Nuria de Nayeli González Martínez

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Infecciones del SNC
 ● Describa 3 signos de irritación meníngea que puedan orientar el diagnóstico
hacia una meningoencefalitis o sangrado subaracnoideo.
→ Meningismo: Síntomas y signos derivados de la irritación de las meninges sin otra
evidencia de inflamación o de presencia de lesiones no inflamatorios en las meninges
→ Causas: Infecciones de las meninges, hemorragia subaracnoidea, neoplasias de las
meninges y el cerebro, ACV extenso en la región contigua a los espacios por donde
circula el líquido en el SNC

→ Signos
1.- Rigidez de nuca: El px debe de estar
decúbito supino sin elevar la cabeza, sujetando
el tórax del paciente con una mano y
flexionando de forma pasiva la nuca, si el
paciente tiene irritación meníngea se
encontrará hipertonía muscular generando una
gran contractura de la musculatura cervical,
impidiendo la flexión y elevando cabeza y tronco en un mismo bloque

2.- Signo de kerning: Se le pide al paciente

acostarse en decúbito supino con las piernas
extendidas, se flexiona una de las piernas sobre
la pelvis intentando formar un ángulo de 90°,
esta maniobra será dolorosa para el paciente,
obligándolo a doblar la rodilla causándole
mejoría

3.- Signo de Brudzinski: Similar a la maniobra

de rigidez de la nuca, intentamos aproximar el
mentón del paciente hacia su pecho, en caso
de irritación meníngea, el paciente
automáticamente flexionar ambas rodillas
buscando mejoría del dolor.

● Mencione las indicaciones y contraindicaciones para hacer una punción lumbar

→ Indicaciones:
1. sospecha de infección del SNC, sobre todo meningitis (principal indicación)
2. enfermedad autoinmune del SNC.
3. Enfermedad metabólica del SNC, sobre todo leucodistrofia.
4. Algunas neuropatías.
5. Sospecha de hemorragia subaracnoidea no confirmada por TC.

→ Contraindicaciones:
1.- Hipertensión endocraneana grave
2.- Deterioro rostro caudal
3.- Datos de focalización
4.- Pacientes con coagulopatía grave y evidencia de sangrado
5.- Infección en el sitio de punción.

● ¿Qué hallazgos encontraríamos en una muestra de líquido cefalorraquídeo

en una neuro infección viral, bacteriana y parasitaria?
→ El líquido cefalorraquídeo (LCR) es una solución compleja que se forma
principalmente en los plexos coroideos y ventrículos laterales. Las 3 cuartas partes se
localizan en el espacio subaracnoideo y el resto en los ventrículos. En el adulto, el
volumen total es variable, oscilando entre 90 y 150 ml. En el recién nacido, oscila entre
10 y 60 ml, pudiéndose duplicar en niños mayores
Referencias:

Alvarado Guevara Ana Teresa, Castillo Solano Lizzie Marie. Meningitis bacteriana. Med.
leg. Costa Rica [Internet]. 2006 Mar [cited 2022 Oct 25] ; 23( 1 ): 129-142.
Available from:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-0015200600010001
0&lng=en.

Signos Meníngeos (no date) Síntomas - Medicina Interna Basada en la Evidencia.

Available at: https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.I.1.25.
(Accessed: October 25, 2022).