EXAMEN DE GRADO NIÑOS

DESARROLLO DEL LENGUAJE

Etapa pre lingüística 0-6 meses

forma Llanto y gritos, movimiento de succión de labios, morder hacer muecas, juego
vocal y balbuceo inicial, expresividad facial.
contenido Sobresalto ante ruido repentino, atención a ruidos y sonidos del entorno,
atención a la voz de la madre, búsqueda de la fuente sonora, fijar la mirada ante
estímulos visuales, reacción a patrones entonacionales.
uso Contacto ocular, sonrisa social, giros verbales

Etapa pre lingüística 6-12 meses

forma Balbuceo silábico con inflexiones en la prosodia, imitación de sonidos e intentos

de producir palabras, primeras palabras.
contenido Permanencia del objeto, comprensión del nombre y otras palabras familiares,
comprensión global de rutinas cotidianas, comprensión de instrucciones
sencillas.
uso protoconversaciones

El método de evaluación en esta etapa será en base al juego, la observación clínica y preguntas dirigidas
al cuidador.

Etapa lingüística 1 a 8 años

edad 1 a 2 años
fonético Primeras adquisiciones consonanticas /t/, /n/, /m/, /p/,/b/, /k/
pronunciación correcta del 90 % de las vocales
fonológico Comienzo de la estructura C-V, aparición de procesos fonológicos de omisión
de silabas, omisión de consonantes, asimilaciones.
morfosintáctico Holofrases, frases de dos palabras expresando atribución, acciones,
semántico Desarrollo de la comprensión semántica y luego la expresión con la aparición
de primeras 50 palabras palabras, especialmente mono y bisilábicas, roles
semánticos expresados con una palabra
pragmático Uso de palabras para realizar funciones comunicativas

edad 2 a 3 años
fonético Adquisición de nuevos halofonos /y/ /j/ /g/ / ch/
fonológico Emergencia de C-V-C, y palabras de mas de dos silabas
Procesos de simplificación fonológica
morfosintáctico Aparecen concordancias de género y numero, comprende y usa los términos
para realizar preguntas, inicio de nexos, frases simples, etapa telegráfica.
semántico Explosión léxica, aumento considerable de repertorio léxico, pueden llegar a
las 300 palabras, utiliza atributos del tipo tamaño, cantidad, belleza, suciedad,
bondad
pragmático Mayor uso del habla simbólica, usa primeras descripciones en tareas de
narración conjunta
 Desarrollo narrativo se encuentra en etapa de aglutinaciones

edad 3 a 4 años
fonético Adquisición de nuevos halofonos /l//ñ/ /f/ /s/
fonológico Conciencia de la emergencia de rimas, conciencia de la emergencia de producir
rimas, un 75% del habla es inteligible, a nivel de conciencia fonológica se logra
segmentación silábica (número de silabas)
Se mantienes los procesos de simplificación fonológica
morfosintáctico Produce enunciados de tres palabras, formula preguntas, aparecen artículos
determinados e indeterminados, utiliza nexos para unir frases, aparecen
algunas preposiciones acompañadas a pronombres posesivos (a mi )
semántico Usa y comprende por que en preguntas, comprende y usa términos espaciales
básicos (en, sobre, debajo)
Usa propiedades y atributos del tipo forma redondo, cuadrado etc. Color,
tamaño longitud, cualidad mismo, diferente
pragmático Incrementa el uso del lenguaje en situaciones de juego.
Continuación del tópico, añadiendo información.
Uso de requerimientos para solicitar información.
Narraciones con secuencias, sin argumentos.
Desarrollo narrativo se encuentra en etapa de secuencia de acciones

edad 4 a 5 años
fonético Se adquieren fonemas /d/ /r/ pronunciación correcta del 90% de las
consonantes
fonológico Se van eliminando procesos de simplificación fonológica.
Reconocimiento de silaba inicial-medial-final
morfosintáctico Se introducen estructuras gramaticales complejas y se combinan realizando
frases con mayor nivel de complejidad
semántico Uso de palabras complejas y relaciones léxicas
Usa atributos del tipo tamaño ancho angosto, tamaño grosor gordo delgado,
edad viejo joven, rapidez rápido lento,
pragmático Manejo de tópicos, respeta turnos, inicia y cede.
Contacto ocular, proxemica y kinesica
Narraciones con argumentos
Desarrollo narrativo se encuentra en etapa de narraciones primitivas

edad 5 a 6 años
fonético adquisición de /rr/
fonológico Fin de repertorio fonológico, lenguaje libre y claro
Conciencia fonológica, reconocimiento de fonema inicial-medial y final
morfosintáctico Se añaden estructuras gramaticales complejas, las oraciones reflejan, con
claridad, un reconocimiento de categorías gramaticales adultas, frases
complejas
semántico Con la entrada al colegio el vocabulario activo como pasivo incluye variadas
palabras.
pragmático Aparecen estrategias de conversación que ayudan a mantener la interacción,
como el solicitar respuestas
Desarrollo narrativo se encuentra en etapa de narraciones verdaderas

edad 6 a 7 años
fonético El habla del niño se asemeja a la del adulto
 fonológico Manejo global de habilidades metafonologicas
morfosintáctico Organización sintáctica adecuada
Manejo de variados tiempos verbales
Usa preposiciones
Complejidad en sintagmas nominales y verbales
Habilidades de comprensión lectora
semántico Se capta el significado de las palabras basándose en la definición, el
reconocimiento de los múltiples significados de las palabras conduce a una
mayor comprensión de las metáforas y el humor
Usa propiedades o atributos del tipo cantidad relativa mas que, menos que y de
cantidad falta sobra
pragmático Se desarrollo la habilidad para ajustar el habla de acuerdo con las expectativas
sociales
Desarrollo narrativo adquirido

edad 7 a 8 años
fonético
fonológico Manejo formal de habilidades metafonologicas a nivel de rima, silaba y fonema.

morfosintáctico Construcción de oraciones complejas a partir de una palabra

Completacion de oraciones a partir de un nexo
Es capaz de narrar, argumentar textos.
Manejo de diversos textos.
semántico Muchas palabras abstractas se añaden al vocabulario
Relaciones de términos por uso
Evocación categorial
Definiciones
Semejanzas verbales
Sinonimia- antonimia
Comprensión y abstracción lexica
Comprensión del lenguaje figurado
pragmático Aparecen estrategias de conversación avanzadas, mejora la comunicación
referencial en contextos desconocidos, muy demandantes
Se complejiza el desarrollo narrativo

Pautas de aplicación para evaluación

 Fonético: TAR
 Fonológico: TEPROSIF
 Morfosintáctico: STG, TECAL
 Semántico: TEVI R
 Pragmática: pautas de observación y a través del juego
 Discurso: recontado, análisis de macro y microestructura narrativa PREDI
 HABILIDADES PSICOLINGUISTICAS: ITPA

 Pauta de evaluación fonoaudiología para escolares PEFE, autor Juana Barrera

 ESCALA PARA LA APARICIÓN DEL LENGUAJE RECEPTIVO – EXPRESIVO escala REEL
 PREDI, para evaluar discurso en adolecentes de entre 12 a 16 años

TRASTORNOS
 1. Retraso del lenguaje
2. Trastorno del lenguaje (expresivo y comprensivo)
3. Trastorno del lenguaje escolar
4. Trastorno secundario (DI-TGD-SD.)

RETRASO EN EL LENGUAJE:
 Se diagnostica antes de los 3 años
 Solo un aspecto esta mas descendido que otros

TEL: conjunto heterogéneo de dificultades en desarrollo de dificultades en desarrollo

lingüístico que no pueden ser atribuidas a dificultades neurológicas ni daño orgánico, trastorno
psicológico o deprivación.
 Puede ser de tipo expresivo o comprensivo y se diagnostica después de los 3 años
 Presenta un componente gramatical alterado y el componente morfosintáctico
entrega el Dg. de TEL
 El test STGS es el más adecuado para diagnosticarlo

