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Dermatología
Dermatitis atópica
Puntos clave-
Neuro dermatitis, prurigo de besnier, eccema atópico -sinónimos
Es una Ex reactiva (responde a estímulos como polvo, polen), pruriginosa, crónica y recidivante

Cuadro agudo: eritema con elevaciones de contenido liquido/vesículas con posibles costras
hemáticas con el prurito constante (evoluciona a costras hemáticas)
Cuadro cronico: liquenificación con un perímetro no afectado sobre una forma romboidal.
Recien nacido-eritema localizado en las mejillas- región centrofacial con costras hemáticas con área
de denudación y eritema/palidez de la mucosa nasal donde si no se respeta no descartas diagnostico
Pregunta de examen- bebes localizado en mejillas lo mas común, respetando la región centrofacial,
cabello y también en área abdominal y extremidades niños en flexuras de codos y rodillas, pliegues
flexurales en etapa escolar, pliegue de la muñeca. En adultos en flexuras de rodillas y codos, cara,
cuello, mejillas, dorso y manos con los pliegues flexurales

Descarte de a edad de prurito en niño y mujer sobre todo en la menopausia.

 Antecedentes familiares
 IgE
 Respuesta a dosis baja de alergenos- rinitis alérgica, alergia alimentaria, dermatitis atópica
(solo cambia el órgano de choque)
Epidemiologia
3-20% de la población
85% visto en los primeros 5 años de via-comezon del 7mo año
Familiares 40-70% -
Patogenia
 Hipersensibilidad 1- HLA A9, B12, BW40
 Alteracion cromosómica 1q21 o 5q31-33- aumento de IgE, e IL-4 y 31 (interleucina
pruriginosa)
 Profilagrina- no se forma la estructura del estrato corneo, acaro de polvo penetra con
facilidad el estrato epidérmico- S.aureus – loricrina e involucrina
 Elevacion de IgE 80%
 Disminución transitoria de IgA
 Disminución de Linfocitos T-Infecciones

Neurovegetativos: En paciente atópico el dermografismo blanco en un 75%

Palidez en 70%, vasoconstricción y vasodilatación periférica.
Metabólicos: deficiencia de minerales-consumir frutas y verduras- cifras altas de NA (cambios
electrocardiográficos, investigarlos de tarea)
Si encontramos una fase eccematosa, siempre vamos a con
siderar la presencia de S.Aureus-dar antibiótico sistémico – toma como referencia la presencia de
costra melicerica
Perdida transepidermica de agua-función de barrera- apoptosis de queratinocitos, cambios en la
síntesis de proteínas, disminución de lípidos en la capa cornea.
Factores agravantes
 Frio
 Sol -mas eritema
 Prendas de lana,
 Jabones y detergentes
  Acaro de polvo muy relacionado
 Alimentos-Evitar acorde a su requerimiento pediatrico, evita chocolate y huevo hasta
después de 1 año de edad
 No aguas termales
Secuencial-dermatitis atópica-rinitis alérgica- asma.
Pliegue de Dennie Morgan- Dermatitis atópica
Pueden llegar a presentares papulas liquenoides.
Histopatologia: presencia de nucleos en capa cornea, hiperqueratotis, acantosis
Complicaciones- impétigo, dermatitis por contacto, eritrodermia, corticoestropeo
Dx diferencial: Dermatitis seborreica (basándose en la topografía, mismas lesiones), Dermatitis por contacto .
Medidas generales: baño rápido de agua tibia 10-15min max con jabones especiales durante la enfermedad
diario o interespaciado dependiendo del cuadro- jamás debera usar jabones perfumados o con color- usar
Dove o jabón de almendras con un Syndet o aceite de ducha
Nunca dar un aceite solo- Deberás diluirlo en agua para tener un vehiculo..
Tratamiento: Clarityne para alergia o celestamine- combinado loratadina 10mg con betametaxona 5mg-1
c/12h x 3 sem o hasta que el cuadro desaparesca (evita la bexametasona en adultos) Combinado con un
sedante como atarax -Hidroxizina.
Talizer-talidomida-en cuadros que no mejoran, es teratogénico- con uso en la noche
Tacrolimus al 0,1% al adulto en ungüento 1 x dia solo en las áreas de lesión, uso con cortisona solo en etapas
cronicos
Para piel seca- atoderm 2x dia o exomega control 1xdia en crema o en leche, esta ultima solo en lesiones.
Crema omega solo saliendo de bañarse (crema hemoliente 1xdia)
Xeracalm A, D hemoliente
Eucerin con polidocanol, uso en prurito a manera de spray

Cuadro agudo. Con exudado usa domeboro diluido en ¼ o ½ de agua, después elabo como pasta lubricante en
fomentos para secarlo aparte del antihistamínico o antibiotico sumado a medidas generales

Dermatitis por pañal

 Aguda, inflamatoria, Pref. Lactantes, también llamada dermatitis por pañal, gluteo infantil
 Es una inflamación de la piel en contacto con orina y heces que cubre al pañal.
 Enrojecimiento
 Pápulas en área de pañal o papulas liquenoides asociada a tipo atopica
 Dolor y malestar
 Signo de W (+)
 Relacionado con higiene deficiente, sensibilidad al material de pañal, aumento de amoniaco
en orina, diarrea.
Epidemiologiar .
 Duración de los 9-12 meses de edad
 Consulta pediátrica 16%
 Incidencia 7-35%
 2-20 lugares de dermatosis en recién nacidos
 4º lugar en lactantes
 39% candidosis
Dx diferencial:
 candidiasis típicas en lesiones satélites
Etiopatogenia
 Edad,
 Alimentación
 Cambio de pañal
  Higiene
 Atopia
 Seborreica-hipertrofia de glándulas sebáceas
 Cambio en el pH aumenta, sumado a temperatura y las heces- alteración de la barrera
epidermica
Causas por ureasas bacterianas de heces degradan la urea de la orina-liberacion de amoniaco
Clasificacion: irritativa, intertriginosa, sifiloide
Dx diferencial: dermatitis seborreica, psoriasis de pañal, amebiasis cutánea, dermatofitosis del área
del pañal, acrodermatitis enteropatica,- déficit de zinc-cuadros repetitivos de dermatitis por pañal
con cuadros diarreicos, examen con cuantificación de zin hay déficit.

Tx.
 Cambio de pañal c/4h, limpiar con algodón en agua tibia y secado con uno normal y poner
pañal.
 Si hay dermatitis por pañal, sumergir al niño en tina con dos cucharadas de domeboro- si
hay desnudacion +elabo para formar película. Agua termal en spray antes de poner la pasta
de elabo.
 Si es baño de asiento con vinagre este debe ser blanco, bien diluido1-2 cucharadas en 1 litro
de agua.
 Uso nocturno de pañales MA absorbentes con alginato
 Sustito de jabón Dove o crema emoliente
 No uso de esteroides topicos
 Talco con oxido de zinc no en zonas ulceradas.

Complicaciones: candidiosis miconazol en crema o nistatina 2x dia hasta que desaparezcan las
lesiones. Impétigo

Dermatitis por contacto

 Enf. Frecuente 10%
 Y atrogenica
 Estado inflam. Reaccional a la piel
 Sustancia química
 Directa, inmunitaria
Mecanismos de producción,
 irritante primario: sustancia química, acidos o álcalis, yodo, azufre, vegetales, moscos,
gusanos, larvas, medusas, solventes, citricos, perfumes. Tiende a ser unilateral en áreas de
contacto.
 Por sensibilizante-inmunológica en forma bilateral a sustancias u objetos que causen
reacción. IDES-papulas satelites, simétrica, proteína con hapteno, subaguda: eritema,
pápula y costras hemáticas.

Contactanes (alergenos PER SE)

Haptenos (proteínas de la piel)

Fito, fotodermatosis- causado por citricos porque causan eritema y dejan mancha residual
hipercrómica.

Formas clínicas:
  Aguda-lesiones eczematosas, pápulas, vesículas, eritemas, áreas de denudación, exudado,
ampollas.
 Crónica: costras hemáticas/melicericas, liquenificación, prurito, rascado, eritema.

Causas
 Medicamentos
 Antibióticos
 Mercuriales
 Sulfonamidas
 Nitrofuranos
 Antihistamínicos topicos
 Anestésicos locales
Violeta de genciana, alquitrán de hulla, remedios caseros, cosméticos, tintes de pelo, rímel, baniz de
uña, sustancias aéreas, cromatos (cemento)

Tx.
Cualquier jabón de cindet-aceites o sustitutos de jabón. Agua tibia 2 veces por dia en baño y lavado
de manos.
AGUDO: Domeboro en cuadros agudos (acetato de calcio, sulfato de aluminio) 5 veces durante dos
días
Hidrocortisona 1 hora en contacto con la piel en mañana y noche, después aplicar DEXYANE MeD
uso para crónica en las manos
Lerpilex (levocetirizina) 5 mg
Pasta de LASSAR-Oxido de Zinc para alivio de ardor y comezon, preferible usar delabo
Protector solar en cuadros cronicos- DEXERYL
Uso de guantes para evitar contacto o que alguien le ayude a cocinar.

Cuadro CRONIC

Temas para ver: Urticaria y Pelagra y pedicoritis. Enfermedades piógenas

URTICARIA
 una roncha, dura unas cuantas horas,
 aparece en cualquier sitio, de cualquier tamaño (a veces gigantes),
 edematizan los labios o los párpados o la mitad de la cara.
 La piel toma un aspecto de piel de naranja, eritematosa,
 Los bordes de las lesiones son imprecisos,
 prolongaciones como pseudópodos y el prurito
 No hay tiempo suficiente para que se originen costras hemáticas,

DE tipo inmunológica el 20% por desgranulación de basofilos ante estimulantes antigenos

(medicamentos, polenes, hongos, bacterias, virus, parasitos, etc) que generan la liberación de
histamina, bradicinina, heparina y leucotrienos.
La reacción de tipo II, citotóxica, se ha invocado en los casos de urticaria y angioedema presentes
en la incompatibilidad al grupo ABO, y el mecanismo tipo III por complejos inmunes se aplica a la
enfermedad del suero, las enfermedades del tejido conjuntivo con urticaria y la vasculitis
urticariana. En este caso son las fracciones C3a y C5 las que producen la degranulación de los
mastocitos.

Diagnostico
Historia clínica
Pruebas intradérmicas- Riesgos importantes
Tratamiento
 Evitar el agente causal (alimento frio, calor, frio, agua, medicamentos, etc.)
 Si es urticaria crónica el tratamiento es sintomático -Antihistamínicos bloqueadores H1,
piribenzamina, difenhidramina, clorfenamina-
Los que no cruzan la barrera hematoencefálica de uso moderado mas común: loratadina,
terfenadina, astemizol, cetirizina.
 choque anafiláctico-broncoespasmos = adrenalina y corticoesteroides endovenosos o
sistémicos
 evitar alimentos con altas cantidades de histamina=fresas, plátano, mariscos o alimentos
enlatados
 Rupatadina-repafe-

PRURIGO
Etiología desconocida, topografía dependiente de la causa: lesiones papulosas con costras
hemáticas, huellas al rascado y zonas de liquenificación-complicaciones a causa de áreas de
denudación.
Causas posibles:
 alimentos
 virus
 radiación lumínica
 insectos
 diabetes
 linfomas
 antiintoxicantes
 parasitos intestinales

PELAGRA

Observada en niños malnutricionados complicados incluidos adultos con falta de isoniazida:

verdadera enfermedad sistémica por déficit de niacina mal
de la rosa por erupción
rojiza y brillante en el dorso de las manos y pies.
rango de referencia para los niveles de ácido nicotínico en suero es de
740 a 790 g; este nivel está disminuido en pacientes con pelagra.
Como factores de riesgo mas frecuentes: pobreza y consumo de mais

a pelagra secundaria ocurre cuando hay cantidades adecuadas de

niacina en la dieta, pero otras enfermedades o condiciones interfieren
con la absorción y/o el procesamiento de la niacina. 
Dermatitis tends to be pruritic, often with a painful burning sensation
during the acute phase, although patients may be asymptomatic. The skin
eventually becomes hypopigmented, and some patients consider this
disfiguring.
Dermatitis, diarrhea, and dementia
1ª etapa - Eritema con vesículas y ampollas que a menudo se exfolian parecido a
quemadura solar grave- agravante el sol
2ª etapa - dura, áspera, agrietada, negruzca y quebradiza. piel de ganzo seca, escamosa
e hiperqueratósica con una apariencia apergaminada y un tono marrón amarillento.
Cuando el estado carencial está muy avanzado, la piel se vuelve progresivamente más
dura, más seca, más agrietada y cubierta de escamas y costras negruzcas producto de
las hemorragias. La cicatrización suele tener lugar de forma centrífuga, quedando la línea
de demarcación activamente inflamada tras la descamación del centro de la lesión.
Manos- extensión a dorso de las manos acentuado del borde radial a la cara dorsal a
manera de guante, espesor de la piel y ausencia de pliegues articulares

Impetigo
Primario-localizado en orificios naturales, lesión inicial ampolla de 0.5 a 2cm rodeado por
halo eritematoso-pustula a las hrs. Se rompe y aparece exudado seroso/seropurulento.
Evolucion aguda que tiende a curación, dejando una mancha de color rosado parecido a
quemadura a las 2-3 semanas. No deja cicatriz.
Secundario- Lesiones mismas, aparecen en cualquier parte del cuerpo sobre una
dermatosis pruriginosa previa= eritema, ampollas, pústulas y costras melicéricas
Vulgar: eritema, vesiculo, pustula con constras melicericas
No hay prurito en esta enfermedad.

