INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR PRIVADO

ARZOBISPO LOAYZA

Carrera de Terapia Física y Rehabilitación

INTEGRANTES:
 LOAYZA VILCAPOMA, BRENDA
 MEZA QUINCHO, MARIEL
 PORROA MANAYAY, ALLISON
 SOTOMAYOR MELGAR, ROSSMERY
 RIOS JUAREZ, SILVIA
AULA: 236
DOCENTE:
ALESSANDRA VICTORIA QUINTANA RAMOS

LIMA-PERÙ
2022
 CASO CLINICO
ESGUINCE DE RODILLA
LATERAL INTERNO
 1. CASO CLINICO

Acudió a la consulta del centro terapéutico a las 16.00 hrs. del día viernes 28
de octubre 2022, el paciente José Luis Terrones Barco, con DNI 08985426
residente de lima y nacido en Trujillo el 24.03.1994, deportista desde el
colegio. Sin antecedentes quirúrgicos. Refiere que asiste a la consulta por
motivo de un dolor en la rodilla. A las 8:00 am sufre un accidente en el cual el
dolor le impedía seguir jugando. se acercó al centro de salud después de 4 días
de haber sufrido dicha lesión. En el cual nos manifiesta que aún persiste el
dolor, pero en un porcentaje menos, también que cuando trata de sentarse o
hacer una sentadilla siente que cruje en la parte de la rodilla y cuando hace la
rotación interna de rodilla siente que una fibra se estira y es un poco dolorosa.
Al caminar aun le genera un dolor agudo. Cuando trata de llevar la pelota le
genera dolor. Durante este tiempo que no acudió al médico se estuvo tratando
con hielo, pastilla desinflamantes y reposo.
2.AMNESIS
APELLIDO: Terrones Barco NOMBRE: José Luis DNI: 08985426
EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: ESTADO CIVIL: RELIGION:
28 24/03/1994 Masculino Soltero Católico
Lugar de nacimiento: Trujillo PROCEDENCIA: Lima
GRADO DE PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
INSTRUCCIÓN
:
OCUPACION: Aficionado en el futbol
DOMICILIO: Av. Las Palmeras Nª 123 URB. Los olivos DISTRI: Las rosas
TELEFONOS: 923688353 CORREO ELECTRONICO: joseluis24@gmail.com
NOMBRES Y Andrés Lujan Carrión
APELLIDOS:
DOMICILIO: Av. Las Palmeras Nª 124 URB. Los olivos DISTRI: Las rosas
TELEFONO: 943567894

3. ANTECEDENTES

El paciente José Luis Terrones Barco, de 28 años con DNI 08985426 nos
informa que no tiene antecedentes quirúrgicos, pero antes de su lesión
pudo haber tenido varios golpes, heridas y hematomas en la rodilla, a
raíz del deporte que practica, ya que es un deporte que demanda
mucho contacto físico.

4. MOTIVO DE LA CONSULTA

Menciona el PX que aún persiste el dolor en la rodilla izquierda en el

5. DIAGNOSTICO

Durante el examen física se le pidió flexionar y extender la rodilla y

mover la pierna lesionada en diferentes direcciones, mientras
permanece acostado para determinar si hay alguna lesión en los tejidos
blandos se palpo la articulación, haciendo una presión suave en la
rótula para saber si la rodilla no muestra inflamación y ha evaluado su
rango de movimiento en la extensión y tiene cierto límite al caminar
tiene cierto limite y al caminar presenta una cierta cojera al hacer la
rotación interna, le genera dolor y cuando realiza la rotación externa no
presenta ningún dolor. Así mismo cuando intenta caminar o realizar
algún tipo de ejercicio presenta cierta limitación. Dado resultado se le
diagnostica que presenta un esguince grado 1 ya que no presenta
hematomas y ninguna herida externa.

6. OBJETIVOS

 Aliviar el dolor.
 Ayudar a que vuelva a su rutina diaria.
 Ayudar que vuelva a su rango articular.
 Mejorar la fuerza muscular y la movilidad.
 Mejorar la resistencia.

7. TRATAMIENTO

Evaluando al paciente se le realizara ejercicios terapéuticos donde ayudaremos a fortalecer

su fuerza muscular y ligamentos, añadiendo agentes físicos y también masoterapia.
ayudando a que vuelva a su actividad diaria.