consentimiento informado para evaluac¡ón psicológica:

Participante adulto

Yo, 6tuJ""»_ 2a años de edad, acepto de manera

voluntariá el proceso de psicológica que será realizada por los
estudiantes Nayeli Mosquera, Abigail Carhuamaca, Érecia üillaorduña y MylÍz Olivares
de la
Facultad de Psicología de la Universidad Científica del Sur. La evaluación
se realizará como
parte del curso investigación y entrevista y tiene como finalidad realizar
una entrevista. El
alumno(a) se encuentra bajo la supervisiónde ta profesora Giovanna Galarza.

Me han informado que las condiciones del proceso de evaluación son las siguientes:

r Se cónsiderarán, de acuerdo a las necesidades delcaso, 1 sesion de evaluación.

. El proceso de evaluación no perjudicará la integridad delevaluado(a).
o Los resultados de la evaluación serán discutidos en las clases corespondientes
con
fines de aprendizaje, mánteniendo siempre el anonimato del evaluaoo(á).
r Al dar su consentimiento,_ el participante se compromete a culminai 'el proceso
de
evaluación, dada su importancia para la formación profesional del estudiante
a cargo.
Sin embargo, podrá solicitar no continuar con el próceso, previa comunicación
con el
alumno(a), para que éste no se perjudique.
¡ Elestudiante responsable det proceso de evaluación podrá realizar una devotución
oral
de resultados, una vez terminado el proceso de evaiuación, siempre y cuenta
con la autorización y asesoría del profesor del curso. "r"nJo

Lima, d-3 de H*.lp del1122

NOTA; DEBEN HACERSE DOS COPIAS DE ESTE DOCUMENTO.

UNA QUEDARÁ EN PoDER DE
LA PERSONA EVALUADA Y OTRA EN PODER DEL ESTUDIANTE RESPONSABLE
EVALUACIÓN.
DE I-A