Pre Tarea Patologia Daniel Gomez

lOMoAR cPSD| 17360999
PRE-TAREA COMPONENTE PRÁCTICO
PRESENTADO POR:
DANIEL ROBERTO GOMEZ MUÑOZ
TUTORA:
MARCELA GOMEZ GIRALDO
Universidad Abierta y a Distancia UNAD
Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnosticas
Octubre de 2022
Introducción
El presente trabajo quiere diferenciar los diferentes tipos de fractura y porque mecanismo se dan,
además se va a socializara sobre las estructuras vasculares que encontramos en el mediastino,
de cómo observar algunas líneas de referencias en un RX de tórax para determinar que estructura
estamos visualizando.
Se encontrará factores de riesgo sobre el cáncer de esófago, en que parte se ubica y cuál es su
tratamiento. Se abarcará sobre algunas patologías del pulmón como es la neumonía, el
neumotórax y se definirá algunos signos radiológicos que observamos en estas patologías.
Se observan algunos esquemas sobre patologías de la columna vertebral, sobre la enfermedad de
perthes y enfermedad de klippel feil.

Objetivos
1 Conocer la clasificación de las diferentes fracturas
2 Definir los diferentes tipos de neumonías
3 visualizar esquemas sobre las partes vasculares que se encuentran en un RX de tórax
4 Definir algunos signos radiológicos que observamos en un RX de tórax.

• Realizar esquemas sobre los siguientes temas: Semiología de fracturas (mecanismos
para fracturas, tipo de fracturas, reparación y fracturas patológicas)
Mecanismos para fractura
Tensión: Cuando el hueso es sometido a tensión pura, es decir a tracción, el hueso se rompe
transversalmente. Se da en arrancamientos óseos por la musculatura.
Compresión: Se da más que todo en el hueso esponjoso, epífisis y huesos cortos. Una compresión
de hueso largo daría lugar a un trazo oblicuo.
Flexión: También llamada de (bending) aparece una fractura con tres trozos, uno de ellos en
forma de cuña o ala de mariposa, se da mas que todo en los huesos largos, la fuerza actúa de
manera perpendicular al eje mayor diafisario y es aplicado en un extremo del hueso con el otro
fijo o bien en el centro de la diáfisis. El hueso es desplazado de su eje y se incurva.
Torsional: Se produce una fractura espiroidal que puede abarcar todo el hueso, muy frecuente en
las tibias. Se producen por la aplicación de dos fuerzas de tracción en sentido inverso, en torno al
eje longitudinal de la diáfisis.
Cizalla: Aparece cuando las zonas vecinas del hueso son sometidas a dos fuerzas en la misma
dirección, pero en sentido opuesto perpendiculares al eje diafisario, que van a someter a las
laminillas de la zona limite a tracción. Depende de la energía cinética liberada, suele ser de un
trazo simple, pero si la energía es mayor el trazo es más complejo, la rotura del periostio es
completa y se pueden desplazar los fragmentos, desgarrándose los tejidos vecinos.

CLASIFICACIONES
Según el daño a partes blandas:
Fracturas cerradas: No existe comunicación entre el hueso, pero la piel se encuentra intacta.
Fracturas abiertas: Hay comunicación entre el hueso y el exterior; es decir, existe una
perforación de la piel y las partes blandas que llega hasta el hueso.
Tipos de fracturas:
• Fractura transversa: El trazo es perpendicular al eje mayor del hueso.
• Fractura oblicua: El trazo tiene cierta inclinación sobre el eje mayor del hueso.
• Fractura en ala de mariposa: Es un trazo típico cuando se producen fuerzas de doblado
sobre el hueso. Presentan un fragmento intermedio con forma de cuña.

• Fractura espiroidea: Suelen ser consecuencia de fuerzas torsionales y el trazo va en
espiral alrededor del hueso.
• Fractura segmentaria: Son aquellas en las que un segmento óseo se queda
completamente aislado de los extremos. El mayor riesgo que presentan es la pérdida de la
irrigación sanguínea.
• Fractura conminuta: Cuando la fractura presenta múltiples fragmentos.
• Fractura parcelar: Se trata de roturas de partes no esenciales o estructurales del hueso.
Un ejemplo son las avulsiones, que se producen cuando una fuerza muscular importante
arranca la parte del hueso en que se ancla el músculo.
• Incurvación: No son habituales y se producen en niños. No se trata de una rotura
completa, sino de una deformación plástica del hueso.
• Fractura impactada: Ante una fuerza compresiva (y, sobre todo en zonas de hueso
esponjoso), los fragmentos quedan comprimidos entre ellos.
• Fractura en tallo verde: Propias de los niños, es una fractura incompleta del hueso, con
una forma que recuerda a la de una rama verde a medio romper.

