabilidad laboral reforzada (fuero):

Se erige como un instrumento de protección para los

trabajadores cuando estos se encuentran en un determinado
estado de vulnerabilidad que ha sido previamente establecido
por la norma o desarrollado por la jurisprudencia de las Altas
Cortes. Ejemplo; la llamada estabilidad laboral reforzada por
debilidad manifiesta, prerrogativa reglamentada por la ley 361
de 1997 y que prohíbe el despido de un trabajador en razón a
sus limitaciones.
Bajo este principio, el empleador sólo podrá desvincular al

trabajador que presente disminución física o psíquica, cuando
medie autorización del inspector del trabajado y por causa
distinta a la de su padecimiento. Consiste entonces en: “(i) el
derecho a conservar el empleo; (ii) a no ser despedido en
razón de la situación de vulnerabilidad; (iii) a permanecer en el
empleo hasta que se requiera y siempre que no se configure
una causal objetiva que conlleve la desvinculación del mismos
y; (iv) a que la autoridad laboral competente autorice el
despido…”
Sujeto de especial protección constitucional:
Su propósito fundamental es reducir los efectos nocivos de la

desigualdad material. Todo lo anterior debe ser entendido
como una acción positiva en favor de quienes, por razones
particulares, se encuentran en una situación de debilidad
manifiesta. No obstante, la condición de sujeto de especial
protección constitucional no excluye ni elimina el deber de
autogestión que tienen todos los individuos para hacer valer
sus derechos.
Derecho a la estabilidad ocupacional reforzada:
Es una garantía de la cual son titulares las personas que tengan

una afectación en su salud que les impida o dificulte
sustancialmente el desempeño de sus labores en las
condiciones regulares, con independencia de si tienen una
calificación de pérdida de capacidad laboral moderada, severa o
profunda.
Igualdad material:
El principio de la igualdad se traduce en el derecho a que no

se instauren excepciones o privilegios que exceptúen a unos

individuos de lo que se concede a otros en idénticas
circunstancias, de donde se sigue necesariamente, que la
real y efectiva igualdad consiste en aplicar la ley en cada uno

de los acaecimientos según las diferencias constitutivas de
ellos. El principio de la justa igualdad exige precisamente el
reconocimiento de la variada serie de desigualdades entre los
hombres en lo biológico, económico, social, cultural, etc.,
dimensiones todas ésas que en justicia deben ser relevantes
para el derecho. Con este concepto sólo se autoriza un trato
diferente si está razonablemente justificado. La igualdad
material es la situación objetiva concreta que prohíbe la
arbitrariedad.
Subsidiariedad de la tutela:
el Artículo 86 de la Constitución indica que “…esta acción solo

procederá cuando el afectado no disponga de otro medio de
defensa judicial, salvo que aquella se utilice como mecanismo
transitorio para evitar un perjuicio irremediable”. De esta
manera, la tutela solamente procede cuando no exista otro
medio de defensa judicial idóneo al que una persona pueda
acudir. Así, la acción de tutela es un mecanismo de carácter
subsidiario y excepcional, cuya procedencia depende del
agotamiento de los recursos judiciales idóneos a disposición
del afectado. Nota: Aun así, el Decreto 2591/91 y la propia
Carta Política indican que es procedente formular una acción
de tutela, a pesar de contar con un mecanismo ordinario de
defensa judicial, si el ciudadano utiliza la herramienta de
amparo como mecanismo transitorio y pretende evitar la
consumación de un perjuicio irremediable.
Por ello, en estos casos será procedente la tutela si los
mecanismos ordinarios no son idóneos y/o eficaces.
Estar en relación de indefensión:

Es una situación de hecho que se da cuando una persona no
cuenta con mecanismos de defensa contra un particular
(entidad, empresa…) , es decir, cuando la persona afectada
en sus derechos por la acción u omisión del particular, se
encuentra inerme o desamparada, sin medios físicos o
jurídicos de defensa, o cuenta con medios y elementos
insuficientes para resistir o repeler la vulneración o amenaza
de su derecho fundamental.
Perjuicio irremediable:
Es aquella condición que permite que la acción de tutela sea
procedente aun cuando exista otro mecanismo de defensa
judicial. Para que se configure, debe haber una amenaza:
1. inminente, es decir que no basta con que exista una

mera posibilidad de que se produzca el daño, sino que
por el contrario la amenaza se consumara en poco
tiempo;
2. que la afectación sea grave, esto es que el daño o

menoscabo material o moral sea de gran intensidad y;
3. que la vulneración sea enfrentada de manera

urgente, es decir, que la actividad judicial debe
desplegarse con rapidez para conjurar la vulneración.
T-145/04:
“La Sala observa que las decisiones administrativas pueden, en efecto, llegar
a ser en extremo gravosas para el sujeto jurídico llamado a soportarlas, pero
esa circunstancia por sÍ sola no implica que tales consecuencias deban ser
calificadas como un perjuicio irremediable que haga procedente el amparo.
De manera que el perjuicio irremediable no puede establecerse a partir del
grado de adversidad que soporte el sujeto jurídico como consecuencia de una
decisión administrativa sino por la contrariedad de ésta con el orden
constitucional. “
Principio al respeto por la dignidad humana:

Es un derecho fundamental autónomo, y equivale: (i) al
merecimiento de un trato especial que tiene toda persona por
el hecho de ser tal; y (ii) a la facultad que tiene toda persona
de exigir de los demás un trato acorde con su condición
humana. Por tanto, la dignidad humana se erige como un
derecho fundamental, de eficacia directa, cuyo reconocimiento
general compromete el fundamento político del Estado. Por
ejemplo, el derecho a la salud de los adultos mayores es un
derecho fundamental autónomo, dadas las características de
especial vulnerabilidad de este grupo poblacional y su
particular conexidad con el derecho a la vida y a la dignidad
humana., dadas las características de especial vulnerabilidad

de este grupo poblacional y su particular conexidad con el
derecho a la vida y a la dignidad humana.
Principio de solidaridad:
La Corte ha definido el principio de solidaridad como: “un
deber, impuesto a toda persona por el solo hecho de su
pertenencia al conglomerado social, consistente en la
vinculación del propio esfuerzo y actividad en beneficio o
apoyo de otros asociados o en interés colectivo”. La
dimensión de la solidaridad como deber, impone a los
miembros de la sociedad la obligación de ón coadyuvar con
sus congéneres para hacer efectivos los derechos de éstos,
máxime cuando se trata de personas en situación de debilidad
manifiesta, en razón a su condición económica, física o
mental”.
Sentencias relevantes sobre temas de SALUD:

T-065/1996: READAPTACIÓN LABORAL PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDADA. La obligación del Estado de reubicar o de buscar la
readaptación laboral de los disminuidos físicos apunta a la posibilidad de la
conservación del empleo y de progresar en el mismo, cuando su capacidad de

trabajo queda sustancialmente restringida o limitada a causa de un accidente de
trabajo o de una enfermedad profesional o no profesional. Comporta,
indudablemente, un deber positivo de las autoridades públicas, que tiene su
fundamento en la filosofía del Estado Social de Derecho, busca efectivizar el
derecho al trabajo en condiciones dignas y justas y de proteger a las personas que
se encuentran en situaciones de debilidad manifiesta.
Reinstalación o Reincorporación Laboral: (Art. 16 D.2351/1965) Al terminar el

período de incapacidad temporal, los patronos están obligados:
a) A reinstalar a los trabajadores en los cargos que desempeñaban si
recuperan su capacidad de trabajo. La existencia de una incapacidad
parcial no será obstáculo para la reinstalación, si los dictámenes médicos
determinan que el trabajador puede continuar desempeñando el trabajo:
b) A proporcionar a los trabajadores incapacitados parcialmente un trabajo
compatible con sus aptitudes, para lo cual deberán efectuar los
movimientos de personal que sean necesarios.
Reconversión de Mano de Obra: Entrenamiento o capacitación en un arte laboral

