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COCHABAMBA-BOLIVIA
2022
El informe final del internado de psicología en el Área Social es presentado por:
LOPEZ PONCE BEYMAR RODRIGO en cumplimiento a los requisitos exigidos para
obtener el grado académico de Licenciatura en Psicología.
El presente informe fue aprobado en la Ciudad de Cochabamba, en fecha 25 de mayo
del año 2022.
Obteniendo la nota final de ______ puntos.
3
Dedicatoria
5
ÍNDICE
CAPÍTULO I1
MARCO
INSTITUCIONAL…………………………………………………………………………………………
………………………………3
1.2. Misión-
visión…………………………………………………………………………………………………………
………………………..3
1.4. Pedagogía
Montessori……………………………………………………………………………………………………
………………..4
CAPÍTULO
II……………………………………………………………………………………………………………
………………………………9
ANÁLISIS SITUACIONAL
………………………………………………………………………………………………………………
………….9
social…………………………………………………………………………………………………………
…14
estado………………………………………………………………………………………………….14
2.3.1. Demanda
2.3.3.2. Anamnesis
2.3.3.3. Observación de conductas
3.2. OBJETIVOS
3.4. Beneficiarios
3.6. Componentes:
5.4.8 Conclusiones
6.1.2 Recomendaciones
1.6.1 Serotonina
1.6.2 Dopamina
1.8 Características del niño con autismo según las etapas del desarrollo humano
1.8.2 En la adolescencia
3.1.1 Teoría de la mente o ceguera de la mente: simón barón- cohen, alan leslie y uta frith
BIBLIOGRAFIA..............................................................................................................................168
ANEXOS
MARCO INSTITUCIONAL
1.2. MISIÓN-VISIÓN
● MISIÓN
El Servicio Educativo
● VISIÓN
1. Todo niño y niña adquiere una actitud positiva hacia sí mismo, solo si se le enfrenta
con tareas que satisfagan sus necesidades interiores.
● Ambientes Estructurados
"Aulas taller": ambientes preparados para cubrir las necesidades de desarrollo afectivo,
social, cognitivo e intelectual de cada niño. “Todo niño/a en proceso de desarrollo
necesita vitalmente orden y estabilidad en el ambiente, para lograr una organización
interior adecuada y establecer una actitud positiva hacia el aprendizaje y el mundo que
le rodea."
● Áreas de trabajo
Educación para la paz y armonía con la naturaleza, a fin de que los niños puedan
experimentar períodos decisivos de aprendizaje, durante los que adquieren con gran
facilidad rasgos de personalidad, habilidades, hábitos e ideas, cuando se les presenta
tareas educativas apropiadas para su desarrollo
1.5 Propósito
1.6 Objetivos
SUPERIOR
La perspectiva es que el alumno, luego de cursar los ocho años en los ciclos inicial y
primario, desarrolle su personalidad e identidad, desde un enfoque holístico, con
valores, principios claros.
Específicos:
Dentro este marco, lo que se busca en cada niño y niña inscrita en la institución es:
IDENTIFICACACION DE AREAS
ORGANIZACIONALES
ORGANIGRAMA
RECURSOS HUMANOS
DIRECCION GENERAL
Unidad educativa:
Montessori
COMITÉ PEDAGOGICO
Coordinadoras de nivel
Administrador
Personal de limpieza
ANÁLISIS SITUACIONAL
Los trastornos del espectro autista (TEA) consisten en una díada caracterizada por
deficiencias en la comunicación e interacción social y patrones restrictivos y repetitivos
de comportamiento. En conjunto tienen una prevalencia del 0,6% en la población
general, aunque no se cuenta con estadísticas nacionales. Si bien la evolución es
variable, se ha visto que la intervención temprana es un factor importante en la
determinación del pronóstico.
Por otra parte, convivir con un niño con autismo significa estar en constante actividad
sin hacer pausa durante las veinticuatro horas del día, lo que supone no disponer de
descanso nocturno tranquilo ya que se debe vigilar todas las interrupciones nocturnas;
resolver diariamente estallidos de conductas escandalosas imprevisibles y, en caso de
autismo severo, alimentarlos, vestirlos, cambiarlos, hacerse cargo de sus propias
necesidades.
Este contexto exige una familia con muchísima paciencia, dedicación, amor,
persistencia para poder enseñar poco a poco las cosas más sencillas de una manera
sistemática a este ser con una patología llena de incógnitas.
Finalmente, el tiempo y energía necesarios para convivir con un niño con autismo
suponen una tensión excepcional dentro del núcleo familiar ya que existe la
incertidumbre respecto a si este niño con necesidades especiales, logrará encontrar un
lugar dentro la familia y la sociedad.
Después de conocerse el diagnóstico de Trastornos del Espectro del Autismo (TEA), las
familias no encuentran profesionales que puedan ayudarles. Se enfrentan con un
diagnóstico desconocido en un entorno sin respuesta profesional.
La intervención con las personas con TEA debe abarcar las diferentes necesidades de
la persona en los distintos entornos y a lo largo del ciclo vital, favoreciendo un positivo
desarrollo personal y social, así como la mejora de su calidad de vida en cada una de
las dimensiones en que ésta se divide.
Tal como afirman Frith (1989) y Rivière (1998), las personas con TEA presentan graves
alteraciones permanentes en las principales áreas de desarrollo. Por ello precisan
apoyos basados en un modelo integral, específico, flexible, que abarque todo el ciclo
vital y que asegure un Proyecto de Vida para cada persona (Barthélemy, Fuentes, van
der Gaag, Visconti y Shattock, 2002).
Una persona que recibe tratamiento especializado desde edades tempranas, una vez
realizado el diagnóstico, presenta más y mejores posibilidades de desarrollo y calidad
de vida.
En Bolivia las personas con autismo no son aceptadas en las escuelas. Actualmente
no existe una normativa de educación que ampare de forma global a estos niños y
muchos de ellos viven sin estar escolarizados.
Los padres sufren al peregrinar constantemente, debiendo visitar más de diez escuelas
y en muchas ocasiones deciden mentir sobre el diagnóstico de su hijo a fin de que
pueda ser aceptado.
"Es una situación muy compleja porque a pesar de que el niño tiene todo el potencial
para aprender, no cuenta con los recursos para seguir su proceso de aprendizaje,
porque por un lado la escuela no está preparada para recibirlo y el maestro del aula
tampoco".
Claudia Barroso, directora del Centro de Orientación Temprana Integral Infantil (COTII),
señala que los niños con trastorno del espectro autista pueden estar en escuelas
regulares habiendo un equipo detrás de ellos que vigile su desarrollo.
John Martínez, abogado y padre de otro niño diagnosticado TEA dijo que “la
palabra autismo causa rechazo apenas se escucha”. Su hijo Juan Pablo también tuvo
que pasar por el proceso tortuoso de postular a siete colegios privados del este de la
ciudad para ser admitido en un primer grado.
"Estos niños son marginados, no les dan la oportunidad de integrarse e incluirse en una
escuela cualquiera que el padre elija como cualquier otro niño".
"Es una obligación que una escuela esté capacitada para recibir a cualquier niño. Que
den como excusa que no están capacitados no es válido. Si un papá supiera la Ley
sabría que ese colegio la está incumpliendo, y podría demandarlos para que se
capaciten y reciban a su hijo".
La Ley General para la Atención y Protección a Personas con la Condición del Espectro
Autista de México establece en su Artículo 3 que no se permite la distinción, exclusión o
restricción que obstaculice el reconocimiento en igualdad de condiciones de todos los
derechos humanos, garantías y libertades fundamentales que poseen.
El Artículo 10 estipula que todas las instituciones educativas deben tener una
capacitación basada en criterios de integración e inclusión, tomando en consideración
las diferentes capacidades y potencialidades de los alumnos mediante evaluaciones
pedagógicas.
Pese a los incipientes esfuerzos, la realidad de los niños, niñas, jóvenes y adultos con
autismo en Bolivia es muy dura. Los padres de familia de este grupo de personas, no
visibilizado y estigmatizado por la sociedad, se sienten huérfanos y abandonados por
las autoridades.
Los principales problemas por los que atraviesan las familias de las personas con
autismo son: la falta de especialistas que determinen diagnósticos certeros y la carencia
de una institución especializada para el tratamiento y formación de estas personas.
“En Sucre es mucho más difícil realizar este diagnóstico ya que se requiere de un
equipo multidisciplinario y somos muy pocos los profesionales capacitados para ello”,
reconoce.
Ríos explica que desde hace cinco años existe un registro de niños y personas con
autismo en Bolivia, la mayoría de ellos están registrados en Santa Cruz, La Paz y
Cochabamba.
La ciudad de Sucre aún no cuenta con un registro fidedigno. Hasta 2014 el Ministerio
de Educación registró 220 niños con autismo, los cuales fueron inscritos en centros de
educación especial en todo el país.
Desde el año pasado, los estudiantes con autismo deberían estar recibiendo formación,
de acuerdo al programa elaborado por el Ministerio de Educación, que se incorporó al
sistema de educación especial. Sin embargo, la práctica la realidad es otra.
