31/8/2022

Dosificación de medicamentos

Dr. Jiménez

La dosificación es la determinación del

tamaño, frecuencia y número de dosis de
un medicamento o radiación que debe
administrarse a una persona con fines
terapéuticos, preventivos o diagnósticos y la
rama de la farmacología que la estudia se
llama Posología.

POSOLOGÍA

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Es la cantidad, porción o tamaño

de medicamento que debe administrarse en una sola
ocasión para lograr un efecto específico.
DOSIS
La dosis la determina la edad, el peso corporal, la
condición de la persona, la vía de administración, el
sexo y los factores psicológicos y ambientales.

La edad es crítica en la dosificación ya que los niños

y las personas de edad avanzada requieren de
menor cantidad de medicamento que los adultos.

El farmacéutico, durante la breve

entrevista clínica a través de las
preguntas protocolarias de
dispensación activa, debe comprobar
que la dosis indicada es correcta y
adecuada para la persona que debe
tomar aquel medicamento.

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Dosis de Medicamento
La dosis de medicamento se mide en submúltiplos del Sistema Internacional de
Unidades, en las preparaciones sólidas se da en microgramos (μg), miligramos
(mg), gramos (g) y en unidades de actividad biológicas convenidas
internacionalmente llamadas Unidades Internacionales (UI); en los medicamentos
líquidos y gaseosos en microlitros (μL), mililitros o centímetros cúbicos (ml, cm3 o
cc) y Unidades Internacionales.

Para medir cantidades aproximadas puede usarse utilería de cocina como vasos,
tazas, goteros, cucharas soperas y cucharas cafeteras, ésta última contiene
alrededor de 5.0 mL; por lo imprecisas, siempre que sea posible debe de evitarse
el uso de medidas caseras en la administración de un medicamento.

TENER CUIDADO DE INTOXICACIONES INVESTIGAR EL MEDICAMENTO EDUCAR SOBRE EL MEDICAMENTO

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La cantidad de los medicamentos, también se mide en concentración y

puede ser en por ciento, proporciones, miliequivalentes químicos,
miliosmoles y milimoles; éstos tres últimos se tratarán con detalle en la
práctica de soluciones. El por ciento, porcentaje o fracción porcentual
(símbolo %) se define como la cantidad de medicamento contenida en
cien unidades de peso o volumen; Ejemplo, el suero de glucosa al 5%
tiene 5 g de glucosa por cada 100 mL de volumen.

CANTIDAD DE MEDICAMENTOS
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PROPORCIÓN DE MEDICAMENTOS

La proporción es la relación entre el fármaco y la sustancia en que se disuelve.

Ejemplos, el cloruro de benzalconio es un antiséptico que se vende como tintura 1:1000,

significa que en 1,000 volúmenes hay un volumen (gramo) de esta sal o expresado en
porcentaje donde cada 100 mL de volumen contiene 0.1 g de cloruro de benzalconio
(0.1%).

Otro ejemplo de proporciones es la dilución de los antisueros; sí un paciente tiene un

titulo de anticuerpos contra Salmonella typhi de 1:320, indica que el suero del paciente
aún diluido 320 veces es capaz de aglutinar con el antígeno correspondiente.

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OSMOLARIDAD

La osmolalidad se refiere a la presión osmótica que

ejercen la glucosa y los electrólitos (sodio, potasio,
calcio, magnesio, cloro, bicarbonatos y fosfatos)
entre el interior y el exterior de las células, con este
criterio las soluciones pueden ser hipotónicas,
isotónicas e hipertónicas.

Formas farmacéuticas
Los principios activos están sometidos a
una serie de procesos de manufactura
cuyo producto final es la forma
farmacéutica, la cual se define como un
producto elaborado de acuerdo con las
propiedades físicas, químicas y
biológicas de los principios activos para
ser administrado al organismo a fin de
obtener una eficacia terapéutica.

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La cantidad de la sustancia activa de

0 la forma farmacéutica generalmente
se informa en submúltiplos del
Sistema Internacional de Unidades o
en Unidades Internacionales para el
caso de algunos productos biológicos.

