SEMINARIO DE CASO DEPRESION

Tutora: Paula Johanna Giraldo Arcila

NRC: 2690

Corporación Universitaria Minuto de Dios- Uniminuto

Programa Psicología

Curso: ESTRUCTURAS Y PSICOPATOLIGIAS

Chinchiná

2020
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS:

NOMBRE: A.S.L.V
GENERO: FEMENINO
EDAD: 68 AÑOS
ESTADO CIVIL: SEPARADA
NIVEL DE ESCOLARIDAD: TECNICO INSTRUMENTAL
OCUPACION ACTUAL: AUXILIAR DE ENFERMERÍA / PENSIONADA E.S.E SAN
JERÓNIMO DE MONTERÍA
RELIGION: CATOLICA

MOTIVO DE CONSULTA:

Ingresa por sus propios medios en compañía de una nieta menor de edad, derivada de la
consulta con la médica familiar del programa de todo corazón para crónicos Mutual ser
EPS. Con apariencia limpia y organizada, porte y actitud acorde a su edad cronológica,
alerta, orientada auto y a lo psíquicamente, alerta y receptiva a los estímulos del medio,
hipoprosexia, tono y timbre de voz bajo, lenguaje fluido y coherente. A nivel del contenido
del pensamiento se evidencia patrón lógico con ideas sobre valoradas frecuentes ante
eventos sencillos de la vida diaria y bradipsiquia a nivel del curso. Inteligencia promedio,
memoria conservada, buena capacidad de introspección sobre sus morbilidades, juicio
lógico, hipotimica, con dificultad para mantener el contacto visual, llanto fácil, anhedonia,
abulia, sin alteración de la sensopercepción, inhibición psicomotriz, hipersomnia e
hiporexia. Luego del establecimiento del vínculo terapéutico durante la entrevista, se
evidencia maximización de quejas somáticas y problemáticas presentes en la vida de
A.S.L.V.

Historia de la Problemática
ASLV es la hija mayor del hogar monoparental de su mamá, con abandono de parte de su
progenitor con quien mantiene una relación distante, con la influencia de una mamá
amorosa y sobreprotectora, con una infancia feliz en un contexto rural. A los 15 años
incursionó en el mundo laboral en el comercio de víveres graneros, para ayudar con el
sostenimiento del hogar conformado por su progenitora y su hermano menor, con
formación básica primaria y secundaria impartida por religiosas con alto contenido en
principios y valores, con formación tecnológica como auxiliar de enfermería y desarrollo de
la misión en el ambiente intrahospitalario a los 25 años de edad, donde gozó de un periodo
espléndido en su vida.
Refiriendo como inicio de sus problemas después de unirse en unión marital libre de hechos
con quien fue su primer y único novio, además papá de su única hija, de quien siente
resentimiento por el daño que le causó, debido a una historia de maltrato por un patrón de
comunicación agresivo e infidelidad crónica, llevaron a la violencia intrafamiliar, sumado
al estrés propio de su misión de trabajo en el ambiente intrahospitalario en dos clínicas,
utilizado como estrategia compensatoria para evadir los problemas de su casa y para
generar más ingresos para el sostenimiento y educación de su hija por irresponsabilidad de
su cónyuge.
Separación de su pareja a los 54 años después de 30 años de unión libre, como solución a la
historia de maltrato psicológico y físico, por abandono del hogar y el establecimiento de
otra relación de pareja simultánea, momento de dolor, tristeza, frustración e ira consigo
misma por aguantarle tanto a su cónyuge para nada, además porque la hija de los dos estaba
en estado de embarazo y sin apoyo del padre de su nieta, refiere que desde entonces la
sensación de abandono y la tristeza la han acompañado siempre.
Se desplaza a vivir con su mamá, su hermano, y su nieta al pueblo, para brindar asistencia y
cuidados por el envejecimiento y pérdida de capacidades por 8 años, hasta que su mamá
falleció en el año 2015, perdida que le causo un episodio depresivo y salió adelante con
ayuda espiritual y acompañamiento familiar.
Decide regresar a la ciudad a vivir por diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace un año,
mismo que la deprimió por varias semanas por temor a sus complicaciones, luego en el
hogar de su hija quien ya se había unido en unión marital con su segunda y actual pareja
con quien tiene un hijo de 4 años, quien tiene un temperamento fuerte con un estilo de
comunicación agresivo y maltratador muy parecido al de su ex pareja, quien vulnera a su
hija y sus nietos todos los días de su vida y ella ha intentado hacérselo entender a su hija
para evitarle el sufrimiento pero la ve muy enamorada y sin deseos de protegerse ella y su
familia, lo que la lleva a pensar que la “que la felicidad no está hecha para ella”, “que es
una desdichada” , “que no les importa cómo la hacen sentir”, “que solo les importa su
dinero”, “que es un estorbo para ellos”, “que no va a ser capaz de ayudar a su hija” y “que
la hija va sufrir tanto como ella” con distorsiones cognitivas que la mantienen en estado de
ánimo depresivo, que se ha exacerbado durante los últimos 4 meses por el malestar intenso
que le causan los problemas de la dinámica familiar casi todos los días, lo que ha
repercutido negativamente en su salud, evidenciado en el aumento de sus niveles de
glicemia, confirmado con aumento de los niveles de HBA1C ( hemoglobina glicosilada )
durante los últimos 4 meses, lo que requiere cambio de terapia de tratamiento de orales a
insulinoterapia por glicosilada superior a 9.0% como lo indican las guías de manejo médico
para la prevención de complicaciones micro y macro vasculares. Manifestando negación a
la insulino-terapia por temor y mitos sobre la insulina, con manifestación de signos y
síntomas depresivos por lo cual es derivada para psiquiatría sin riesgo de suicidio e
indicación por la médica familiar de moduladores del estado de ánimo mientras accede a la
consulta por experto de la salud mental.