CRITERIO DIAGNOSTICO:
 Heterogeneidad: presenta diferentes formas clínicas
 Evolución: desarrollo tardío y lento lenguaje oral
 Discrepancia: permanecen patrones verbales anteriores
 Exclusión: el déficit lingüístico no es explicable por otra alteración
 Especificidad: Afectación de diferentes componentes del lenguaje con más
o menos grado

CLASIFICACION
RAPIN Y ALLEN (1983) CONTI-RAMSDEN (2000)
VERTIENTE EXPRESIVA: TRASTORNOS EXPRESIVOS:
 Trastorno de la programación  Déficit fonológico
fonológica  Déficit fonológico, semántico y
 Dispraxia verbal sintáctico

VERTIENTE EXPRESIVA - COMPRENSIVA: TRASTORNOS RECEPTIVOS-EXPRESIVOS

 Trastorno fonológico sintáctico  Déficit fonológico sintáctico
 Trastorno auditivo-verbal  Déficit gramatical

TRASTORNO DEL PROCESAMIENTO CENTRAL: TRASTORNOS COMPLEJOS DEL LENGUAJE

 Trastorno léxico sintáctico  Déficit pragmático plus
 Trastorno semántico pragmático  Déficit pragmático puro

• Aparición tardía del lenguaje

TRASTORNO EXPRESIVO
• PFS
• Comprensión normal
• Lenguaje útil y funcional
• Trastorno fonológico
• Déficit morfosintáctico
• Buen pronostico, buena respuesta a la intervención

• Aparición tardía del lenguaje

 • Léxico reducido
• Comprensión alterada en grado variable
• Dificultad morfosintáctica
TRASTORNO
• Déficit sintáctico
MIXTO
• Trastorno fonológico variable
• Disfuncionalidad en interacción comunicativamente
• Dificultad en toma de turnos
• Resistente a la intervención
• Dificultad de atención concentración
• Inquietud motora
• Dificultad cognitiva

TRASTORNO DEL LENGUAJE EN EDAD ESCOLAR:

• Dg. trastorno del lenguaje con predominio …. Nivel, que se ve reflejado en
….. (lecto escritura)
FONOLOGICO MORFOSINTACTICO SINTACTICO PRAGMATICO
• Dif. en • Dif. En • Dif. En la • Dif. Con nuevos
conciencia estructuras de adquisición del interlocutores
fonológica mayor léxico • Dificultad en el
• Dif. complejidad • Dif. Metáfora, manejo de la
lectoescritura • Dif. En leng. Figurado información
comprensión de • Descendida • Dif. Manejo de
oración pasiva redacción y tópicos
• Dif. En uso de organización • Dif. En toma de
nexos sintáctica turnos
• Dif. En correcta • Dif. Discursiva
utilización de (cohesión y
adverbios coherencia)

HABILIDADES METALINGUISTICAS: reflexión sobre estructuración del lenguaje, fundamental

para aprendizaje le lenguaje escrito
1. Metaléxica
2. Metasintáctica
3. Metatextual

EVALUACION:
 ANAMNESIS
 D° del lenguaje
 D° psicomotor
 Relación entorno social y familiar
 Antecedentes mórbidos familiares – embarazo

 PRGUNTAS A LA PROFESORA:
 Rendimiento escolar
 Evaluaciones diferenciadas
 Repitencias
 Ev. De otros profesionales
 Tratamientos con otros profesionales
 PIE
 Identificar NEE
¿COMO EVALUAR?
  Pauta de evaluación “Juana Barrera” (7-12 años / 12 +), centrada en niveles semántico,
morfosintáctico y pragmático
 PREDI (en discurso y habilidades semánticas)
 Habilidades psicolingüísticas ITPA

APOYOS O AYUDAS EN EL HOGAR PARA EL TRASTORNO EN EDAD ESCOLAR Y TEL

 Hablarle con claridad y articulando bien

 Evitar repetir palabras mal articuladas
 Utilizar vocabulario apropiado
 Responder a sus preguntas con precisión
 Introducirse en sus juegos de manera que favorezca el dialogo
 Darle ocasión para contar lo que ha hecho
 No adelantarse y no concluir sus oraciones
 Verbalizar todas las conductas
 Establecer rutinas limites y responsabilidades
 Fomentar actividad deportiva

ADECUACION CURRICULAR

EN PRUEBAS:
 Leer la prueba y aclarar dudas
 Permitir uso de tablas y formulas
 Dividir la materia en dos pruebas cortas
 Utilizar ítem de respuestas cortas
 Programar solo una prueba al día
 Insistir en que revise la prueba antes de entregarla
 Si es necesario permitir que realice la prueba en otro lugar

EN SALA DE CLASES:
 Facilitar material visto en clases fotocopiado
 Dar trabajo extra en asignatura donde presente dificultad para reforzar lo visto en
clases
 Utilizar estrategias de tutorías
 Ubicar al estudiante cerca de otros con buena conducta y rendimiento
 Limitar la cantidad de estímulos distractores dentro del aula
 Utilizar y ordenar clases concisas y precisas
 Ubicar al estudiante cerca de la profesora
 Asegurarse de que haya entendido las instrucciones
 Utilizar apoyos audiovisuales

NEE: alumno con problemas de aprendizaje que demanda atención específica y mayores
recursos para lograr los mismos aprendizajes que sus compañeros de edad y nivel.

DECRETO 170 ESCUELAS ESPECIALES:

NEE PERMANENTES: barrera para aprender a consecuencia de una discapacidad diagnosticada

por un profesional competente
 Sordera
 Ceguera
  Déficit múltiple
 Intelectual severo
 Autismo

NEE TRANSITORIAS: problemas de aprendizaje que se dan en algún momento de la vida en un

periodo determinado de su escolarización.
 TEA
 Déficit intelectual
 Limítrofe
 TEL

DIAGNOSTICOS

TRASTORNO SECUNDARIO TRASTORNO ASOCIADO

 Trastorno comunicativo secundario a  Trastorno comunicativo asociado a
patología de base patología de base
 Trastorno el lenguaje secundario a  Trastorno del lenguaje asociado a
patología de base patología de base

SINDROMES

SD. DE DOWN: Ligado con CI (prueba psicométrica)

 Antes de los 3 años retraso
 Después de los 3 años trastorno

 Múltiples dislalias por hipotonía

generalizada
HABLA  Malos hábitos orales
 Alteración de OFAs
 Deglución atípica

LENGUAJE ETAPA PRELINGUISTICA:

 D° similar al típico
 Dif. En contacto ocular
 Retraso en aparición de protodeclarativo,
imperativo

ETAPA LINGÜÍSTICA
 FONOLOGICO:
o Alt. en DA (eliminados
tardíamente)
 SEMANTICO:
o Retraso en aparición de 1°
palabras.
o Necesitan más exposición a la
palabra para entender el
significado
 MORFOSINTACTICO:
o Estructuran frases con
menor longitud del
enunciado
o Omiten mas palabras
 funcionales
PRAGMATICA
 Introducen menos tópicos

 Déficit en MT
COGNICION
 M. fonológica

EVALUACION

1. OFAs
2. Funciones prefónicas:
 Deglución
 Masticación
3. Sistemas involucrados en el habla:
 Articulación
 Fonación
 Respiración
 Resonancia
 Acuidad auditiva
4. Comunicación
5. Niveles del lenguaje
6. Habilidades cognitivas

TRATAMIENTO

1. Intervención temprana
 Fortalecer destrezas
2. Abordaje escolar
 Lectoescritura
 Calculo
 Habilidades sociales
3. Adolescencia
 Exploración pre-laboral
 Seguimiento de rutinas
 Parejas

TGD: autismo (triada de wing)

Alt. cualit. en la
interaccion
reciproca

alt. en
patrones
comunicacion
restrictivos y
verbal y no
cond. estereot.
verbal.
NIVELES DE MAYOR A MENOR COMPLEJIDAD:

I. Expresivo: I. Comprensivo:
 Ausencia total de lenguaje  Sordera central
 Mutismo funcional  Persona ignora el lenguaje
II. Expresivo: II. Comprensivo:
 Lenguaje ecolálico  Comprende ordenes sencillas
 Lenguaje compuesto por palabras  Se guía por el contexto
sueltas
III. Expresivo: III. Comprensivo:
 Lenguaje oracional  Comprensión del enunciado lineal
 Produce oración, sin embargo no y poco flexible
llega al discurso
IV. Expresivo: IV. Comprensivo:
 Lenguaje discursivo  Mucha dificultad en lenguaje
 Hay conciencia de dificultad en figurado
encontrar temas de conversación  Aspecto pragmático severamente
 Comienza y termina la alterado
conversación de forma abrupta
 Dicen cosas poco relevantes
 Parecen bastante educados

EVALUACION

ANAMNESIS (triada):
 Desarrollo social
 Desarrollo comunicativo lingüístico
o Expresivo
o Comprensivo
o Lenguaje no verbal
o Habilidades conversacionales
o Lectoescritura
 Desarrollo conductual
o Alt. del sueño
o Fijación x algo
o Conductas repetitivas
o Conductas de autoagresión

SD. DE ASPERGER:
 Social: relación vías de interacción
 Comunicación: verbal – no verbal
 Imaginación: juego

ALTERACION BASICA:
 Afectación primaria de la interacción
 Rigidez mental
 Lenguaje y comunicación

EVALUACION

 Comportamiento del niño en edades tempranas

 Competencias del niño en áreas de comunicación y lenguaje
 Competencias del niño en áreas de interacción y comunicación no verbal
  Competencias del niño en áreas de imaginación y creatividad

TRATAMIENTO

 Organización y estructuración (crear ambientes predecibles y establecer organización

temporal - espacial)
 Crear ambiente predecible y rutinario

AUTISMO DE ALTO
AUTISMO SEVERO ASPERGER
RENDIMIENTO
 Usualmente
 Tipo de comienzo durante los años  Usualmente es
temprano o preescolares notado en la
tardío, algunas estabilización y escolaridad
VISTO A TEMPRANA estabilizaciones y arrebatos hasta básica o en la
EDAD Y TRANSCURSO arrebatos vistos, la edad adulta adolescencia
DEL DESARROLLO mayor  Separación de temprana,
separación de áreas en la vida subclínico no
áreas de temprana, en notado x
desarrollo adolescentes es doctores
diferente.
 Pueden ser
 Igual de grave
mayores o  Tal vez torpes,
pero tal vez
menores a las necesitan rutinas,
desparezca en la
reacciones de las acciones
adolescencia
SISTEMA sensaciones repetitivas e
 Intereses en
SENSORIOMOTOR  La resistencia a intereses únicos
rutinas
cambios  Sin problemas en
especiales y
permanece la integración
rituales se
durante toda la sensorial
mantiene
vida
 Aislado, no usa
contacto ocular,  Déficit social a lo  “ciegos sociales”
tal vez se vuelve largo de la vida, malinterpretan
asocial a ratos. mantiene las señales
SINTOMAS No establecen patrones sociales. Carente
RELACIONADO A efectos inmaduros de de amigos
PERSONAS Y interpersonales relación. “patito raro”
OBJETOS apropiados, lazos  Usa objetos de  Aumenta
inestables con una sola forma depresión
otros. Tienen  Sin amigos  Con poca o sin
fijación con verdaderos empatía
objetos
HABLA LENGUAJE Y  Mutismo o  Son ecolálicos,  Sin retraso
ASPECTOS perdida de habla, concretos general
COGNITIVOS memoria,  Usan algún  Tipo de
pensamiento lenguaje pensamiento
concreto interesante pedante y
 No se les puede  Perseverativos especial.
medir el CI  Pobre en juego  Sin imaginación e
simbólico intereses
especiales
 Lenguaje
 elaborado
 Pueden necesitar
soporte en casa  Torpes, burlados
 Vive con la cuando niños y en el colegio
familia toda la luego tal vez  Tal vez se casan
vida o con necesitan pero dependerá
NIVEL DE FUNCION
supervisión programas del cónyuge
SOCIAL
profesional comunitarios, no  El tipo de
 Con ambiente tienen amigos relaciones son
protegido cercanos, pueden mecánicas y
mantener un distantes
trabajo
 Tal vez finalicen
 Necesitan planos
un
específicos
entrenamiento
 Tal vez finalizan
 Durante toda la profesional
la educación
NIVEL EDUCACIONAL vida necesitan de  Usualmente
media y
Y OCUPACIONAL programas independientes
universitaria con
conductuales económicamente
ayuda ocasional
en la adultez con
 Pueden aprender
un trabajo
diversos trabajos
repetitivo
 Frecuentemente
 Asesoría para
REQUISITOS DE signos de otras  Asesoría para
AVD y
SEGUIMIENTO enfermedades habilidades
habilidades
MEDICO  Tal vez no sean sociales
sociales
notados