En Bolivia existen 388.109 personas que tienen algún tipo de dificultad permanente. En
la Constitución Política del Estado se inscribieron derechos específicos para esta
población y existen normas que la protegen.
La Constitución establece el seguro universal de salud para todas las y las bolivianos,
así como el acceso a la seguridad social y de manera específica la cobertura en casos
de discapacidad y necesidades especiales. (CPE, Sección II, Artículo 45).
Familia
La misma CPE señala que tanto cónyuges o convivientes tienen el deber de atender, en
igualdad de condiciones y mediante el esfuerzo común, el mantenimiento y
responsabilidad del hogar, la educación y formación integral de las hijas e hijos
mientras sean menores o tengan alguna discapacidad. (CPE, Sección VI, Artículo 64).
Educación
Además, manda al Estado a promover y garantizar la educación permanente de niñas,
niños y adolescentes con discapacidad, bajo la misma estructura, principios y valores
del sistema educativo, así como establecer una organización y desarrollo curricular
especial (CPE, Artículo 85).
Deporte y Recreación
Comunicación Social
Respeto hacia las familias. Saben cuáles son sus objetivos, límites y fortalezas.
Tienen en cuenta los objetivos y metas familiares, acompañar a las familias en el
aprendizaje.
Actúan en España y Bolivia con niños con Trastornos del Espectro Autista (TEA)
de familias de bajos recursos, y brindan oportunidades de desarrollo a los niños
para ayudar a toda su familia a entender las necesidades que presentan, a
empoderar a madres, padres y sus hermanos.
2.3.1. Demanda
● General
Determinar el grado de deterioro en el desarrollo afectivo, cognitivo y social de
cinco niños con espectro autista (TEA) de la Unidad Educativa Montessori.
● Específicos
1- Determinar el grado de desarrollo social, alcanzado por cada uno de los niños
con TEA y los principales factores que la desencadenan.
2- Evaluar su contexto familiar y escolar que rodea a cada uno de estos niños,
determinando así necesidades de cambio.
3- Identificar los factores que desencadenan sus crisis y los mecanismos de
compensación utilizados en dichas situaciones.
4- Identificar su nivel de desarrollo cognitivo y potencialidades al respecto.
5- Evaluar la incidencia socioemocional de sus principales “deficiencias” y las
potencialidades al respecto.
2.3.3. Aspectos metodológicos: La investigación diagnóstica usa como principal
método de abordaje y análisis, un modelo de levantamiento y tratamiento de la
información.
Las técnicas y herramientas usadas son una fuente rica de información que nos
permitirá evaluar, describir, analizar detalladamente el fenómeno investigado.
CASO I
ANA
Usuario 1: ANA
1. Datos generales
Nombre: Ana
Sexo: Femenino
DIMENSIO
Adecuado contacto ocular espontáneo con los adultos.
NES
Escasa concentración.
Atención dispersa.
COGNITIV Déficit en el análisis y comprensión lectora.
O Retraso mental.
definidas.
su hija.
avance.
INFORME DEL TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR BENDER - KOPPITZ
II. RESULTADOS
RESULTADO
La evaluada manifiesta tener una limitación en tener un contacto con el mundo exterior
y se halla atada a las percepciones activas de sus fantasías internas, percibe al mundo
vagamente, muestra una inadecuación con el medio ambiente y por las relaciones
sociales que hay en este. Hay sentimientos y preocupación por su nivel de capacidad
intelectual. Existe un control interno bastante rígido y una dificultad para relacionarse
con los demás. Tiende a la introversión o reserva. Refleja sentimientos de angustia,
miedo.
DATOS PERSONALES:
Sexo: masculino
SOCIAL
No existe una iniciativa para integrarse a grupos.
los adultos.
no verbal.
emocional.
propósito alguno).
aprendida.
conflictos.
COGNITIVO
Escasa concentración.
Atención dispersa.
Retraso mental.
Familia estable
II. RESULTADOS
⮚ Se tomó el test Aritmética como un Test optativo para evaluar la agilidad mental
en el establecimiento de relaciones cuánticas y comprensión de enunciados
verbales complejos y la evolución en el desarrollo de conceptos abstractos
numéricos sobre las leyes lógico matemáticas. Se pudo evidenciar que Fabricio
tiene dificultades para el cálculo mental y razonamiento numérico al parecer por
falta de concentración en la tarea y lagunas en el fortalecimiento de estas
habilidades.
Edad Subtests
Mental CC S RD Co Cl V LN BS CF I Ar
12.10 41
6.2 0
6.2 4
7.6 13
<6.2 25
6.2 6
6.2 1
<6.2 9
<6.2 10
<6.2 7
<6.2 4
Por todos estos indicadores percibe que presenta una inseguridad, temor y
preocupaciones principalmente por el rendimiento escolar.
CONCLUSIONES
A partir de la evaluación puede afirmar que sus capacidades cognitivas son deficitarias
clasificándose con un CI de 57 extremadamente bajo requiriendo.
1. DATOS PERSONALES:
SOCIAL.
Posee un adecuado contacto ocular espontáneo con los
adultos.
verbal.
emocional.
situación dada.
aprendida.
Retraso mental.
Buena concentración.
Dificultad en la lector-escritura.
Alteración en el lenguaje.
II. RESULTADOS
Resultado
A través de la presente prueba, la evaluada manifiesta tener una limitación en tener un
contacto con el mundo exterior, percibe al mundo vagamente y presenta signos de
dependencia emocional, por otra parte, se identificó en varios indicadores de
agresividad, inseguridad y la necesidad de afecto emocional.
PRINCIPALES RESULTADOS
6. SÍNTESIS CONCLUSIVA
● Fabián presenta autismo leve, trastorno del lenguaje, tiene una capacidad por
debajo de lo normal en cuanto a vocabulario, presenta problemas con el uso del
lenguaje para expresar lo que están pensando o necesita.
● Presenta dificultad para juntar las palabras en oraciones o sus oraciones pueden
ser simples y cortas y el orden de las palabras puede estar errado verbalmente y
escrito, pero tiene habilidades normales del idioma necesarias para entender la
comunicación verbal o escrita.
● Presenta alteraciones en las emociones que van desde una dependencia
emocional, falta de afecto, inseguridad.
● Tiene un desarrollo por debajo de su edad cronológica, de 8 años y 6 meses de
madurez viso-motriz lo que indica que la capacidad intelectual actualmente de
Fabián está al nivel de un niño/a de segundo y tercero de primaria con
capacidades de resolver problemas de manera concreto, donde la situación esté
bien definida, con material tangible.
● En cuanto a la interacción social se puede percibir que Fabián muestra poco
interés en mantener vínculos sociales demostrando así que tendría dificultades
para establecer relaciones sociales, donde su primordial dificultad sería la
comunicación puesto que al no evocar de manera correcta las palabras no puede
mantener una comunicación fluida.
CASO IV
DENZEL
Usuario 4
1. DATOS PERSONALES:
Nombre: Denzel Derek
Sexo: masculino
ÓN, SOCIAL
Reconoce correctamente las expresiones sociales
bien definidas.
emocional.
Déficit en la concentración.
simples.
Dificultad en la lector-escritura.
Familia estable.
1. SÍNTESIS CONCLUSIVA:
INTERVENCIÓN GENERAL
● Fomentar un desarrollo integral (afectiva, cognitiva, social)
en un niño Autismo leve y de su familia de la unidad
educativa Montessori a través de un abordaje con el niño y
su familia y una coordinación con la escuela, así mejorar su
calidad de vida o inserción escolar.
ESPECÍFICO
Fabián 3. Autismo leve, Trastorno 3. Poca iniciativa para 3. Memoria, logra evocar
emocionales. aprendida.
3.1 Reconoce
y conflictos.
3.2 No presenta alteración 3.2 Responde a las
adultos.
3.4 Presenta angustia, 3.4 Entiende y ejecuta
definidas.
3.5 Dificultad en la
3.5 Presenta niveles de lector-escritura.
alteración en la
3.6 Alteración en el
comunicación (trastorno
lenguaje.
del lenguaje).
señales de
comunicación verbal y
no verbal.
expresiones sociales.
4.3 Déficit en el análisis
expresiones sociales.
4.4 Dificultad en
sencillas en situaciones.
4.7 Presenta niveles de
bien definidas.
alteración en la
comprensión.
2.6 SÍNTESIS CONCLUSIVA:
● Los cuatro niños/a presentan trastorno del lenguaje con capacidades por debajo
de lo normal en cuanto a vocabulario, presentando problemas en el uso del
lenguaje para expresar lo que están pensando o necesitan y en algunos casos
dando respuesta de ecolalias (repetir lo que escucha).
● La presencia de trastornos de lenguaje constituye también un factor que incide
sobre las otras dimensiones dentro de su desarrollo y alteran tanto su interacción
en los niños, como en su desenvolvimiento en clases y rendimiento académicos.
● Emocionalmente se ve en ellos un quiebre emocional, debido a los factores que
intervienen su desarrollo, su comunicación, lenguaje, aprendizaje, que generan
un desequilibrio emocional y frustración ante situaciones que ellos no pueden
enfrentar debido a los trastornos presentes, generando frustración ya que no
saben cómo actuar ante situaciones que ellos no logran entender, generando
conductas como el auto-aislamiento, timidez, enojo, grito, llanto, resistencias
para no realizar actividades, conductas agresivas.
