DEFINICION

Se define como la presencia de daño renal o una tasa de filtración glomerular

estimada (TFGe) inferior a 60 ml/min/1,73 mt2, que persiste durante 3 meses o más.
Es un estado de pérdida progresiva de la función renal que finalmente resulta en la
necesidad de una terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante).

ETIOLOGIA
Enfermedades primarias que causan ERC:
Diabetes mellitus tipo 2 (30% a 50%)
Hipertensión (27,2%)
Glomerulonefritis primaria (8,2%)
Diabetes mellitus tipo 1 (3,9%)

Puede resultar tambien de procesos patologicos

Enfermedad Prerrenal: En pacientes con insuficiencia cardiaca cronica o cirrosis
Enfermedad vascular renal intrínseca: La más común es la nefroesclerosis, que
causa daño crónico a los vasos sanguíneos, glomérulos y tubulointersticio.
Enfermedad Glomerular Intrínseca (Nefrítica o Nefrótica): Las causas más
comunes son la GN posestreptocócica, la endocarditis infecciosa, la nefritis por
derivación.
Enfermedad tubular e intersticial intrínseca: más frecuente es la poliquistosis renal.
Cada vez se reconoce más la prevalencia relativamente alta de ERC de causa
desconocida entre los trabajadores agrícolas de América Central.

FISIOPATOLOGIA
A diferencia de la lesión renal aguda en la cual se recupera la funcion completa del
riñon, las ERC evolucionan hacia la fibrosis renal progresiva y la destrucción de la
arquitectura normal del riñón.
La secuencia de eventos que conducen a la cicatrización y la fibrosis es una serie
de múltiples etapas:
• Infiltración de riñones dañados con células inflamatorias extrínsecas
• Activación, proliferación y pérdida de células renales intrínsecas (a través de
apoptosis, necrosis, mesangiolisis y podocitopenia)
• Activación y proliferación de células productoras de matriz extracelular
(ECM), incluidos miofibroblastos y fibroblastos
• Deposición de ECM reemplazando la arquitectura normal

FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES: La edad avanzada, el género masculino, una etnia no
caucásica que incluye afroamericanos, afrocaribeños, hispanos y asiáticos.
MODIFICABLES: hipertensión sistémica, proteinuria, factores metabólicos,
obesidad y el tabaquismo

DETECCION
evaluar poblaciones de alto riesgo que incluyen personas con hipertensión, diabetes
mellitus y personas mayores de 65 años. Esto debe incluir análisis de orina, una
relación albúmina-creatinina en orina (ACR), medición de creatinina sérica y
estimación de GFR

TRATAMIENTO
Una vez que se observa la progresión de la ERC, se deben ofrecer al paciente
varias opciones para la terapia de reemplazo renal.

o Hemodiálisis (domiciliaria o en el centro)

o Diálisis peritoneal (continua o intermitente)
o Trasplante renal (de donante vivo o fallecido): Es el tratamiento de elección
para la ERT por mejores resultados a largo plazo.
o A los pacientes que no desean terapia de reemplazo renal se les debe
proporcionar información sobre el manejo de cuidados paliativos y
conservadores.