CUADRO COMPARATIVO SEGÚN MARTIN BORREGUERO

AUTISTA DE ALTO
SD. DE ASPERGER
FUNCIONAMIENTO
 Dificultad en el desarrollo del  Desarrollo adecuado del
lenguaje componente del lenguaje
 Desviación marcada de las  Gran facilidad para
HABILIDADES DEL
habilidades del lenguaje expresar ideas
LENGUAJE
 Habilidades del lenguaje verbalmente
expresivo poco desarrollado  Vocabulario sofisticado
 Ecolalia
HABILIDADES  Desarrollo adecuado de las  Desarrollo adecuado de las
COGNITIVAS Y habilidades cognitivas no habilidades cognitivas
CONDUCTAS verbales (verbales no verbales)
ADAPTATIVAS  Interés reducido en la  El interés en la exploración
exploración del ambiente adecuado
 Retraso en habilidades de durante los primeros años
autonomía  Adquisición adecuada de
 Déficit frecuente en: habilidades de
o Percepción autosuficiencia
o Memoria auditiva  Déficit:
o Articulación o Integración
o Vocabulario visomotora
o Razonamiento verbal o Percepción
o Comprensión espacial
 o Memoria visual
o Formación de
conceptos no
verbales
 Desarrollo adecuado de las  Retraso del desarrollo
habilidades motoras motor, desde un comienzo
 Agilidad motora temprano
 Interés en las actividades  Torpeza en la ejecución de
DESARROLLO MOTOR
físicas movimientos
 Resistencia a participar en
juegos que implican
actividades físicas

Diagnósticos en niños
Trastornos de habla

DISLALIAS orgánica
funcional

ESPASMOFEMIA Tno. fluidez

DISPRAXIA

DISARTRIA (pc) Espástica

Fláccida
atáxica
mixta

Trastornos de lenguaje

TEL Expresivo
mixto

TAL Patologías
Síndrome de down

TLS (trastorno lenguaje secundario) Discapacidad intelectual

TRASTORNO COMUNICATIVO LINGÜÍSTICO Asociado

Secundario (a patología de base)

TRASTORNO COGNITIVO Comunicativo- lingüístico (lo corrobora el

psicólogo)

DIAGNOSTICO DIFRENCIAL
 TEL MIXTO SEVERO DISFASIA O TEDL AUTISMO ALTO REND.
 Dg por exclusión Trastorno de la vertiente  Triada de Wing
expresiva
 Difultades de 1. Dispraxia verbal  Interés en rutinas y
organización de la 2. Déficit de programación rituales
palabra y compromiso de fonológica  Dificultad en el desarrollo
las comprensiones y del lenguaje
Trastornos mixtos expresión-
expresiones verbales comprensión  Nivel expresivo mas
 Dificultad en MT 1. Agnosia auditivo-verbal alterado
 Desarrollo tardio y lento 2. Déficit fonológico-  Desarrollo adecuado de
sintáctico
del lgje. las habilidades cognitivas
 Dificultades Trastorno del procesamiento de no verbales
morfosintáctica orden superior  Desarrollo adecuado de
 Resistencia a la 1. Déficit semántico las habilidades motoras
pragmático
intervención 2. Déficit léxico-sintáctico  Agilidad motora
 Dif a nivel pragmático  Interés en las actividades
 Léxico reducido e  Percepción temporal y físicas
impreciso MT deficitiarias  Retraso en el juego
 Problemas conductuales simbólico
 Con ayuda pueden
desarrollar trabajos
 Asesoría para habilidades
sociales