INFORME DE ESCALA DE HAMILTON PARA LA VALORACION DE LA

DEPRESIÓN.
I. DATOS GENERALES
- Nombre :A.C.R.
- Sexo :Femenino
- Edad :74 años
- Fecha de nacimiento :2 de Febrero de 1946
- Nacionalidad :Peruana
- Estado civil :Viuda
- Escolaridad :Primaria
- Evaluador :Rina Alberca Susano

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Realizar la evaluación psicológica para la valoración de la depresión de la persona.
III. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR
Se compromete a la tierna edad de 15 años , tuvo 7 hijos, tres de ellos mujeres. Luego
de 38 años de casados muere su esposo de cirrosis hepática producto de los largos años
de bebedor.
Sus hijos deciden entonces acomodarle una casa para que disfrute su vida en compañía
de su nieta quien se hace cargo de las actividades en el hogar mientras sus hijos la
visitan eventualmente cuando tienen tiempo para hacerlo.
IV. HISTORIA CLÍNICA
No se tiene referencia del historial genético familiar de la persona en atención como
enfermedades en padres abuelos o hermanos, carecemos de la información proveniente
de los factores genéticos predisponibles.
Por información de la persona en atención, cuenta que el apetito no es el mismo desde
hace poco más de un mes, padece de leves dolores de cabeza y le cuesta conciliar el
sueño en la madrugada.
V. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
Al momento de la entrevista, se observó que se mantuvo poco comunicativa y suspicaz
a cada pregunta elaborada, respondió lo básico mostrándose poco pensativa.
VI. PRUEBAS APLICADAS
Test de depresión de Hamilton
VII. ACTIVIDAD MOTORA
En las actividades motrices del paciente no se observan movimientos faciales
desorganizados, no así el de sus manos, con presencia de una leve descoordinación.
Expresión del rostro
 El rostro del adulto mayor expresa inseguridad y tristeza.
Interpretación de la prueba
Paciente que se presenta una apariencia general normal a pesar de su edad no muestra
rasgos de un descuido personal.
Conducta y actividad motora durante la entrevista.
La evaluada se mostró retraída y angustiada, debido a los pensamientos negativos sobre
su salud.
Actitud hacia el examinador
Durante la entrevista la paciente evade la respuesta de algunas preguntas con un aspecto
más profundo y algunos momentos presenta una conducta de llanto al evocar recuerdos
de sus hijos por la escaza o nula atención emocional que recibe de ellos, asegura no
faltarle nada en su casa solo la compañía de ellos.
En lo que respecta a la puntuación del test el resultado fue 18, en lo que respecta a los
intervalos se encuentra en un estado de depresión moderado causado por la ausencia de
afectividad por parte de sus hijos.
VIII. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:
Los resultados obtenidos en el test muestra que sufre de depresión moderada, con
síntomas de índice de culpabilidad, formado por el ítems 2 (Culpabilidad), 7 (trabajo y
actividades), 8 (inhibición), 10 (ansiedad psíquica) y 13 (síntomas somáticos generales).
De índice de ansiedad, formado por los ítems 9 (agitación), 10 (ansiedad psíquica) y por
último el índice de alteraciones del sueño, formado por los tres ítems referidos a
insomnio (4, 5, 6).
La depresión de Francisca es una alteración del estado de ánimo que resulta frecuente
cuando el individuo se encuentra aislado, se caracteriza en ella por la presencia de una
profunda tristeza y pérdida de interés en las actividades rutinarias, sentimientos de
culpa, trastornos del sueño y del apetito con un ánimo o humor depresivo no habitual en
el paciente, con duraciones prolongadas en las noches cuando se encuentra sola.
IX. CONCLUSIÓN.
Se llega a la conclusión basándose en la escala de valoración Hamilton para la
evaluación de la depresión que la paciente obtuvo un puntaje de 18/52 puntos lo que
pone en manifiesto que padece de una depresión moderada. Con síntomas que
comprometen su estado deprimido la mayor parte del día, la disminución de apetito y
los sentimientos de inutilidad o culpabilidad frecuente.
X. RECOMENDACIONES
Luego de evaluar los resultados obtenidos se recomienda buscar un profesional de la
salud mental, en donde reciba terapia para superar la depresión inducida por su
aislamiento, y hacer el análisis emocional para detectar cuáles son los sentimientos
nocivos que hacen que la persona afectada no pueda superarlos.