Reparación Del Tejido Óseo: Es el proceso por el cual el hueso repara una fractura se denomina
consolidación.
1. Fase inflamatoria: Abarca desde el momento de la fractura hasta 1 a 2 semanas. Dentro
del hematoma, las plaquetas liberan mediadores inflamatorios y factores de crecimiento (IL,
TGF-B, PDGF). Se produce entonces una reacción inflamatoria con infiltración de neutrofilos y
células mesenquimales. La aparición de mediadores inflamatorios es clave para la migración de
los elementos celulares que participarán de la consolidación.
2. Fase de reparación: Dura varios meses, dependiendo del hueso comprometido y tipo de
fractura. El hematoma es rápidamente invadido por vasos sanguíneos, fibroblastos y

condroblastos. Estos formarán una matriz de tejido fibroso y cartilaginoso, denominado callo
blando. Esta estructura es sumamente resistente, y por lo tanto es capaz de estabilizar
inicialmente la fractura. Progresivamente aparecerán osteoblastos que darán origen a tejido
osteoide progresivamente mineralizado. Así este callo blando pasará a ser un callo duro
confiriéndole al hueso una resistencia mayor.
3. Fase de remodelación: Dura meses a años. El callo duro inicialmente es de tejido óseo
esponjoso inmaduro que por actividad osteoclástica y osteoblástica se irá remodelando y
formando hueso maduro. Se establece así una “transformación” del callo a un tejido óseo con las
características morfológicas y biomecánicas originales previas a la fractura. Esta remodelación
corrige deformidades de tipo angular, sin embargo, no es capaz de corregir las deformidades
rotacionales.
FRACTURAS PATOLÓGICAS: En estas fracturas, lo que prima es la debilidad del hueso por
cierto tipos de enfermedades, entre las mas conocidas encontramos:
• Osteoporosis
• Osteomalacia
• Neoplasias
• Osteomelitis
• Quistes oseoa
• Enfermedad de Paget
• Hiperparatiroidismo primario
• Artritis reumatoide
• Llevar esquemas (dibujos) sobre estructuras vasculares a nivel de mediastino en
proyección Pa y lateral y segmentación pulmonar, indicar proyecciones adicionales en RX
de tórax, líneas mediastínicas (líneas de reflexión), definición de patrones (alveolar, vidrio
esmerilado, miliar, nodular, destructivo, líneas septales, penalización, vascular y mixto).
Dibujar segmentación pulmonar evaluada en RX.

Segmentación pulmonar
Proyecciones adicionales en RX de tórax
Rx oblicua: criterios de evaluación hilos pulmonares y pleura
Rx lordótica: criterios de evaluación vértices pulmonares

Rx en decúbito con rayo horizontal: criterios de evaluación para valorar movilidad de una
imagen (derrame pleural, parálisis frénica o neumotórax)
Rx Pa en expiración: criterios de evaluación para localizar pequeños neumotórax o enfisema
obstructivo unilateral.
Líneas mediastínicas:
ANTERIOR MEDIO POSTERIOR
Línea de unión anterior Líneas para traqueales Líneas paravertebrales
Líneas cardiacas Líneas aorta-pulmonar Línea retro traqueal
Obliteración Angulo cardio Receso acigo-esofagico Receso aciago-esofágico

