TEMAS DE ORTOPEDIA 1ER
EXAMEN
• Fractura expuesta
• Hernia lumbar de disco
• Politraumatizado
• Fractura de tibia
• Fractura de colles
• Choque medular
• Lesión acromioclavicular
• Fractura de antebrazo
• Fractura de rotula
• Lesión de rodilla
• DDC
• Manejo inicial del paciente
politraumatizado
• Fractura de diáfisis humeral
• RCP en niño
• Quemaduras
• Arrancamiento del tendón
patelar
• Artritis piógena
• Fractura de acetábulo
• RCP básico
• Lesión glenohumeral
TEMAS DE ORTOPEDIA 2DO
EXAMEN
• Artritis piógena
• Choque medular
• Hernia de disco lumbar
• Arrancamiento de tendón patelar
• Fractura de antebrazo
• Fractura de tibia
• RCP niños
• Lesión de rodilla
• Manejo inicial del
politraumatizado
• Fractura expuesta
• Lesión glenohumeral
• Lesión acromioclavicular
• Fractura de acetábulo
• RCP básico
• Traumatismo craneocefalico
• Quemaduras
• Displasia del desarrollo de cadera
• Fractura de Colles
• Fractura de rotula
• Fractura diáfisis humeral
CASOS CLÍNICOS DEL 2DO EXAMEN
DEPARTAMENTAL.
Fractura de antebrazo
Que placas se le piden:
Tipo de fractura: Montegia
Clasificación de acuerdo al caso es: Tipo II
Tratamiento: Osteosíntesis
Secuelas que puede dejar: Artrosis
postraumática
Quemadura. Al paciente le cae agua
hirviendo
Grado de quemadura de acuerdo al caso:
Grado II
Complicación más frecuente: Contractura
rotación
En cuanto tiempo curan las lesiones de
quemaduras de 2do grado: 15 a 24 días
Lesión de Rodilla. Al paciente le pegan
con la rodilla en extensión y a la
exploración tiene maniobra de Lasach +
Cuál es el ligamento dañado: ligamento
anterior
Diagnóstico diferencial con: lesión del
ligamento posterior
Maniobra más efectiva para valorar la
lesión: Cajón anterior
Tratamiento: Reparación artroscópica
Fractura de tibia
Diagnóstico: fractura de tibia
Radiografías: Ap y lateral de pierna
Complicación más frecuente: Sx
compartimental.
Tratamiento de la complicación:
Fasciotomía
Complicación tardía: Pseudoartrosis.
Fx de Acetábulo:
- Cual es el Dx: Fx de acetábulo
- Que Rx indicaría: Obturatriz alar y AP
pelvis - Complicación: Lesión ciático
- Otra complicación: Necrosis avascular de
cabeza femoral
Fx de Pelvis:
-Que Rx se piden en paciente
politraumatizado: Lateral cervical, AP tórax
y AP pelvis
- Cuales pediría para hacer Dx: AP de
entrada y salida
- Que otro estudio pediría para corroborar
Dx: TAC
- Complicación asociada: Choque
hipovolémico
- Tx para complicación: soluciones
isotónicas
TC
- Que parámetro evalúa la escala con la
que se evalúa TC: motor, verbal y ocular
- Como se llama la escala: Glasgow
- Cual sería el estudio de gabinete que
pediría: TAC cráneo FX EXPUESTA
- A que servicio interconsulta: Neurocirugía Tipo III
- Cual es la medida inicial que tomaría en Consolidación, función e infección.