Trataimento-
Lavado con agua y jabón y aplicación local de antiseptico débil en fomentos o baños para
eliminar costras mecánicamente.
Uso para el lavado sulfato de cobre 1-1000 o agua de alibour (sufato de cobre + sulfato de
zinc) o solución de gluconato de clorhexidina-retirar con costras melicericas.
Se puede agregar una crema con yodoclorohidroxiquinoleína (clioquinol [Vioformo®]) al
0.5 a 3%, o fusidato de sodio (ácido fusídico) o mupirocina (vactroban)al 2%; 2x dia de 5-
7 dias otras opciones son bacitracina, polimixina, gentamicina, rifampicina y eritromicina
tópicas-

 Px con lesion diseminada (menores de edad)

- Antibioticos sistémicos – dicloxacilina, 100mg/kg/dia divididos en cuatro dosis o
en adultos 500 mg c/6h x 5 a 7 dias
- Eritromicina 30mg/kg/dia en niños
- Oxacilina 2g/dia
 En general basta una dosis
- penicilina benzatínica, 600 000 a 1 200 000 U en adultos, y 300 000 a
600 000 U en niños
- cefalosporinas, 50 a 100 mg/kg/día en dosis divididas cada 8 h o
clindamicina y ampicilina más ácido clavulánico, 500 mg tres veces al
día o 40 mg/kg/día
posible uso de esteroides durante max 30 dias en la mañana y en la noche cuando
escapa del cuadro agudo y hay dolor-inflamatorio- propionato de Clobetazol,
Dermatovate, Clovesol

FOLICULITIS
Cuadro clínico

 Localizado en cualquier parte menos en manos y pies

 Predominio en piel, cuero cabelludo, barba y bigote caracterizado por multiples
pustulas de 1-3mm rodeadas por eritema con un pelo en el centro, revientan con
facilidad formando una costra melicerica.
 Evolucion aguda con dolor leve. Evoluciona sin dejar cicatriz.
 Forma superficial: foliculitis en cabello- pustulas pequeñas amarillentas en la salida
del folículo-frecuente en niños
 Forma profunda: abscesos, adultos varones en barba y bigote, pustulas
abundantes resistentes a tratamiento
 Foliculitis queloide de nuca
Pelos en penacho: en lugar de cada acrotiqueo salga un pelo, salgan varios a manera de
“racimos” o en flor porque ya no vemos el acrotiqueo- alopecia cicatrizal.
El rasurado en la mujer por la dirección en la que se hace, puede haber microabracion y
ver foco de infección por Staphylos.
Tratamiento
Original a dermatosis

 Eliminar toda causa de irritación

 Lavado de áreas con agua tibia y jabón aplicando fomentos a base de sulfato de
cobre al 1x1000 y toques yodados al 1% en solución alcohólica.
 Posibles antibioticos topicos con baja sensibilización: mupirocina, fusidato de so-
 dio (ácido fusídico), bacitracina y retapamulina.
 En caso de recidivantes:
 o dicloxacilina, 1 a 2 g/día por vía oral durante 10 días.
o Penicilina benzatínica 1,200,000 U IM c/8h x semanas
o Minociclina 100mg/dia VO x semanas
o Trimetoprim + sulfametoxazol 80/400mg 2xdia x 10-20 dias
o Azitromicina

FORUNCULOSIS
Infección profunda del folículo piloso- necrosis y reacción perifolicular intensa. Localizado
en pliegues inguinales, axila y nalgas – pústulas o abscesos que al abrirse dejan
cicatrización
Predomina en ambos sexos donde se ve mas en adultos y en climas tropicales
Staphylococcus aureus (90%), que produce necrosis central con destrucción del pelo,
folículo y glándula sebácea; la difi cultad temprana del drenaje contribuyea la dureza y el
dolor; si las lesiones son más profundas, y si los abscesos se intercomunican, se forma el
ántrax
Factores agravantes:

 diabetes,
 obesidad,
 antecedente familiar,
 anemia,
 lesiones múltiples,
 higiene personal deficiente,
 hospitalización y terapia previa con antibióticos, hipogammaglobulinemia con
eccema,
 defectos en la función de neutrófilos
 glucocorticoides.
Disminuye el oxido nitrico y concomitante de oxigeno reactivo
Cuadro clínico
Localizado en cualquier lugar pilosebáceo. Zonas de friccion: pliegues axilares e
inguinales, muslos, nalgas, brazos y cara. Pustulas o abscesos de 1-3mm hasta 1-2cm
bien delimitados rodeados de un halo eritematoso, fistulante y deja salir pus espesa
amarillenta llamada “clavo”
Evolucion aguda y recidivante. 3 episodios en el transcurso del año- fiebre, rinopatia
general- su cuadro del absceso es dependiendo del área,

Datos de laboratorio
Leucocitosis; presencia de S. aureus en las lesiones.
Tratamiento
Aseo con agua y jabón + polvos secantes (talco o soluciones antisépticas de yoyo 1%)
Antibioticos topicos (vapiracina, eritromocina, mupirocina, fusidato de sodio)
Reducir la colonización o recidivantes combina un antibiotico o sulfamidas con un
antinflamatorio no esteroideo.
Opciones: eritromicina o dicloxacilina 1-2g/dia o clindamicina 300mg c/6h x 1 semana.
Rifampicina 600mg/ dia x 10 dias. Trimetoprim-sulfametoxasol 80-400mg 2xdia x 10-20
dias. (visto en tratamiento para foliculitis) Azitromicina 500mg/ dia x 3 dias, aminociclina
100 mg x 10 dias
Es la única donde se pondrán fomentos con agua caliente (no para quemarte)

Hidrosadenitis. Supurativa
Se relaciona con enfermedad de Crohn de localización perianal, así como con linfedema,
pioderma gangrenoso, síndrome nefrótico y amiloidosis.
Ocurre lo mismo que foliculitis, donde influye la friccion y el rasurado – clasificación
Tarea- humira, investigar cuantas dosis y el manejo de este medicamento para
hidrosadenitis (via de administración)
Tx inicial con pustulas y abscesos, funciona la clindamicina en gel al 1% 2xdia durante 2
meses (dar por tiempo prolongado, efecto secundario colitis pseudomembranosa efecto
por su uso sistemico)
Dapsona 50mg en la mañana y 50 en la noche hasta reducir lesiones y reducir dosis a la
mitad.

Periporitis
Infeccion por aureus por glándulas sudoríparas. Formado en glándulas de calor
Recidivante, asociada a la higiene. Diferenciar de miliaria
Lesiones vesiculosas sin eritema a causa de sudoración.

