CASO LUCIANO

PREGUNTAS A RESPONDER:

1. Realiza un acercamiento diagnóstico sobre el tipo de psicosis que puede presentar.

Argumenta tu elaboración.

*Partiendo de la entrevista con los padres y especialmente la llevada con Luciano, siendo muy
sustancial la información sobre el evento ocurrido en el instituto y de cara a un acercamiento
de diagnostico, pudiéramos estar ante un posible TRASTORNO PSICÓTICO BREVE.

Podemos identificar características muy específicas acerca de la historia de Luciano, las cuales
apoyados en los conceptos y la clasificación de los trastornos psicóticos hemos justificado de
la siguiente manera.

El DSM-IV-TR, describe los siguientes trastornos psicóticos de los cuales iremos descartando o
no, al menos con 3 causas justificantes, contrastado con el cuadro histórico del paciente:

 Trastorno esquizofreniforme: Según las características que suelen presentar los pacientes
que sufren este trastorno, los síntomas pueden aparecer rápidamente y es presentado por
pacientes sin un cuadro pronómico importante. Por tanto, se descarta este diagnostico
para el paciente, ya que Luciano, según entrevista, fue previamente atendido por un
psiquiatra, a causas de un brote psicótico, quien al tratarle y ver la superación del brote, le
fue dada de alta y luego le prescribió que consultara a un psicólogo.
 Trastorno esquizoafectivo: Como vimos en el concepto de este tipo de trastornos, es más
presentado por personas mayores y no en adolescentes, además, va acompañado de un
cuadro depresivo previo, con bipolaridad. Según la historia de nuestro paciente, siempre
disfrutaba compartir con sus amigos y mantenía un desarrollo social con sus pares,
apropiado.

Como diagnóstico diferencial: Incluye trastornos del estado de ánimo y la esquizofrenia.

 Trastorno delirante: Una de las principales características, de este diagnostico es que el

afectado presenta delirios no ´´extraños´´ y su duración o frecuencia han de superar un
mes.
 Los delirios poseen como característica fundamental, generalmente, en su contenidos, la
posibilidad de ser ‘’posibles’’ y no extraños.
 Son compatibles con una actitud en el sujeto, de ‘’a la defensiva´´, siendo la negación un
elemento de reacción instantánea.
 No debe existir un historial de trastornos psiquiátricos previos, para que el diagnostico sea
compatible con el historial clínico del sujeto o su historia familiar.
 Trastorno psicótico compartido: Acá se dice cuando un sujeto comparte el entorno y
mantienen un estrecho vínculo durante mucho tiempo (puede ser de hermanas/os a
hermanas/os, madre a hijo, esposo a esposa…); (viven durante y especialmente una
especie de confinamiento social) con otro u otros sujetos (pueden ser familiares, pareja o
simplemente tener en común el espacio compartido).
 El sujeto 1 o caso primario; padece delirios y este le transfiere el delirio y/o la
sintomatología al sujeto 2 o incluso a varios sujetos en iguales condiciones de convivencia,
el cual como sujeto 2, presenta problemas de autoestima, es manipulable, menos
inteligente o pasivo, sirviendo esto de vía para poder ser recipiente ideal para ser
moldeable al delirio y su transferencia.
 Otra característica reconocible y quizá definitiva para este diagnóstico, es, que el paciente
lleva ya, un diagnóstico previo de enfermedad crónica.
 Los delirios del sujeto primario debe guardar símil con los delirios del sujeto 2; Por ello
hablamos de transferencia.
 No existen suficientes antecedentes, no se conservan estadísticas, cifras o una fuente
sostenible y documentados de este trastorno, solo se comparten documentos
bibliográficos de casos, siendo los más comunes los casos reportado de hermanos/as,
esposo-esposa y madre a hijo.

 Trastorno psicótico breve: El cuadro sintomatológico del paciente, adicional a los detalles
del evento ocurrido en el instituto, sumado a la historia familiar, sirven para poder
avanzarnos en el tiempo y tener un posible diagnóstico COMPATIBLE CON TRASTORNO
PSICÓTICO BREVE. Viéndolo en resumen, aquí se enlistan las características de este
trastorno y en ellas se vinculan con la historia clínica y familiar de nuestro paciente.

