Fecha Ingreso: 16/07/2020 11:06:31

Fecha Resultado: 16/07/2020 13:40:27 Sede: GIRARDOT

Paciente: FANY ESTHER WALTERO ROMERO Estudio: 67393751 749043
Examen: TAC DE VIAS URINARIAS (UROTAC) Documento: 65822141
Empresa: SALUD TOTAL EPS-SUBSIDIADO Edad: 51 a 10 m 4 d
Dosis total CTDVol(mGy): Cuerpo: 255,9 mGy.

UROTAC

INFORMACIÓN CLÍNICA: paciente con antecedente de carcinoma de cérvix quien presenta

hidronefrosis izquierda y engrosamiento del tercio distal del uréter. Control

TÉCNICA: En equipo múltidetector, sin administración de medio de contraste oral ni endovenoso, se

realizaron reconstrucciones desde los polos renales hasta la pelvis con los siguientes hallazgos.

LIMITACIÓN: La ausencia de medio de contraste oral y endovenoso limita la caracterización de las

lesiones existentes en los órganos sólidos del abdomen.

HALLAZGOS:

El riñón derecho tiene forma, contornos, tamaño y localización usual, no hay litiasis intrarrenal. El
riñón izquierdo se encuentra disminuido de tamaño, con lobulación de sus contornos y
adelgazamiento cortical. Hidronefrosis izquierda con diámetro anteroposterior de la pelvis de 36 mm,
adelgazamiento cortical secundario, hay dilatación del trayecto ureteral ipsilateral hasta su tercio distal
donde presenta cambio súbito de calibre.
Engrosamiento difuso las paredes vesicales.

Opacidades de ocupación del área en la base del hemitórax especialmente notorio en la base del
hemitórax derecho que alcanza dimensiones de hasta 16 mm
La porción visualizada del hígado tiene forma, contornos, densidad y localización usual. No se
identifican lesiones focales en el parénquima hepático.
La vesícula biliar se encuentra distendida, con paredes delgadas y contenido homogéneo.
La vía biliar intra y extrahepática tiene calibre normal.
El páncreas tiene aspecto escanográfico usual, sin que se detecten lesiones focales en su
parénquima en este estudio simple.
El bazo tiene aspecto escanográfico usual, sin que se detecten lesiones focales en su parénquima en
este estudio simple.
Las glándulas suprarrenales no demuestran alteraciones.
El estómago tiene aspecto escanográfico habitual en este estudio sin contraste oral.
Las asas intestinales tienen aspecto escanográfico habitual. No se identifica un patrón obstructivo
intestinal.
Útero atrófico. Flebolitos en la pelvis menor. Ateromatosis cálcica aortoilíaca. Escasa cantidad de
líquido libre intraabdominal. Se insinúan adenomegalias retroperitoneales.
No se observan trazos de fracturas, lesiones osteolíticas u osteoblásticas. Disminución difusa de la
densidad ósea en la pelvis menor probablemente en relación a él antecedente conocido de
radioterapia.

OPINION:

Bogotá (1) 307 7171. Pereira (6) 325 4200. Manizales (5) 8862747. Cúcuta (7) 572 1055. Ibagué (8) 264 1639. Girardot (8) 835 0528.
Bucaramanga (7) 645 9990. Zipaquirá (1) 851 0491. Chiquinquirá (8) 726 6699. Valledupar (5) 589 8339.
www.idime.com.co ...
Impreso 23/07/2020 11:03:45 Página: 1 of 2
Fecha Ingreso: 16/07/2020 11:06:31
Fecha Resultado: 16/07/2020 13:40:27 Sede: GIRARDOT
Paciente: FANY ESTHER WALTERO ROMERO Estudio: 67393751 749043
Examen: TAC DE VIAS URINARIAS (UROTAC) Documento: 65822141
Empresa: SALUD TOTAL EPS-SUBSIDIADO Edad: 51 a 10 m 4 d
Dosis total CTDVol(mGy): Cuerpo: 255,9 mGy.

-NO SE IDENTIFICAN CÁLCULOS EN LAS VÍAS URINARIAS.

-ATROFIA RENAL IZQUIERDA.
-HIDRONEFROSIS IZQUIERDA CON DILATACIÓN DEL TRAYECTO URETERAL IPSILATERAL
HASTA SU TERCIO DISTAL .
-ENGROSAMIENTO DIFUSO DE LAS PAREDES VESICALES .
-FLEBOLITOS EN LA PELVIS MENOR .
-ATEROMATOSIS AORTOILÍACA .
-ESCASA CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL .
-LESIONES CON DENSIDAD TEJIDOS BLANDOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES QUE
AMERITAN ESTUDIOS ADICIONALES .

NOTA: Se realizó encuesta epidemiológica al ingreso a la institución sobre síntomas de

COVID-19,contacto con paciente sospechosos o confirmados de COVID-19 y la realización de viajes
en los últimos 15 días,se realiza toma de temperatura, se realiza lavado de manos según las
recomendaciones de la OMS en los cinco momentos,en técnica y duración. Además se utiliza equipo
de protección personal y las medidas de protección del paciente para COVID-19,también se se
realiza limpieza y desinfección de los equipos después de la atención de cada paciente.Se establece
distanciamiento en la sala de espera.
. .

JULIANA OCAMPO PEREZ

M.D. RADIOLOGO
R.M. 2548002011
C.C. 1020714606
Transcrito por:OCAJUL1

IMPORTANTE: La recomendación de estudios complementarios es de tipo técnico, de acuerdo a la modalidad de imagen diagnóstica realizada, por lo que la
competencia para definir la necesidad de estudios complementarios es del equipo médico tratante del paciente, de acuerdo al contexto clínico y ayudas
diagnósticas previas.

Bogotá (1) 307 7171. Pereira (6) 325 4200. Manizales (5) 8862747. Cúcuta (7) 572 1055. Ibagué (8) 264 1639. Girardot (8) 835 0528.
Bucaramanga (7) 645 9990. Zipaquirá (1) 851 0491. Chiquinquirá (8) 726 6699. Valledupar (5) 589 8339.
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