de obra diferente al habitual, debido a que las capacidades residuales del
individuo le impiden el ejercicio de la misma actividad.
Reintegro Laboral: Nace como producto de la declaratoria de la ineficacia del

despido ordenada o por un juez de tutela o por un juez laboral, dando como
consecuencia: 1) Reintegro a un cargo que ofrezca condiciones similares a las del
empleo desempeñado hasta su desvinculación. 2) Al pago de salarios y
prestaciones sociales dejadas de percibir y 3) A la indemnización de 180 días del
salario, según el art. 26 Ley 361/97.
T-060 de 1997. SERVICIO PÚBLICO DE SALUD . La Corte indica que no se puede

interrumpir la prestación del servicio de salud, y, que al romper la continuidad del servicio
de salud, hay amenaza contra los derechos fundamentales a la vida e integridad personal,
puesto que, si tiene una incapacidad permanente y no se la atiende, pese a tener derecho a
ello, surge la amenaza de violación de tales derechos.
T-519 de 2003. ESTABILIDAD LABORAL REFORZADA DEL TRABAJADOR

CON DISCAPACIDAD: Se afirma que (i) en principio no existe un derecho fundamental
a la estabilidad laboral; sin embargo, (ii) frente a ciertas personas se presenta una
estabilidad laboral reforzada en virtud de su especial condición física o laboral. No
obstante, (iii) si se ha presentado una desvinculación laboral de una persona que reúna las
calidades de especial protección la tutela no prosperará por la simple presencia de esta

característica, sino que (iv) será necesario probar la conexidad entre la condición de
debilidad manifiesta y la desvinculación laboral, constitutiva de un acto discriminatorio y
un abuso del derecho. Por último, (v) la tutela sí puede ser mecanismo para el reintegro
laboral de las personas que por su estado de salud ameriten la protección laboral reforzada,
no olvidando que de presentarse una justa causa podrán desvincularse, con el respeto del
debido proceso correspondiente.
T-309 de 2005. DESVINCULACIÓN Y REINTEGRO DE PERSONA CON

DISCAPACIDAD Según la doctrina de la Corte procede el reintegro mediante la acción
de tutela, cuando queda demostrado que la desvinculación se produjo con violación de la
garantía del fuero sindical o como consecuencia de un acto de discriminación contra una
mujer embarazada o una madre cabeza de familia o contra una persona enferma o
discapacitada. En este sentido, si el despido se produjo sin que mediara una justa causa
demostrada se presume la discriminación y procede el reintegro. Ahora bien, para que
proceda la acción de tutela, es absolutamente indispensable – además de otros requisitos de
procedibilidad – que pueda razonablemente presumirse la discriminación, que no existan
pruebas que la desvirtúen o que, por el contrario, quede demostrado claramente que esta fue
la causa del despido. En particular, cuando se trata de personas que afirman haber sido
desvinculadas en razón de su enfermedad o discapacidad, la Corte ha exigido, cuando
menos, elementos que permitan razonablemente establecer una relación de conexidad entre
la discapacidad o enfermedad y la decisión laboral impugnada.
Sentencia C-076 de 2006. ACCESO A LA CARRERA NOTARIAL PARA

PERSONAS “CIEGAS, SORDAS Y MUDAS ” La Corte reiteradamente ha señalado
que aquellas medidas que limitan o restringen los derechos de una persona o de un
colectivo de personas de acceder a un puesto de trabajo; escoger profesión u oficio; o
competir en igualdad de condiciones para acceder a un cargo o función pública, deben
fundarse en argumentos objetivos y razonables.
Sentencia C-989 de 2006. BENEFICIO PENSIONAL PARA PADRE CABEZA