URTICARIA
Ortiga- síndrome de reacción de la piel: ronchas, edema de labios, parpados, mitad de la
cara.
Edema transitorio vasomotor de la piel
Duracion no mayor a 24hrs
Angioedema= urticaria relacionado con edema de labios/parpados – cierre de glotis que
lleva a la muerte
Piel de naranja: proceso inflamatorio donde afecta los acrotriqueos, bordes imprecisos,
prolongaciones de pseudopodos

 Prurito (definitivo)
 No costras hemáticas
 Aparición brusca
 Diferente sitio

 Urticaria gigante
 Edema angioneurotico
 Aguda / crónica
Epidemiologia
 Afecta 2-20% de la población
 No predilección por sexo o edad
 Ocupacion o raza
Tipos de urticaria:
Crónica: 3º - 4ª década de la vida
Inmunológica: mas en algunas épocas
Etiopatogenico: inmunologicas o alérgicas y las no inmunológicas
Inmunologica:30% tipo I alimentos alérgicas, en descomposición, hospital. Medicamentos,
épocas de polinización- rinitis alérgica y urticarias inmunológicas, hongos, bacterias, virus,
parasitosis intestinal.
Reaccion tipo II urticaria+ angioedema, incompatibilidad grupo ABO, citotóxico
Reacción tipo III- urticaria y vasculitis.
70% de casos a no alérgica, es la mas frecuente dado en frecuencia crónica, recidivante
de 6 semanas en adelante, resistente a tratamientos.
Alimentos en descomposición (urticaria toxica) medicamentos liberadores de histamina
(morfina, atropina) y factores físicos.
Urticaria por frio/calor/sudoración/agua/presión física
Dermografismo- producción de ronchas al hacer un dibujo por instrumento romo.

Diagnostico
Es difícil saber su etiología
Tx
Antihistaminicos-retapamulina (repafe) 10 mg diarios, si vemos que el cuadro persiste
se espaciara mas. 40 mg max en 1 dia. Mezclar con esteroide sistemico de 20mg, bajar
gradualmente.
Combinado de antihistamínico con esteroide con adrenalina (en caso de que haya
angioedema)
Bloqueadores H1, difenhidramina, clorfeniramina, hidroxicina (causan somnolencia) en la
noche combinado con loratadina 10mg al dia, astemizol, cetirizina, fexofenadina (alegra)
este ultimo causa prolongación del segmento QT.
Dale también un hidratante emoliente porque en edema transitorio ocurre sequedad en la
piel, genera prurito y si se rasca causa liberación de histamina (jabón emoliente).

PELAGRA
Deficiencia de Vit. B3 acido nicotínico “mal de rosa”
4D= dermatosis, diarrea, demencia, defunción
Pelagra sin pelagra donde no hay dermatosis.
Factores agravantes:
 Pobreza,
 enfermedades metabólicas (diabetes)
 malabsorción intestinal (cirugía bariátrica, trastornos psico alimenticios)
Triptófano se encuentra maíz, importante para la absorción de ácido nicotínico=falta de
transporte y energía para el metabolismo celular- falta de coenzimas
Carencia celular de B3
Vitaremos: acido nicotínico- niacina, nicotinamida-niacinamida
Radiación Ultravioleta
Valores normales:
 15-20mg de niacina
 triptófano exogeno 60mg
 Isoniazida
 Gmercaptopurina
 5-Fluorouracilo.
Clasificación: niños, adolescentes, adultos, formas incompletas, pelagra sin pelagra
Enfermedad bilateral, simétrica, áreas foto expuestas. Collar de casal color violeta,
signo de la corbata
 Queilitis angular
 Glositis
 Atrofia de papilas
 Faringitis
  Esofagitis odinofagia
 Vomito
 Diarrea
 Demencia/irritabilidad, insomnio hasta psicosis
Laboratorio: concentrado de piridon y metilnicotinamida menores a 6 mg indicativos de
déficit de niacina.
Diagnostico diferencial: dermatitis solar, fotosensibilidad a farmaco, LES, Ictiosis de tipo
adquirida.

Tx. Dieta balanceada con proteínas y carbohidratos

Niacina 50-100mg 3xdia, no exponer al sol, pasta inerte como el labo. Apoyarnos con
complejo B inyectable o via oral.

ERISIPELA
Infección dermoepidérmica profundo de rápido avance, producida por Streptococo
B-hemolitico de grupo A- Causa placa eritematosa caliente, dolorosa, roja brillante
de evolución aguda acompañada de fiebre, síntomas generales.
 Solución de continuidad
 Micosis en los pies impetiginizada
 Linfática o hematógena
 Focos de infección a distancia
 Desaparece de 10.12 dias
 No cicatriz-mancha residual
 Complicaciones: linfangitis; elefantiasis nostra, abscesos, celulitis
(infecciosa), septicemia.
EPIDEMIOLOGIA
 Visto en cualquier edad y sexo
 Predominio en adultos con otras enfermedades: HTA, IVAp, DM, obesidad
 Complicaciones- 28%
 Grupos mexico
- 45 y 64 años (30.4%)
- 25 y 44 años (27.6%)
PATOGENIA
S. B-hemolitico grupo A.
Penetra con rapidez en la dermis por una solución de continuidad por herida o
traumatismo mínimo de rasurado por ejemplo o fisura causada por tiña
De riesgo: linfedema, mastectomía con diseccion ganglionar , insuficiencia venosa,
mala higiene, tiña de los pies, diabetes obesidad, trastornos circulatorios
CUADRO CLINICO
 Ubicación:
 Cara-17% (hemicara)
 Piernas/dorso de pies-76%
 Constituido por una placa eritematoedematosa, piel
roja, caliente, brillante y dolorosa (ardorosa) de
varios cm de diámetro-piel de naranja, límites
precisos, pero bien demarcados. Epitelio atrofiado.
 Puede cubrir de vesículas y
ampollas-exposición/ulceraciones y costras
melicericas. (impétigo y plegamiento epidérmico,
cuando se absorbe el liquido en edema-degenera a lesiones descamativas).
 Evolución aguda: fiebre 40ºC, escalofríos, malestar general, astenia,
adinamia, cefalea, náuseas y vómitos
Laboratorio: leucocitosis, aislado de estreptococo por exudado faríngeo-
sedimentacion globular proteína C reactiva
Dx diferencial: dermatitis por contacto por irritante, eritema multiforme, eritema
nodoso, herpes zoster.
Complicaciones:abscesos, glomerulonefritis. Miocarditis, trombosis del seno
cavernoso. Linfagitis como nodulaciones con piel de aspecto de elefante, aumento
de volumen (lesión irreversible). Elefantiasis nostra
TRATAMIENTO
 Urgencia dermatológica
 Reposo en cama,inmovilización y elevación de la región afectada.
 Aplicación local compresas húmedas con solución salina o Burow, si hay
costras fomentos sulfatados al 1-1,000
 Evita traumatismos y fomentar una higiene adecuada.
Evitar reinfección:
 Penicilina benzatínica 1 200 000 U via IM cada mes x 5 años mínimo
 Dicloxacilina, 500mg 4xdia o cefalosporinas, macrólidos y clindamicina,
 Eritromicina o tetraciclinca 1 a 2g/dia durante 10 dias
 Trimetropin-sulfametoxasol 80/400mg 2xdia