● Afectivamente presentan una dependencia hacia el otro para realizar diferentes
actividades que requieran de un esfuerzo físico como mental.
CAPITULO III
PLANIFICACIÓN
DEL CAMBIO
CAPITULO III PLANIFICACIÓN DEL CAMBIO:
3.2. OBJETIVOS:
● General
1. Fomentar el desarrollo integral (afectivo, cognitivo y social) en cuatro niños
de 4°, 5°, 6° de primaria, que presentan trastornos emocionales de
aprendizaje (TEA), mediante un acompañamiento escolar y familiar y
desde ahí lograr en ellos una mayor adaptabilidad social y rendimiento
académico.
● Específicos
1. Estimular el desarrollo afectivo, mediante un autodescubrimiento
y un amor a sí mismo (autoestima), fortaleciendo de esta manera
su seguridad en sí mismo y así explotar sus potencialidades y
puedan ser más autónomos.
2. Estimular un adecuado manejo de su impulsividad y desarrollo de
estrategias de manejo de su impulsividad, para que ellos ganen
seguridad en sí mismo y así exploten sus potencialidades.
3. Fomentar el desarrollo social, para mejorar su integración con los
otros y adaptabilidad social; mediante la mejora de su sistema
comunicacional y resolución de problemas y desde ahí puedan
interactuar de forma coherente.
4. Desarrollar en la familia (madre), capacidades para el
acompañamiento que le tocará seguir con su hijo TEA, siendo
ellas las que van a dirigir, fomentar su desarrollo de competencias
en el hogar y así pueda generar un contexto más adecuado en su
proceso de desarrollo de aquí y ahora y en el resto de su
recorrido en su desarrollo, en los niños.
5. Acompañamiento académico y social en el aula; mediante un
proceso de ayuda pedagógica, contención en su propia aula.
Esto le permitirá ganar seguridad, una contención frente a sus
propios miedos, una estimulación frente a sus propios retos
académicos y desarrollo de su seguridad y una mejor
adaptabilidad escolar.
3.3. Resultados al finalizar la intervención
✔ Lograran pedir
ayuda favores a
sus
compañeros
(goma, lápiz).
3.4 Beneficiarios:
Los beneficiarios directos del presente proyecto son los propios niños con el trastorno
que son estudiantes de 4°, 5°, 6° de primaria con TEA desde leve a moderado y sus
familias. El proceso del acompañamiento se realizará en espacios vitales dentro su
desarrollo, como es la propia escuela, en su “casa” en modo virtual, acompañando de
esta manera su proceso casi continuamente.
3.6. Componentes:
Entre los principales componentes que se trabajan son básicamente cuatro, comunes a
cada uno de los casos tomados.
a) Componente Afectivo.
Según P. Méndez la educación en los niños ha sido una de las preocupaciones más
constantes a lo largo de la historia de la Humanidad, la formación integral del individuo
era y es el objetivo principal de cualquier proceso de aprendizaje. Al logro de dicha
formación contribuye, de un modo especial, la afectividad estable, serena y equilibrada,
mediante la cual la persona establece relaciones con su entorno, primero con sus
padres, y después las amplía el resto de la sociedad lo cual permite establecer
relaciones con los demás ampliando y enriqueciendo su proceso de socialización, y por
último, las experiencias transmitidas por los agentes sociales (familia, escuela,
sociedad) contribuirán a que el sujeto alcance dicha maduración. (EDUCAR EN LA
AFECTIVIDAD, p 1-3)
Por otra parte, Piaget afirma que el desarrollo cognitivo está en el centro del organismo
humano, y el lenguaje es contingente en el conocimiento y la comprensión adquirida a
través del desarrollo cognitivo (Teoría del desarrollo cognitivo de Piaget p 1-10).
Componente social
Se trabajará de manera individual. Primero las habilidades sociales básicas por medio
de la entrevista motivante, Rol Playing, habilidades como la cortesía, saber escuchar,
iniciar una conversación, mantener una conversación, dar las gracias, presentarse y
hacer cumplidos. Así, se les brinda espacios de reflexión y motivación al cambio, a la
vez herramientas para que puedan interactuar o integrarse a su grupo de pares de
manera más oportuna, generando en ellos confianza y seguridad en sí mismos.
Según Vygotsky en su libro La Teoría del Desarrollo Social (TDS) afirma en primer lugar
que la interacción social cumple un papel vital en el proceso de desarrollo cognitivo del
niño, afirmando que el desarrollo cultural de un niño ocurre primero a nivel social,
llamado interpsicológico, y en segundo lugar a nivel individual o personal, llamado
intrapsicológico.
Componente familiar
Se busca formar e informar a las familias, sobre todo a las madres, para dar continuidad
desde el hogar al proceso de acompañamiento de sus hijos, dando seguimiento y
estimulación a los avances y logros que se irá teniendo con sus hijos, para lo cual la
intervención está prevista a partir de dos estrategias a considerar:
2. Entrevista devolutivas una vez por mes, en las que se devolverán el trabajo realizado
con cada niño, para que así las madres sean informadas y formadas sobre aspectos
cognitivos y de desarrollo logrados y conseguidos con el niños/a, destacando los
procedimientos, afectos y resultados logrados para que desde la casa la mamá de
continuidad al acompañamiento.
Según Piaget la interacción de niños y niñas con sus padres contribuye a los procesos
de aprendizaje y al desarrollo de las habilidades sociales y emocionales. Mediante
estas prácticas, los infantes fortalecerán su capacidad de independencia y seguridad.
Tiene como objetivo alcanzar un cambio social en una situación determinada a través
de la acción de los propios implicados. Se propone trabajar por medio de la IAP el
acompañamiento terapéutico con los cuatro niños.
Técnicas
Talleres: Betancourt (Pag. 11, 2007) define el taller como un espacio de creación e
integración de conocimientos, una forma de enseñar y, sobre todo, de aprender
mediante la realización de algo que se lleva a cabo conjuntamente. Es un aprender
haciendo en grupo.
Se busca formar e informar a las familias, sobre todo a las madres, para dar continuidad
desde el hogar al proceso de acompañamiento a sus hijos, dando seguimiento y
estimulación a los avances y logros que se ira teniendo con sus hijos, para lo cual la
intervención esta prevista a partir de tres estrategias a considerar, talleres informativos,
entrevista devolutivas, entrevista motivacional.
2.- Una fase de Acción, la que implica la interacción de los niños con el “otro”; son
actividades en par o pequeños grupos donde el niño beneficiario de este proyecto, irá
enfrentando y encarando relaciones sociales monitoreadas. Estas se realizan mediante
juegos y conversaciones guiadas. Tendrá su inicio una vez el equipo y principalmente
el terapéutico, vea pertinente que el paciente (usuario) está preparado para encarar
esta experiencia.
3.- Finalmente, se considera más que fase, un componente clave dentro de todo el
presente proceso interventivo que el acompañamiento a la familia y la formación a un
miembro (padre o madre), siendo que finalmente el que acompaña continuamente
durante largos años serán los padres de familia, quienes son los verdaderos
acompañantes de estos niños. En este proceso en particular se hará mediante la
técnica de la entrevista motivante y el modelo de un coaching.
Módulo I
AUTOESTIMA
Objetivos
CUADRO N°4
os
psicomotri
cidad.
Módulo II ❖ Instauraci ❖ 4
ón de las persona
Autocontrol
reglas. s (3
emocional.
❖ Lluvia de niños y
ideas. 1 niña).
❖ Técnicas ❖ 126
✔ Convertirse en sesione
de
personas relajación. s,
responsables y ❖ Control de 14
cooperadoras. las sesione
emociones s por
semana
Módulo IV ❖ Cuentos y ❖ 4
videos. persona
Cognitivo
❖ Comprensi s (3
ón lectora. niños y
❖ Trabaleng 1 niña).
✔ Desarrollar uas y ❖ 126
competencias acertijos sesione
cognitivas que s,
faciliten y 14
colaboren su sesione
desarrollo s por
cognitivo semana
● Practica técnicas de
autocontrol.
DENZEL
● Describe sus
emociones y las
emociones de los otros
(empatía).
● Practica técnicas de
autocontrol.
● Entiende que es
impulsividad y
paciencia.
● Saluda y se
despide cortésmente.
● Lean textos
cortos y largos
IV
Cognitivo
Como se sabe éste hace al cumplimiento efectivo de todo el diseño, y en todos sus
componentes: Alcance, tiempo, costo. Normalmente es medido cuantitativamente, en
tanto el alcance porcentual de lo “LOGRADO”. En el caso del presente los principales
indicadores de medición a tomarse son:
a.- Número de sesiones cumplidas según lo planificado.
4.1.3 Evaluación de la EFICACIA, que “mide” los logros alcanzados, esto es los
cambios conductuales o competencias en la práctica cotidiana, que desarrollan
nuestros grupos o usuarios beneficiarios. Para ese fin los indicadores base propuestos
son:
EJECUCIÓN DEL
PROYECTO
CAPITULO IV: INFORME DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO
INTRODUCCIÓN
1. PROCESO DE INTERVENCIÓN
B. EN FABRICIO.
D. EN DENZEL
a. Dinámicas de grupos
b. Actividades de psicomotricidad.
Se trabajó de manera individual con cada niño dando acompañamiento terapéutico por
medio de la presencia virtual y escucha activa para producir efectos de aprendizaje en
cada uno y por lo tanto cambios en su subjetividad.
Se realizó entre dos a tres veces por semana por niño, durante treinta cinco minutos a
cuarenta minutos mediante la metodología de IAP, con el objetivo de alcanzar un
cambio emocional y social en una situación determinada a través de la acción de los
propios implicados. Se busca generar en cada uno un cambio a nivel social, lo cual está
relacionado con la estimulación a nivel emocional, social, cognitivo.
Se trabajó en cuatro fases como proceso de intercambio y apoyo cara a cara, donde los
sentimientos, pensamientos y actitudes se expresan, se exploran u aclaran. Se trata de
que el terapeuta ayude al niño/a a considerar su situación personal. Sentimientos y
preocupación, estimulando cambios en el comportamiento y la toma de decisiones
sobre su propio comportamiento.
desarrolladas
CASO FABRICIO
CASO FABIAN
CASO DENZEL
Ana laura
6
0
Autestima Afectivo Social Cognitivo
3.5
2.5
1.5
0.5
0
Autestima Afectivo Social Cognitivo
Fabian
6
0
Autestima Afectivo Social Cognitivo
3.5
2.5
1.5
0.5
0
Autestima Afectivo Social Cognitivo
b) Dificultades
2.1.6 Conclusiones
Tanto la familia y como la escuela son consideradas dos instituciones que deben
responder a las necesidades del niño, se ve la importancia de adquirir información y
formación respecto a los diferentes trastornos o dificultades que se puede presentar en
los niños, evitando así aislarlos sobreprotegiendo y rechazarlos, al contrario, la familia y
su entorno próximo deben contar con habilidades y herramientas que coadyuven en el
desarrollo del niño/a.
2.1.8 Respecto al abordaje integral aplicado se puede concluir:
Fue una experiencia muy significativa ya que se pudo identificar el dolor y sufrimiento
que genera la presencia de un TEA en la familia, y como este altera los vínculos
afectivos y sociales en su entorno próximo , por lo que se requiere bastante atención y
seguimiento a los niños que presentan TEA, porque su desarrollo es más lento,
requieren mayor estimulación y seguimiento por parte de los padres, mismo que
interfiere en su interacción social e integración social , el cual llegaría a afectar su
desarrollo a futuro.
Las herramientas sociales son fundamentales para que puedan alcanzar un desarrollo
óptimo a nivel personal, comenzando con su interacción con los miembros de su
familia. Para que desde ahí puedan buscar autonomía y poder valerse por sí mismos
más adelante en su vida adulta. Reforzar la estimulación del área afectiva, social y
cognitivo implican un proceso continuo, quieren el apoyo externo de profesionales que
les brinden información y formación tanto a los padres como a los hijos ya que la
carencia de habilidades y herramientas afecta de manera negativa el desarrollo integral
de los niños.
2.1.9 Recomendaciones
Se recomienda lo siguiente:
1- Continuar con el acompañamiento terapéutico y fortalecimiento de todo lo
desarrollado con los niños de la U.E Montessori y así asentar en lo aprendido a
fin de que los niños no olviden la importancia y la unidad que aporta en sus
vidas.
2- Realizar actividades recreativas como deporte, música, juegos, etc., que les
permitan tener su tiempo ocupado para enriquecer su vida y evitar el aislamiento
y falta de interacción social.
3- Dar continuidad y trabajar con las familias el acompañamiento para facilitar la
incorporación de técnicas formativas, habilidades y destrezas para coadyuvar en
el desarrollo de su hijo/a, con el fin de que les permita tener mayores elementos
para mejorar la convivencia, los vínculos afectivos y dinámica familiar.
4- Los vínculos y la relación en la familia se ven alterados de tal modo que es
necesario que todos los miembros:
Tengan expectativas realistas con respecto al hijo con trastorno.
Mantengan un clima familiar de calidad es fundamental para la
convivencia positivo ya que previenen de posibles complicaciones a nivel
personal, familiar y social.
Es preciso que los padres y los hijos no pierdan el contacto mutuo con
los aspectos importantes de sus vidas.
Transmitir respecto, cariño y amor, ser coherente con respecto a las
expectativas y reglas, establecer límites claros ante las conductas
inadecuadas de los niños y facilitar unas rutinas infantiles previsibles
pero flexibles.
5- Promover espacios de socialización, terapias grupales presenciales con los niños
que les permita practicar y entrenar habilidades para alcanzar un desarrollo
social esperado y puedan insertarse de manera mas optima su grupo de pares,
contando con habilidades sociales para su desarrollo afectivo, social y cognitivo.
CAPITULO V
FUNDAMENTACION
TEORICA
CAPITULO V. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Sería posible remitirse a los comienzos del concepto de autismo, pero resultaría
imposible describir los inicios del trastorno en sí, ya que probablemente ha existido
siempre. La palabra “autismo” fue utilizada por primera vez por el psiquiatra suizo Paul
Bleuler, para referirse a una alteración propia de la esquizofrenia que consistía en un
“alejamiento de la realidad externa”, en la que los pacientes mostraban una tendencia a
vivir encerrados en sí mismos (Cadaveira & Waisburg: 2014: p 28).
La clasificación médica del autismo como tal no ocurrió sino hasta 1943, cuando el
médico psiquiatra Leo Kanner describió a un grupo de once niños examinados en su
clínica, los cuales mostraban un interés muy disminuido por el contacto con otros, a lo
que denominó “aislamiento autista” (Baron-Cohen, 2008: p 40). Asimismo, observó en
todas otras particularidades tales como: obsesión por permanecer en un mismo
ambiente, excelente memoria, buen potencial cognitivo, hipersensibilidad a los
estímulos, lenguaje sin intención comunicativa, entre otras (Martos & Burgos, 2013: p
18).
Meses después, Hans Asperger, también psiquiatra de profesión, identificó niños con
similares características (Alcantud Marín, 2013: p 17). No obstante, hicieron énfasis en
diferentes aspectos: Kanner reportó que algunos no hablaban y los que lo hacían no se
beneficiaban de sus capacidades lingüísticas, notando además la realización de
extraños movimientos, algunos autoestimulatorios. Asperger, por su parte, observó
intereses inusuales en todos los niños, así como también repetitividad en rutinas y
apego a objetos insignificantes.
Respecto al lenguaje, visualizó, además de que todos hablaban, que lo hacían con
habilidad y fluidez cuando de sus intereses se trataba. Luego de tantos años y con
ellos grandes avances, hoy podemos decir que se referían a la misma condición, pero
en ese entonces, las diferencias mencionadas llevaron a la formulación del Síndrome
de Asperger (Cadaveira & Waisburg, 2014: p 29), el cual fue considerado como un
subconjunto dentro de los Trastornos Generalizados del Desarrollo hasta el año 2014, y
estando incluido actualmente dentro del Trastorno del Espectro Autista.
Gran parte de las ideas de ambos permanecen aún vigentes y han contribuido a
fundamentar las bases de la concepción actual. De todos modos, debieron transcurrir
años para que el diagnóstico del trastorno dejará de ser categórico, ya que hasta la
década de los 80 aproximadamente se era o no autista (Baron-Cohen, 2008: p 39),
considerando la presencia de las alteraciones en los extremos “todo-nada”.
No fue sino Lorna Wing, psiquiatra social británica y madre de una joven con autismo,
quien consideró por primera vez que el trastorno no era categórico, sino que generaba
un espectro que afectaba a 1 de cada 500 niños con CI por debajo de 70 (Baron-
Cohen, 2008: p 46). Esta visión por cierto dimensional, permite comprender por qué los
niños pueden ser tan diferentes, agregando “…las características de nivel intelectual,
regulación sensorial y grado de actividad, que pueden ir en rangos de lo normal a
reducido o aumentado.” (Grañana: 2014: p 42).
Los mismos fueron integrados por esta misma médica en lo que se ha conocido como
Tríada de Wing (trastorno de la reciprocidad social, trastorno de la comunicación verbal
y no verbal, ausencia de conducta imaginativa y capacidad simbólica), la que incorporá
tiempo después los patrones repetitivos de actividades e intereses. Esta tríada es
utilizada (para el diagnóstico de autismo) por los sistemas mundiales de clasificación de
trastornos mentales, tales como el CIE y DSM (Cadaveira & Waisburg: 2014: p 43). En
dichos manuales se describen estas características bajo el nombre de Autismo y
Trastorno del Espectro Autista, respectivamente.
PREVALENCIA Y ETIOLOGÍA
Diversas pueden ser las causas que expliquen el considerable aumento de casos, entre
las que se pueden destacar “… la mejora en la detección precoz, los cambios en la
definición del autismo, la mejora en los criterios diagnósticos y la ampliación del
concepto a casos limítrofes, incremento de las investigaciones… ampliación de
conciencia pública…” (Cadaveira & Waisburg, 2014: p 69), la etiología del TEA también
ha sido un aspecto controversial a lo largo de la historia.
Para hablar de ello, y más aún si se tiene en cuenta el tema central del presente
trabajo, las familias frente al autismo de un integrante, resulta imprescindible hacer
mención al psicoanalista Bruno Bettelheim aunque en la actualidad su teoría hubiese
sido refutada. Concibió al autismo, por la década del 60 en el siglo pasado, como una
reacción ante una relación poco afectiva del niño con su madre (Grañana, 2014: p 56),
denominando a esta última “madre heladera”. Con esta explicación, llegó a crearse un
diseño de tratamiento mediante el cual el desprendimiento de los padres provocaría una
mejora en el desarrollo del niño, perdiendo vigencia al constatar la inexistencia de
cambios positivos y al comprobar que estos padres no eran menos efectivos que otros
(Baron-Cohen, 2008: p 44). Otra teoría que en su momento cobró relevancia fue la de
Timbergen, quien retomando los planteos de Bettelheim, dedujo que el autismo podría
ser producto de cualquier trauma que provocará efectos en el apego primario de la
díada hijo-madre (Baron-Cohen, 2008: p 44).
Los síntomas del autismo pueden reconocerse de forma clara durante el segundo año
de vida, de 12 a 24 meses (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014), pero los
avances de la ciencia y la difusión de información sobre el trastorno, han permitido que
en la actualidad la observación de señales pueda hacerse con anterioridad. A los 12
meses, por ejemplo, pueden visualizarse diferencias evolutivas importantes respecto a
lo esperado y a los 18, el diagnóstico de autismo según Baron Cohen (2008: p 73).
Generalmente, los padres son los primeros en detectar en sus hijos la falta de
conductas que se esperan a su edad, así como otras muy particulares que llaman su
atención.
La Organización para la Investigación del Autismo, publicaba por el año 2004, una guía
para educadores nombrando señales a los cuales prestar atención. Entre ellas se
destacaban: la rígida adherencia a las reglas, comprensión muy literal del lenguaje,
ecolalias, desconocimiento del peligro en situaciones de riesgo, etc. (Organización para
la Investigación del Autismo, 2004).
Cadaveira & Waisburg (2014), por su parte, enuncian otras características a tener en
cuenta, entre las que se destacan: no seguir consignas, mantener juegos extraños,
repetición en demasía de actividades, alineación de objetos por color o forma,
desarrollo de ciertos rituales, hipersensibilidad a sonidos o texturas, marcha en punta
de pie, berrinches inexplicables (p 47).
De todos modos, no debe olvidarse la popular frase del psicoanalista argentino Gustavo
Stiglitz, en la que resume que no todas estas señales están presentes en todos los
niños con TEA, sino que las mismas varían según cada individuo: “Hay tantos tipos de
autismo como autistas hay, cada caso es único” (Lovisolo, 2015).
Es un trastorno del desarrollo que persiste a lo largo de toda la vida. Este síndrome se
hace evidente durante los primeros treinta meses de vida y da lugar a diferentes grados
de alteración del lenguaje y la comunicación, de las competencias sociales y de la
imaginación. Con frecuencia, estos síntomas se acompañan de comportamientos
“anormales”, tales como actividades e intereses de carácter repetitivo y estereotipado,
de movimientos de balanceo y de obsesiones insólitas hacia ciertos objetos o
acontecimientos.
El autismo es un síndrome clínico, presente desde los primeros meses de vida y que
incluye anormalidades como alteraciones en la conducta, comunicación verbal y no
verbal e interacción social y emocional. Habitualmente muestra un retardo importante
en la adquisición del lenguaje, usa las palabras inadecuadamente sin un propósito
comunicativo (Condori Liliana, M.; Tesis: “Intervención psicopedagógica en el proceso
de afrontamiento de una madre con un niño autista”; UMSA, La Paz, Bolivia; 2013).
1.4. CLASIFICACIÓN DE LA AUTISMO
La psicosis no implica etiología y puede resultar de una disfunción orgánica o ser una
alteración funcional. La psicosis se describe simplemente como el funcionamiento
mental desequilibrado en la adaptación y la percepción de la realidad lo suficiente para
interferir de manera importante con la capacidad de la persona de enfrentarse a la vida
cotidiana; por lo tanto, el autismo es una forma de psicosis.
El autismo posee una causa genética, aunque estos factores no sean suficientes para
explicar por sí mismos el problema y, al mismo tiempo, que la transmisión hereditaria
comporta una anomalía cognitiva que puede inducir al autismo, pero que no puede
limitarse exclusivamente a esta afección. Este tipo de estudio, aunque difícil de
plantear por la escasa prevalencia del trastorno y más aún, en gemelos, resulta
sumamente interesante, ya que, los gemelos comparten el mismo ambiente intrauterino,
por lo que la concordancia puede reflejar fundamentalmente herencia genética, además
de daño gestacional o infección intrauterina, menos concordante en los resultados
(Vloebergh, 1977 en Ruiz, Leyva Pablo; 2009: p 22- 23).
La causa del autismo es muy probablemente una predisposición genética que ejerce un
impacto en el desarrollo cerebral antes del nacimiento. Las señales y los síntomas
aparecen de manera gradual, y sólo pueden ser identificados del todo a partir del
segundo año de vida, aproximadamente. El autismo se presenta en diversos grados,
abarcando un amplio espectro, y puede producirse con un nivel de inteligencia tan alto
como bajo (Blakemore y Frith; 2007: p146).
El autismo infantil puede ser un trastorno autoinmune (trastorno que ocurre cuando el
organismo confunde sus propias células con sustancias extrañas y las ataca)
habiéndose encontrado (Todd y Ciaranello, 1986) anticuerpos en sangre en los lugares
de los receptores de la serotonina, alterando su metabolismo (Ruiz, Leyva Pablo; 2009:
p 26).
1.7.1 SEROTONINA
1.7.2 DOPAMINA
Más recientemente, Hoshima y col. (1984) utilizando unas técnicas más precisas
advierten que la anchura del tercer ventrículo en los cerebros de los niños con autismo
se incrementa con la edad. Este aumento de los ventrículos puede indicar atrofia de
otras estructuras cerebrales, sobre todo sugieren un trastorno progresivo del tálamo,
hipotálamo y cerebro medio que rodean al tercer ventrículo, advirtiendo que el deterioro
de estas estructuras cerebrales podrían explicar por qué algunos autistas "comienzan a
tener crisis epilépticas o pierden su capacidad intelectual o motora" cuando se hacen
mayores.
• El metabolismo de los lóbulos del hemisferio cerebral derecho era más elevado
en todos los autistas. (Estudios actuales de potenciales evocados auditivos han puesto
de manifiesto que la mayoría de los autistas procesan el lenguaje en el hemisferio
derecho y presentan una dominancia cerebral invertida, lo que indicaría la pobreza en el
procesamiento del lenguaje (Dawson y col. 1986).
• Y los lóbulos frontales y parietales tenían un metabolismo más inferior que los
valores medios del resto del cerebro.
Normalmente, las neuronas del recién nacido se extienden para hacer sitio a las células
gliales y a las dendritas. Este proceso se detiene aparentemente en el autista, dando
lugar a alteraciones en el sustrato biológico cerebral. (Ruiz, Leyva Pablo; 2009: p 29).
El disfuncionamiento del sistema nervioso central puede ser atribuido a una lesión pero,
para L. Bender (1969), se trataría más bien de un retraso madurativo con un modelo de
perturbaciones de la conducta en todos los dominios del sistema nervioso central,
característicamente plásticos a un nivel embrionario (WingLorna, 1993: p 46).
1.9 CARACTERÍSTICAS DEL NIÑO CON AUTISMO SEGÚN LAS ETAPAS DEL
DESARROLLO HUMANO
LornaWing (1987) realiza una descripción, desde el primer año de vida hasta la edad
adulta.
1.9.2 EN LA ADOLESCENCIA
Los problemas que se producen tienden a estar relacionados con cuatro aspectos: el
deseo de la independencia, una conciencia creciente de la discapacidad, el deseo de
amistad y de las relaciones sexuales, y la presión de los exámenes en la escuela.
El desarrollo hormonal en ambos sexos transcurre con normalidad, pero se debe tomar
en cuenta que ellos no lo perciben, es por eso que todas las personas cercanas al
adolescente deben ayudar, acompañar y protegerlos constantemente (Wing L.1987: p
195).
EL GRUPO AISLADO
Los que están socialmente aislados se comportan como si los demás no existieran. No
acuden cuando se les menciona por su nombre, no responden si se les habla, sus
rostros pueden estar vacíos de expresión, excepto cuando estallan en un acceso de
furia, pena o alegría. Miran a través de la persona cercana, si pueden se apartan al ser
tocados, no rodean con los brazos cuando son abrazados y pueden pasar al lado de
una persona sin detener su carrera.
Si quieren algo que no pueden alcanzar, toman el dorso de la mano o el brazo, sin
colocar su mano dentro de las otras y sin mirar, empujan a la persona para que les
alcance con la mano el objeto que desean o para que lleven a cabo una acción. Una
vez conseguido el objetivo, ignoran de nuevo a la persona (Wing. L., 1987: p 44).
