MULTIVERSIDAD MUNDO SIN FRONTERAS

PRACTICAS PEDIATRIA

PLACE PUERPERIO QUIRURGICO

DOCENTE CLINICO: ANALLAANI BARENCA GUTIERREZ

REYES MARTINEZ JOSE FRANCISCO

TURNO NOCTURNO B

OAXACA DE JUAREZ OAXACA, OCTUBRE 2022

 DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 Dolor obstétrico 6 puntos escala EVA  Preocupación y angustia

 Edema grado II  Sangrado transvaginal
 Sonda Foley a derivación.  Palidez tegumentaria
 Herida quirúrgica.
 Alto riesgo de hemorragia postquirúrgica en base a
escala de triage
 MULTIVERSIDAD MUNDO SIN FRONTERAS

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA

MEDICION
Mantener Aumentar

Diagnóstico Enfermero (Etiqueta Diagnostica): Resultado NOC: Estado materno Indicadores: Escala
puerperio.
Riesgo de hemorragia (25112) Temperatura 1. Grave 4 5
corporal 2. Sustancial.
Código del diagnóstico NANDA: 00303 3. Moderado.
Código del resultado:2511 (251127) Hemorragia 4. Leve
vaginal 4 5
5. Ninguno
Clase: II lesión física

Dominio: 11 seguridad/protección
Dominio: Salud familiar (V)
Definición: vulnerable a una disminución del
volumen de sangre que puede comprometer
la salud.
Clase: Estado de salud de los
Pág. 470 miembros de la familia (Z)

R/C (Factores relacionados)

Complicaciones posparto. Pág.302

M/P (Características definitorias)

 MULTIVERSIDAD MUNDO SIN FRONTERAS

INTERVENCIONES GUIA DE PRACTICA CLINICA

GPC: PREVENCION Y MANEJO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO EN EL GPC: INTERVENCIONES DE ENFERMERIA DURANTE EL PUERPERIO
1°, 2° Y TERCER NIVEL DE ATENCION FISIOLOGICO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

CODIGO: SS-103-08/ER CODIGO: SS-753-15

El personal de enfermería debe realizar la mediación precisa de la perdida de
volumen sanguíneo mediante la recolección y cuantificación en recipientes,
así como el peso de gasas y compresas en el posoperatorio.
El personal de enfermería ministrará la infusión de oxitocina indicada por el
líder del equipo multidisciplinario como tratamiento de primera línea para la
hemorragia posparto y deberá monitorear constantes vitales cada 15 minutos,
vigilar el tono uterino, cuantificar el sangrado y realizar control de líquidos.
El personal de enfermería debe monitorizar I presencia de signos de
alarma durante el puerperio para evitar y/o detectar complicaciones tales
como: fiebre, sensación de palpitaciones, sangrado transvaginal
abundante, loquios fétidos, ardor al miccionar, enrojecimiento, calor, dolor,
separación de los bordes de la herida. Signos de congestión mamaria o
mastitis.

BIBLIOGRAFIA

 Herdman, H. T., Kamitsuru, S. & Lopes, C. (2021, 15 febrero). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021-2023

(12th ed.). Thieme Medical Publishers.

 Butcher, H. K. (2018). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier Gezondheidszorg.

 Moorhead, S. (2018b, noviembre 23). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud (6.a ed.). Elsevier España,

S.L.U.