ECTIMA
Infección dermohipodermica por Streptococcus pyogenes o aureus que afecta
principalmente piernas, hay pustulas que pronto generan a ulceras en sacabocado
de evolución turpida. Frecuente en desnutridos y alcoholicos. Inicio como erisipela,
proceso mas violento.
  Ulceración en sacabocado con fondo sucio
EPIDEMOLOGIA
Originado de beta hemolítico A después se agregan s. aureus donde es favorecido
por picadura de insectos, dando injertos donde entran grammnegativos. También
puede entrar por traumatismo, característicos desnutridos y alcoholicos o
inmunodeficientes.
Cuadro clínico
Unilateral o bilateral.
Localizado en piernas, dorso de pie, muslos, gluteos.
Presencia de vesículas o pústulas agrupadas sobre una base eritematosa,
pustulas, ampollas, se rompen y dan lugar a ulceración temprana, bien
delimitada en sacabocado, bordes violáceos neto, cortados a pico y de
fondo necrótico (fondo sucio de exudado). Doloroso y de larga duración.
Puede evolucionar a escama, costra sanguínea. Lesión residual con atrofia en la
piel circundante
Evolución crónica, topica y dolorosa. Deja cicatriz al sanar, acompañado de
síntomas generales y en ocasiones fiebre.
Dx diferencial: impétigo, micobacteriosis cutánea ulcerosa, pioderma pigmentoso,
calcifilaxis.
TRATAMIENTO
Localmente, secantes de domeboro o permanganato de potasio 2x dia en 15min
durante la mañana y la noche
fomentos de sulfato de cobre de 1x1000 y pomada de
yodoclorhidroxiquinolona a 1-3%, puede usarse mupirocina o fusidato de
sodio en ungüento.
 Sulfato de cobre 1g en 1000ml de agua destilada
 Permanganato de potasio dilución de 1 a 1000
 2da opción- alcampor con sulfato de zinc como secante
Penicilina procaína- una ampolleta intramuscular c/24h x 10 dias 800,000
adulto, 400,000 niño c/24hx10dias
Penicilina benzatínica 1,200,000 u adulto y 600,000 u en niño una vez
terminada la penicilina anterior, poner 1x sem durante 4 semanas
Para penicilina es obligado como Tx sistémico
Vioformo en las ulceras 2xdia
Apoyo con paracetamol para el dolor y fiebre 500mg o antiinflamatorio
ibuprofeno 100mg en niños o 400mg en adultos por 10 dias hasta que seda
la inflamación.
Gasa de litandermol como forma secundaria para dar seguimiento al cuadro
seguido del tratamiento
Via sistémica: Antibioticos o sufonamidas.
 Dicloxacilina 250-500mg VO C/6h x 14 dias
 Amoxicilina con ácido clavulánico 250-500mg c/8h
 Cefalexina 500mg dia (2560 mg/kg)
Segunda línea.
 Azitromicina 500mg/dia x 3 dias
 Clindamicina 15mg /kg/dia c/8h
 Penicilina G procaínica 800 000 U/dia x 10 dias
 Penicilina benzatínica 1 200 000 1x sem durante 4 semanas
 Eritromicina o tetraciclina 1-2g/dia
 Trimetroprim-sulfametoxasol 488mg/80mg
INDICACION: colocarlo sentado con la pierna cruzada, no hacer la ruptura de la
ampolla, disminuir la ampolla con aguja y extraer liquido sin arrancar la elevación.
No andar caminando en la calle. las flebitis es una complicacion
Temas pendientes 17/10/22
 verrugas virales
 condiloma acuminado
 molusco contagioso
 ptiriasis rosada de eribert

Temas de examen (cuadro clínico y tratamiento dosis y medicamentos) 24/10/22

 Dermatitis por contacto
 Dermatitis por pañal
 Dermatitis atópica
 Psoriasis
 Urticaria
 Dermografismo
 Impétigo
 Foliculitis
Complejo vasculocutaneo de pierna
Sx multilesional, afecta extr. Inf. En etapas avanzadas presenta ulceras con poca
tendencia a curación, afecta piel y hipodermis.
Esta en una o ambas piernas, afectando tejidos blandos.
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia mundial, frecuencia 1-2, 1.5%
Ambos sexos, dominante en mujeres , empeoro en el embarazo por dificultad de retorno
venoso.
Presencia en mayor a 30 años
65% 80% venosa
PATOGENIA
Aumento de presión venosa ambulatoria- procesos trombóticos, afeccion de bombas
sanguíneas, deterioro en pacientes hipoestaticos e inmóviles
Insuficiencia del sistema valvular de las piernas-iliaca mayor y menor, femoral y vena
safena mayor y menor
Desgaste natural/traumatismos.
CUADRO CLÍNICO
Fases
Ulcerativa
Edema leve y coloración café-etapa media coloración ocre o ulceración, rascado por
resequedad
Avanzada, ulceras profundas de bordes irregulares.
Complicaciones- infecciones agregadas, dermatitis por contacto- laboratorio por ecografía
Doppler.
TRATAMIENTO
No jabones grasoso, no agua caliente, usa un hemoliente en la fase aguda.
Estándar de oro- compresión de la extremidad afectada
Compresión elástica- vendar con fuerza
Compresión inelástica- pared semirrígida alrededor de los musculos- reposo sin
compresión.
Porque ocurre en el tercio inferior izquierdo?
VERRUGAS VIRALES
Un millón de nuevos casos, se cree que es por mayor promiscuidad sexual en EE:
UU. Inicio de vida sexual temprana adolescentes de 12-15 años, vida sexual
activa.
Exacerbado en cuello, obesidad, Sx metabólico. Unica o multiples de color rosado
o café oscuro.
Verrugosidad refiere a una elevación dura, lesión afractuosa, seca
hiperqueratosica y papilomatosis. Constituyen neoformaciones epiteliales
benignas, afectan a cualquier persona. Tipos
 Vulgares-contagiado en niños
 Planas
 Plantares
 Acuminadas
 Filiforme

Verrugas vulgares.
Conocido como mezquinos, son neoformaciones, las mas
frecuentes predominantes en niños. Neoformaciones
verrugosas simples, solitarias y múltiples de superficie
anfractuosa duras de color de piel o más oscuras,
semiesféricas y bien delimitadas. Indoloras a menos que
se traumaticen.
Verrugas planas o juveniles
Pequeñas, numerosas menores a mm y son muy planas. Poco levantamiento que
a primera vista parecen manchas del color de la piel, se suman en centésimas
localizado en mejillas o en extremidades superiores, dorso de manos y antebrazo.
Asintomáticas, coloración dependiente del fototipo.
Verrugas plantares.
“ojo de pescado” se presenta en plantas de los pies, en
ocasiones están en la cara interna de los pies (frecuente
en natación tae Kwan do)
Puede presentar dolor, son únicas o múltiples.
Disposición en mosaico con hemorragias pequeñas
postraumáticas por vasos trombosados- tono
pseudopigmentante-
Aparecen en sitios de presión, a veces se va engastada en la capa cornea plantar
como placa verrugosa poco hundida 0.5 1 cm de color café amarillento.

Verrugas acuminadas. – posibles intrauterinos

Verruga acuminada, condiloma acuminado, papiloma venéreo.
 Contacto sexual
 Favorecido por desaseo
 Hetero-homosexuales
 Población infantil
 Distribucion mundial
 90% prostitutas en Africa
 Alta incidencia en VIH +
 Diferentes épocas
 Guerras
 Practicas sexuales

Condilomas acuminados o papilomas venéreos porque en la mayor parte

venéreos por adquisición por relación sexual. – lesiones de tipo vegetante.
La capa cornea es ausente o delgada, no hay hiperqueratosis-lesion de aspecto
vegetante- salientes en crestas grandes, deformando la región donde se maceran,
infectan y dejan olor fetido.
Vasos trombosados en virus de papiloma humano con superficie anfractuosa.
Alta transmisión a otras personas.
Los de tpo 16-18 son de alta transmisión. Y son graves, si no salen estos serotipos
podemos usar vacunas
Tx
 La destrucción de pocas lesiones, en cualquier variedad de verrugas, se
realiza por congelación con nitrógeno
 líquido, que no requiere anestesia, aunque sí hay dolor.
 Podofilina 20-40% en solución alcohólica o aceite, protección a los tejidos
vecinos con vaselina o colodión. El medico debe aplicarlo al momento por
riesgo de extensión a zonas vecinas-quemaduras intensas.
 1h después de la aplicación lavarse con abundante agua y jabón en zona
tratada.
En verrugas vulgares y plantares uso de queratoliticos- acido salicílico al 40% en
colodión elástico, se aplica oclusivo por la noche y se lava por la mañana hasta
lograr la irritación de la verruga, se suspende su uso entonces y se reinicia el
tratamiento hasta eliminar la neoformación.
En el caso de verrugas planas es tratarlas con acido retinoico topico al 0.050% el
cual se aplica en lesiones solo por la noche.
Ungüento lidocaína al 5%, uso de tijera especial para quitar lesiones, uso de
ELMANT de asa con placa para cauterizar y cortar. En verrugas simples.
Verrugas planas
Poco levantamiento de contenido y su coloración depende del fototipo, planas en
mejillas, brazo y antebrazos. Tx en la noche un exfoliante Retin-A 0.1% diario en la
noche max a un chicharito y uso a la mañana, enjuagarse y luego aplicar un
bloqueador solar. Glicoisdin-15 durante la noche y no usar después un celular o
luz azul.
Isotretinoina en casos graves incontrolables.
Verrugas plantares
Tx: nitrógeno liquido bajo anestesia, predilecto el uso de crema con urea ISO.
Urea o Dermakery al 10% directamente en la zona. Con una aplicación de una
cubierta con poro para reblandecer la zona, lograr una maceración y quitar la
verruga poco a poco. Nitrógeno liquido de 2-3 ciclos
Pomada salicilada (acido salicílico, lanolina y vaselina) durante la noche.
Verruga vulgar
Verrugosidad o neoformación de aspecto verrugoso. Cremas con urea,
demostrado con anestesia local lidocaína 2%, podemos colocar las espreas para
dar nitrógeno liquido 2 ciclos
Verrutop, aplicar hasta dejar la coloración café amarillenta para poder quitarla.

Molusco contagioso
No cura espontáneamente, manifestado como neoformaciones
Padecimiento benigno tumoral por un virus de 300 micras, transmitible,
autoinoculable y no tiende a la curación espontanea.
Afecta a niño de cualquier sexo pero puede verse en adultos.
Tumoraciones de 2-3mm (posible SIDA, inmunosuprimido como cuadros
atípicos si mide más de eso) semiesféricas transparentes, umbilicadas
duras, numerosas y no dolorosas, con un cuadro crónico se asientan en
áreas atípicas del cuerpo (bordes palpebrales y glande) ---exacerbación en
inmunocomprometidos.
Salida de material queratocico de color amarillento múltiples.
Tx
Curetaje- poner siempre una anestesia tópica al 5% 20min antes de quitar la
lesión.
Congelado nitrogenado liquido bajo anestesia tópica (considerar tiempo de
recuperación en áreas sensibles como pene y glande, donde la recuperación por
quemadura es muy molesta) o extirpación con aguja.
2da opción acido retinoico topico (imiquimod tópico crema al 5%, cantaridina o
toques con acido tricoloroacetico a saturación).
Aplicación de acido triclonacetico ATC aplicado por el medico. A 1mm de
profundidad de la superficie de la lesión con un hisopo, hay ardor y se considera
como segunda opción.
Una opción es un antiviral tópico ribavirina (virono) 2-3x dia cubierto por gasa para
formar costras y luego se caerán.
Alternativas: antivirales, aciclovir, pranosine 500mg c/8h de 10-15dias
Aciclovir 400mg c/8h en adulto, 200mg en niños.

Ptiriasis rosada de Gibert.

 Dermatosis inflamatoria
 Autolimitable
 2-6 semanas
 Presente en época de final de verano, inicio de primavera. PRIMAVERA Y
OTOÑO
 82-172x100,000
 2% de consulta
 Mas grave en afroamericanos, esto es relativo, hace referencia la cantidad
de lesiones.
Causa desconocida, variedad de HSV-7 vinculado a infecciones respiratorias
Dx: clínico, únicamente clínico.
Apoyo con antihistaminicos el cuadro asociado a influenza o H1N1
Cuadro clínico de ptiriasis.
La primera lesión es la más grande: placa eritematoescamosa (medallón
heráldico)
Cuadro clínico: placas eritematoescamosa ovales que pueden tener descamación
periférica o central siguiendo un trayecto metamérico (disposición de antiguo traje
de calzón de baño) desde los hombros a las rodillas.
“Disposición de árbol de navidad”
Si quieres ver histología: veras una dermatitis espongiotica perivascular,
acantosis, espongiosis, paraqueratosis, extravacion de eritrocitos, infiltrado inflam.
Superficial y perivascular, neutrófilos e histiocitos.
Opta por biometría hemática para ver una neutrofilia asociada.
Dx diferencial: dermatitis por contacto, farmacodermias, secundar ismo sifilico,
ptiriasis liquenoide, parapsoriasis, eritema anular centrifugo.
Tx ptiriasis rosada.
Jabones o cremas de ácido salicílico y azufre al 1-3%, ungüento de whifield,
toques yodados a 1%
 Lidimento oleocalcareo
 Agua segunda de cal (es emoliente y queratolitico)
 Aceite de almendras dulces
Caliderm o cremas con urea (uredin) con un antihistamínico 10mg en adultos
loratadina combinado con caliderm. 2xdia alrededor de 6 semanas.

Temas a ver: 24/10/22

 Prurigo por insectos y solar.
Micosis superficiales, Sx Steven jonson, Sx de elaiot.

PRURIGO (estrofulo, prurigo de besnier, hebra o prurigo

de llegada)
 Lesion elemental pápula
 Sindrome reaccional en la piel
 Costras hemáticas – prurito (pápula decapitada).
 Liquenificación
Causas diversas, etiología desconocida con topografía diseminada acorde a la causa,
prurigos del adulto y del niño en cuadros agudos o cronicos.
Hay prurigo ocasionado por virus, bacterias o parasitos.
Insectos: estrofulo, prurigo de llegada o prurigo simple, la variante mas frecuente 28% de
patología infantil. 1-7ª edad, topografía acorde al agente causal, insectos voladores u
otros insectos (chinche, cimiciasis, región lumbar). Diseminación vista en Px atópicos:
papulas, vesículas u ampollas o generalizado (mitridatizacion).
Región de calzon, gluteo, raíces de miembros, caras externas de brazos y
antebrazos (esta ultima como principal diagnostico), si la encontramos en las caras
internas de antebrazos es escabiasis
Aspecto en forma lineal en región lumbar
¨Por pulga: purpura pulitiasica + pápula decapitada. (pulisiacis) lesiones saltadas
(petequia, porque inyecta un anticoagulante no aparecen siempre).
diabetes, linfomas, parasitos intestinales.
Tx: cremas con calamina (caladryl), Oxido de zinc, antihistamínicos VO.
Loratadina 10 mg al dia, antipruriginisos, hidroxizina en la noche si el px no
pueda dormir y se rasca. Podemos apoyranos con antipruriginosos sedantes
(crema con calamina o atoderm SOS en spray c/12h). Topico.
Medidas generales de lavado con agua y jabón, oxido de zinc o helabo en
pasta inerte.
Mitriditazicacion.
Si hay pocas lesiones sin diseminar podemos usar hidrocortisona topica en las
lesiones 2 veces al dia de 3-5 dias aplicado topico.

PRURIGO SOLAR
Posible predisposición genética, además de radiación Uv-b, Uv-a o luz visible
Eritema en región facial, antebrazos, áreas de exposición.
En reacción de hipersensibilidad, dolor ardoroso, conjuntivitis, áreas de denudación,
edema palpebral acompañado de pápulas eritematosas.
Tx: jabón suave, indicar al px que no sea antibacterial debe ser barra dermolimpiadora
Cetaphil evitando el agua caliente.
Cremas: lavante como Lipikar syndet que no contiene detergentes agresivos relipidante.
Combinado con Lipikar Baume. Crema lubricante FISIOGEL-AI.
Pasta de lavo 2 veces al dia
Antihistaminicos: ceritirzina o cualquier antihistamínico1 al dia, si no es suficiente difosfato
de cloroquina 250mg 1 en la mañana hasta reducir el cuadro clínico, después bajar la
dosis a la mitad o suspender medicamento.
CASOS SEVEROS DESCONTROLADOS: Talidomida 100mg (no en embarazadas)
tableta diaria por la noche hasta remitir el cuadro clínico, bajar a la mitad, después
quitarlo.
Protector solar en niños Uv-A aplicando c/4h en luz de dia o en contacto con
computadora.
SODIMEL disperoxido dismutasa reducir el daño, uso en capsulas en la mañana en el
desayuno con antihistamínico, revierte el daño solar.
Heliocare como foto inmuno protector, usado como protector solar vo de inicio a tres
meses
Temas para el 14 proximo.
Proxima semana
Micosis profunda.
 Micosis superficial
 Escabiasis
 Miasis .
 Larva migrans
 Hiperhidrosis
 Dermatisis facticia
 Tricomania
 Alopecia ariata

Farmacodermias
Sobredosis con automedicamento
 Interacción medicamentosa
 Acumulación – acción farmacológica
 Intolerancia-idiosincrasia
 Desequilibrio ecológico (microbiota)
Hay un cuadro previo exacerbado- reacción de Jarisch Herxheimer
Hipersensibilidad.
 I: anafilaxia
 II. Citotóxica
 III: Complejos inmunes
 IV: Hipersensibilidad retarda
“procesos dermatológicos producidos por fármacos de cualquier tipo
 Dx: aparicion brusca
 Prurito intenso
 Diseminación de la dermatosis (por fármacos, llevar registro para descartar los
fármacos).
 Presentación por brotes
Desaparición espontáneos en corto tiempo
Tx. Antihistamínico, una crema humectante, evitar el fármaco ya ubicado.

Eritema polimorfo mayor, ectodermosis erosiva pluriorificial o Sx de Stevens-Johnson

Manejo hospitalizado. Areas de denudación labial, costras hemáticas con adherencia de
tejido algunas pustulas, afeccion de mucosa con dolor ardoroso.
Puede tener eritema, papulas, vesículas, ampollas., la candidiasis pasa a ser patógena
cuando hay irritación, como erosion de la mucosa oral.
Manejar las ampollas con secantes etapas agudas, dar enjuagues bocales con agua
bicarbonatada, nistatina y debe estar canalizado.
Secantes sulfato de cobre 1:1000, pasta de lavo, Hidrocortizona IV 500 mg solución
C/6h hasta que ceda el cuadro.Si mejora modificar el Tx para dar prednisona como
sustituto para dar bicarbonato o gotero de nistatina en suspensión 100,000 UI/ml y
este ultimo si se traga para evitar complicaciones. Nutricion en goteo para
reemplazar electrolitos

Necrolisis epidérmica toxica-Sx del gran quemado o

LYELL
Separación masiva de la epidermis con la dermis por necrosis de la membrana de unión
dermoepidérmica, estos se complican con septicemia- falla renal, tiene hipoproteinemia,
hipocalemia, son de alto riesgo.
Tx: Uso de baño en tina con polvo coloide, uso de producto de domeboro, px canalizado,
se pued dar hidrocortisona IV c/6h.
Si no es muy extenso podemos dar en áreas pasta de lavo, o ungüentos para evitar
friccion de piel o lesiones con batas. Manejo especializado en camas apropiadas.
Sonda follei.
Monitoreo del px para ver su función cardiaca. Uso de antibiotico profiláctico solo si hay
un equipo de manejo del px.
Pronostico pobre.

