HOJA DE RECUPERACIÓN

APELLIDO APELLIDO NOMBRE ÉDULA

PATERNO MATERNO S

SERVICIO SALA CAMA

ANESTESIA ADMINISTRADA ESTADO DEL PACIENTE SALIDA DE QUIRÓFANO

GENERAL CONSCIENTE HORA DÍA
RAQUIDEA SEMICONSCIENTE MES AÑO
LOCAL INCONSCIENTE
ENTREGA RECIBE ENTRADA A RECUPERACIÓN
HORA DÍA

FIRMA ANESTESIÓLOGO FIRMA ENFERMERA MES AÑO

OPERACIÓN REALIZADA
SIGNOS VITALES

CLAVE T PV TA/R/R 15 30 45 15 30 45 15 30 4 15 30 15 3 45
5 0
45

240
TA 42 220
MAX ˄ 41 17 200
MIN ˅ 40 15 180
13 160
PULSO ● 39
P.V. + 38 11 140
9 120
TEMP. Δ 37 7 100
RESPIR. 36
5 80
ESPIR. ○ 35 3 60
ASIS. ᵩ 34 1 40
20
CONTI. ʘ 33
32 0

OXÍGENO LTS/MIN
POSICIÓN

HORA HORA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS H M ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS H M

M.S.P.H.C.U. FORM 019 SALA DE RECUPERACIÓN 1

Dirección: Quito – Ecuador, Martin Carrión N 30-25 y San Salvador. Edif. LESSENTIEL. Teléfonos: 0993366657 - 0995382342. Documento es realizado en dirección médica, puede pedir que le
certifiquen vía telefónica si éste es válido. Prohibido la reproducción total o parcial de este documento, uso exclusivo del interesado
 HOJA DE RECUPERACIÓN
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES CÉDULA

EVOLUCIÓN
PARA USO EXCLUSIVO EN LA SALA DE RECUPERACÓN POST
ANESTÉSICA
ESCALA DE ALDRETE
HORA
Movimiento voluntario de las 4 extremidades
Actividad Motora Movimiento voluntario de las 2 extremidades
Inmóvil
Respiraciones profundas
Respiración Disnea o respiración limitada
Apnea
P.A = 20% del nivel preanestésico
Circulación P.A entre el 20% al 49% del nivel preanestésico
P.A = al 50% del valor preanestésico
Despierto
Consciencia Se despierta al llamado
No responde
Mucosas rosadas
Color Pálido
Cianótico
TOTAL
VALORACIÓN DEL DOLOR ESCALA DE BROMAGE
HORA N# INTERPRETACIÓN
CLAVE 15 30 45 15 30 45 15 30 HORA
45
No paralisis, levanta la pierna extendida,
10
0 flexiona rodilla, tobillo, dedos de los pies
9
DOLOR INTENSO 7- Incapacidad de levantar la pierna extendida,
8
10. 7 1 capaz de movilizar la rodilla
DOLOR MODERADO 6 Incapaz de flexionar las rodillas, capaz de
5
6-3. 4 2 fexionar los dedos de los pies
DOLOR LEVE 0-2. 3
2 Incapaz de movilizar la extremidad inferior
1
0
3
OBSERVACIONES

INFORME DE ENFERMERIA
FECHA
DÍA MES AÑO HORA

FIRMA Y SELLO

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