DATOS PERSONALES

Nombre: Erick Benjamín Maldonado Barrera Edad: 18

Fecha de nacimiento: 18/01/2004 Sexo: M Estado civil: Soltero Tel: 734-14-20-887

Profesión: Empleado en construcción, Pasa mucho tiempo en el sol Mail:

Motivo de la consulta:

Problemas en rostro.

ANTECEDENTES CLÍNICOS ESTÉTICOS

Tiene diagnosticado o presenta actualmente alguna de las infecciones, enfermedades o procedimientos indicados:

¿Alguna enfermedad progresiva? SI NO

Enfermedades infecto-contagiosas: VIH, Hepatitis, Herpes SI NO

Enfermedades cardiacas o vasculares SI NO

Procedimientos quirúrgicos o estéticos faciales SI NO

Lesiones cutáneas: Tumores de piel, inflamación, erupción o infecciones, ¿otros? SI NO

Alergias a alguna sustancia. SI NO

Implantes o dispositivos SI NO

MEDICAMENTOS Y/O SUSTANCIAS QUE TOMA HABITUALMENTE

Vitaminas: SI NO Cuales: Tribedoce

Anticonceptivos SI NO Cuales:

Tratamiento hormonal: SI NO Cuales:

Corticoides: SI NO Cuales:

Medicamentos SI NO Cuales:
 TRATAMIENTOS ESTÉTICOS
Problemas que más le preocupan: Que pueda empeorar con el paso del tiempo.

¿Desde cuándo lo padece? Año 1/2

Tratamientos realizados anteriormente: Tretinoina 0.5 g, peróxido de benzoico (2%)

Reacciones positivas o negativas observadas después del tratamiento: Noto cambios mínimos con la tretinoina.

CUIDADOS HABITUALES DE LA PIEL

Limpieza facial Frecuencia: Día y noche Productos que utiliza: gel limpiador, marca avene

Exfoliación Frecuencia: N/A Productos que utiliza: N/A

Hidratación Frecuencia: N/A Productos que utiliza: N/A

Protección solar Frecuencia: N/A Productos que utiliza: N/A

DESCRIPCIÓN CUTÁNEA
Seca Grasa Mixta Sensible Tendencia a eritema
Biotipo cutáneo
Joven Madura Alérgica

Fototipo cutáneo I II III IV V VI

Glogau I II III IV

Textura Delgada Gruesa Normal

OBSERVACIÓN Y DESCRIPCIÓN CUTÁNEA

A la vista: Presenta acné grado I comedogénico, con marcas post- inflamatorias y pequeñas pigmentaciones.

Palpitación: Comedones y puntos negros superficiales y comedones sin salida.

 DIAGNOSTICO
Presenta un acné leve no agravado, y lesiones post inflamatorias por la manipulación del mismo.

APOYO EN CASA
Seguir colocando el peróxido de benzoico, y colocar un hidratante a base gel después de este, también colocar protección
solar cada 4 horas durante todo el día.

Se le recomienda no manipular ni seguir colocándose cosméticos que no conozca ni seguir aplicando alcohol en el rostro.

CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AVISO DE PRIVACIDAD.

Acepto y declaro bajo mi juicio que todos mis datos e información es real y verídica y queda
en resguardo del profesional Marlon Ochoa Flores, declaro además bajo mi
responsabilidad que me han explicado personalmente el tratamiento que debe seguir el
profesional y doy mi consentimiento y autorización que soy apto para recibir dicho
tratamiento para beneficio de mi salud y persona.
Además, autorizo que el profesional tome fotografías confidenciales de su procedimiento
estético con el único fin de observar los resultados y el avance de su tratamiento.

Si autorizo ( x ) No autorizo ( )

DECLARO QUE TODA LA INFORMACIÓN DADA ANTERIORMENTE ES VERÍDICA.

Marlon Ochoa Flores

Nombre y firma del paciente. Nombre y firma del profesional.