frénico
Obliteración espacio retro Espacio retro traqueal Línea unión posterior

esternal
Línea de la VCS (vena cava Línea psedoparavertebral

superior)
Línea de la VCS (vena cava

superior)
Línea paratraqueal derecha: Formada por una reflexión de la pleura en la pared lateral derecha
de la tráquea. Se trata de algo normal hasta 4 mm de espesor y en su porción inferior a nivel del
ángulo traqueobronquial derecho, se ensancha al continuarse con la visualización frontal del
cayado de la vena ácigos (normal hasta 9 mm).
Línea de unión anterior: Visible en la proyección postero anterior como un trazo oblicuo en la
línea media por debajo de las clavículas, que se dirige de arriba hacia abajo y de derecha a
izquierda y que corresponde a la zona de contacto de ambos pulmones por detrás del esternón.
Línea de unión posterior: Aparece como una línea vertical proyectada sobre la tráquea y por
encima de las clavículas, y que corresponde a la zona de contacto de los lóbulos superiores por
detrás del esófago.
Líneas paravertebrales: Situadas junto a las ultimas vertebras de la columna torácica;
corresponden a la interface entre dichas vertebras y el pulmón.

Líneas pleuroacigoesofágica: Formada por la reflexión pleural en contacto con el esófago y la
vena ácigos. Se extiende desde la ácigos hasta el diafragma, sobre las vértebras torácicas con
discreta convexidad derecha.
Línea Aórtica: Se extiende desde el cayado aórtico hasta el hiato aórtico y corresponde a la
interface entre la aorta descendente torácica y el pulmón izquierdo.
Línea traqueoesofágica (retro traqueal): Se visualiza en la proyección de perfil y es la línea
constituida por la interfase entre la pared posterior de la tráquea y la pared anterior del esófago
Definiciones de patrones
Patrón alveolar: Consiste en opacidades de bordes mal delimitados que borran los vasos
pulmonares de su interior y que contienen estructuras tubulares aéreas.
Vidrio deslustrado (esmerilado): Son opacidades tenues que no impiden la visualización de los
vasos pulmonares que contienen. Es inespecífico y aparece en enfermedades que afectan al espacio
aéreo y/o al intersticio.
Patrón militar: Opacidades nodulares de muy pequeño tamaño normalmente difusas. Es
característico de la diseminación hematógena tuberculosa (tuberculosis miliar) o de otro origen.
Patrón Nodular: Son opacidades redondeadas bien o mal delimitadas sisón mayores de 3 cm, se
llaman masas.
Destrucción pulmonar: se ve como zonas de disminución de la densidad. Aparecen en el
enfisema pulmonar o cuando hay cavitación. El signo de más valor en la cavitación es la
presencia de un nivel hidroaéreo en su interior.
Líneas septales: Son líneas de menos de 2 cm de longitud localizadas en la cercanía de los senos
costofrénicos o en el espacio retroesternal, paralelas entre sí y perpendiculares a la superficie
pleural, conocidas en radiología simple como líneas de kerley.
Panalización: Aparece como opacidades pulmonares periféricas, casi siempre en las bases con
imágenes aéreas quísticas menores de 1 cm de tamaño en su interior que en la TC se observan
dispuestas en varias capas superpuestas y que en radiología simple confieren un aspecto
reticular.
Supone la presencia de fibrosis pulmonar
Patrón vascular: significa que existe enfermedad de los vasos, como en la hipertensión
pulmonar, donde hay redistribución vascular, consiste en que los vasos que se dirigen hacia los
lóbulos superiores se dilatan y son de igual o mayor tamaño que los que van en los lóbulos
inferiores.
Patrón bronquial: Engloba los casos de enfermedad bronquial, como impacto bronquiales o
colapsos por obstrucción endobronquial.
Patrones mixtos: es un patrón puede enmascarar a otro.

• Llevar esquemas o (dibujos), sobre factores de riesgo para CA escamocelular y
adenocarcinoma en esófago, definición de esclerodermia, estenosis congénita en esófago,
acalasia, repisa tumoral y semiología de la imagen (descripción de las lesiones que producen
estenosis evaluadas en esofagogramas) y tratamientos actuales para esta patología.
FACTORES DE RIESGO PARA CA ESCAMOCELULAR Y ADENOCARCINOMA EN
ESÓFAGO
El cáncer esofágico es el cáncer que ocurre en el esófago, un tubo largo y hueco que va desde la
garganta al estómago. El esófago ayuda a trasladar la comida que ingieres desde la parte
posterior de la garganta hasta estómago para digerirla. El cáncer de esófago es la sexta causa más
frecuente de muertes por cáncer en todo el mundo. Las tasas de incidencia varían en las distintas
ubicaciones geográficas. En algunas regiones, las tasas más elevadas de casos de cáncer de
esófago se pueden atribuir al consumo de tabaco y alcohol o a ciertos hábitos nutricionales y
obesidad.
Síntomas
Algunos de los signos y síntomas del cáncer de esófago son:
• Dificultad para tragar (disfagia)