Escabiasis
Escabiosis, sarna o mosquiña. Dermatosis diseminada, en niños generalizada con
predominancia en pliegues y genitales.
Caracterizado por papulas decapitadas-costra hemática, vesículas pequeñas en pliegues
interdigitales visto en niños y adultos, es transmitible por lo general familiar mediante
fomites los acaros viables en 2-3 dias y causa prurito nocturno. (entra por debajo de la
capa cornea), preguntar sobre el prurito.
Agente causal: Sarcoptes scabiel
Dx diferencial: picadura por chince. Distribución mundial c/10 años, afecta a ambos sexos,
todos los grupos de edad, etnia y clases sociales. Sarna de los limpios
Deposito en túnel en macho y hembra, la hembra se atora en el túnel con espiculas
y muere, dejando huevecillos
Clasificacion:
 Escabiasis de lactanres, niños y adultos
 Ancianos
 Personas limpias
 Nodular e incognita
 Soma noruega
Evolucion subaguda y crónica, nocturno
Prurito muy intenso y nocturno, casi siempre los miembros de familia afectados, puede ser
persistente incluso después del Tx
Lineas de hebra- desde los hombros hasta las rodillas (extremidades superiores e
inferiores) en las caras internas (papulas en cielo estrellado, pustulas) puede estar
también en pliegues interdigitales. Y predilección en cicatriz umbilical y escroto en la
mujer y el hombre respectivamente.
Los nodulos pueden aparecer no en relación a su duración, sino a su forma.
Complicaciones: Impetigo secundario y dermatitis por contacto
Hisopatologia: acumulo de infiltrado celular blanco, acantosis.
Lab: no es indispensable,
Tx: bezoato de benocilo al 20% dejarlo todo el dia y al dia siguiente bañarse con agua
tibia y agregar talco durante 10 dias en toda la familia,
Crotamiton al 10% manejado de la misma forma con un antihistamínico y crema
hemoliente en las lesiones
De cajon: ivermectina VO 200 microgramos/kg en una sola dosis 2 tabletas juntas y a los
15 dias repite la dosis
En niños 1 tableta dosis única, 15 dias después repetir la toma con dosis dividida a la
mitad. lavado de colchas e insecticida en áreas de contacto

Larva migrans
Eritema, reprante, transmitida por perros por defecación en zonas de turismo, albercas y
playas dermatosis aguda producida por parasitos moviles en la piel Ancilostoma carinum
y A. brasillense
Apareece en cualquier raza, edad y sexo, el anquilostoma es encuentra frecuentemente
en suelos arenosos de zonas tropicales. Ivermex es el estándar.
La larva causa un túnel en la epidemirs o unión dermoepidérmica y se sitúa en la porción
terminal. Si llega al torrente sanguíneo suscrita a síndrome de Loeffer, causando una
reacción alérgica a sustancias liberadas
Cuadro:
 Pápula que luego forma a vesicula, es única dejando un trayecto epidérmico,
establecen lesiones en trayectoria, moviles y migratorias, sinusas y eritematosas
de 2-4mm de ancho y varios cm que no rebasa la basal
 Lab: eosinofilia o PCR.
Dx diferencial: otras larvas, Gnasthosomiasis
Tx; Tiabendazol antes por 3 dias en adultos 400mg en dosis única, es posible
requerido por 3-7dias.
Tiabendazol 20-50mg/kg/dia dividios en dos dosis durante 4 dias
Tx actual: cloruro de hetilo puesto en donde llega la larva, el helma o nitrógeno
liquido para cauterizar la vesicula. Ivermectina en la misma dosis para
escabiasis. Dosis única VO. No dar Tx familiar.

Miasis
Colmoyote o moyocuilt asi lo llama la gente
Genero dermatobia hominis que se alimenta de tejidos vivos. Puede haber
secundario en heridas ulceradas si hay contaminación y migración subcutánea y
una cavitatoria. Frecuente en partes expuestas y puede haber lesiones
furunculosas, lesiones en movimiento refieren los pacientes.
Forma furunculoide.
Tx: solución fisiológica en agua con tabaco en 500ml o 250, limpieza de la herida
con secantes (permanganato de potasio),
Tx: ivermectina misma dosis, con curaciones diarias

Temas de exámenes: el 28 de noviembre

 9
 10
 11
 12
 13
 14
 20
 23
 24
 27
 29
 30

Psicodermatosis
Emociones? Juegan papel importante en algunas dermatosis.
Clasificacion:
 Obermayer
 Psiquiatricos
 Fact. Emocionales importantes no son los únicos
 Emociones juegan un papel mínimo
Hiperhidrosis, sudoración excesiva, plantas, palmas, axilas.
Tx: interrogatorio dirigido por enf. Metabolicas, tiroideas (diabéticos, Sx metabolico y/o
obesidad), factor psiquiatrico-psicologico. Uso de sedantes y derivados de la belladona.
Localizada, polvos secantes (domeboro 2 veces por dia sumergir las manos y pies,
durante 10 a 15min)

Hidrosis control presentado en ROLL-On en axilas una única vez al dia durante 5 dias,
espaciarloa 3 veces por semana de forma de dejarlo a solo 1 vez por semana.
Cloruro de aluminio 20% 2 o 3 dias Perspirex Roll-On no irrita tanto la piel en formula
confort 2-3 dias
Toxina botulínica 50 U por axila de 4-6 meses
De ultima instancia-cirugía de tórax para denervación

Tricotilomanía
Compulsion autoagresiva-pelo roto en diferentes niveles. Simplemente veremos áreas de
alopecia, a diferentes niveles y asintomática.
 Ansiedad
 Tricofagia
 Tricobezoar-tumor de pelo
 Tratamiento: ansioliticos-antipsicoticos
Dx diferencial: tiña de piel cabelluda.
Tx: minoxidil en espuma al 3% aerosol volteado hacia abajo. Cantidad en palma solo 2
seg de oprimido, no friccionar con las manos y aplicarlo en cabello seco max 2 veces al
dia
Suplemento de acido patrotenico, boitina, Vit E y zinc 1 diaria o aminoter-D
Dermatitis facticia o patomimia

Predomina el grado máximo de automutilación de un px psicótico.

 Zonas accesibles al Px
 Ácidos
 Agua caliente
 Instrumentos
 Nariz, pabellón auricular, pene
 Personalidad paranoide, difícil Tx, ganancia secundaria.

Tx: domeboro, barras dermolimpiadores cetaphil o jabones suaves, A-derma epitelial crema reparadora de
piel, en áreas de lesion crónica fluticasona 2 veces al dia 0.05g hasta que disminuyan las lesiones.

Alopecia areata o pelada

Caída parcial o total del pelo en cualquier zona pilosa, 1%, un poco mas frecuentes en el hombre, en todas las
edades, aparición espontanea de una o varias zonas alopécicas.

 Circulares
 Superficie lisa
 Brillante
 Acolchonada
 Pelos peladicos: signo de admiración
 Asintomáticos de evolución impredecible
 Enf. Presnte una ve o recidivar
 Asociada con vitíligo
 Neuro dermatitis diseminada o Enf. Tiroideas (perfil tidoideo)

Asociado con vitíligo diagnostico diferencial.

Tx:

 botones de dexametasona (mini pulsos de corticoesteroides) limpiando el área y entre 1cm y

otro aplicar un botón intradérmico hasta formar una “pápula blanca” y empezamos a masajear
para difundir y diseminar, citar 3 semanas después a un nuevo tratamiento. No sobrepasar 3
veces la aplicación.
 Monoxidil 2-5% 2x dia en aeorosol 2 veces al dia en 2 segundos.
 Psicoterapia- psicológico
 Ansiolíticos
 Antidepresivos
 Pomadas con azufre
 Aminoter-D entre 4-5000 U 1 capsula diaria