DE FAMILIA En el caso concreto del inciso 2° del parágrafo 4º del artículo 33 de la Ley
100 de 1993 –modificado por el artículo 9º de la Ley 797 de 2003-, la protección que allí se
establece está encaminada en forma directa a beneficiar al niño o adulto discapacitado que
por sus condiciones físicas o mentales no puede valerse por sí mismo, razón por la cual se
torna en un sujeto de protección especialísima al cual Estado le debe brindar todas las
garantías necesarias para el goce efectivo de sus derechos, de allí la necesidad de que
indistintamente de que se trate de la madre o el padre, siempre que i) como lo dispone la
norma la discapacidad del menor esté debidamente calificada y que ii) se hayan cotizado al
Sistema General de Seguridad Social en Pensiones el mínimo de semanas requeridas en el
régimen de prima media para obtener la pensión de vejez, se deba conceder el beneficio
pensional allí previsto, de forma tal que, se pueda dar efectivo cumplimiento al propósito de
la disposición legal ibídem, que no es otro que otorgarle de manera anticipada recursos
económicos al progenitor a cuyo cargo se encuentre el niño o el adulto incapaz, con el fin
de permitirle dedicar su tiempo a la adecuada rehabilitación de éste. Así las cosas, en
armonía con reiterada jurisprudencia frente al cargo formulado en el presente.
T-043 de 2007. ACCIÓN DE TUTELA PARA EL RECONOCIMIENTO DE

PENSIÓN. Para que el amparo constitucional proceda en los casos analizados deberán
comprobarse circunstancias de índole fáctica, las cuales tendrán que concurrir
ineludiblemente en cada evento concreto, como presupuesto para que el juez de tutela
proteja los derechos fundamentales invocados. Así, en primer lugar, en cada caso deberá
estarse ante los supuestos que la jurisprudencia constitucional ha previsto para la
inminencia de un perjuicio irremediable, habida cuenta que la discusión sobre derechos
laborales en un asunto que, de manera general, es de competencia de la jurisdicción
ordinaria. Como segunda medida, debe acreditarse que la falta de reconocimiento y pago de
la pensión de invalidez tiene efectos
incontrovertibles en términos de vulneración del derecho fundamental al mínimo vital del
afiliado. En ese sentido, deberá comprobarse la conexión necesaria entre el pago de la
prestación económica y la consecución de las condiciones materiales que garanticen la
subsistencia del interesado. De esta manera, en caso que se demuestre que el afiliado cuenta
con otras fuentes de ingreso, distintas a la pensión solicitada, el amparo resultará
improcedente ante la falta de inminencia de un perjuicio irremediable.
Sentencia T-988 de 2007. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

PARA MUJER CON DISCAPACIDAD. Las entidades prestadoras de salud que exijan
el cumplimiento de requisitos formales adicionales al denuncio para practicar el aborto
inducido en una mujer notoriamente discapacitada – con limitaciones físicas, psíquicas y
sensoriales que imposibilitan la exteriorización libre y directa de su consentimiento – la
cual ha sido víctima de abuso carnal violento, sin consentimiento o abusivo, incurren en un
grave desconocimiento de la protección que se deriva para las personas con discapacidad de
la Constitución Nacional así como de lo consignado en el ámbito internacional. Bajo esas
circunstancias, las autoridades públicas y los particulares que obren en calidad de tales, han
de interpretar las normas de modo que más favorezca a estas personas pues, de lo contrario,
al dilatar en el tiempo la práctica del aborto inducido las pondrán en un absoluto estado de
indefensión en contravía de lo dispuesto por el artículo 13 superior así como de la
jurisprudencia sentada en la sentencia C-355 de 2006.
T-449 de 2008. ESTABILIDAD LABORAL REFORZADA EN CONTRATO A

