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DESGLOSE PRIORIZADO DE

18.- Durante el proceso de rehabilitación, tras una


fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada
TRAUMATOLOGÍA quirúrgicamente mediante exéresis total de la misma,
el paciente experimenta dolor en la muñeca de la
extremidad afectada. ¿Cuál es la causa más probable
de este dolor?:
Índice de temas:
1)Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior.
1. Fracturas. 2)Disfunción de la articulación radiocubital distal.
3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes 3)Fractura de la estiloides cubital.
blandas. 4)Distrofia simpático-refleja de muñeca.
6. Ortopedia infantil y del adolescente. 5)Síndrome de túnel carpiano.
MIR 2003-2004 RC: 2
Tema 1. Fracturas. 223.- Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y
cardiopatía isquémica bajo control médico traído a la
89.- Paciente de 27 años de edad con buen estado Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una
general y con fracturas desplazadas de tercio medio fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur.
de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?: ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
1)Reducción de las fracturas con anestesia local y 1)Artroplastia parcial de cadera.
yeso durante dos meses. 2)Artroplastia total de cadera cementada.
2)Reducción de las fracturas con anestesia general y 3)Osteosíntesis.
yeso durante dos meses. 4)Artroplastia bipolar de cadera.
3)Osteosíntesis estable y movilización precoz de las 5)Artroplastia total de cadera no cementada.
articulaciones. MIR 2002-2003 RC: 3
4)Osteosíntesis estable y yeso protector.
5)Reducción de la fractura con anestesia y vendaje 224.- 24 horas después de un enclavado cerrojado
funcional precoz. por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor
MIR 2004-2005 RC: 3 muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos
habituales; se acompaña de ligero aumento de
90.- Un varón de 50 años atropellado respira volumen y de dificultad para mover los dedos del pie.
adecuadamente, no presenta sintomatología torácica, Deberá pensar que el paciente presenta:
presenta dolor en abdomen inferior, está consciente y
orientado, y su TAC abdominal sólo demuestra una 1)Una trombosis venosa profunda.
fractura de pelvis con inestabilidad "en libro abierto". 2)Una lesión del ciático común.
Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez, 3)Un síndrome compartimental.
hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta 4)Una infección precoz de la osteosíntesis.
será: 5)Una fractura asociada del pie que pasó
desapercibida.
1)Arteriografía urgente y embolización selectiva de MIR 2002-2003 RC: 3
vasos pélvicos con sangrado activo.
2)Inmovilización de fractura mediante tracciones y 89.- Mujer de 78 años de edad con buen estado
cesta pélvica en cama de arco. general, presenta una fractura desplazada de cuello
3)Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso.
plasma, seguida de estabilización de la fractura ¿Qué tratamiento es el más correcto?:
pélvica mediante fijador externo.
4)Laparotomía exploradora con ligadura de grandes 1)Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación
vasos pélvicos. al ceder el dolor.
5)Perfusión inmediata de cristaliodes y expansores del 2)Prótesis de cadera.
plasma, y reposición con concentrados de hematíes 3)Tracción contínua durante 3 semanas y posterior
en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir tratamiento de rehabilitación.
reponer la volemia. 4)Vendaje de yeso.
MIR 2004-2005 RC: 3 5)Clavo intramedular.
MIR 2001-2002 RC: 2
91.- La pseudoartrosis del foco de fractura es una
complicaicón típica de las fracturas proximales de 90.- Paciente de 30 años de edad presenta, tras
fémur: sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado
III de tibia y peroné sin afectación neurovascular.
1)Extracapsulares pertrocantéreas. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
2)Extracapsulares basicervicales.
3)Intracapsulares tratadas mediante osteosínteses. 1)Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con
4)Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de placa y tornillos.
cadera. 2)Limpieza de la herida, estabilización provisional de
5)Diafisarias proximales. la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse
MIR 2004-2005 RC: 3 la curación de la herida cutánea.
3)Limpieza de la herida, estabilización provisional con
tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos.
4)Limpieza de la herida y estabilización de la fractura de la región de la cadera. El diagnóstico más probable
con fijador externo. es:
5)Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.
MIR 2001-2002 RC: 4 1)Fractura del reborde acetabular.
2)Fractura de la región cervical de la cadera.
93.- En su consulta, un joven le pregunta acerca de 3)Luxación anterior de la cadera.
la futura evolución de su fractura diafisaria de tibia que 4)Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas.
está siendo tratada en el hospital mediante un yeso 5)Fractura de la región trocantérica
inguinopédico. En la radiografías que aporta, usted MIR 2000-2001 RC: 5
observa claramente una pseudoartrosis "en pata de