AREAS DE AJUSTES

AREA FAMILIAR:
Hogar conformado por su madre y hermano menor hijo de un papa diferente ausencia de
figura, tiene una relación armoniosa con su hermano su hija tiene 38 años es economista y
está desempleada actualmente. Su nieta de crianza es estudiante; la pareja de su hija un
adulto mayor de 50 años de edad y el nieto menor de 4 años que le demanda cuidados y
atención. Refiere una relación de interacción sobre implicada con necesidad de proteger y
provee ver a la familia de su hija, de parte de ella y su hijo menor

AREA LABORAL:
Pensionada en la actualidad, se dedica a apoyar el cuidado de sus nietos y se dedica a
realizar cursos cortos de cocina por gusto.

AREA SEXUAL
Educación sexual en las cátedras del colegio durante la adolescencia. Impartida por
religiosas.
Profundización durante estudios de auxiliar de enfermería, relacionado con el ciclo de vida.
Exploración de relaciones íntimas con su compañero permanente a los 27 años.
Refiere que las relaciones sexuales en década de los 40 y 50 años de su vida fueron
displacenteras, por problemas relacionados con el maltrato psicológico y físico que
generaron su separación.

AREA SOCIO- AFECTIVA

ASLV manifiesta que desde niña fue tranquila, responsable, respetuosa y feliz. Gozaba de
buenas relaciones con sus primos cercanos y un reducido número de amigos y familiares,
Compuesto por primos maternos de la infancia dentro de un contexto rural donde vivió
hasta la mayoría de edad.
Un vínculo de amistad cercana y sobre implicación con su mamá y su hermano menor.
Goce de una relación cercana con su abuela paterna y una relación distante con su
progenitor y la familia del mismo.
Actualmente convive con su hermano y el hogar de su hija, que le generan tristeza y
preocupación intensa por las problemáticas en su dinámica familiar.

AREA RELIGION ESPIRITUAL:

La consultante indica que pertenece a la religión católica.

AREA SALUD:
Tiene una enfermedad renal crónica.
LINEA DE TIEMPO
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO QUE CUMPLE EL PACIENTE

Criterio a
1 estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende
de la información subjetiva (DSM-5, 2014, Pág. 2011).

2 disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día (DSM-5, 2014, Pág. 2011).

3 Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (DSM-5, 2014, Pág. 2011).