TÉRMINO FIJO La jurisprudencia constitucional ha sido enfática en señalar que el
principio de la “estabilidad laboral forzada”, propio de las relaciones jurídicas en las que
esté inmersa una de aquellas personas que por razones de orden económico, físico o mental,
se encuentre en estado de “debilidad manifiesta”, no es aplicable exclusivamente a aquellos
celebrados a término indefinido sino también, a aquellos contratos pactados a un término
fijo. En ese sentido, también es una exigencia acudir a la Oficina del Trabajo para obtener
la autorización necesaria para dar por terminado el contrato laboral al vencimiento del
plazo inicialmente pactado o de una de las prórrogas, si el trabajador es sujeto de especial
protección constitucional ya que, en esos casos la llegada del término no es razón suficiente
para darlo por terminado.
T-657 de 2008. SUMINISTRO DE SILLA DE RUEDAS En materia de salud, la

atención integral de las personas con discapacidad debe estar dirigida a garantizar su
desenvolvimiento en condiciones respetuosas de la dignidad humana. […] la jurisprudencia

constitucional ha reconocido en múltiples ocasiones la necesidad de suministrar aparatos
ortopédicos, sillas de ruedas y prótesis auditivas, peneanas, oculares, mamarias y de
extremidades superiores e inferiores. Implementos todos estos destinados a ayudar al sujeto
con discapacidad a suplir las deficiencias físicas que pueda padecer y en tal sentido, a
garantizar una vida en condiciones dignas.
Sentencia T-818 de 2008. SERVICIO MÉDICO DOMICILIARIO Como se puede

apreciar en los precedentes expuestos, independientemente que los servicios médicos se
encuentren incluidos dentro o fuera del Plan Obligatorio de Salud (POS), la Corte por
tratarse inexorablemente de personas que están imposibilitadas físicamente de acudir a los
centros hospitalarios, ponderando la protección especial que la constitución les brinda a los
discapacitados o a los niños, ha ordenado la prestación de servicios médicos en el domicilio
de la persona que los requiera.
T-185 de 2010. DESAFILIACIÓN DE SERVICIO DE SALUD POR

FALTA DE CONVIVENCIA .E n este orden de ideas, puede concluirse que pese a la
terminación del vínculo matrimonial puede subsistir el deber de alimentos que comprende
la prestación del servicio de salud, en la medida en que no puede abandonarse al cónyuge
con una enfermedad o discapacidad grave, pues sería atentatorio del principio de la
dignidad humana y de los deberes de socorro y ayuda que, como se expuso anteriormente,
eventualmente perduran después de la separación o divorcio de los cónyuges.
T-810 de 2011. ACCESIBILIDAD DE PERSONA CON DISCAPACIDAD EN

CONJUNTO RESIDENCIAL Es importante señalar que no se trata de un deber
definitivo a la realización de todos los ajustes estructurales y físicos para solucionar un
problema de accesibilidad dado que ello sería especialmente problemático desde la
perspectiva del derecho a la propiedad y a la autonomía. Se trata de un deber de evaluar con
seriedad –y siguiendo consideraciones de razonabilidad- las diferentes alternativas; así
como adelantar su implementación cuando ello resulte material y jurídicamente posible.
T-933 de 2013. DIFERENCIA ENTRE DISCAPACIDAD E INVALIDEZ. P or otra

parte, no debe confundirse la situación de discapacidad con la invalidez en el contexto de la
normativa de seguridad social. En el marco de dicha normativa, la invalidez está ligada al
reconocimiento de una prestación que se otorga a quienes cumplen con los requisitos
exigidos en la ley, como el atinente a que la persona tenga una pérdida de capacidad laboral
del 50% o superior a este. Este reconocimiento económico es una opción con que cuentan
las personas con discapacidad dentro de la normativa laboral y al que pueden acceder una
vez acrediten los presupuestos exigidos para tal fin, pero el que exista esta posibilidad en el
ordenamiento jurídico no significa que la persona con discapacidad, aún teniendo un
porcentaje de pérdida de capacidad laboral (PCL) del 50% o más, no cuente con otras
capacidades que pueda emplear en el desarrollo de una actividad productiva.