• Adelgazamiento sin proponérselo
• Dolor, presión o ardor en el pecho
• Ardor de estómago o indigestión que empeoran
• Tos o ronquera
TIPOS DE CÁNCER DE ESÓFAGO
El esófago es un tubo hueco y muscular por el que pasan los alimentos, el cáncer de esófago
comienza en el revestimiento interno del esófago y se disemina hacia afuera a través de las otras
capaz a medida que crece, los dos mas comunes son:
• Carcinoma de células escamosas: Se forma en las células delgadas y planas que revisten
el interior del esófago. Este tipo de cáncer se encuentra con más frecuencia en la parte
superior y media del esófago, pero se presenta en cualquier lugar del esófago. También se
llama carcinoma epidermoide.
• Adenocarcinoma: comienza en las células glandulares. Las células glandulares en el
revestimiento del esófago producen y liberan líquidos como el moco. Los
adenocarcinomas se suelen formar en la parte inferior del esófago, cerca del estómago.
• Otros tipos poco frecuentes. Algunas formas poco frecuentes del cáncer de esófago son
el carcinoma de células pequeñas, el sarcoma, el linfoma, el melanoma y la
coriocarcinoma.
COMPLICACIONES
A medida que el cáncer de esófago avanza, puede causar complicaciones, como:
• Obstrucción del esófago: El cáncer puede dificultar o impedir el paso de alimentos y
líquidos a través del esófago
• Dolor: El cáncer esofágico avanzado puede provocar dolor.

• Sangrado esofágico: El cáncer esofágico puede provocar sangrado. Si bien el sangrado, por
lo general, es gradual, en ocasiones puede ser repentino e intenso.
Factores de riesgo:
• Consumo de tabaco
• Consumo de bebidas alcohólicas en exceso
• Esófago de Barrett: Es cuando las células de la parte inferior del esófago fueron remplazadas
por células anormales. El reflujo gástrico es la causa más común.
• Edad avanzada
• Antecedentes familiares de CA de esofago.
Definiciones:
Esclerodermia: La esclerodermia es un grupo de enfermedades poco frecuentes que generalmente
afecta a las mujeres. Suele aparecer entre los treinta y los cincuenta años de edad. Los síntomas
incluyen tirantez de la piel, dolor articular, reacción exagerada al frío (enfermedad de Raynaud) y
acidez gástrica.
Estenosis congénita en esófago: es una enfermedad muy rara, esta condición habitualmente se
ha confundido históricamente con la estenosis esofágica secundaria a un proceso inflamatorio,
particularmente secundario a un reflujo gastroesofágico. Secundaria a remanente
traqueobronquial en la pared del esófago.

Acalasia: Este se denomina esfínter esofágico inferior (EEI). Normalmente, este músculo se
relaja cuando usted traga para dejar que la comida pase hacia el estómago. En personas
con acalasia, este anillo muscular no se relaja tan bien. Además, la actividad muscular normal del
esófago (peristaltismo) se reduce.
Obstrucciones el esofagograma: El esofagograma es de gran utilidad en la detección,
localización y medición de las lesiones estenosantes tanto benignas como malignas.
Benignas:
Quistes de duplicación: Es una alteración infrecuente en el desarrollo del tracto digestivo
Pólipos: Son tumores de lento crecimiento, que generalmente se ubican en el esófago proximal.
La resección endoscópica o quirúrgica representa una opción de tratamiento
Leiomioma: Es el mas común, se localiza en el tercio inferior del esófago, son masas
generalmente móviles, el tratamiento quirúrgico se realiza cunado el paciente es sintomático.