De acuerdo a los síntomas mostrados en dicho evento, el cual como característica principal
tiene 1 mes o menos de duración, sufrió alucinaciones visuales y auditivas, alteración de la
memoria con relación a eventos recientes o al evento ocurrido, ya que no recuerda parte del
suceso. El evento fue repentino y brusco, otra característica notable compatible con el
diagnóstico, ha estado sometido a estrés en el instituto y finalmente el hecho de que había
sufrido un brote psicótico reciente, por lo cual, el psiquiatra que le atendió, le refirió al
psicólogo.

Finalmente, para llegar a conclusión, estos demás trastornos no son compatibles con los
rasgos y síntomas presentado por el paciente:

 Esquizofrenia
 Trastorno psicótico sin otra especificación
 Trastorno psicótico debido a una enfermedad médica
 Trastorno psicótico inducido por sustancias

2. Indica las hipótesis que te puedes hacer sobre la psicogénesis del trastorno psicótico que
padece Luciano. Cómo crees que ha participado la dinámica familiar en ello. Indica principios
teóricos en los que te puedes apoyar.

Es posible apoyar la hipótesis de que la psicogénesis del trastorno del paciente haya sido a
causas de que desde el principio de la unión de pareja no se realizó de manera habitual, que es
2 personas que llevan un noviazgo regular, tiempo de relación como para conocer y mostrar el
interés genuino de casarse. Me parece que esta situación acarreó que la figura paterna
durante y posterior al embarazo haya sido psíquicamente ausente, lo que generó una situación
de estrés por parte de la madre quien asumió la crianza de Luciano, obviamente, esto
degenera la relación y los efectos de una figura ausente desvirtúa el efecto de la figura paterna
en el niño.

Luciano al año y medio se mostraba renuente y rebelde sobre iniciarse en control de esfínteres
y esto desató más la rebeldía, papá se mantuvo ajeno a esto y al cuidado. Sabemos pues, que
al romperse esta etapa se crearon conflictos internos en el niño.

3. Señala cual, a tu parecer, ha sido la aportación de la función paterna acerca de la

configuración psicótica de Luciano. Apóyate en conceptos teóricos.

La ausencia física y psíquica de papá, ha generado que no se cree una identidad y

discriminación del rol de cada uno y en efecto esto ha marcado la infancia y posterior
adolescencia de Luciano.

4. Observa e indica los síntomas significativos que presenta Luciano.

Luciano, según entrevista a él y a los padres, presentó en el evento, alucinaciones visuales y
auditivas, de acuerdo a los síntomas mostrados en dicho evento, el cual como característica
principal tiene 1 mes o menos de duración, sufrió alucinaciones visuales y auditivas, alteración
de la memoria con relación a eventos recientes o al evento ocurrido, ya que no recuerda parte
del suceso. El evento fue repentino y brusco, otra característica notable compatible con el
diagnóstico, ha estado sometido a estrés en el instituto y finalmente el hecho de que había
sufrido un brote psicótico reciente, por lo cual, el psiquiatra que le atendió, le refirió al
psicólogo.

5. Aporta qué es lo que te parecería importante en el abordaje terapéutico con Luciano. Cómo
intervendrías.

Iniciar con una terapia o abordaje control con los padres, es evidente que este hogar
disfuncional ha sido la causa de los estragos que presenta el adolescente. Luego de esto,
buscar estrategias evaluativas para la familia, a fin de brindarle un lugar saludable a Luciano.

6. Realiza un comentario personal sobre este caso.

Es muy penoso que no se tengan suficiente información o se valore la figura de los padres, de
cara a la formación, carácter y personalidad futura de sus hijos, como puede un hogar
disfuncional alterar la sociabilidad, las emocionales y la salud mental de n individuo; y que a
todas estas los padres sigamos priorizando únicamente en nosotros mismos.