este paciente: Intubación Inmovilizar y evitar contaminación
Cefalosporinas de primera generación
Luxación anterior de Hombro más aminoglucósidos
- Dx: Pues Luxación anterior de hombro Sculley: contractilidad,
- Que lesión podría encontrar asociada: hemorragia(capacidad de sangrado), color
Afección de nervio circunflejo y consistencia
- Tx: Reducción externa
- Y después de la reducción que indicaría: ATLS
Cabestrillo Primer procedimiento a realizar al valorar
- Cual sería la complicación más frecuente: a un paciente politraumatizado: valorar la
Luxaciones recurrentes vía aérea permeable
Antes de trasladar al paciente hay que
Artritis piógena asegurarse de: inmovilizar la columna
1. Artritis piógena cervical
2. Bh,vsg, liquido articular El mejor método de inmovilización es
3. S.aureus mediante: collarín rígido
4. Drenaje de articulación y antibiótico iv Hay que evitar la hipotermia ya que pone
5. Leucocitosis y > 80 000 en riesgo el aparato circulatorio
La mejor escala para evaluar de manera
Hernia discal rápida el estado neurológico es la de:
2. L3-l4 Glasgow
3. Tac
4. Levantar pierna sana y refiere dolor en TEMAS DE ORTOPEDIA 3ER
la pierna dañada BLOQUE
5. Disectomía • Choque medular
• Síndrome compartimental
TRAUMA PEDIATRICO • RCP básico y paciente
Glasgow politraumatizado
Intraósea • Fractura de Tobillo
Contraindicación: intubación orotraqueal? • Hernia de disco
Cricotiroidotomia? • Displasia de cadera
FC > 120 • Síndrome doloroso lumbar
Interconsulta a neuroquirúrgico y • Fractura de Monteggia
observación • Politraumatizado
• Esguince de tobillo
• Quemaduras
• Luxación glenohumeral
• Hernia discal
• Fractura de Fémur
• Fractura expuesta
• Fractura de olecranon
• Fractura de colles
• Fractura de pelvis
• Lesiones tendinosas
• Lesiones del aparato locomotor
CASOS CLÍNICOS DEL 3ER EXAMEN
DEPARTAMENTAL.
Choque medular.
Señora que no puede mover las 4
extremidades, choco fx lagrima de gota
• 1-estudio: rx cervical, tórax, pelvis
• 2-Mecanismo de lesión:
hiperflexión
• 3-tipo de fx
• 4Dx:choque medular
• Tx: vasopresores
Sx compartimental.
Ciclista con 3 meses de evolución
• 1-Dx:sx compartimental por
ejercicio
• 2-estudio Exploración física
• 3-tx, modificar actividad física
• 4-tiempo para tratarlo:6-8hrs
• 5-complicacion:necrosis del
musculo
RCP básico y paciente politraumatizado.
Choca de frente con camión
• 1-Lo 1º que se hace: vía aérea
permeable
• 2.Inmovilizar cuello con collar
rígido • 5-Disectomia • 1-Dx
• 3-Que se le hace en 2º lugar: • 2-Nervio afectado: radial
ventilación y cristaloides Fx Monteggia • 3-lugar frecuente de afectación:
• Que se evalúa después: Glasgow • 1-Dx AP lat de brazo Anterior
• Para que cuidar la hipotermia: • 2-Fx de cubito y luxación de radio • 4-Tx: tracción cerrada
evitar choque cardiogénico anterior • 5-Complicacion: dif de movimiento
• 3-Quirurgico
Fx tobillo (son 2 casos de tobillo) • 4-fx de monteggia Hernia discal
• 1-esguince • 5-… • 1-Dx
• 2-grado 1 • 2-Factor: sobrepeso
• 3-maleolo posterior, en el otro • 3-Dolor a pierna
caso preguntan de qué grado es Politraumatizado • 4-L3-L4/ L5_S1?
(3ro) • sacar su Glasgow • 5-…
• 4-clasificacion de Weber • 2-via aereas
• 3-collarin rígido Fx de fémur
Hernia de disco • 4- Herida de 10 cm
• 1-afectación de: L4-L5 • 5-dx politraumatizado • 1-Heso afectado: Fémur
• 2-dolor síntoma principal • 2-Lugar de afección: proximal
• 3-obecidad Esguince de tobillo. • 3_como se llama la fx que cruza los
• 4- dx hernia de disco Paciente que no necesitaba estudios trocánteres: intertrocanterica
• 5-… según • 4-enf que complican el edo. Del
el dr paciente: úlcera TEP
Displasia de cadera • 1-Dx • 5-Tx: fijador externo, movilizar lo
• 1_dx • 2-sindesmosis antes posible
• 2-Factres: mujeres primogénitas, • 3-Grado III
posición pélvica • 4-… Fx expuesta
• 3-pruebas: ortolani, Barlow • 5-Clasificacion de otawa (Paciente que cae en aguas negras)
• 4-Tx: lo más temprano después del • 1-grado 3
dx Quemaduras • 2-valorar el tono muscular, el color
• 5.-… • 1-Grado 2 y la hemorragia
Sx doloroso lumbar. • 2-Tiempo en sanar_10-14dias • 3-1roes salvar la vida
Dolor lumbar irradiado a pierna • 3-Tx: antibiótico y regular • 4-2do salvar el miembro
• 1-Dx: hernia de disco temperatura • 5-…
• 2-Dx: RM • 4-Complicacion: contractura
• 3-Prueba de rasgue contralateral: • 5-Osificacion heterotopica Fx de colles
si levanta la pierna sana hay dolor • 1-dx
en la afectada Luxación glenohumeral. • 2-preservar los movimientos de la
• 4_L4-L5 Deformidad en hombro articulación
• 3-rx lat y AP fractura de tobillo el caso porque dice q es b) Drenaje+ antibióticos+ artrotomía
• 4-tx un tipo que jugando futbol le pegan en la c) S. aureus
• 5-medial pierna (pero no te dicen en q parte de la d) Tx vancomicina
Lesiones tendinosas pierna), además esta mal redactado
e) Aspecto del líquido extraído es
• 1-maniobra de Lagman porque primero dice q le pegan en la
• 2-dx izquierda Y DESPUÉS DICE NI SE viscoso
• 3-ligamento anterior de la rodilla FRACTURA
• 4-los ligamentos evitan que la AL DERECHA jajaja. Caso 3 Fx glenohumeral: signo de la
rodilla rote Otra pregunta (no mea acuerdo de que charretera…
• 5-tx caso) es en la artroscopia el liquido sinovial
Los casos del 4to examen, como se verá?... el paciente de este caso a) Luxación de hombro anterior
fueron los mismos que los de 3er no tienen infección, ni nada que lo b) A. axilar
bloque. comprometa... las opciones QUE NO ERA c) Reducción con maniobras externas
LAS VERDADERAS SON: se ve amarillo, d) Tx cabestrillo
TEMAS DE ORTOPEDIA 5TO se e) Luxación recurrente
EXAMEN. ve turbio, y creo q la verdadera era algo de
1.- síndrome compartimental una sustancia... bueno era la más larga y Caso 4 Evaluación primaria: niño con
2.- fractura de patela decía algo de una sustancia dentro del
Glasgow de 8…
3.- fractura expuesta mismo líquido.. Esa es la correcta, lo
4.- manejo del politraumatizado sabrás si lo ves escrito jajaja
a) Manejo de vía aérea
5.- fractura diafisiaria de radio
6.- fractura glenohumeral septiembre 2012 b) TAC de cráneo
7.- artritis piógena c) < 8 criterio de intubación
8.- fractura de humero diafisiaria Caso 1 Fractura expuesta: sr atropellado d) La medida del tubo depende del
9.- manejo prehospitalario por microbús que presenta una fractura tamaño de la narina
10.- lesiones meniscales y ligamentarias expuesta de 25 cm con tierra… e) Corroborar intubación correcta con
11.- traumatismo raquimedular auscultación
12.- traumatismo craneoencefálico a) Gustilo IIIc
