Asignatura: Psicopatología Psicopedagógica

Comisión:”C”
Alumna: Teves Marcela Beatriz
Fecha: Semana del 17/04 al 23/04
Fecha de entrega: 02/05/23

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Psicopatología Psicopedagógica

Para este trabajo tomé como referencia los 2 dispositivos de salud mental que
conozco en el Partido de General San Martín.

El Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón está ubicado en el

noroeste de la provincia de Buenos Aires y depende del Ministerio De Salud de la
Provincia.
Fue inaugurado en el año 1954 por el entonces presidente Juan Domingo Perón y
es en la actualidad el Hospital de mayor complejidad en la región V en la que se
enclava.
El Servicio de Salud Mental del HIGA “Eva Perón” de San Martín se desempeña
como centro de referencia y derivación de la región sanitaria y zonas aledañas.
Esta situación se fundamenta en la existencia en el servicio de estructuras y
dispositivos de atención en Salud Mental con la cual no cuentan los otros
efectores de la zona:

Guardia de Salud Mental (con Psicólogos y Psiquiatras de planta) las 24 hs del

día, Interconsulta, Sala de Internación de agudos de mujeres (8 camas),
Hospital de Día de Adultos, Niños y Adolescentes y Consultorios Externos
para la atención de pacientes Adultos. La complejidad de dichos dispositivos de
tratamiento, y la gravedad de los pacientes tratados en ellos, exige un trabajo multi
e interdisciplinario.

Guardia:
La atención por guardia en Salud Mental se organiza en:
- Guardia Externa, la atención se da a partir de la demanda espontánea del
paciente, por solicitud de familiares, vecinos o allegados, así como también por
traslados realizados por fuerzas policiales o servicios de emergencia (SEM)
- Guardia Interna, es aquella que se ocupa de las urgencias de la Sala de
Internación
- Interconsultas de urgencia, son solicitadas cuando así lo requiera algún
servicio del hospital que no cuente con guardia interna.
Interconsulta:
El equipo de interconsulta está conformado por Psicólogos y Psiquiatras de planta,
y por residentes de Salud Mental que se encuentran rotando en dicho dispositivo.
La función del equipo es atender pacientes que se encuentran internados por otros
servicios, y que, por pedido del médico, del paciente, o incluso de un familiar,
requieren una evaluación y posible intervención por parte del equipo.

Docentes: Lic. Tey, Joaquín; Lic. Mir, Florencia; Lic. Plans, Lucía

Colaboradores docentes: Lic. Dreiling, Irene (Psicóloga de guardia del hospital y

coordinadora del equipo de psicología de la guardia) y Lic. Lapuente, Cecilia
(Psicóloga y coordinadora del equipo de Interconsulta)

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HOSPITAL DE DÍA ENRIQUE PICHÓN RIVIERI

Dispositivo interdisciplinario de Hospital de día Enrique Pichón Riviere que se

inicia en la década del 80, contemporáneo al Hospital Alvear pero en el Partido
de San Martin en la Provincia de Buenos Aires.
Trabanjan con pacientes adultos y adolescentes con patologías graves en su
mayoría esquizofrenia paranoide.
La modalidad de abordaje es mediante talleres, terapia individual, familiar y
multifamiliar.
Mediante los talleres de resocialización construyen y fortalecen andamiajes
para que los pacientes puedan circular por fuera del dispositivo. Se focaliza en
talleres de producción que luego son ofrecidos en la feria de
microemprendedores del municipio, pasantías laborales través del municipio,
cursos de formación laboral, etc.
El equipo Sostienen un trabajo en interdisciplinario que implica no solo el
tratamiento con cada paciente en su singularidad y en su tránsito por los
diferentes talleres ofrecidos en el dispositivo, sino un trabajo con cada uno de
ellos mismos como parte de la sociedad. En primer lugar, como trabajadores
de la salud mental insertos en el dispositivo de Hospital de Día,
fundamentalmente enmarcados en una lógica que intenta que el paciente se
logre posicionar como ciudadano de derechos.
Es por esto que consideran como uno de los objetivos principales reparar la
trama social. Para ello entienden que en primer lugar necesitan reconstruir un
afuera posible, tejer la red para poder circular, propiciar la experiencia -laboral,
educativa, artística, etc.- y retornar al hospital de día si fuera necesario.
Dispositivo de Hospital de Día como una experiencia en constante
movimiento.
“Se piensa al Hospital de día como en constante movimiento, como una
comunidad artificial, para que exista movimiento se requiere de una
andamiaje, el cual si bien no garantiza ausencia de caídas, si provee de un
espacio en el cual desplazarse.
El andamiaje de actividades grupales (grupo de apertura, taller de periodismo,
taller de juego, taller de canto, taller de percusión, taller de percusión) como de
actividades comunitarias (entrevistas familiares, asambleas multifamiliares,
feria, pintada de murales, muestras de percusión en actividades abiertas a la
comunidad, revista ,salidas recreativas, etc.)., van construyendo y reparando
la trama, reparando lazos afectados y generando nuevos lazos,con otros
pacientes, terapeutas, acompañantes; como así también pueda restituir lazos
anteriores pero dañados: con su familia, personas significativas, la comunidad.

