INFORME PSICOLOGICO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre Y Apellido:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Ocupación:
Fecha Informe:

ANTECEDENTES

Paciente conocido desde el año 2014, quien acude en esa época por presentar sintomatología ansiosa caracterizada por
insomnio de mantenimiento, sensación de tristeza y soledad por decisión del esposo de viajar fuera del país para posibilidades de
emigrar en futuro cercano y abrir caminos y proyectos para el establecimiento de toda la familia. Para la época de hace un DX:
Trastorno Mixto Ansiedad Depresión.

En ese momento acude a terapia de manera regular por aproximadamente 6 meses, durante ese proceso se puede conocer
que sus relaciones están caracterizadas por un gran apego emocional en especial a sus familiares cercanos, esposo hijos y nieto. La
noticia de que su esposo se ira un tiempo del país le genera sensaciones de soledad y angustia, lo que logra manejar de manera
eficiente rápidamente. Sin embargo se genera una recaída en Octubre de 2015 cuando la decisión del viaje se convierte en un hecho,
allí los síntomas se agudizan regresa el insomnio y aparecen nuevos síntomas como taquicardia y sudoración excesiva, no solo por la
separación del esposo sino también por las nuevas responsabilidades laborales que debe asumir al encontrarse sin ningún tipo de
ayuda, durante esa época se considera la posibilidad de medicar los síntomas.

Paralelamente a esta situación su hijo mayor decide también irse del país y mientras realiza los tramites decide mudarse con
su madre junto a su esposa e hijo de 5 años, esto representa para xxxx una compañía que mitiga un poco la soledad producida por la
mudanza de su esposo, y a través de su hermana mejor y a causa de la mudanza de una familia fuera del país se le presenta a xxx la
posibilidad de adoptar un Bulldog Francés que siendo cachorro aún se quedaría sin familia, esto la hizo sentirse identificada con su
propia situación y en vista de haber tenido anteriormente buen apego con un mascota se le indica terapéuticamente seguir con la
adopción, este conjunto de eventos, la convivencia con hijo y nieto más la adopción de “Pepa”, permite que no sea necesaria la toma
de medicación y ayuda de soporte emocional para el manejo del duelo.

. La convivencia con la cachorra genera una situación emocional de apego sustitutivo y en la casa la cachorra Pepa y el
nieto Santiago comienzan a ser los niños de la familia, forman parte de la atención de los adultos y se vuelve Pepa una más de la
familia, esta situación ayuda a xxxx a soportar situaciones emocionales vividas en 2016, enfermedad del esposo con dificultad
diagnostica, accidente de tránsito sufrido por ella con fuertes complicaciones de recuperación, la separación de su hijo y nieto quienes
finalmente se mudan fuera del país.

En ese año Pepa sirve de objeto de transición y acompañamiento, bien es conocido que las mascotas en ciertos pacientes
pueden sustituir psicológicamente la presencia de otro ser humano y logran ser integrados dentro del esquema de vida de soporte
emocional y fueron estas vivencias lo que afianzaron la relación emocional con Pepa quien fungió como un factor importante en la
disminución de los síntomas por lo cual no se hizo necesario la medicación.

SITUACION ACTUAL

Al examen mental la paciente se presenta consciente, vigil, orientada en tiempo espacio y persona, atención conservada,
lenguaje sin alteraciones centrado en expresar sus sentimientos y emociones actuales, memoria sin alteraciones, pensamiento
coherente con ideas de temor y angustia, inteligencia promedio, afecto ansioso, juicio conservado, motricidad sin alteraciones, con
consciencia de enfermedad.

La paciente viene nuevamente a consulta en este momento ya que desde el mes de Noviembre xxxx radica definitivamente
en Colombia, sin embargo al momento de su mudanza no pudo llevarla hasta no tener un lugar con las condiciones necesarias para
que Pepa pudiera vivir allí. Mientras Pepa permaneció en Venezuela con los familiares de xxxx ella siempre la extraño y sintió
ansiedad de conocer que estaba haciendo y a pesar de saber que estaba bien cuidada no se sintió tranquila.

Durante la terapia presencial observamos la relación de dependencia emocional que la paciente ha proyectado en la mascota
y como el viajar con ella es muy importante, la separación de Pepa se ha vuelto un factor de angustia, la paciente se pregunta que
estará sintiendo o que estará haciendo cuando no está con ella y esto le preocupa tanto que ella ha dejado de hacer cosas solo con la
intensión de tener todo listo para poder traer a Pepa con ella a su nueva casa. Los viajes en avión siempre incrementan la ansiedad
de xxxx ya que recuerdan las separaciones y despedidas en especial de su nieto quien está en otro continente, a pesar de viajar con
su esposo en esta última ocasión presento síntomas fuertes de ansiedad durante el vuelo, considerando lo expuesto anteriormente el
hecho de que Pepa la acompañe durante el viaje y pueda estar con ella le ayudara a manejar mejor la situación, convirtiéndose Pepa
en un apaciguador de síntomas y un apoyo emocional de suma importancia.

Xxxx debe continuar recibiendo terapia on line en sesiones de cada 15 días.