13.- fractura de monteggia
b) Caso 5 Sx compartamental: motociclista
14.- manejo inicial de trauma
15.- fractura expuesta c) Insuficiencia renal que chocó con un carro…
16.- fractura del tercio distal de la tibia d) Clasificación de MESS 7 o más
17.- quemaduras e) Amputación inmediata a) Dx Sx compartamental
18.- síndrome doloroso lumbar b) Tomar presión
19.- evaluación primaria Caso 2 Artritis piógena: sr que caminó intracompartamental
20.- displasia del desarrollo de cadera mucho, tenía fiebre y le dieron AINES… c) Tx fasciotomía
Algunas de las preguntas que me acuerdo: d) Necrosis muscular
El caso de fractura de tibia... parece una a) Dx artritis piógena e)
Caso 6 Fractura expuesta… c) Ringer lactato 4cc/kg de peso a) Dx Fx diafisiaria de húmero
d) Insuficiencia renal b) K
a) Clasificación III e) Irrigar con agua fría c) N. radial
b) Inmovilizar y cubrir d) Férula en tenaza
c) Preservar vitalidad, funcionalidad y Caso 10 TCE: niño que se cae del e) Anquilosis esclerosante
evitar infecciones columpio, con Glasgow de 15 y también
d) presenta lesión en codo… Caso 14 Displasia de cadera…
e) Criterios de Skullie (pulsos,
contractilidad, vitalidad) a) Leve a) Exploración física
b) TAC de cráneo b) Maniobras de Barlow y Ortolani
Caso 7 Manejo prehospitalario: tipin que c) Tx urgencia c) Angulación normal 30°
salió del carro… d) Tx definitivo clavo intramedular d) Arnés de pavlik
e) Clasificación de Salter III e) Complica con necrosis avascular
a) Asegurar vía aérea
b) Contraindicado inclinar la cabeza Caso 11 Fx de Monteggia… Caso 15 Fx diafisiaria de radio:
c) Inmovilización cervical hiperextensión y mano en tenedor…
d) Solución isotónica a) Dx AP y lateral de antebrazo
e) Valorar pupilas es pronóstico b) Descripción de la Fx y Dx a) Fx diafisiaria de radio
c) Grado III b) Inmovilizar y Rx
Caso 8 Fx de 1/3 distal de tibia: futbolista d) Tx abierto mas fijación interna c) Férula acojinada por presencia de
al que le pegaron en el tobillo en rotación e) Complicación Pseudoartrosis edema
externa… postraumática d) Complicación compromete
movilidad
a) Dx fractura de 1/3 distal de tibia Caso 12 Fx de patela: contracción brusca
b) AP y lateral de pierna del cuadríceps… Caso 16 Trauma raquimedular: mujer que
c) Sx comparta,ental se cae a la alberca con poca agua…
d) Fasciotomía a) Incapacidad para la extensión
e) No unión b) Rotura del ligamento rotuliano a) Luxación del atlas algo en gota de
c) Suturar la lesión lágrima
Caso 9 Quemaduras: sra que se quemó d) b) Inmovilización cervical
con agua hirviendo tórax, abdomen y e) Alambres con cerclaje a tibia c) Choque medular
genitales… d) Cuadriplejia
Caso 13 Fx diafisiaria de húmero: tipo que e) Vasopresores
a) Porcentaje quemado 20% se cayó…
b) Grado II superficial
Caso 17 manejo de politraumatizado: Rx
pelvis en libro abierto…
a) Afecta vejiga y uretra
b) Mecanismo biomecánico y
hemodinámico
c) Manejo inicial estabilizar pelvis
d) Rx de AP abdomen, lateral cervical
y pelvis AP
e) Grados de choque hipovolémico
Caso 18 Lesión de meniscos y ligamentos:
golpe por jugar…
a) Ligamento cruzado anterior
b) Maniobra de Lachman
c) Dx diferencial ligamento cruzado
posterior
d) Función del ligamento
e) Tx artroscopia
A) Diagnóstico- Fractura diafisiaria de
radio
B) Tx- Reducción cerrada
C) Jones- vendaje almohadillado
D) Complicación? Limitación del
movimiento
E) ¿
CASO 5
CASO 2
A) Dx-Fractura de Monteggia?