Con la experiencia pudieron observar que el dispositivo y el grupo de

pacientes y terapeutas requiere una posición de flexibilidad necesaria y casi
permanente repensando los elementos de este dispositivo y su puesta en
marcha , les permite también trabajar el caso por caso. Es cada vez, puesto a
prueba no solo en relación a cada paciente en su singularidad sino también en

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relación al momento que atraviesan los pacientes como grupo y los terapeutas
como Equipo, así como también teniendo en cuenta que estamos inmersos y
llevamos impresas las marcas de la época en tanto coordenadas sociales,
culturales, políticas y económicas que nos atraviesan.
“Pensando en función del objetivo principal de resocialización sustentable
pensando al decir de Saraceno a los pacientes como ciudadanos de derecho,
se trabaja desde la posibilidad de acceder y participar, habilitar y habitar los
espacios. Pensamos a la ciudadanía como forma de tolerancia. La tolerancia
como Ética del Respeto a la Igualdad. La ética del acceso a las oportunidades.
Incorporación a tratamiento, a ser escuchados, a ser atendidos, a tener los
apoyos necesarios, a poder acceder a diferentes recursos. Para ello debemos
trabajar sobre este nuevo Paradigma de la inclusión. Necesitamos a todos los
sectores de la Ciudadanía interaccionando en redes.”

Presentados los dispositivos , con información de la web y conocimiento como

vecina, y habiendo hecho uso del servicio del Hospital Eva Perón en dos
ocasiones una vez cuando a mi hija , en ese tiempo tenía 7 años, se le calló
una pared encima y se hallaba internada en el Hospital, el servicio lo solicité
yo a raíz de los miedos que manifestaba mi hija. La psicóloga venía cada vez
que la solicitaba, fue algo pasajero, con poco involucramiento profesional, así
lo sentí .
En otra ocasión utilicé el servicio de guardia de salud mental ,para mi marido
que después de un accidente , haber estado en coma y muchas otras cosas
que pasaron como haber perdido el trabajo, haber quedado discapacitado y
también haber perdido en 3 meses a mis padres que eran también como los
suyos eso hizo una eclosión emocional difícil de contener .Lo atendieron en el
servicio de guardia , él estaba muy agresivo y no quería atenderse y tampoco
los profesionales, en ese momento recuerdo que me hablaban de la Ley de
Salud Mental que no podían obligarlo a nada , que no podían ponerle un
calmante si él no lo permitía. Pasamos la noche en la guardia hasta que se
durmió solo, cuando se despertó nos fuimos a casa desamparados y sin saber
que hacer.
Por la forma en que se presenta el servicio de Salud mental del Hospital Eva
Perón cumple con uno de los ejes que es el de trabajar en equipo
interdisciplinario, seguramente cumplirá con el judicial, pero me parece que la
concepción del sufrimiento psíquico no está presente, no se denota en las
palabras que acompañan la página web de su presentación, no lo experimenté
cuando lo atendieron a mi marido.¿lo atendieron??...
El sufrimiento permite incorporar la dimensión subjetiva del padecimiento, ese
padecimiento puede no estar acompañado por síntomas visibles .
Por un lado cumplen con la Ley porque no hacen nada que el paciente no
quiera, por otro lado no la cumplen porque no se hacen cargo del sufrimiento
psíquico de ese paciente .Nadie se acercó a hablar con él a escucharlo, en
eso también veo muy aferrado el discurso biologista ,el modelo médico, “no
podemos sedarlo porque la ley no lo permite” como si esa fuera la única

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solución posible ,yo no pedí que lo seden yo sólo quería que lo ayuden a
calmar tanto sufrimiento.
La perspectiva nosográfica clásica que trabaja con un criterio de enfermedad
objetivo, considerando solo lo que se puede ver , lo que produce síntomas
constituye un obstáculo ya que esa delimitación objetiva de la enfermedad,
deja afuera la dimensión subjetiva de quien la padece.

