FRACTURA DE CADERA

• Prevalencia: Edad avanzada, luego de caídas a nivel de suelo; > en mujeres y

pacientes con osteoporosis.
• Complicaciones:
• Trombosis venosa profunda
• Embolia pulmonar
• Neumonía
• Mala condición física
• Úlceras de decúbito
• Muerte
Aspectos a considerar
• Cirugía temprana: Disminuye las complicaciones.
• Tipo de cirugía: Depende de la ubicación anatómica y el patrón de fractura.
• Realizar cirugía lo antes posible: Dentro de 24 – 48 hrs del dx.
• Objetivos de la cirugía:
• Minimizar dolor
• Restaurar funcionalidad de la cadera
• Permitir movilización temprana.
CLASIFIC
ACIÓN
1. Fractura de cuello femoral
• Ubicación: Dentro de la
cápsula de la articulación de la
cadera.
• Irrigación principal de cuello y
cabeza femoral: Ramas de a.
circunfleja y femorales interna
y externa.
a. Fractura desplazada: Interrupción de irrigación en la cabeza >> osteonecrosis.
• Tratamiento: Reemplazo protésico en adultos mayores / Hemiartroplastia
• En jóvenes: Trauma de alta energía
Reducción: Fijación con tornillos. La reducción puede ser abierta o cerrada.
b. Fractura no desplazada: Estable. Bajo riesgo de osteonecrosis, fijación interna
in situ.
• Método: Colocación de 3 tornillos esponjosos parcialmente roscados mediante
una incisión en la cara externa del segmento proximal del fémur, dirigido
mediante el cuello hacia la cabeza.
2. Fractura intertrocantérica

• Ubicación: Entre trocánter > y < de la porción

proximal del fémur.
• Osteonecrosis: Poco común / alta irrigación.
• Tratamiento: Reducción y fijación interna.
Tratamiento
1. Fracturas desplazadas, dispositivos que se pueden usar:
a. Uso de tornillo deslizante: Dentro de cortical lateral del segmento
proximal de fémur hacia el cuello y cabeza femoral, seguida de placa lateral,
fijada a la diáfisis con tornillos.
b. Clavo cefalomedular en el conducto medular y tornillo acoplado al
clavo.
2. Fracturas inestables: Uñas, permiten protección de la
bipedestación luego de la cirugía.
3. Fractura intertrocantérica oblicua inversa: Salida de la
corteza lateral.
• Tratamiento: Uña cefalomedular.
3. Fractura subtrocantérica

• Ubicación: Segmento proximal de la diáfisis.

• Causa:
✓ Adultos mayores después de una caída.
✓ Trauma de alta energía.
Tratamiento: Clavo cefalomedular + tornillo para bloquear el clavo.
➢Placas de ángulo fijo o placas de cuchillas.
➢ Bipedestación protegida
Complicaciones: Mala unión y no unión de la fractura.