B) Por las características se clasifica
en-Grado II
C) Tx- Reducción abierta con fijación
interna
D) Rx- AP y lateral de antebrazo
E) Complicación- Falta de unión
B) Clínica- Imposibilidad para
extender
C) Tx- Cerclaje a la tuberosidad tibial
D) Sutura de la lesión
E) Tiempo de inmovilización- 5
semanas
A) En Urgencias lo ideal sería- Medir
presión intracompartimental
B) Dx- Síndrome compartimental
C) Complicación inmediata- Necrosis
muscular
D) Tx- Fasciotomía
E) Artrosis postraumática

Caso 19 Sx doloroso lumbar: mecánico CASO 3

con dolor… CASO 6
A) Dx-Artritis piógena
a) Etiología por hernia discal B) Tx- Artrotomía, drenaje y A) Luxación anterior de hombro
b) L5-S1 B) Complicación- Lesión del nervio
antibióticos IV
c) Lassegue cruzado axilar
C) Agente etiológico- S. aureus
d) Tx quirúrgico C) Tx- Maniobras externas
D) Antibioticoterapia- Vancomicina
E) Líq sinovial- Baja viscosidad D) Cabestrillo
Departamental trauma 2012 E) Riesgo de- Luxación recurrente
CASO 4
3er bloque CASO 7
A) Arrancamiento de tendón patelar
CASO 1
 A) Asegurar buena ventilación y C) Complicación Sx compartimental A) Dx basado en -Exploración física
oxigenación D) Tx Fasciotomía B) Barlow y Ortolani
B) Fractura pelvipodálica E) Pseudoatrosis C) Índice normal- 30°
C) ¿ D) Árnes de Pavlik
CASO 11 Trauma cuello
D) ¿ E) Necrosis avascular?
E) ¿ A) Vía aérea permeable CASO 15
B) No flexionar el cuello
CASO 8
C) Inmovilizar columna cervical A) TC leve
A) Porcentaje de quemadura- 20% D) Solución isotónica B) TAC
B) Clasificación- 2do grado superficial E) Pupilas (para evaluar estado de C) Salter y Harris IV
C) Riesgo de- Infecciones conciencia) D) 5a7
D) Cómo hidratar-4 cc Ringer Lactato E) Osteosíntesis y fijación interna
E) Irrigación con agua fría y CASO 12
CASO 16
analgésicos A) Hernia discal
CASO 9 B) L5-S1 A) Rx en Urgencias- Ap tórax y pelvis,
C) Lasegue cruzado? lateral cervical
A) Ligamento anterior Rodilla D) RM B) Trauma por hiperextensión
B) Prueba de Lacmann E) Tx Quirúrgico C) Lesión cervical baja
C) Dx diferencial. Ligamento posterior D) Choque medular
D) Función ligamento anterior- Evitar CASO 13 E) Vasopresores
desplazamiento anterior de tibia A) Fractura diafisiaria de húmero
sobre cóndilos CASO 17 Fract expuesta
B) Se puede dañar?- Nervio radial
E) Tx Quirúrgico C) Tracción esquelética A) Clasificación Gustilo y Anderson- III
CASO 10 D) Fijación interna C
E) ¿Pseudoartrosis? B) Puntuación MESS para amputar- 7
A) Fractura de tibia C) Por el puntaje se sugiere-
B) Rx AP y lateral de pierna CASO 14 Amputación inminente
 D) Riesgo de infección D) ¿Riñon e intestino? O ¿vejiga y
uretra?
CASO 18 Reponer líquidos
A) Expuesta grado III
B) Tx en lugar de accidente-
Inmovilizar y prevenir
contaminación
C) Propósito- Evitar infección y
mantener funcionalidad del
miembro
D) Criterios de …- Contractilidad,
color, sangrado, consistencia
E) Antibioticoterapia- Cefalosporina
1ª gen más aminoglucósido

CASO 19- Caída en alberca

A) Inmovilización cervical
B) Fractura del atlas
C) Riesgo de- Choque neurogénico
D) Tx- Esteroides e inmovilización
E) Complicación- Cuadriplejía

CASO 20 Pelvis

A) Inestabilidad rotacional externa

B) Choque hipovolémico
C) Grado de choque-Grado III