elefante". Debe advertirle que: 102.- Paciente de 40 años con fractura del cuello del
astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo
1)Necesita varios meses más de inmovilización con astragalino. Señale, de las complicaciones posibles
yeso. que se relacionan, cuál es la más característica:
2)La cirugía con abordaje directo del foco es
imprescindible. 1)Pie cavo-valgo postraumático.
3)Se necesitará aporte de injerto óseo autólogo en la 2)Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.
inevitable cirugía. 3)Pie plano postraumático.
4)El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser 4)Pie cavo-varo postraumático.
una buena solución. 5)Síndrome compartimental.
5)Tiene que deambular con apoyo completo en la MIR 1999-2000F RC: 2
extremidad afecta para favorecer la consolidación sin
tratamiento quirúrgico. 103.- En un paciente de 25 años que sufre, en
MIR 2001-2002 RC: 4 accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de
tibia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de los
256.- La fractura diafisaria del húmero se asocia con siguientes tratamientos es el más indicado?:
cierta frecuencia a lesiones del nervio:
1)Reducción de la fractura, cierre de la herida y
1)Cincunflejo. vendaje de yeso.
2)Musculocutáneo. 2)Cierre de la herida y tracción transesquelética en
3)Radial. calcáneo.
4)Mediano. 3)Osteosíntesis con fijación externa.
5)Cubital. 4)Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre de la
MIR 2001-2002 RC: 3 herida.
5)Yeso funcional y carga posterior del miembro.
87.- Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída MIR 1999-2000F RC: 3
casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la
muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera 126.- Un niño de 8 años presenta una fractura
anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que mínimamente desplazada de cúbito y radio izquierdos
sospechar?: que es tratada mediante inmovilización con yeso
cerrado, manteniendo el codo en 90º de flexión. A las
1)Fractura de Colles. pocas horas es traído a Urgencias debido a que se
2)Fractura de estiloides cubital. encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A
3)Luxación perilunar del carpo. la exploración, el relleno capilar es normal. En la
4)Fractura de escafoides de la muñeca. radiología no se han producido cambios a nivel del
5)Fractura del primer metacarpiano. foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la
MIR 2000-2001F RC: 4 extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es, ante las
siguientes, la actitud a seguir?:
90.- Varón de 30 años de edad con fractura cerrada
transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un 1)Mantener el miembro elevado y esperar.
accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas. 2)Abrir el yeso longitudinalmente.
¿Cuál es la conducta a seguir?: 3)Abrir la porción distal del yeso.
4)Aumentar la dosis de analgésicos.
1)Tracción transesquelética. 5)Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
2)Clavo intramedular. MIR 1999-2000 RC: 5
3)Placa y tornillos.
4)Fijador externo 105.- Mujer de 60 años que, sin patología previa,
5)Yeso. sufre caída casual, presentando fractura subcapital de
MIR 2000-2001 RC: 2 cuello femoral izquierdo tipo I de Garden. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos es el más adecuado?:
256.- Una anciana de 80 años ingresa en el Servicio
de Urgencias después de haber sufrido un caída 1)Prótesis total de cadera.
casual. En la exploración se aprecia dolor e 2)Yeso pelvipédico.
impotencia funcional en la cadera derecha, con 3)Osteosíntesis con tornillos.
acortamiento de 2 cm y en posición de abducción y 4)Carga inmediata.
rotación externa marcada, contactando el borde 5)Tracción continua.
externo del pie con la cama. Igualmente es visible MIR 1998-1999F RC: 3
unas horas después una equimosis en la cara externa
110.- Un paciente de 24 años trasladado desde 400 4)Consolidación en mala posición de la fractura con
km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado defectuosa rehabilitación posterior.
de fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado con 5)Cuadro de simulación y poca colaboración para
inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, retrasar incorporación laboral.
inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, MIR 1998-1999 RC: 2
petequias generalizadas, estupor y obnubilación.
Debemos sospechar: 96.- Un hombre de 30 años sufre en un accidente de
tráfico fractura del tercio medio del fémur izquierdo,
1)Neumonía nosocomial con sepsis generalizada con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado en
secundaria. el hospital, se procede a hacer la reducción y fijación
2)Coagulación intravascular diseminada por de la fractura junto con la reparación arterial. Horas
coagulopatía de consumo. después se instaura un edema en el miembro
3)Tromboembolismo pulmonar masivo. lesionado, dolor intenso de carácter pulsátil y
4)Shock neurogénico por dolor. parestesias a nivel del pie. El pulso periférico es débil.
5)Síndrome de embolia grasa. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe plantearse
MIR 1998-1999F RC: 5 en primer lugar?:

195.- Acude a urgencias un niño de 9 años tratado 1)Gangrena isquémica.


dos días antes con un yeso cerrado por una fractura 2)Síndrome compartimental.
supracondílea del húmero. Aqueja intenso dolor en el 3)Neuroapraxia del nervio ciático.
codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen 4)Distrofia simpático-refleja.
relleno capilar y una coloración aceptable, pero están 5)Embolismo graso.
muy hinchados, con poca movilidad activa, y su MIR 1998-1999 RC: 2
movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud
más correcta será: 97.- Un muchacho de 7 años sufre un traumatismo al
caerse de una bicicleta, produciéndose una fractura
1)Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a diafisaria espiroidea del fémur derecho. ¿Cuál de los
consulta externa. siguientes tratamientos es en principio el más
2)Mantener al niño en urgencias con el yeso elevado e indicado?:
instándole a mover activamente los dedos.
3)Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de la 1)Tracción continua con el miembro en posición 90º-
fractura. 90º.
4)Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa. 2)Tracción al cénit.
5)Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora 3)Osteosíntesis con placa y tornillos.
rápidamente, fasciotomía. 4)Enclavijamiento endomedular.
MIR 1998-1999F RC: 5 5)Reposo en cama.
MIR 1998-1999 RC: 1
237.- Paciente de 25 años que presenta, tras sufrir
un accidente deportivo, una fractura en la diáfisis 212.- De los signos siguientes, ¿cuál es el más
humeral de su brazo izquierdo, con incapacidad para precoz en un síndrome compartimental de los
realizar la extensión de la muñeca y de los dedos de miembros?:
su mano izquierda, al igual que imposibilidad de
separar el primer dedo de la mencionada mano. 1)La isquemia cutánea.
Señale cuál de los siguientes mecanismos explica 2)La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.
estos signos: 3)El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.
4)La ausencia de pulso.
1)Retracción isquémica de Volkmann. 5)La debilidad muscular.
2)Lesión del plexo braquial. MIR 1997-1998F RC: 3
3)Lesión de la arteria humeral.
4)Parálisis del nervio radial. 111.- Ante una mujer de 30 años que sufre un
5)Parálisis del nervio cubital. politraumatismo y, al día siguiente, presenta petequias
MIR 1998-1999F RC: 4 en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados pulmonares
y un cuadro confusional, debe sospecharse:
92.- Una paciente de 44 años, muy reivindicativa, nos
consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro 1)Púrpura trombótica trombocitopénica.
Centro de una fractura de muñeca. La mano y muñeca 2)Síndrome de Waterhouse-Friederichsen.
afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con 3)Disfunción plaquetaria por analgésicos inhibidores
sudor frío y se queja de dolor al contacto, que de la síntesis de prostaglandinas.
aumenta con los intentos de movilización activa o 4)Contusión pulmonar.
pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. ¿Cuál 5)Embolia grasa.
de las siguientes causas debe sospecharse en primer MIR 1997-1998 RC: 5
lugar?:
226.- Una mujer de 70 años, activa, con buen estado
1)Síndrome compartimental evolucionado (contractura general y sin patología de cadera previa, tras sufrir
isquémica de Volkmann). una caída en su domicilio, es diagnosticada de fractura
2)Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sudeck). del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II
3)Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de de la clasificación de Garden. Anteriormente a la caída
inmovilización.
realizaba una vida normal. ¿Qué tratamiento de los 1)Observación.
siguientes es el más correcto?: 2)Inmovilización mediante escayola.
3)Estiloidectomía radial.
1)Vendaje enyesado pelvipédico hasta la 4)Injerto óseo y fijación interna.
consolidación. 5)Artrodesis radiocarpiana.
2)Tracción continua durante 30 días seguida de carga. MIR 1996-1997 RC: 4
3)Endoprótesis total de cadera.
4)Osteosíntesis con tornillos. 141.- Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída
5)Movilización y carga del miembro inmediatas. de pie desde una altura, se asocian en un 5-10% de
MIR 1997-1998 RC: 4 los casos con fracturas de:

88.- Un hombre de 35 años sufre una caída 1)Cadera.


presentando dolor e impotencia funcional en el codo 2)Pelvis.
derecho. Las radiografías enseñan una fractura 3)Columna vertebral.
conminuta de la cabeza radial. Seis meses después 4)Muñeca.
de habérsele practicado una resección de la cabeza 5)Antebrazo.
radial, el paciente se queja de dolor en la muñeca MIR 1995-1996F RC: 3
ipsilateral y debilidad a la aprehensión. El diagnóstico
más probable es : 56.- ¿Cuál de las siguientes fracturas de cotilo deber
recibir tratamiento conservador?:
1)Artritis postraumática del codo.
2)Atrapamiento del nervio interóseo posterior. 1)Fractura de la ceja posterior con inestabilidad de la
3)Pseudoartrosis de fractura de escafoides. articulación.
4)Migración proximal del radio. 2)Fractura transversal alta.
5)Compresión del nervio mediano a nivel del codo. 3)Fractura con fragmento intraarticular.
MIR 1996-1997F RC: 4 4)Fractura con desplazamiento menor de 2 mm.
5)Fractura de ambas columnas con desplazamiento de
100.- Al realizar un injerto intertibio-peroneo por una la posterior.
pseudoartrosis de tibia, la estructura que es posible MIR 1995-1996 RC: 4
lesionar es:
62.- Una mujer de 60 años acude por dolor e
1)El nervio tibial posterior. impotencia funcional en el brazo derecho, tras una
2)El nervio sural. caída en su domicilio. La paciente acude sosteniendo
3)El nervio peroneo superficial. el brazo afecto por el codo con la mano contralateral,
4)La vena safena medial. observándose a la inspección equimosis en la cara
5)La arteria peronea. interna del brazo. Indique el diagnóstico más probable:
MIR 1996-1997F RC: 5
1)Luxación de la cabeza humeral.
102.- Indique los hallazgos en la exploración de la 2)Lesión del manguito de los rotadores.
fractura de cuello femoral: 3)Fractura de la porción proximal del húmero.
4)Luxación de codo.
1)Acortamiento, adducción y rotación externa. 5)Fractura del omóplato.
2)Acortamiento, adducción y rotación interna. MIR 1995-1996 RC: 3
3)Acortamiento, abducción y rotación externa.
4)Acortamiento, abducción y rotación interna.
5)Abducción y rotación externa. Tema 3. Lesiones traumáticas e
MIR 1996-1997F RC: 1
inflamatorias de partes blandas.
104.- Paciente de 8 años de edad que sufre fractura
supracondílea de húmero desplazada. Exploración 93.- Un paciente de 21 años, que ha sufrido una
neurovascular normal. Se realiza reducción cerrada y caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en
síntesis percutánea mediante agujas de Kirschner varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de
inmovilizándose el miembro en flexión de 100 º. Dos esguince externo del tobillo derecho. ¿Cúal sería la
horas más tarde el paciente presenta dificultad para técnica exploratoria más adecuada de las que se
extender los dedos y dolor a la extensión pasiva de los relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?:
dedos. El siguiente paso en el tratamiento será:
1)Una Tomografía Axial de la pinza bimaleolar.
1)Quitar la férula y extender el codo. 2)Una Resonacia Nuclear del tobillo.
2)Medir la presión intracompartimental. 3)Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia
3)Realización de un Doppler venoso. local o regional.
4)Arteriografía. 4)Repetir la radiografía estandar pasados 7 días.
5)Fasciectomía del antebrazo. 5)Una escintigrafía con TC 99.
MIR 1996-1997 RC: 1 MIR 2004-2005 RC: 3

