FISICA Y QUIMICA PARA CIENCIAS DE LA SALUD

COMISION 26 y 29

Un electrocardiograma es un registro de la actividad eléctrica que tiene lugar en el corazón

cada vez que se contrae. Se ponen electrodos en determinadas zonas del cuerpo del paciente
y mediante el uso de diversas combinaciones de estos electrodos se observan 12 vistas
diferentes de la misma actividad eléctrica en el papel cuadriculado del EKG. Cada vista del
corazón se llama derivación electrocardiográfica. En las pruebas de rutina usamos un EKG de
12 derivaciones, que consiste en tres derivaciones estándares y tres derivaciones
aumentadas, que ven el corazón en el plano frontal, y seis derivaciones precordiales o
torácicas, que ven el corazón en el plano horizontal.
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Despolarización y Repolarización de la Célula Cardiaca

Cada célula cardiaca está rodeada y llena de una solución que contiene iones. Los tres iones
que nos interesan son el sodio (Na+), el potasio (K+) y el calcio (Ca++). En el periodo de
reposo de la célula se considera que el interior de la membrana celular está cargando
negativamente y el exterior está cargado positivamente. El movimiento de estos iones hacia
dentro y a través de la membrana celular produce un flujo eléctrico que genera las señales
del EKG.

Cuando se inicia un impulso eléctrico en el corazón, el interior de una célula cardiaca se

vuelve rápidamente positivo respecto del exterior de la célula. El impulso eléctrico que causa
este estado de excitación y este cambio de polaridad se llama despolarización. Un impulso
eléctrico empieza en un extremo de una célula cardiaca y esta ola de despolarización se
propaga a través de la célula hasta el extremo opuesto. El retorno de la célula cardiaca
estimulada a su estado de reposo se llama repolarización. Esta fase de recuperación permite
que el interior de la membrana celular recupere su negatividad normal. La repolarización
comienza por el extremo de la célula que se despolarizo en último término.
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Ondas, Complejos, Intervalos y Segmentos

El propósito de esta parte es relacionar los eventos eléctricos que tienen lugar en el corazón
con las señales y configuraciones características que se ven en un trazado
electrocardiográfico.

Ondas y Complejos

Una onda de despolarización empieza en el nodo SA, se propaga a ambas aurículas a

través de las vías internodales y ambas aurículas se despolarizan. La despolarización
auricular está representada por la onda P. Las ondas P son habitualmente ascendentes
y ligeramente redondeadas.
La despolarización ventricular está representada por el complejo QRS. Son
normalmente descendente la onda Q, ascendente la onda R y descendente la onda S.
La repolarización ventricular está representada por la onda T. La onda T es
normalmente ascendente y ligeramente redondeada.

Intervalos y Segmentos

Intervalo PR. El tiempo transcurrido desde el principio de la onda P hasta el principio

del complejo QRS se llama intervalo PR. Este intervalo de tiempo representa la
despolarización de las aurículas y la propagación de la onda de despolarización hasta el
nodo AV, con despolarización de este nodo.
Intervalo QT. El tiempo desde el principio del complejo QRS hasta el fin de la onda T
se llama intervalo QT. Este intervalo representa la despolarización y re-polarización
ventriculares.
Segmento PR. El segmento PR representa el periodo de tiempo entre la onda P y el
complejo QRS.
Segmento ST. La distancia entre el complejo QRS y la onda T desde el punto donde
termina el complejo QRS hasta el comienzo de la rama ascendente de la onda T se
llama segmento ST.
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RITMO SINUSAL NORMAL

BRADICARDIA

TAQUICARDIA

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO