RESUMEN LEY 100 DE 1993

El Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia, fue instituido por la Ley 100 de 1993 y reúne de manera
coordinada un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales podrán tener acceso las
personas y la comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida que esté acorde con la
dignidad humana, haciendo parte del Sistema de Protección Social junto con políticas, normas y
procedimientos de protección laboral y asistencia social.

Los principios de prestación de servicios del Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia son:

EFICIENCIA: es la mejor utilización de los recursos para tener uno servicios adecuados, oportunos y
eficientes.

UNIVERSALIDAD: Para todas las personas toda la vida

SOLIDARIDAD: mutua ayuda entre las personas. Subsidiado.

INTEGRALIDAD: cobertura de todas las contingencias que afectan la salud y la capacidad económica de la
población.

UNIDAD: es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y prestaciones para

alcanzar los fines de la seguridad social.

PARTICIPACIÓN: intervención de la comunidad.

¿Quién presta los servicios del sistema de seguridad social en salud?

 Las Eps
 Las Ips

¿Cómo se tiene derecho al SSSS?

 Ser colombiano
 Con un régimen subsidiado
 Con un régimen contributivo 12% ( 8% patrón y 4% empleado)

¿Qué servicios brinda?

EL POS: Plan obligatorio en salud (un paquete de servicios en salud especificando)

 Régimen subsidiado por niveles

 Régimen contributivo
 Niveles de atención en salud
La Ley 100 de 1993 establece la legislación de cuatro frentes generales:

 El Sistema general de Pensiones,

 El Sistema General de Seguridad Social en Salud
 El Sistema General de Riesgos Profesionales
 Los servicios sociales complementarios.

SISTEMA GENERAL DE PENSIONES: El fin principal del Sistema General de Pensiones es asegurar a la
población el cubrimiento de los riesgos o contingencias derivados de la vejez, la invalidez y la muerte, por
medio del reconocimiento de pensiones y prestaciones determinadas por la Ley.

Con la Ley 100 se autoriza la creación de las Sociedades Administradoras de Fondos de Pensiones,
encargadas de administrar los recursos destinados a pagar las pensiones de los afiliados que escojan
pensionarse de acuerdo con las condiciones en que estos fondos operaran de acuerdo con las disposiciones
que dicha Ley exige. También reglamenta y autoriza el manejo del régimen pensional manejado por el
Instituto de Seguros Sociales y por el cual se reconoce un porcentaje fijo de pensión de acuerdo con el
cumplimiento de requisitos de edad y tiempo cotizado.

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

Regula la atención de los eventos derivados de los riesgos ocupacionales de manera independiente

Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y

atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con
ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.

Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional

Las pensiones de invalidez originadas en accidente de trabajo o enfermedad profesional continuarán

rigiéndose por las disposiciones vigentes, salvo lo dispuesto en relación con el sistema de calificación del
estado de invalidez y las pensiones de invalidez integradas a que se refieren los artículos siguientes.

SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS

Establece un programa de auxilios para los ancianos indigentes que cumplan los siguientes requisitos:

a. Ser colombiano.

b. Llegar a una edad de sesenta y cinco o más años.

c. Residir durante los últimos diez años en el territorio nacional.

d. Carecer de rentas o de ingresos suficientes para su subsistencia, o encontrarse en condiciones de extrema

pobreza o indigencia, de acuerdo con la reglamentación que para tal fin expida el Consejo Nacional de
Política Social.
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Existen dos tipos de afiliados al sistema de seguridad social en salud.

 Los afiliados al sistema mediante el régimen contributivo: es el conjunto de normas que

rigen la afiliación, permanencia y disfrute de los beneficios del sistema de los individuos y
sus familias a la seguridad social en salud, cuando esta vinculación se realiza por medio
del pago de una cotización financiada con aportes individuales o compartidos entre el
empleador y el trabajador. En este régimen se afilian personas con capacidad de pago
aportando de acuerdo a sus ingresos, teniendo asi derecho a la atención en salud.
Existen tres tipos de afiliados al régimen contributivo:
 Afiliados dependientes 8mediante un contrato laboral)
 Afiliados independientes
 Pensionados

 Los afiliados al sistema mediante el régimen subsidiado: son las personas sin capacidad de
pago para cubrir el monto total de la cotización. Será subsidiada en el sistema general de
seguridad social en salud la población más pobre y vulnerable del país en las áreas rural y
urbana.
Las personas que ingresan al régimen subsidiado son escogidas por cada uno de los
municipios o distritos, teniendo en cuenta unos criterios de priorización así:
 Recién nacidos
 Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la protección del instituto
colombiano de bienestar familiar
 La población del área rural y del área urbana de bajos recursos
 Población indígena.

Las entidades del Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia son:

 Entidades Promotoras de Salud E.P.S.

 Instituciones Prestadoras de servicios de Salud I.P.S.
 Fondos de Cesantías
 Sociedades Administradoras de Fondos de Pensiones
 Sociedades Administradoras de Fondos de Pensiones y Cesantías
 Entidades encargadas de administrar los recursos destinados a pagar las pensiones de los afiliados.

En Colombia estas entidades también se encargan de la administración de la Cesantía, que es la prestación

social que todo empleador debe reconocer a sus trabajadores con el fin de que este pueda atender sus
necesidades primarias en caso de quedar cesante.
FUNDAMENTOS DEL SERVICIO PÚBLICO

EQUIDAD: el sistema general de seguridad social en salud proveerá gradualmente servicios de salud de igual
calidad a todos los habitantes en Colombia, independientemente de su capacidad de pago.

OBLIGATORIEDAD: la afiliación al sistema general de seguridad social en salud es obligatoria para todos los
habitantes en Colombia. En consecuencia, corresponde a todo empleador la afiliación de sus trabajadores a
este sistema y del estado facilitar la afiliación a quienes carezcan de vínculo con algún empleador o de
capacidad de pago.

PROTECCION INTEGRAL: el sistema general de seguridad social en salud brindara atención en salud integral
a la población en sus fases de educación, información y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia.

LIBRE ESCOGENCIA: el sistema general de seguridad social en salud permitirá la participación de diferentes
entidades que ofrezcan la administración y la prestación de los servicios de salud, bajo las regulaciones y
vigilancia del estado y asegurara a los usuarios libertad en la escogencia entre las entidades promotoras de
salud y las instituciones prestadoras de servicios de salud, cuando ello sea posible según las condiciones de
oferta de servicios.

AUTONOMIA DE LAS INSTITUCIONES: las instituciones prestadoras de servicio de salud tendrán, a partir del
tamaño y complejidad que reglamente el gobierno, personería jurídica, autonomía administrativa y
patrimonio independiente.

DESCENTRALIZACION ADMINISTRATIVA: la organización del sistema general de seguridad social en salud

será descentralizada y de ella harán parte las direcciones seccionales, distritales y locales de salud. Las
instituciones públicas del orden nacional que participen del sistema adoptaran una estructura
organizacional, de gestión y de decisiones técnicas, administrativas y financieras que fortalezca su operación
descentralizada.

PARTICIPACIÓN SOCIAL. : El Sistema General de Seguridad Social en Salud estimulará la participación de los
usuarios en la organización y control de las instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud y
del sistema en su conjunto. El Gobierno Nacional establecerá los mecanismos de vigilancia de las
comunidades sobre las entidades que conforman el sistema. Será obligatoria la participación de los
representantes de las comunidades de usuarios en las juntas directivas de las entidades de carácter público.

CONCERTACIÓN. El sistema propiciará la concertación de los diversos agentes en todos los niveles y
empleará como mecanismo formal para ello a los Consejos Nacional, departamentales, distritales y
municipales de Seguridad Social en Salud.

CALIDAD: El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios calidad
en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares
aceptados en procedimientos y práctica profesional. De acuerdo con la reglamentación que expida el
gobierno, las Instituciones Prestadoras deberán estar acreditadas ante las entidades de vigilancia.
Porque se implementó la ley 100

 El sistema de salud Colombiano sólo lograba asegurar un 17% de la población

 El sistema no contaba con cobertura familiar, o sea que el seguro sólo cubría al trabajador. Su familia
accedía a las atenciones de salud a través de las clínicas de las Cajas de Compensación Familiar, las cuales
aplicaban unas tarifas módicas
 Las entidades aseguradoras aplicaban preexistencias, es decir que el afiliado debía renunciar a las
prestaciones de salud para aquellas enfermedades existentes al momento de afiliarse
 El acceso a los servicios de salud a través de seguros era reducido
 Los pobres recibían servicios a través de Hospitales Públicos que se financiaban con transferencias de
las Direcciones Departamentales de Salud

Lo que ha logrado la Ley 100 de 1993

 La cobertura en aseguramiento se ha incrementado a un 66% de la población

 Se creó el Régimen Subsidiado de Salud a través del cual se garantizan las atenciones de salud a
unos trece millones de Colombianos
 Los recursos financieros para la salud han incrementado astronómicamente hasta alcanzar casi 10%
del Producto Interno Bruto, es decir unos 18 billones de pesos.
 Se han desarrollado varios planes de beneficio o paquetes de atención en salud para la población
según su capacidad de pago (ver Recuadro sobre planes de Beneficio de Sistema General de Seguridad Social
en Salud )
 Se inició la implementación de un sistema de garantía de calidad para los servicios de salud.
 Se dio un viraje a la atención en salud de un enfoque curativo hacia uno preventivo

Los problemas que la Ley 100 de 1993 no ha solucionado

 La cobertura en aseguramiento no es universal a pesar de los casi 18 billones de pesos anuales del
gasto en salud (unos $395.000 por persona por año)
 La intermediación o gastos de funcionamiento de las EPS del Régimen Contributivo de Salud cuesta al
país unos 1,2 billones de pesos.
 Los gastos de administración del Régimen Subsidiado de Salud cuestan unos 300 mil millones de pesos
 La proliferación de Instituciones Prestadoras de Servicios de carácter privado (IPS) ha agudizado la crisis
de los Hospitales Públicos (Empresas Sociales del Estado E.S.E) y empeorado la situación laboral de los
profesionales de la salud en materia salarial
 El flujo de los recursos hacia las IPS es muy lento. (120 a 180 días)
 Falta de eficiencia en el aseguramiento. Algunas aseguradoras se comportan como simples
administradoras de recursos, sin impactar en la salud de la población afiliada
 Se desarticularon las funciones de salud pública del sistema por el excesivo énfasis en asegurar la
población, partiendo de la premisa de que toda persona con un carné de salud tiene garantizados los
servicios
 Las Direcciones Territoriales de Salud perdieron el liderazgo en temas como vacunación, control de
enfermedades transmisibles, control de factores de riesgo y saneamiento ambiental
 Las deficiencias del Sistema de Información permiten que se pierdan recursos por evasión y elusión.

¿Cómo influyó la Ley 100 en el ejercicio médico?

Ha disminuido y comprometido la dignidad de la profesión médica, pues convirtió al médico en obrero de la

enfermedad y le impidió ejercer, de manera gratificante, la profesión para la cual estaba capacitado, debido
a que creó una serie de limitaciones sujetas, claro está, a los determinismos económicos que se instauraron
con la Ley y que posicionaron como protagonistas de su ejecución a los intermediarios de la salud. La Ley
100 sólo comprende dos clases de ejercicio médico: el asalariado y el adscrito a EPS e IPS. En ambos casos el
médico pierde su autonomía pues debe aceptar las condiciones que le son impuestas .Cuando existe
contrato laboral éste garantiza salario y horario fijos, prestaciones, vacaciones, tiempo para estudio, lugar de
trabajo, implementos y asistentes, pero con pérdida de autonomía y salario insuficiente. De otro lado, el
médico contratado por prestación de servicios, tiene las siguientes desventajas:

Pierde su autonomía y está mal remunerado y debe pagar todos los gastos de su trabajo: arriendos, cuotas,
administración, empleados, insumos, etc.,y no se le reconocen vacaciones ni prestaciones y no tiene horario
fijo, ni tiempo para actualizarse y menos aún oportunidades de investigación científica.

Conclusiones:

Bajo mi concepto:

No se ha garantizado el desvíos de dineros hacia particulares, no se ha logrado garantizar el aseguramiento

de los colombianos, el hecho de tener tanto estudiante en las instituciones hace que los usuarios reciban un
servicio de baja calidad y en muchas ocasiones no son tratados con la urgencia que merecen sus dolencias u
enfermedades. Por los convenios que existen entre hospital y EPS veo que no existe el monitoreo
permanente de las condiciones sanitarias y el estado de salud de las personas. Los buenos hospitales y
clínicas se han convertido en entidades mediocres con muy mal servicio, lento y deficiente. El usuario pierde
tiempo, dinero y muchas veces la vida por la lentitud y negligencia con la que tratan ciertas enfermedades
que deben ser evaluadas y medicadas en tiempo prudente.