115.- Un estudiante de 21 años con una 216.- Señale la respuesta FALSA en las lesiones
pseudoartrosis dolorosa de escafoides carpiano sin deportivas de la rodilla:
signos degenerativos debe ser tratado mediante:
1)El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe 109.- Un paciente de 20 años, jugando al fútbol, sufre
establecerse mediante resonancia nuclear magnética. una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota
2)La reconstrucción con autoinjerto tendinoso es de en el césped y girar bruscamente el tronco. La rodilla
elección en las roturas del ligamento cruzado anterior es dolorosa en el tercio posterior de la interlínea
sintomáticas. articular medial, duele al forzar la flexión, no presenta
3)Los esguinces de grado tres del ligamento lateral inestabilidades ligamentosas y se aprecia un derrame
interno se asocian a desinserciones meniscales. articular escaso y seroso. El diagnóstico más probable
4)Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales es lesión:
se tratan de forma ortopédica.
5)Las lesiones complejas de ligamentos pueden no 1)Meniscal del menisco medial.
dar derrame significativo. 2)Meniscal del menisco lateral.
MIR 2002-2003 RC: 1 3)Del ligamento cruzado anterior.
4)Del ligamento cruzado posterior.
85.- Paciente varón de 22 años de edad con 5)Del ligamento colateral medial.
hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla MIR 1998-1999F RC: 1
tras un traumatismo jugando al fútbol. ¿Cuál es la
lesión más frecuente que hay que sospechar?:
Tema 6. Ortopedia infantil y del
1)Rotura de ligamento cruzado anterior.
2)Rotura de la arteria poplítea. adolescente.
3)Fractura del cuello del peroné.
4)Rotura de menisco. 92.- Tras el encamamiento prolongado, el mayor
5)Lesión de la plica sinovial. riesgo en la movilidad de la cadera es la limitación de:
MIR 2000-2001F RC: 1
1)Abducción.
86.- En cuanto al dolor típico de un esguince de 2)Flexión.
ligamento lateral externo de tobillo, la descripción más 3)Extensión.
apropiada puede ser: 4)Rotación interna.
5)Rotación externa.
1)Aumento gradual desde el traumatismo. MIR 2001-2002 RC: 3
2)Importante, no remitente, desde el traumatismo.
3)Ligero, continuo, no cede con reposo. 88.- Durante una sustitución veraniega de pediatría
4)Momentáneo. una madre de 41 años nos consulta que a su hija
5)Brusco inicial, período de latencia sin dolor y primogénita de 9 meses cada vez resulta más difícil
continuo después. colocarle el pañal. El parto fue por cesárea y la niña ha
MIR 2000-2001 RC: 5 seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al
explorarla apreciamos una marcada dificultad para la
100.- Una mujer de 24 años acude a Urgencias tras separación de los muslos del bebé y una cierta
sufrir un accidente de esquí, describiendo que se le resistencia a la movilidad activa de las caderas, así
fueron separando las tablas y las extremidades como asimetría de los pliegues inguinales y glúteos.
inferiores hasta caerse. A la exploración no se aprecia Nuestra actitud diagnóstica deberá ser:
derrame articular, duele al palpar la cara medial del
cóndilo femoral medial y no se aprecian 1)Radiografía de caderas.
inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El 2)Ecografía de caderas.
diagnóstico más probable es lesión: 3)Exploración neurológica exhaustiva.
4)Punción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo.
1)Meniscal del menisco medial. 5)Resonancia magnética y lumbar.
2)Meniscal del menisco lateral. MIR 2000-2001F RC: 1
3)Del ligamento cruzado anterior.
4)Del ligamento cruzado posterior. 101.- Un muchacho obeso de 14 años acude a la
5)Del ligamento colateral medial. consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla
MIR 1999-2000F RC: 5 izquierdos desde un partido de fútbol jugado 15 días
antes. No presenta ningún signo de desarrollo puberal.
105.- Señale cuál de las siguientes características es Permanece con una actitud en flexión y rotación
propia del dolor que aparece como consecuencia de externa de la cadera y flexión de la rodilla, con
un esguince del tobillo que afecta al ligamento limitación dolorosa a los intentos de movilización
colateral externo: articular. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:

1)Comienzo agudo y remisión progresiva. 1)Epifisiolisis femoral proximal.


2)Es intenso al principio, sigue un período de latencia 2)Artritis séptica de cadera.
y después es continuo. 3)Artritis reumatoide juvenil.
3)Intensidad estable durante las cuatro primeras 4)Bloqueo meniscal de la rodilla.
horas. 5)Enfermedad de Perthes.
4)Aumento progresivo de intensidad y sin interrupción. MIR 1999-2000F RC: 1
5)Es momentáneo y luego aparece solamente con el
movimiento del tobillo. 194.- Un niño de 6 años, con una talla más corta que
MIR 1999-2000F RC: 2 la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores
moderados de su cadera derecha y claudicación con
la carrera. A la exploración se aprecia una discreta 1)TC.
atrofia del muslo y existe una limitación de los 2)Ecografía.
movimientos de rotación interna y abducción. Los 3)Radioscopia.
estudios de laboratorio son negativos. La radiografía 4)Radiografía convencional.
convencional sólo muestra una discreta osteoporosis 5)Artrografía.
del núcleo epifisario de la cabeza femoral. Con este MIR 1997-1998F RC: 2
cuadro clínico el diagnóstico debe orientarse hacia:
210.- Un varón de 14 años de constitución obesa,
1)Artritis inespecífica de la cadera. que no recuerda haber tenido un traumatismo, refiere
2)Enfermedad de Perthes. que desde hace un mes tiene dolores que se irradian
3)Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur. desde la región inguinal izquierda hasta la rodilla e
4)Epifisiolisis femoral superior. incluso, en ocasiones, sólo los nota en esta
5)Tuberculosis de la cadera. articulación. También presenta una discreta cojera y
MIR 1998-1999F RC: 2 limitación de la rotación interna del miembro. Al
realizar la flexión de la cadera, tanto activa como
196.- Al servicio de urgencias es traído un niño de 5 pasivamente, el muslo se desvía en rotación externa.
años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres Con estos datos clínicos, ¿por cuál de los siguientes
semanas antes ha presentado una infección de vías diagnósticos debería decidirse?:
respiratorias altas tratada con antibióticos. La
exploración abdominal es normal y no se palpan 1)Osteocondritis de la rodilla.
hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en 2)Artropatía degenerativa de la cadera.
todos sus movimientos, y el paciente cojea. La 3)Displasia congénita de la cadera.
analítica y la radiología son normales y la ecografía 4)Enfermedad de Perthes.
indica un pequeño derrame articular de cadera 5)Epifisiólisis femoral superior.
probablemente seroso. El primer diagnóstico de MIR 1997-1998F RC: 5
sospecha debe ser:
91.- Un niño obeso de 13 años se queja de dolor
1)Artritis séptica de cadera. intermitente en la rodilla izquierda de 6 semanas de
2)Artritis reumatoide juvenil. duración. No presenta ocupación articular ni bloqueos,
3)Sinovitis transitoria de cadera. ni refiere historia de traumatismos. Después de
4)Enfermedad de Perthes. examinar la rodilla, la siguiente actuación debería ser:
5)Osteomielitis hematógena proximal de fémur.
MIR 1998-1999F RC: 3 1)Examen de la cadera izquierda.
2)Radiografías antero-posterior y lateral de la rodilla
197.- Un paciente de 18 meses, hijo de una familia izquierda.
de inmigrantes residente en un suburbio marginal de 3)Artroscopia de la rodilla izquierda.
una gran ciudad, es traído a consulta por cojera desde 4)Resonancia magnética de la rodilla izquierda.
que empezó a caminar a los 16 meses. A la 5)Aspiración de la rodilla izquierda.
exploración presenta marcha en Trendelenburg. Habrá MIR 1996-1997F RC: 1
que sospechar en primer lugar:
259.- Pediatra que ve a un niño de 4 años por cojera
1)Luxación congénita de cadera. y limitación de los movimientos de la cadera derecha,
2)Sinovitis transitoria de cadera. pensando en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir
3)Enfermedad de Perthes. la existencia de líquido en la cadera dará preferencia a
4)Artritis séptica de cadera. una:
5)Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo
psicomotor. 1)Ecografía.
MIR 1998-1999F RC: 1 2)Resonancia magnética.
3)Exploración isotópica de la articulación.
198.- Paciente de 13 años, con antecedentes de 4)Radiografía simple.
dolor difuso en muslo que, tras un traumatismo banal, 5)Tomografía axial computerizada.
presenta una agudización de su sintomatología. ¿Cuál MIR 1996-1997 RC: 1
de las siguientes opciones es el diagnóstico más
probable?:

1)Enfermedad de Perthes.
2)Sinovitis de cadera.
3)Epifisiolisis femoral proximal.
4)Fractura de cuello femoral.
5)Artritis séptica de cadera.
MIR 1998-1999F RC: 3

202.- Para el diagnóstico de la displasia congénita de


cadera de tipo luxable en un recién nacido, aparte de
la realización de las pruebas de Ortolani y de Barlow,
es muy útil como técnica complementaria de imagen
una de las siguientes: