BRONCODILATADORES

Dra. Yubire Barrios

ASISTENTE DE FARMACIA-19. COSVIC
 TÉRMINOS BÁSICOS

• Asma: es una afección crónica que afecta las vías respiratorias en los
pulmones.
• Broncoconstricción: estrechamiento de las vías aéreas lo cual disminuye o
bloquea el flujo de aire y es uno de los mecanismos que regula la ventilación
pulmonar.
• Broncodilatador: sustancia, generalmente un medicamento, que causa que
los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una
disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire.
• Hipopotasemia: bajos niveles de potasio en sangre, por debajo de los
valores normales en sangre. Afecta los músculos respiratorios.
• Hipoxemia: disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la
sangre arterial
• Bradicardia: se caracteriza por la lentitud del ritmo cardíaco
 TÉRMINOS BÁSICOS

• Efecto cronotrópico positivo: aceleran la frecuencia cardíaca

• Efecto inotrópico positivo: aumentan la fuerza de los latidos del
corazón
• Aclaramiento mucociliar: mecanismo de autolimpieza de la mucosa
nasal
• Edema: hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos
del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede
afectar todo el cuerpo.
• Diuresis: aumento de la micción debido a la presencia de ciertas
sustancias en el líquido filtrado por los riñones
• Alucinaciones: consisten en percibir cosas como visiones, sonidos u
olores que parecen reales, pero no lo son; creadas por la mente.
 TÉRMINOS BÁSICOS

• Hipertermia: temperatura corporal anormalmente alta.

• Glaucoma: una enfermedad que daña el nervio óptico del ojo.
• Hipoglucemia (bajos niveles de glucosa en sangre), Hiperglucemia
(altos niveles de glucosa en sangre)
• Hipotensión: sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo
normal. Esto significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo
no reciben suficiente sangre. La presión arterial normal: 90/60 mmHg y
120/80 mmHg
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPO): enfermedad
pulmonar inflamatoria crónica que causa la obstrucción del flujo de aire
de los pulmones.
 B RO N C O D I L ATA D O R E S

• Aumenta el calibre de las vías

aéreas, aumentando el flujo
aéreo y favoreciendo el
intercambio gaseoso.
• Relajan el músculo liso
contraído de las vías
respiratorias y provocan la
reversión inmediata de la
obstrucción de las vías
respiratorias en el asma.
BRONCODILATADORES
C L A S I F I C AC I Ó N

Simpaticomiméticos
(Agonistas adrenérgicos β2)

Metilxantinas

Agentes anticolinérgicos
(antagonistas de los receptores
muscarínicos)
 SIMPATICOMIMÉTICOS
( AG O N I S TA S Β 2 A D R E N É R G I C O S )
C L A S I F I C AC I Ó N

Los agonistas β2 inhalados son el tratamiento broncodilatador de

elección en el asma, porque son los broncodilatadores más eficaces y
tienen efectos secundarios mínimos cuando se usan correctamente

Acción Corta (SABA)

• Terbutalina, Rimeterol, Salbutamol, Bambuterol

Acción Prolongada (LABA)

• Salmeterol, Formoterol, arformoterol

 SIMPATICOMIMÉTICOS
( AG O N I S TA S Β 2 A D R E N É R G I C O S )
C A R AC T E R Í S T I C A S Y U S O C L Í N I C O

Vía inhalatoria

Otras vías: oral, subcutánea o intravenosa

Acción corta. Inicio: 15-30 min; máximo: 30-60 min; duración:

4-6 H. Ataque de Asma Agudo.

Acción prologada. Duración: 12-24 H. Prevenir el ataque; se

recomienda usar con corticoides inhalados
 S I M PAT I C O M I M É T I C O S
( A G O N I S TA S Β 2 A D R E N É R G I C O S )

E F E C TO S A DV E R S O S

• Temblor muscular
• Taquicardia y palpitaciones
• Hipopotasemia
• Inquietud
• Hipoxemia
• Efectos metabólicos (aumento
de AGL, Insulina, glucosa, otros)
 METILXANTINAS

• Cafeína
Infusiones
• Teofilina
y bebidas
• Teobromina
 Vía oral, rectal o intravenosa

Se metaboliza 90% en hígado; 10% se excreta por el riñón sin metabolizar

Tiempo de vida media: 7-9 H

METILXANTINAS
C A R AC T E R Í S T I C A S
 METILXANTINAS
USO CLÍNICO

Debe reservarse para los pacientes que no responden a los agonistas β o no los
toleran en el caso de asma aguda
TEOFILINA
• No se debe agregar de manera rutinaria a los agonistas β2 nebulizados, porque no
aumenta la respuesta broncodilatadora y puede incrementar sus efectos
secundarios, es considerablemente menos costosa y puede ser el único
tratamiento auxiliar disponible cuando los costos por los medicamentos son un
factor limitante.
• La adición en dosis bajas a un corticosteroide inhalado en pacientes que no están
controlados adecuadamente, proporciona un mejor control de los síntomas y de la
función pulmonar.
• Tiende a añadirse a estos broncodilatadores inhalados en pacientes con
enfermedad más grave y se ha demostrado que brinda mejoría clínica adicional
cuando se agrega a un LABA.
 METILXANTINAS
E F E C TO S A DV E R S O S

• Náuseas y vómitos
• Dolores de cabeza
• Malestar gástrico
• Diuresis
• Trastornos del comportamiento
• Arritmia cardiaca, bradicardia
• Ataques de epilepsia (convulsiones)
• Insomnio
• Coma, alucinaciones, cuadro maníaco,
hipertermia.
 AGENTES ANTICOLINÉRGICOS
C A R AC T E R Í S T I C A S

• Broncodilatadores de elección en la EPO

• Vía inhalatoria
• Medicamentos de este grupo:
bromuro de ipratropio (acción corta)
bromuro de tiotropio (acción prolongada)
• Biodisponibilidad muy escasa
• Inicio de acción: 1-3 min. Acción total: 20-30 min. Efecto
máximo: 1.5-2H
• Duración: 6-8H aproximadamente.
 AGENTES ANTICOLINÉRGICOS
USO CLINICO

• Se usan actualmente como broncodilatador adicional en

pacientes asmáticos no controlados con LABA.
• Estos fármacos nebulizados son efectivos en el asma aguda
grave, pero menos efectivos que los agonistas β2.
• En el tratamiento agudo y crónico del asma, estos fármacos
pueden tener un efecto aditivo con los agonistas β2 y, por tanto,
deben considerarse cuando el control del asma no es adecuado.
• Cuando hay problemas con la teofilina o cuando los agonistas
β2 inhalados causan un temblor problemático en personas de
edad avanzada.
 AGENTES ANTICOLINÉRGICOS
AC C I Ó N P RO L O N G A DA ( L A M A )

bromuro de bromuro de bromuro de

tiotropio glicopirronio umeclidinio
 AG E N T E S
ANTICOLINÉRGICOS
E F E C TO S A DV E R S O S

• Leves y transitorios: boca

amarga, visión borrosa,
retención urinaria, molestias GI,
cefalea, ansiedad, tos
• Contraindicaciones en el
glaucoma
• Usarse con precaución en el
Embarazo
 Sulfato de Magnesio
• broncodilatador adicional en niños y adultos con asma
aguda grave.

Fármacos que abren los canales de K+

N U E VA S C L A S E S D E
• conduce a la hiperpolarización de la membrana celular
B RO N C O D I L ATA D O R E S y relajación del músculo liso de las vías respiratorias.
Análogos de polipéptidos intestinales
vasoactivos
• potente dilatador del músculo liso de las vías
respiratorias humanas

Agonistas del receptor del gusto amargo

• median la broncodilatación

Otros inhibidores de la contracción del

músculo liso
• inhiben mecanismos contráctiles en el músculo liso de
las vías respiratorias