6 fatiga o perdida de energía todos los días (DSM-5, 2014, Pág. 2011).

7 sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante)

casi todos los días (no simplemente el auto reproché o culpa por estar enferma). (DSM-5,
2014, Pág. 2011).

8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse. (DSM-5, 2014, Pág. 2011).

B. los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social. (DSM-

5, 2014, Pág. 2011).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial para ASLV es F60.7 Trastorno de la personalidad por
dependencia (301.6) debido al cumplimiento de 4 de los 8 criterios de trastorno de la
personalidad dependiente relacionados a continuación; pero vale la pena resaltar la buena
capacidad de introspección de ASLV, que evidencia preocupación por su afectación
emocional ante problemas de la vida diaria que nunca la habían afectado, que están muy
relacionados con la sintomatología del trastorno en el estado de ánimo debido al curso de la
evolución del problema. 1. Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás,
debido al temor a la pérdida de apoyo o aprobación. Nota: no se incluyen los temores o la
retribución realistas. 2. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su
manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades más que a
una falta de motivación o de energía). 3. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr
protección y apoyo de los demás, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar
tareas desagradables. 4. Se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus
temores exagerados a ser incapaz de cuidar de sí mismo, F341 Trastorno distímico:
También conocido como distimia, a diferencia del trastorno depresivo mayor es un tipo de
depresión en la cual los síntomas tienen una duración mayor que en la depresión, es decir
son crónicos se pueden llegar a presentar de forma continua por un período mínimo de 2
años; sin embargo, la severidad e intensidad de los síntomas es menor, el cual no aplica con
el curso y la evolución del problema manifiesto en ASLV.

DIAGNOSTICO FINAL
Los problemas de ASLV, están relacionados con la influencia proveedora, autoritaria,
sobreprotectora (aprendizaje vicario), la ausencia de una figura paterna sumado a la
influencia de religiosas en su educación escolar y profesional, a través de esquemas mal
adaptativos tempranos, regidos por reglas, normas, significados, valores y representaciones
internas que la llevaban a pensar, por ejemplo; que debía mantener el hogar como
institución principal e importante para la sociedad y que la mujer debía estar sujeta a su
hombre (condicionamiento operante), con características personales de introversión, una
baja autoestima, baja inserción social, obediencia y sumisión que le permitieron llegar a ser
víctima de violencia intrafamiliar (maltrato psicológico y físico) por parte de su compañero
“No valgo nada” D: ETIQUETACIÓN “No les importo” D: RAZONAMIENTO
EMOCIONAL “No seré capaz de cuidar mi salud” D: ANTICIPACIÓN NEGATIVA “Que
soy un estorbo para ellas” Tristeza, dolor, frustración, decepción. Llora y se encierra en su
cuarto. Mi nieta es igual de grosera que la mamá Tristeza, ira, frustración, decepción. Llora
y se encierra en su cuarto. Van a pensar que estoy grave Tristeza, miedo y tensión. No
agenda la cita con profesionales de la salud mental. permanente por más de 30 años. Estos
le causaron daño emocional y afectivo, el cual se adquirió a través de un proceso de
condicionamiento clásico. Teniendo como precipitante en la actualidad los problemas en la
dinámica familiar de su única hija, debido a la falta de estrategias de afrontamiento
familiar, que favorecen el mantenimiento del estado depresivo de ASLV
(Condicionamiento clásico), ligado a sus rasgos de personalidad dependiente, con falta de
motivación personal para emprendimiento de otros proyectos, distintos al cuidado de su
hija y sus nietos (Aprendizaje vicario), interacción de sobre implicación y estilo permisivo
en la dinámica familiar. (Condicionamiento clásico), presencia de distorsiones cognitivas
negativas. (Condicionamiento – operante), que le permiten tener una interpretación
distorsionada de sí misma, del mundo y del futuro. Misma que es mantenida por la
presencia de reforzadores negativos en su experiencia de vida.del modelado de una mama

Bibliografía
jose luis ayuso, e. v. (2014). manual diagnostico y estadistico de los transtornos mentales. madrid :
medica panamericana.