INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Proceso de Atención de Enfermería

Intervenciones de enfermería para la

detección oportuna y limitación
del daño por amenaza de aborto en los tres
niveles de atención.

UMF N° 1
Pasante en servicio social
Lic. en Enfermería
Castillo Flores Sofia Guadalupe

Ciclo agosto 2018 julio 2019

DE Julio 2019.AL

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 Contenido

Caso clínico: ...................................................................................................................................... 3

Matriz SOHA ..................................................................................................................................... 4

Historia natural de la enfermedad .................................................................................................. 5

PLACE................................................................................................................................................... 6

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 Caso clínico:

06 de diciembre de 2004, hoja de urgencias:

Femenino de 30 años con 14 semanas de gestación. Refiere sangrado

transvaginal escaso, el cual comenzó hace una hora, acompañado de dolor tipo
cólico en hipogastrio; niega otra sintomatología. Menarca a los 12 años, 28x3,
disminorreica, sin control de la fertilidad. G2P2A0 , FUM 30 de agosto de 2004;
prueba inmunológica de embarazo en orina positiva., inadecuado control prenatal.
Alergias negadas.

Antecedentes familiares: madre hipertensa, sufre cardiopatía. Padre hipertenso,

murió a causa de un paro cardio-respiratorio.

Exploración física: consiente, orientada, piel y mucosas semi-hidratadas,

cardiorrespiratorio sin compromiso, abdomen depresible no doloroso, presencia de
peristaltismo, sin datos de irritación peritoneal. TA 100/60 FR 15x´ FC 60x´ TC 37º

Especuloscopia: cérvix posterior, restos sanguíneos escasos, orificio cervical

cerrado, salida del guante explorador con manchado hemático escaso.

Diagnóstico: amenaza de aborto

Tratamiento progesterona 50mg IM cada 48 hrs

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 Matriz SOHA

*Datos Datos
Datos históricos Datos actuales
subjetivos objetivos

¬Dolor ¬Sangrado Alergias negadas. Usuario presenta sangrado escaso,

escaso Sin control de inmunológica de embarazo en orina positiva,
fertilidad, ni control 14 SDG especuloscopia se observa cérvix
¬TA 100/60 prenatal. G2P2A0. cerrado. Ligera palidez de tegumentos, piel y
¬FC 60´ mucosas semi-hidratadas.

¬FR 15x´

¬TC 37º

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 HISTORIA NATURAL DE AMENAZA DE ABORTO
Ambiente:
Crónicas: Muerte
 Diabetes Mellitus Tipo l , descontrolada
 Hipertensión
 Enfermedad renal
 Síndrome Antifosfolípidos y otras
trombofilias
 Lupus
 Enfermedad tiroidea
Agudas: Infecciones, traumatismos Complicaciones: Anemia, infección, aborto espontaneo, pérdida de
Físicas: Alteraciones congénitas, sangre moderada.
incompetencia ístmico-cervical
Exógenas: alcohol, tabaco, cocaína,
exposición a radiaciones
Signos y síntomas: Contracciones uterinas dolorosas, metrorragia oscura y
Agente: Aumento de la actividad uterina escasa, cuello cervical cerrado.

Huésped: Mujer embarazada <20 SDG

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

 Fomentar la práctica de una alimentación  Brindar consejería de reposo en  Las embarazadas con mayor riesgo de
saludable durante todo el embarazo cama hemorragia y con antecedentes de
 Proporcionar suplementos de hierro a la  Realizar anamnesis sobre experiencias adversas o traumáticas
mujer embarazada antecedentes ginecobstétricos, asociadas con el embarazo tienen un riesgo
 Aconsejar la interrupción de estatus socioeconómico y mayor de complicaciones. Cuando el servicio
medicamentos si procede cultural de atención médica no está disponible, y los
 Orientar sobre el riesgo de viajar a zonas  Examen físico signos y síntomas clínicos requieren de la
endémicas  Revisar niveles de Hormona evaluación adicional, se deben referir a la
 Reconocer a las mujeres embarazadas Gonadotropina Coriónica institución accesible más cercana que ofrezca
mayores de 35 años y referir a control Humana atención del especialista.
prenatal de alto riesgo

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 UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA ORIZABA

PLACES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE: Amenaza de aborto

ÁREA DE CONOCIMIENTO: Ginecología

Nivel de atención: Primero ( ) Segundo ( X ) Tercero ( )

Requisito universal alterado (RUA): Sexualidad-Reproducción

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION

NANDA DIANA
Riesgo de sangrado Severidad de la pérdida de
TIPO DE DIAGNÓSTICO: (REAL- sangre
RIE-SAL/BIE). REAL

Dominio: (4) Actividad/reposo.

¬ Sangrado vaginal Mantener a: 3
Clase: (4) Respuesta Grave……………………………….. 1 Aumentar a: 4
cardiovascular/pulmonar Dominio: Salud fisiológica (II)
Sustancial…………………………. 2 Mantener a: 2
¬ Pérdida de calor corporal
ETIQUETA (PROBLEMA) (P): Clase: Cardiopulmonar Aumentar a: 3
Riesgo de sangrado Moderado………………………… 3
Mantener a: 2
¬ Palidez de piel y mucosas Leve…………………………………. 4 Aumentar a: 3
FACTORES RELACIONADOS
(CAUSAS) (E)
Ninguno……………………………. 5 Mantener a: 2
-Complicaciones relacionadas Aumentar a: 3
¬ Ansiedad
con el embarazo (amenaza de
aborto)

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

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INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA (NIC): Disminución de la hemorragia: INTEVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC): Monitorización de signos vitales
útero anteparto
APOYO/ EDUCACIÓN ( ) PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( ) TOTALMENTE COMPENSATORIO ( x ) APOYO/ EDUCACIÓN ( ) PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( x ) TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )

¬Obtener el historial de pérdida de sangre del paciente. ¬Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio,
¬Controlar los signos vitales de la madre. según corresponda.
¬Monitorizar electrónicamente la frecuenciaardiaca fetal. ¬Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
¬Realizar USG para ubicación de la placenta.
¬Programar una vigilancia de seguimiento fetal posparto.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA (NIC): Prevención de hemorragias

APOYO/ EDUCACIÓN ( X ) PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( ) TOTALMENTE COMPENSATORIO ( x )

¬Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar

todas las secreciones para ver si hay presencia de sangre franca u oculta).
¬Realizar estudios de coagulación, incluidos el tiempo de protrombina (TP),
tiempo de tromboplastina parcial (TTP), fibrinógeno, productos de
degradación/escisión de la fibrina y recuento de plaquetas, según
corresponda.
¬Mantener reposo en cama durante la hemorragia activa
¬Evitar levantar objetos pesados.
¬Administrar medicamentos, si está indicado
¬Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre
las acciones apropiadas (p. ej., avisar al personal de enfermería), si se
producen hemorragias.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. NANDA I. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-2011. Elsevier. Madrid España 2010
2. Moorhead S., Johnson M., Maas M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 4ª. Edición. Elsevier-Mosby. Madrid España 2009
3. Bulechek G.M., Butcher H.K. Dochterman J.M. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 5ª. Edición. Elsevier-Mosby. Madrid España 2009

PARTICIPANTES:
ESTUDIANTE: Castillo Flores Sofia Guadalupe

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