No muestran interés o sentimiento si otros sufren o están tristes. Parecen apartados,
en un mundo suyo, completamente abstraídos en sus propias actividades sin objetivo,
sin embargo, como niños, ellos responden al juego de las peleas. Cuando se les hacen
cosquillas, se les columpia, se les hace rodar por el suelo o se les persigue pueden reír
con gusto y mostrar gran placer. Pueden incluso mirar a los ojos e indicar que quieren
continuar. En estas situaciones, los niños parecen felices y sociables. En el momento
en que se acaba el juego, vuelven a aislarse una vez más (Wing. L.,1987: p 44).
No prestan atención a los sentimientos o a las necesidades de las personas a las que
se dirigen. Algunos tienen un contacto ocular pobre, pero normalmente el problema es
el momento de establecer y romper el contacto ocular, más que la evitación. A menudo
fijan la mirada demasiado intensamente y demasiado tiempo cuando están hablando
con otros.
Todos los niños y adultos con trastornos autistas tienen problemas de “comunicación”.
Su “lenguaje” (la gramática, el vocabulario, incluso la capacidad) de definir el significado
de las palabras aisladas) puede ser deficiente o no. El problema está en el modo en
que utilizan cualquier lenguaje que hayan desarrollado (Wing. L., 1987: p 48).
Según Leo Kannerlas dificultades del habla varían según su gravedad. Algunos niños,
tal vez uno de cada cuatro o cinco entre todos los que tiene trastornos de espectro
autista, no hablan nunca, y permanecen mudos toda su vida. Algunos de ellos son
capaces de emitir repeticiones fieles de sonidos mecánicos o de animales.
La repetición de palabras puede tener poco sentido para el niño y a este eco vacío,
como un loro, se llama “ecolalia”. Algunos niños repiten palabras o frases que han oído
en el pasado, y a esto se le llama “ecolalia retardada”. Como el niño copia las palabras
exactas del que habla, cambia los pronombres (Wing. L., 1987: p 49-50).
2.1.6 LA COMPRENSIÓN DEL HABLA
La mayoría tiene cierta comprensión. Puede estar limitada a los nombres de objetos
familiares o instrucciones sencillas en su contexto, como “Dame una taza” o “ven a
merendar”. Una fuente de confusión es la falta de flexibilidad en el significado de las
palabras.
Tienen problemas para controlar el volumen del habla, que puede ser demasiado alto o,
con menor frecuencia, demasiado bajo. La voz puede tener una calidad rara,
mecánica, como de robot. Estas dificultades son más evidentes en el habla espontánea
que en el habla en eco. Con la edad puede mejorar (Wing. L., 1987: p 52).
Los niños pequeños con trastornos autistas tienen tanta dificultad para comprender la
comunicación no verbal como para utilizarla. Con el paso del tiempo, sin embargo,
comienzan a adquirir cierta comprensión del significado de expresiones, gestos
sencillos y claros. Entonces puede parecer que comprenden más de lo que hacen en
realidad, porque encuentran pistas en los movimientos de la persona, así como en el
contexto general en que se produce la comunicación (Wing. L., 1987: p 53).
Los niños con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y las
actividades imaginativas del mismo modo que los demás niños. Manejan los juguetes y
otros objetos simplemente por las sensaciones físicas.
Las formas más sencillas de estas actividades están en relación con sensaciones
repetitivas. Tocar, oler, sentir, golpear ligeramente o arañar diversas superficies,
escuchar ruidos mecánicos, mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes, retorcer y
girar las manos o algún objeto cerca de los ojos, observar cosas desde diferentes
ángulos, encender y apagar luces, observar las cosas que giran (Wing. L., 1987: p 55).
Según Kanner algunos tienen rutinas que ellos mismos inventan, en otros casos las
rutinas se derivan de una actividad iniciada normalmente por los padres (LornaWing;
1987: p 55-59).
Los EEG este tipo de anormalidades rara Los niños esquizofrénicos son
vez se encuentran en los niños
frecuentemente anormales y denotan
autistas
poca madurez (Bender, 1961)
Aislamiento: Aislamiento:
Los niños autistas mueven los dedos Generalmente se les describe como
con elegancia y habilidad torpes y con coordinación adecuada
Lenguaje Lenguaje
Similar al autismo excepto que el desarrollo del lenguaje es normal, algunos lo llaman
autismo de alto funcionamiento.
d.- Juego
Hay dos razones fundamentales para diferenciar los trastornos desintegrativos del
autismo. La primera enfatiza que el periodo de desarrollo normal es significativamente
más largo de lo que usualmente se da en el autismo.
Estos pequeños tienen un desarrollo normal hasta que presentan una región entre los
tres y siete años, provocando inexplicable pérdida de la comprensión auditiva, dejan de
entender todo lo que escuchan y se les dice. Este proceso puede ser súbito de una
noche a la mañana o bien a lo largo de meses.
Solamente en mujeres; desarrollo normal hasta los 5 meses, presente solo en las niñas,
entre los 5 y los 18 meses de edad, empieza un deterioro en su desarrollo.
1.- Desarrollo normal hasta los 6/8 meses. 1.- Aparición en la primera infancia.
AUTISMO
en el
TEORIA DE LA MENTE
Falta
(1980)
autismo
Conocimiento implícito, y a veces
Falta de capacidad intuitiva para entender
explícito, de que otras personas
que las otras personas tienen mente
tienen estados mentales, como
creencias, deseos e intenciones,
que tal vez difieran de los de uno
1.-
En el desarrollo del cerebro normal las conexiones entre células cerebrales (sinapsis) al
principio se multiplican y a continuación experimentan un proceso de poda conforme a
lo mucho o poco que se utilicen. Quizá en el autismo no se produce la poda sináptica
adecuada (Blakemore y Frith; 2007).
LÓBULOS CEREBELO
TEMPORAL LÓBULOS
FRONTALES
La familia1 del autista es en la mayoría de los casos, la más afectada por la condición
del autista. Los niños con autismo, en casos severos, no muestran afecto; si los
muestran están fuera de contexto. Tampoco tienen la capacidad de entender los
sentimientos ajenos, a lo que se suma la imposibilidad de poder comunicarse
adecuadamente. Esta situación es frustrante para los familiares que suelen sentirse
rechazados por parte del niño autista debido a que éste no muestra sentimientos de
afecto hacia ellos (Frith U. 1989: p 3).
Es evidente que los niños autistas suelen evitar el contacto con personas desconocidas
e incluso, en ciertos casos, evitan el contacto con personas conocidas, En otros casos,
si se diera este contacto, suele estar privado de “afecto” (Tustin, F; 1972 en Unzueta
Arce, Jaime; 2008: p 12).
1
3.3.1 El papel de la familia
La familia es también la responsable del desarrollo del niño con autismo. Estamos
empezando a considerar seriamente a la familia y a la escuela como dos contextos que
tienen roles diferentes pero interrelacionados. Familia y escuela son dos sistemas que
interactúan inevitablemente: lo que sucede en la escuela tiene repercusiones en la
familia y viceversa.
El desarrollo del niño con autismo, permite una mayor oportunidad de que la familia se
preocupe del desarrollo de todos sus integrantes, facilitando a la vez una mayor
posibilidad de un clima familiar y la interacción favorable para el niño con autismo
(Alvarez e Iriarte; 1991: p 5-7).
2
otros dispositivos o estrategias de intervención tales como el de sombra, el cual se
sostiene desde una perspectiva cognitivo-conductual.
“El acompañante terapéutico (AT) es un dispositivo que permite diseñar una estrategia
adecuada a la singularidad de cada paciente, dependiendo de la situación que el sujeto
esté atravesando. Para ello el AT se insertará en la vida cotidiana del paciente, donde
éste se encuentre compartiendo con él “su mundo”, su cotidianeidad. Trabaja siempre
inserto en un equipo terapéutico colaborando, siguiendo y expandiendo la estrategia
del terapeuta” (Dragotto & Frank, 2012).
“El at acaba ejerciendo una función de Yo auxiliar, sobre todo al comienzo del
tratamiento y en los momentos de crisis. Por otro lado, también es muy importante que
3
el AT sepa administrar esta función de Yo auxiliar, brindando oportunidades para que el
Yo del paciente se desarrolle” (Dozza de Mendonça, 2012).
Es así que el término acompañar deberá estar bien definido al momento de realizar la
labor, esto dependerá del objetivo del tratamiento: el AT puede variar desde acompañar
al paciente al consultorio de su terapeuta para su tratamiento hasta permanecer en
casa con él (Pulice, 2002).
Por tal motivo es importante señalar que el at deberá contar con ciertas condiciones
personales para poder ser un at, alguna de estas condiciones son: “actitud
disposicional (que va a favorecer la escucha, la observación y el carácter vivencial-
emotivo de la tarea), receptividad y contención, empatía, capacidad lúdica, poder poner
el cuerpo y ser presencia, perseverancia, sentido común, control de los impulsos,
capacidad para poner límites, capacidad de maternaje, capacidad para identificarse con
el otro, a la vez que una disociación instrumental para observar y evaluar la interacción,
tener palabra, respeto y responsabilidad” (Territorio Digital, 2012).
