1.

Respecto al caso presentado realizar un análisis fisiológico respecto a problemas, identificar

targets y esquematizarlo

De acuerdo análisis de los antecedentes presentados podemos deducir como impresión

diagnostica que el paciente presenta una hiponatremia hipotónica.

Targets:

Este tipo de edema cerebral se conoce como la

forma citotóxica en donde la barrera
El edema cerebral se produce por una acumulación
hematoencefalica está intacta, siendo el astrocito la
anormal de agua y solutos en el parénquima
célula que se hincha como respuesta a una amplia
encefálico.
variedad de injurias como por ejemplo, el trauma
que recibió el paciente hace 4 días.

Esto quiere decir que el edema se puede localizar
preferentemente en la sustancia gris y su génesis
responde a variados mecanismos, como Alteración
de canales voltaje dependiente Na+ / HCO3-; H+ / CI-;
elevación extracelular de potasio, liberación de
aminoácidos excitatorios, generación de radicales
libres, entre otros
El aumento de la presión intracraneal puede
deberse a un aumento de la presión del líquido
cefalorraquídeo, el aumento en la presión
intracraneal también puede deberse a una elevación
de la presión dentro del cerebro mismo. Esto puede
ser causado por una masa (como un tumor),
sangrado dentro del cerebro o líquido alrededor de
este, o inflamación dentro del cerebro mismo

Un aumento en la presión intracraneal es un

problema de salud grave y potencialmente mortal.
La presión puede dañar el cerebro o la médula
espinal, al ejercer presión sobre estructuras
importantes y restringir el flujo sanguíneo hacia el
cerebro. Muchas afecciones pueden causar un
incremento en la presión intracraneal y dentro de las
causas más comunes es un Traumatismo craneal
(TCE)

2. Cuáles son las causas del edema cerebral

Las contusiones (hematomas cerebrales) pueden asociarse con las lesiones abiertas
(incluidas las penetrantes) o cerradas y pueden alterar muchas funciones cerebrales según su
tamaño y localización. Las contusiones de mayor tamaño producen edema cerebral difuso con
aumento de la presión intracraneal como muestra en los antecedentes, recordemos que el
edema se produce una vez que aumenta el volumen de líquido en el interior del parénquima
encefálico lo que hace que se produzca este aumento de volumen hacia el exterior. Las
contusiones pueden agrandarse en las horas y días posteriores a la lesión inicial y causar
deterioro neurológico

3. Como se explica la poliuria persistente en el paciente

Debido a la intensa reposición a través del plan de hidratación con coloides sabiendo que
los coloides restauran el volumen intravascular y la perfusión tisular más rápidamente lo que pudo
haber determinado la manera en como reponer el equilibrio electrolítico de este paciente que se
encuentra con impresión diagnostica de Hiponatremia hipotónica, secundaria a SIADH.
4. Existe alguna alternativa para corregir el cuadro del paciente

Las medidas que se puedan tomar depende de la severidad de la hiponatremia, del tiempo
de evolución, de las manifestaciones clínicas como en este caso hay presencia de edema cerebral,
y por lo tanto el riesgo de complicaciones neurológicas como la evolución a coma, el objetivo debe
ser aumentar rápido en 5 mmol/l de la concentración de Na+ en suero. En la primera hora
administrar 150 ml de solución de NaCl al 3 % en 20 min y repetir la dosis 2 veces en caso de
necesidad. Determinar la concentración de sodio en suero después de cada dosis, y se
recomendaría para el tratamiento del edema cerebral se pueden administrar de 100-200 ml de
solución de manitol al 20 %.