Los excipientes de acuerdo al uso

farmacéutico reciben diversos
nombres como vehículo, disolvente,
base.

El médico realiza la prescripción de un régimen

posológico en relación al paciente y las dosis
Dosis habituales.
habituales.

Márgenes terapéuticos Estas dosis de referencia son las que se

contemplan, de manera teórica para cada principio
activo, según las consideraciones que se observan
en los ensayos fármacocinéticos y
farmacodinámicos de cada molécula
experimentada.

En éstos se establece la correlación entre la

eficacia y la toxicidad de las diferentes
concentraciones3 en plasma y se determinan las
dosis, teniendo en cuenta factores como la
absorción, distribución y eliminación de los
fármacos.

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Biodisponibilidad.

Excreción por la orina.

Unión a proteínas plasmáticas.

Volumen de distribución.

Concentraciones eficaces o tóxicas

Datos Farmacocinéticos
Con estos datos farmacocinéticos se establecen las
dosis teóricas recomendadas para cada principio activo,
aunque es importante tener en cuenta las variaciones
entre individuos en relación a la biotransformación de
cada medicamento. Tabla 2

Los márgenes terapéuticos establecen los límites de

efectividad en la dosis mínima y los de seguridad con la
dosis máxima permitida.

Si ésta se excede se llega a valores de toxicidad que

pueden perjudicar seriamente al paciente.

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Individualización de las dosis

El tratamiento óptimo y el régimen de dosificación se establecen según los límites
de prescripción habituales del fármaco, los márgenes terapéuticos, las
características del individuo y la gravedad de la enfermedad que hay que tratar.

Las características del paciente que debe considerar el farmacéutico son la edad y
el peso, así como alguna posible complicación en su estado de salud que
implique previsiblemente una respuesta diferente ante las dosis habituales del
fármaco prescrito.

Según los grupos de personas es imprescindible comprobar si la dosis es

adecuada según edad, peso y tamaño corporal y, especialmente en adultos
mayores, contemplar la posibilidad de que el metabolismo hepático o el
funcionamiento renal puedan estar disminuidos.

En la tabla 3 se ofrecen ejemplos de diferentes presentaciones de un mismo

principio activo.
La conversión de unidades en líquidos se muestra en la tabla 4.

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Detección de problemas en la dosificación

Pueden ser problemas de efectividad los que se
derivan de una infradosificación y conllevan fracaso
terapéutico, puesto que la dosis es menor a la
eficaz y no se llega a las concentraciones en
sangre de fármaco suficientes para ser efectivas.
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Problemas de seguridad,
como todos los que comportan
Se da entre la dosis sobredosificación, puesto que
prescrita, la dosis se puede llegar a
administrada, la concentraciones plasmáticas
concentración en el sitio de de fármaco cercanas a la
acción y la intensidad del dosis máxima aconsejada, o
efecto. incluso que la superen,
llegando a concentraciones
tóxicas.

Problemas con la dosis prescrita

• Incumplimiento
voluntario o
involuntario del
paciente.

• Errores habituales de
dosificación debidos a
la lectura incorrecta
de la dosis prescrita

• Cálculo erróneo o
ausente de la dosis
según peso y edad

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Consejos de mostrador

Dosis prescrita

* Adecuación de la dosis al peso, talla y edad del paciente.

* Buscar información técnica sobre dosis habituales y márgenes terapéuticos permitidos.

DOSIS
ADMINISTRADA

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Verificar la idoneidad de los

Explicar la mejor manera de Entrenar sobre la correcta dispositivos de dosificación
preparar la forma administración. (jeringuillas, goteros,
farmacéutica. cucharas, cucharillas, etc.).

Marcarlos, si hace falta en el Insistir sobre la necesidad de

Aconsejar sobre los métodos
punto equivalente a la dosis tomar la dosis prescrita: ni
de partición de comprimidos.
prescrita. más ni menos.