4
Es recomendable que cuente con ciertas aptitudes también, como agudeza, serenidad,
ética y profesionalismo, focalizarse en el plan de trabajo, evitar situaciones de
complicidad, hacer respetar el rol, recurrir a la supervisión, respetar y hacer respetar el
encuadre.
Por otro lado, “establecer un vínculo con el paciente es fundamental y, si esto ocurre,
es muy probable que este lo idealice. Tras haber establecido una relación de objeto, el
paciente tendrá que destruir el AT idealizado, para que pueda usar el AT real. Esta
destrucción involucra ataques reales al at haciéndose significativo en el mundo
psíquico del paciente, el cual lo incluye a sus relaciones de objeto estableciendo un
vínculo y así poder contribuir haciendo que el paciente lo use para poder generar un
puente hacia lo social” (Dozza de Mendonça, 2012).
Además, Winnicott, nos enseña que “no se debe interpretar el ataque cuando este se
da. Lo primero es permitir que el paciente ataque y nos destruya en su fantasía” (Dozza
de Mendonça, 2012).
Por otro lado, existen diferentes espacios donde se puede desarrollar el AT, como lo es
a nivel Institucional, donde se le permite al paciente volcar sus contenidos patológicos
en un marco de mayor seguridad. La presencia física, el afecto y a veces hasta la
ayuda corporal, favorecen notablemente a su estado. El AT deberá integrarlo a la
comunidad de la institución y a su dinámica de funcionamiento (CAPSA, 2013). Otro
contexto lo constituye el AT ambulatorio donde se convierte en el trasmisor de la ley
social, ayudando al paciente en su resocialización, ordenamiento y planificación;
programando estrategias que pauten las salidas, pues éstas no deben ser azarosas.
Pueden realizarse desde la casa y/o la institución. El AT actúa como agente
resocializador, trabaja en los vínculos, y favorece una mejor relación con su familia y
con desconocidos (CAPSA, 2013).
5
señalamientos o indicaciones que beneficien al proceso de recuperación del paciente
son parte del labor del AT domiciliario (CAPSA, 2013).
En este contexto, el at debe tomar en cuenta que no siempre hay aceptación de todos
los miembros de la familia sin embargo deberá desarrollar habilidades para estos casos
así como tomar una postura profesionalmente ética.
6
acompañará al niño desde el abordaje terapéutico en la posibilidad de sostener la
escolaridad, anticipando, conteniendo, planificando (Dragotto & Frank, 2012).
El trabajo con adolescentes ha sido, desde los comienzos, un desafío para el AT. La
adolescencia es, quizás la etapa de la vida en la que la inclusión de un at sea más
dificultosa para el equipo terapéutico, aun cuando pueda ser muy necesaria.
La tercera edad, es otra de las áreas de inserción con mayor crecimiento para el
trabajo del AT. Esto se debe al desvalimiento del sujeto mayor, por la precarización de
los vínculos que la modernidad impone, sumando a que por los motivos antes
expuestos se ha extendido la expectativa de vida de las personas. Hoy encontramos
muchos ATs trabajando en este campo y no solo a partir de la enfermedad. La mayor
demanda en esta área es a causa de las demencias, el parkinson y también la soledad,
que ha deviniendo en pérdida de facultades cognitivas y afectivas (Dragotto & Frank,
2012).
7
absoluta del Otro, estar ahí como otro que hace de prótesis de la ley faltante,
intentando ayudar al sujeto cuando el desborde pulsional lo supere (Mayer, 2012).
Para formar un equipo terapéutico es necesario al menos dos personas que se ocupen
del paciente (CAPSA, 2013) desde un médico tratante, fisioterapeuta, psicólogo,
neuropsicología, asistente social, terapeuta ocupacional, entre otros.
Sin embargo en este caso se hablará precisamente del trabajo que se realiza con un
paciente, el terapeuta y un acompañante terapéutico; del cual su inmersión surge de la
propuesta del terapeuta, cuando este lo cree conveniente y necesario para su paciente
(Pulice, 2002). Implicando: pluralidad en la asistencia, distintos roles y funciones bien
diferenciadas, relación de interdependencia, hablar de unidad, relaciones asimétricas,
una coordinación general que dirija, y los diseños del equipo, los cuales van a variar de
acuerdo a la patología del paciente en cuestión (CAPSA, 2013).
El AT que forma parte del equipo terapéutico, ocupa un lugar de preferencia basado en
el vínculo especial y diferente que establece con el acompañado, ocupa también una
posición asimétrica con respecto al profesional que dirige el equipo, sin embargo esto
no implica que deba adjudicarse una posición pasiva. Deberá “construir” el espacio
que le corresponde como un integrante más del equipo, sobre todo por la cantidad y la
calidad del tiempo que comparte durante el desarrollo del acompañamiento
8
reconociendo que es un vínculo privilegiado, que ningún otro miembro del equipo tiene
con él (CAPSA, 2013). Como en casos con pacientes en crisis no puede ser sostenido
únicamente por el espacio de la sesión de psicoterapia ni de psiquiatría. Es por esto
que el AT genera condiciones para sostener un tratamiento (Rossi, 2014). Es
importante aclarar que al momento de ser introducido dicho acompañamiento, ninguno
de los dos, tanto terapeuta como acompañante, carece de autoridad. Sin embargo el
trabajo de este último se encuentra limitado y no puede realizarse por sí solo ya que el
terapeuta es el responsable principal del tratamiento del paciente, generando esto la
importancia de un trabajo interdisciplinario (Lerner, 1984). Ya que es fundamental para
que haya análisis, debe haber analista, para que haya analista debe haber demanda de
análisis (Nivoloni, 2008, p 3) y agregaría “para que haya acompañamiento tiene que
haber un análisis previo”.
9
Será de gran importancia que los miembros del equipo terapéutico trabajen juntos,
manteniendo una comunicación constante y una línea de trabajo estable para que el
tratamiento resulte efectivo. El acompañante deberá cumplir lo indicado por el director
del equipo teniendo en cuenta que un AT es un agente de cambio que incita
potencialidades en el paciente (CAPSA, 2013).
De no ser así dicha relación, es probable que el paciente perciba los roces y diferencias
que están surgiendo en el equipo terapéutico, lo cual resultaría sumamente peligroso
para el paciente, reforzando su patología. Por tal motivo, es importante que cada uno
conozca su rol a desempeñar, sus alcances y limitaciones dentro del proceso,
procurando no interferir en el trabajo que le corresponde a cada uno (Lerner, 1984). El
AT no puede ignorar que su lugar no es el de analista y que no podrá intervenir como
tal, tampoco no puede intervenir desde su punto de vista subjetivo apoyándose
convenientemente de su propio análisis (Hernández Beltrán, 2008).
Por otro lado, las reuniones serán pieza importante para poder mantenerse al tanto de
lo que ocurre en el procedimiento, saber escuchar, opinar y generar estrategias son
solo algunas de las aptitudes que deberán desarrollar no solo el AT sino todo el equipo
terapéutico (Lerner, 1984).
10
Además, si la idea de un AT surge sin la demanda de un terapeuta, ya sea esta por la
familia o por el mismo paciente, es deber del acompañante promover primeramente un
proceso psicoterapéutico y así en el momento adecuado, introducir al acompañamiento
(Lerner, 1984).
“Las funciones del psicoanalista y del at son distintas, dirigidas desde y hacia lugares
distintos. El AT, inserto en la cotidianidad escolar del niño, se despliega tanto en el
acto lúdico, o en la actividad pedagógica, o también en el enlace social” (González
Campos & Ortíz Guerrero 2001, p 119). Busca así establecer un vínculo que el
paciente no tuvo hasta ese momento, y que le posibilitará instaurar una diferencia,
creando nuevos lazos de resocialización. Sin embargo no se trata de una relación
simétrica, de igualdad, ni de amistad, sino que hay una estrategia dirigida a la cura y
esto es lo que lo diferencia de una situación no terapéutica en la que sólo se comparte
alguna situación con el otro (Pauletti, 2013).
11
acompañante terapéutico debe actuar de forma tal que no quede lugar a dudas, para el
paciente, cuál es su lugar en el tratamiento (Hernández Beltrán, 2008).
Por su lado, el paciente tiende a colocar al AT como un amigo, lo cual tiene ventajas y
desventajas que son importantes aclarar, como el hecho de que si se genera una
12
“amistad” esto puede favorecer el trabajo gracias a la confianza y la posibilidad que
esto permitiría para instituir con el paciente. Es importante que el at se coloque en la
posición que el paciente lo ubique ya que así podrá establecerse un vínculo favorable
logrando así cumplir con el objetivo y buenos resultados (Pulice, 2004).
“Cabe aclarar que el vínculo que se crea entre Paciente-Acompañante es muy diferente
al de Paciente-Terapeuta, ya que primeramente el terapeuta cumple con la función de
analista y el AT de semejante, además de que la temática, el espacio y el tiempo son
completamente diferentes uno del otro, recordando que cada uno deberá conocer sus
limitaciones según sean sus estrategias establecidas (Pulice, 2004). El AT es sostén
de un deseo de vida, del niño hacia el niño. Mientras que el terapeuta a través de la
técnica psicoanalítica, va al encuentro del desocultamiento del deseo, el AT a lo sumo
lo bordea, apostando la existencia de un deseo del orden de vida, siendo el punto de
anclaje para que el niño se involucre en las diversas actividades” (González Campos &
Ortíz Guerrero 2001 p 124).
13
Efecto “bálsamo” así llamado es el AT, ya que es el estar con alguien quien brinda su
ayuda o consuelo para aliviar un malestar emocional mediante el diálogo o la escucha,
estar presente en un momento de angustia o crisis genera el mismo efecto que un
bálsamo, sin el interés de que se genere un disfraz de amistad, ni que este “bálsamo”
sea un modelo a seguir de salud mental o con una postura de supuesto saber. Más
bien la postura del acompañante será de un igual, para generar un espacio a la palabra
y otras expresiones del sujeto para la cura de su padecimiento mental (Pulice, 2004);
tomando en cuenta que “el AT posee determinadas características físicas y
emocionales que, constratransferencialmente y transferencialmente, se conectan con
ciertos elementos de la vida psíquica del niño” (González Campos & Ortíz Guerrero
2001, p 126).
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presencia e inclusión en ese vínculo, entrega, respeto y consideración por el otro, como
alguien valioso a quien se intenta comprender y ayudar (Mayer, 2012).
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contratransferencia se hace más complicado. Bajo este encuadre en el trabajo de
campo que implica el AT una de las funciones principales del supervisor deberá ser
analizar y canalizar adecuadamente al at en su relación contratrasferencial con el
paciente (Ruiz, 2014).
BIBLIOGRAFIA
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7. (Walker, 1984, citado en Mora, M. y Montes-Berges, B., 2009)
8. ARTOLA, de Piezzi “La Familia en la sociedad Pluralista”, Espacio Editorial,
Argentina 2000
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ANEXOS
ANAMNESIS
ANAMNESIS
Caso A
I. DATOS PERSONALES:
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Apellidos y Nombres: Ana Laura Fuentes Mamani
Edad (año y meses): 9
Años Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 23 de marzo de 2012.
Lugar de nacimiento: Oruro
I.E.: Montessori Gonzaga.Grado de instrucción: 3ro de primaria
Derivado por: ………………………………………………………………………………
Dirección: ………………………………………………………………………………….
Informante: ……………………………………………… Fecha de inicio: …….........
Examinador: ………………………………………………………………………............
Ana Laura es una niña de 9 años que fue detectada con autismo a los 4 años de edad
en el hospital albina Patiño, fue ahí donde la neuróloga del hospital le informa a la
madre que necesita una ayuda especial, ya que no lograba pronunciar correctamente
las palabras, por lo cual fue derivado a una fonoaudióloga donde asistió durante un año.
Posterior a ello, la fonoaudióloga le comento que Ana no tenía habito de hacer trabajos
en mesa para lo cual le recomendó el instituto llamado Aracuya dirigido por el psicólogo
German Burgoa que trabaja con niños con autismo y niños sin algún trastornó, donde
asistió durante un año, luego de ello Ana asistió como oyente en una escuela fiscal
durante 3 meses donde tuvo dificultades para adaptarse debido al gran número de
estudiantes y también porque no lograba seguir el ritmo del avance teórico que dictaba
la profesora . Luego de ello Ana conoció el instituto Montessori Gonzaga, donde su
adaptación fue mucho más fácil ya que el instituto trabajaba con un pequeño grupo de
niños donde ella va asistiendo actualmente.
¿Desde cuándo?: desde los 2 años
¿quién lo detectó?: el padre sospechaba de la condición de Ana desde los 2 años, a los
4 años fue diagnosticada
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Recibió o recibe apoyo Pedagógico u otros: si ¿dónde?:
Instituto Aracuya, Instituto Montessori Gonzaga (actualmente).
¿cómo tomaron la noticia los padres de la condición de su hijo(a)?
El padre de Ana Laura sospechaba la condición de su hija desde los 2 años de edad ya
que el vio en su hija síntomas de autismo, no hablaba ya que no lograba encontrar las
palabras para comunicarse, balbuceaba, repetía palabras, presentaba temor y realizaba
juegos repetitivos colocando los juguetes en línea recta, la madre mencionaba que no
era autismo ya que no cumplía con todas las características del autismo como por
ejemplo ella menciona que Ana Laura les miraba a los ojos. Pero cuando se le realizo la
tomografía en el hospital albina Patiño a los 4 años y se enteraron que Ana es autista,
su madre menciona que se sintió bastante mal por la noticia e incluso menciona que
estuvo un tiempo negando rotundamente la condición de su hija y también menciona
que fue bastante difícil hablar de la condición de Ana con sus familiares ya que no
tenían el conocimiento sobre el autismo , e incluso cabe mencionar los familiares
cercanos a Ana, mencionaban que solo estaba mal educada y por ello se portaba así.
III. SERVICIO MÉDICOS ASISTIDOS: a los 4 años la madre la llevo al hospital albina
Patiño donde fue diagnosticada con autismo, y actualmente presenta dificultades
en asistir al médico y a su dentista donde presenta conductas como la ansiedad, se
arroga al suelo, se pone inquieta y no se deja atender con el personal de salud.
a. PRE – NATAL:
Tipo de control (médico, partera, empírico): Medico, pero solo asistió algunas veces
Tiempo: X
Enfermedades durante el embarazo: Anemia
Dificultades y/o accidentes: No
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Exposición de Rx: No Amenazas de aborto: No
Durante el embarazo tomó algún medicamento: perspirex
Condiciones del embarazo, síntomas, problemas y ¿cuánto tiempo? Al inicio presento
anemia.
Durante el embarazo consumió alcohol, tabaco, anticonceptivos u otra sustancia: No
Edad de la Madre: 41 Edad del Padre: 44
b. PERI – NATAL
c. POST – NATAL:
d. DESARROLLO NEURO-MUSCULAR:
Tuvo o tiene Ecolalia: si, cuando tenía 2 años repetía involuntariamente letras
Habilidad para relatar acontecimientos: Logra relatar acontecimientos de eventos de
agrado, como, por ejemplo, cuando hicieron panqueques con la madre.
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f. DESARROLLO AUDIO – VISUAL:
Reacciona ante un sonido: si, sonidos de petardos y motos, gritos en la casa
Enfermedades auditivas: No
Enfermedades visuales: Infección en el ojo, cuando era pequeña
Que postura usa para leer y escribir: se agacha un poco, depende mucho del tamaño
de la mesa
Usa Correctores visuales y auditivos desde que edad: No
h. AUTONOMÍA
Hábitos de alimentación: dificultades para prepararse algo por sí mismo por el miedo a
lastimarse.
Hábitos de vestido: si Uso de Servicios Higiénicos: Va al baño sola
Sueño Regular: (X ) ¿Cuántas horas?: 8 a 9 horas Irregular ( ):
¿Cuándo está dormido?: Habla ( X) Grita ( X) Transpira(X ) Babea ( X)
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Terror nocturno: No Comparte la cama: No Necesita luz para dormir: Si
Dominancia lateral: Diestro (X ) Zurdo ( Si)
i. ENFERMEDADES, CONSECUENCIAS
Enfermedades: No presento.
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Convulsionó: No Medicación: No
Golpes: No Operaciones: No
Vacunación: Tiene todas sus vacunas
V. ESCOLARIDAD:
Edad que asistió a inicial: 4 Agrado ( ) Rechazo (Si )
Dificultad: Lloraba mucho
¿Cuál es su comportamiento en la escuela?: Es tranquila
Reprobó en algún grado ¿cuántas veces?: No
Cambios de I.E ¿Por qué?: Si, problemas de adaptación
Asignatura que más domina: Matemáticas
Asignatura que menos domina: Lenguaje
Relación con su Maestro (a): Se lleva bien con su profesora Reina
Presenta dificultad en el Aprendizaje: Aprendizaje lento, depende también del interés de
Ana
Dificultad en lectura: Mas o menos
Dificultad en Matemática: No
Dificultad en la Escritura: No
¿Cuál es su comportamiento en la escuela?: Se comporta bien y realiza todas sus
tareas
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VI. FAMILIA Y ACTITUDES FAMILIARES
TUTOR
Lugar que ocupa entre los hermanos: Primero, es la mayor. Otros familiares que viven
con el menor: No
Algún familiar tiene dificultad en el aprendizaje: Ninguna
Unidad conyugal:
Casados (Si) Separados ( ) Convivientes ( ) Padres solteros ( )
¿Cómo es la dinámica familiar?:
Se apoyan mutuamente para salir adelante.
Actitudes de los padres y familiares frente a las limitaciones del niño o la niña:
Madre: Frustrada, al inicio la madre negaba la condición de su hija, ahora lo reconoce,
pero es difícil saber la situación de su hija, no ejerce su profesión por que le recuerda
mucho el trastorno que presenta su hija, es mi talón de Aquiles comenta la madre
Padre: el padre se siente frustrado, pero da lo mejor de sí para apoyar a su hija,
actualmente su frustración es debido al factor económico debido a la crisis sanitaria del
Covid-19.
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ANAMNESIS
Profesora Caso A