Con relación al Dispositivo del Hospital de día Municipal “Enrique Pichón

Rivieri” , que también lo conozco como vecina, como empleada Municipal, son
visibles siempre están presentes en cada propuesta comunitaria, vendiendo
sus productos en la feria artesanal, participando en los eventos de educación,
en los eventos que promueve la Dirección de Discapacidad, bailes, ferias, día
de las niñeces, pintando murales , participando de la colonia de vacaciones,
de eventos deportivos, etc. Es un dispositivo que tiene salida a la calle, que
tiene un ida y vuelta con el vecino, con la comunidad, con otras instituciones.

En este Dispositivo si veo que se abordan los 3 ejes de la Ley de Salud Mental
por un lado intervenir en ese malestar, ya sea en el uno a uno , en la
singularidad del sujeto y también desde lo comunitario, desde lo familiar, esa
trama que sostiene que restaura y genera lazos.

Por otro lado se trabaja interdisciplinariamente, es necesario, el proceso es

complejo no puede una sola ciencia dar respuesta a todo.

En cuanto a la tercer eje del ámbito judicial , en las internaciones

involuntarias , por el tipo de dispositivo no hay internaciones , de todas
maneras el Dispositivo es voluntario, no se obliga al paciente a adherir a él si
no quiere.

Antes de terminar este trabajo, quiero comentar un dispositivo que conocí

hace muchos años de la mano del Psicólogo Alfredo Olivera, quién nos dio
una clase en El Instituto de Psicología Social del Hospital Belgrano al que yo
asistía, donde nos presentó su dispositivo y nos invitó a conocerlo.
Se trata de una radio comunitaria en el Hospital Borda “La Colifata”, donde los
internos del Hospital coordinaban, grababan y producían sus propios
programas , con opiniones de diversos temas .Primero fue una radio
comunitaria luego le donaron una antena y se comenzó a transmitir el
programa en vivo, desde el Hospital mismo. No olvido la alegría que tenían
esas personas trabajando en la radio, siendo protagonistas desde la poesía, el
canto, la entrevista, atendiendo a los invitados, y todos los recursos que tenían
y nadie los había notado antes.
Esta fue una manera que encontró Olivera de conectar a los pacientes , que
hacía tanto que estaban encerrados, no sólo en la institución sino en su propia
cárcel, con el afuera.
A partir de esta experiencia Olivera desarrolló un modelo terapeútico de salud
mental comunitaria , que rompe con la parálisis y aislamiento y los conecta

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con la sociedad. El modelo de “La Colifata”, se replicó en otros países .

Este es un ejemplo más de cómo se puede ir tejiendo esa trama que sostiene ,
que crea lazos, en el momento que se creó “la Colifata” (1991), no
contábamos con la Ley de Salud mental todavía , entonces la manera de salir
para afuera era esa, hoy nos toca salir de las instituciones ,ser en Comunidad,
desmontar la máquina.
Como psicopedagogas nos toca ser parte de ese desmonte , ya sea porque
trabajamos en salud mental, ya sea como parte de la comunidad , es tiempo
de tomar un posición frente a las demandas actuales ya sean de los que se
desmarcaron de los comportamientos sociales aceptados, los que fracasan en
la adaptación que el medio social impone, o los que atraviesan por un ciclo de
vida con más riesgo. Estas demandas son experiencias del sufrimiento
humano y necesitan ser pensadas en las relaciones sociales donde se
generan sin que sean traducidas como patológicas.

BIBLIOGRAFIA

Apuntes de Cátedra Asignatura Psicopedagogía Psicopedagógica

Universidad Provincial del Sudoeste. Salud Mental , Subjetividad y Cultura
Autora María Belén Arceo.

Conceptualizando la salud mental en las prácticas :Consideraciones desde el

pensamiento de la Medicina Social Colectiva Latinoamericanas.
Alicia Stolkiner , Sara Ardila Gomez.

Ley de Salud mental 26657 Argentina (2011).

Dispositivo de Hospital de Día: ficción para un afuera posible…

Autor@sSICCARDI, Sandra / Centro de Salud mental y Hospital de Dia Dr. Enrique
Pichón Riviere. NOVARA, Mariana / Centro de Salud mental y Hospital de Dia Dr.
Enrique Pichón Riviere.

https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/congresosaludmentalyadicciones/2017/05/13/
dispositivo-de-hospital-de-dia-ficcion-para-un-afuera-posible/

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https://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/
practicas_profesionales/109_clinica_urgencia/cartelera/hospitales/eva_peron.php