Informar y entregar pauta y

Recomendar estrategias
dosis detalladas en los casos
adicionales, en casos de
de instauración gradual de
trastornos manuales o
dosis o en los casos de
cognitivos del paciente,
retirada de medicación que
especialmente de memoria.
requiera hacerlo
paulatinamente.

Problemas relacionados con la dosis administrada

* Factores fisiológicos: rapidez y magnitud de la absorción, talla y
composicón corporal, distribución de líquidos corporales, unión del
fármaco en plasma y tejidos, y velocidad de eliminación.

* Sobredosificación: abuso de fármacos de manera voluntaria o

involuntaria y duplicación de principios activos para una misma
indicación.

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Infradosificación o sobredosificación
Falta de memoria, olvidar que se ha tomado una toma y repetirla o no
realizarla.

Utilización de medidas caseras de dosificación no equivalentes a las propuestas en el

prospecto del medicamento o con los dispositivos indicados de dosificación.

Mala preparación de las formas farmacéuticas: re suspensión con incorrecta proporción

de polvo/líquido, no agitar las formas líquidas, jarabes y colirios; partir inadecuadamente
comprimidos, masticar comprimidos entéricos o cápsulas.

Administración incorrecta de formas farmacéuticas: dejar medicamento en el fondo del

vaso, jeringuilla de dosificación o cucharilla inadecuadas.

Problemas con la concentración en el sitio de acción

✓ Variables fisiológicas.

✓ Factores patológicos.

✓ Factores genéticos.

✓ Interacción con otros medicamentos.

✓ Interacción medicamento/alimentos o
plantas medicinales que modifiquen la
concentración de fármaco en sangre.

✓ Aparición de tolerancia.

✓ Interacción fármaco/receptor.

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Biofarmacéuticos

(Ejemplo: vía de administración, forma farmacéutica,

biodisponibilidad).

Farmacocinéticos

(Respecto al fármaco: liberación, absorción, distribución,

metabolismo, excreción).

Farmacodinámicos

(Ejemplo: farmacogenética, relación concentración-respuesta,

índice terapéutico, otros).

DOSIFICACIÓN DE
MEDICAMENTOS

Regla de tres
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Realizar la técnica de
dilución de medicamento
utilizando la regla de tres.

Utilizar las técnicas de

bioseguridad en la dilución,
dosificación y
administración de
medicamento, aplicando la
regla de tres para un
cumplimiento exacto de la
dosis.

Es el procedimiento que se realiza para obtener la

dosificación indicada en forma exacta, aun en
cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones
adversas por concentración del fármaco.

Paso I. Presentación de los medicamentos: gr, mg,

mcg y mEq.
Paso II. Dilución del medicamento: ml
Paso III. Indicación médica: gr, mg, mcg y mEq.
Paso IV. Cuánto le administraré.

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Paso I Presentación del medicamento Amikacina 500 mg

Paso II Dilución del medicamento 2 ml
Paso III Indicación médica 250 mg
Paso IV Cuánto le administraré

EJEMPLO

1.MULTIPLICAR INDICACIÓN MÉDICA POR MILILITROS DE LA

PRESENTACIÓN DEL MEDICAMENTO.
2.EL RESULTADO DIVIDIRLO ENTRE LA PRESENTACIÓN DEL
MEDICAMENTO (gr, mg, mcg).
3.EL RESULTADO SERÁ LA DOSIS A ADMINISTRAR. 500 mg 2
ml 250 mg 1. 250 x 2 = 500 2. 500 ÷ 500 = 1 ml
4.Resultado = 1 ml 1 ml

Para convertir gramos a miligramos multiplique los gramos X 1000

1 gramo = 1000 miligramos.
10 gramos = 10,000 miligramos.

Para convertir miligramos a gramos divida los miligr. entre 1000

1000 miligramos = 1 gramo.
10,000 miligramos = 10 gramos.

Para convertir litros a mililitros multiplique los litros por 1000

1 litro = 1000 ml / 10 litros = 10,000 ml

Para convertir mililitros a litros divida los mililitros entre 1000

1000 ml = 1 litro / 10,000 ml = 10 litros

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CONSULTAS, DUDAS O COMENTERIOS

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