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Docente: Marcial Ortiz

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

REGIMEN VINCULADOS EN SALUD

Participantes vinculados: Personas que no tienen capacidad de pago y que

PISO DE PROTECCIÓN SOCIAL

A quienes aplica: Es obligatorio para personas con relación laboral, de prestación

Qué cubre: Acceso al Régimen Subsidiado en Salud, a los Beneficios

Este sistema es manejado sólo por Colpensiones.

Deberes del empleado o contratista: Informar mensualmente a su empleador o

Cómo se hace el aporte: Corresponde al 15% de los ingresos mensuales por

Requisitos para pertenecer a este sistema:

Distribución de los aportes al Piso Mínimo:

Cómo se hace el aporte: A través de la Planilla especial B utilizando el cotizantes

Prestaciones que brinda:

RAIS: Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad:

DEFINICIÓN DEL SGSSI

• - Los empleados y/o personal docente de algunas universidad estatal u

• 03. Pensionados por vejez, sobrevivientes, sustitutos o pensión gracia del

“Como derecho fundamental, la jurisprudencia constitucional ha encontrado

DERECHO A LA SALUD Y DIGNIDAD HUMANA-Conexidad

“La Corte ha indicado que la salud, la integridad física, psíquica y espiritual,

ESTABILIDAD LABORAL REFORZADA:

- PROTECCIÓN LABORAL REFORZADA POSITIVA: Establece que la limitación de una

PRINCIPIOS RELEVANTES DE LA SGSSS

COMO ESTA INTEGRADO EL SGSSI

CÓMO SE REALIZA LA AFILIACIÓN AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:

NO PAGAN CUOTA MODERADORA:

• COPAGOS: Son el aporte en dinero que hacen únicamente los afiliados

protección laboral, el afiliado cotizante y su núcleo familiar tendrán derecho

Decreto 1333 de 2018;

EPS NO EXIGIRÁN CERTIFICADOS ACADÉMICOS:

PRIVACIDAD DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS:

QUIENES SON AFILIADOS OBLIGATORIOS SÓLO A SALUD Y ARL

QUE ES ESTAR MULTIAFILIADO?

PERJUICIOS del MULTIAFILIADO?

CÓMO ESTÁ CONFORMADO EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

¿En qué circunstancias opera la portabilidad?

¿Qué es la emigración ocasional?

¿Qué es la emigración temporal?

¿Qué pasa si la emigración temporal supera los doce (12) meses?

¿Qué es la dispersión del núcleo familiar?

¿Cuándo la emigración es permanente para todo el núcleo familiar se aplica

¿Cómo se va a garantizar la portabilidad?

ATENCIÓN A SALUD A EXTRANJEROS:

DERECHO A LA REUBICACIÓN LABORAL

Nota: Si no es posible reubicarlo, el puesto se debe mantener mientras no se

GRADO DE DISCAPACITAD PARA TENER DERECHO A LA ESTABILIDAD

APELACIÓN AUTOMÁTICA DEL DICTAMEN:

RÉGIMEN SUBSIDIADO – SISBEN:

a. Tener aplicada la encuesta Sisbén

RECONOCIMIENTO DE INCAPACIDADES DE ORIGEN COMÚN:

ALGUNOS PRINCIPIOS Y CONCEPTOS A TENER EN

Estado de debilidad manifiesta:

Es un derecho que tienen todas las personas que por el

Estabilidad laboral reforzada (fuero):

Se erige como un instrumento de protección para los

Bajo este principio, el empleador sólo podrá desvincular al

Sujeto de especial protección constitucional:

Su propósito fundamental es reducir los efectos nocivos de la

Derecho a la estabilidad ocupacional reforzada:

Es una garantía de la cual son titulares las personas que tengan

El principio de la igualdad se traduce en el derecho a que no

se instauren excepciones o privilegios que exceptúen a unos

real y efectiva igualdad consiste en aplicar la ley en cada uno