LISTA DE REVISION DE SEGURIDAD PREOPERATORIA DE LA CLINICA

NOMBRE DEL PCTE

FECHA ALERGIAS SI NO CUAL?
HORA DE REVISION FRECUENCIA CARDIACA
TENSION ARTERIAL SATURACION
TEMPERATURA
GLICEMIA/HORA CI:
MARQUE ESTA COLUMNA UNA VEZ REVISADO (Es obligatorio marca los casilleros sombreados)

SI NO OBSERVACION
CONSENTIMIENTO INFORMADO FIRMADOS
VALORACION PREANESTESICA
IDENTIFICACION DEL PACIENTE (MANILLA)
VALORACION CLINICA CARDIOLOGICA
EXAMENES DE LABORATORIO: TP. TTP. BH. OS
RESERVA DE SANGRE
EL PACIENTE CUMPLE AL MENOS 6 HORAS DE AYUNO?
PACIENTE BAÑADO
PACIENTE CON BATA Y SIN ROPA INTERIOR
SE RETIRA JOYAS
SE RETIRA PROTESIS/CUAL?
SE RETIRA MAQUILLAJE Y ESMALTE DE UÑAS
AISLAMIENTO ( NOTIFICAR LOS CASOS POSITIVOS )
MEDIAS ANTIEMBOLICAS
EVACUACION URINARIA/HORA
ENEMA DE LIMPIEZA/HORA/FECHA
REVISION DE PERMEABILIDAD DE VIAS PERIFERICAS Y/O CENTRALES
PRESENCIAS DE MARCAPASOS
CAMA DE TERAPIA INTENSIVA/RESERVADA
BASURA EN AREA DE PREPARACION
SE ENTREGA PLACA DE IMAGEN
MEDICACION ENTREGADA EN CENTRO QUIRURGICO

RESPONSABLE/PISO RESPONSABLE/QUIROFANO
FIRMA FIRMA
DE LA CLINICA

TALLA
PESO

OS

A)

H. OS

S DE AYUNO?

OR

ÑAS
OSITIVOS )

RIFERICAS Y/O CENTRALES