Malignos: Es una patología cada vez mas frecuente y su localización nos sugiere el tipo
histológico.
Tratamiento quirúrgico: Esofagectomía, es un tratamiento donde se retira el esófago y luego se
reconstruye con parte del estómago, se utiliza cuando el cáncer esta muy avanzado y
eventualmente en el tratamiento del esófago de Barrett.
Prótesis esofágica: Se realiza para el tratamiento paliativo del cáncer, antes de la colocación de
esta prótesis se debe realizar una dilatación.
• Esquema sobre atelectasias, definiendo atelectasia Reabsortiva, atelectasia por relajación,
adhesiva, cicatricial y redonda. Llevar imágenes radiológicas sobre estas patologías.
Atelectasias
La atelectasia es el colapso del tejido pulmonar con pérdida de volumen. Los pacientes pueden
tener disnea o insuficiencia respiratoria si la atelectasia es extensa. También pueden presentar
neumonía. La atelectasia generalmente es asintomática, pero la hipoxemia y el dolor pleurítico
torácico pueden estar presentes en ciertos casos. El diagnóstico se realiza por radiografía de
tórax. El tratamiento incluye el mantenimiento de la tos y la respiración profunda y el
tratamiento de la causa.
Los factores más comunes que causan atelectasia incluyen lo siguiente:

 Obstrucción intrínseca de las vías respiratorias (p. ej., por cuerpo extraño, tumor, tapón
mucoso).
 Compresión extrínseca de las vías respiratorias (p. ej., por tumor, adenopatía).
 Supresión de la respiración o la tos (p. ej., mediante anestesia general, sedación excesiva,
dolor).
 Decúbito supino, sobre todo en pacientes obesos y en los que tienen cardiomegalia.
 Compresión o colapso del parénquima pulmonar (p. ej., por gran derrame pleural o
neumotórax).
Atelectasia Por tapones de moco o tumores dentro

del bronquio
Reabsortiva
Atelectasia por Se observa en el neumotórax. Esta

relajación condición es secundaria las más de las
veces a traumatismos torácicos, rotura
de ampollas enfisematosas a
hidrotórax de pequeña magnitud, y se
caracteriza por entrada de aire o
líquido al espacio pleural con aumento
de la presión sin que alcance a
comprimir (normalmente es negativa y
mantiene el pulmón en un estado de
tensión elástica).
Atelectasia Es una lesión pulmonar muy poco

redonda conocida que ocasiona problemas de
distinción con la neoplasia pulmonar.
El objetivo de estudio fue analizar las
características diagnósticas y
evolutivas de una serie de pacientes
diagnosticados
Atelectasia Por cicatrices en los bronquios como

cicatrizal por ejemplo una tuberculosis antigua o
una fibrosis pulmonar.
Atelectasia Por disminución del surfactante

adhesiva pulmonar (sustancia proteica que
recurre a los alvéolos y que impide su
colapso o cierre). Sucede, sobre todo,
en el 'distres' respiratorio del niño.
• Definir neumotórax, esquema sobre causas, tratamiento y complicaciones, llevar imágenes
radiológicas sobre esta patología.
NEUMOTORAX
En un colapso pulmonar, el aire del pulmón se filtra hacia la cavidad torácica. El ejemplo que se
muestra es de un neumotórax izquierdo completo. Un neumotórax es un colapso pulmonar. Un
neumotórax se produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los
pulmones y la pared torácica.
Causas
• Entre las causas del neumotórax podríamos encontrar dos tipos: las intratorácicas y las
extratorácicas.
• Las primeras tienen su origen en el propio pulmón, como la rotura de una burbuja de aire,
fibrosis quística, etcétera. En el caso de las causas del segundo grupo, son aquellas que se
originan por lesiones externas, como fracturas en las costillas.
Diagnóstico
 Para determinar si en el paciente existe o no neumotórax, habría que realizar un
diagnóstico clínico; es decir, un diagnóstico en el que se incluyan exploraciones
adicionales a las físicas.
 En primer lugar, hay que contrastar si los síntomas que se presentan son los propios del
neumotórax (dolor torácico, respiración dificultosa). Pero, para obtener la certeza, lo
conveniente es realizar una radiografía en espiración y con determinadas proyecciones.
 Sin embargo, el neumotórax puede confundirse con otras patologías, como un infarto
agudo de miocardio, pericarditis, perforación gástrica o una crisis asmática.

 En las radiografías, si existe alguna otra enfermedad pulmonar, ésta también se puede
confundir con el neumotórax, por lo que sería conveniente elaborar un diagnóstico
diferencial.
Tratamientos
 La finalidad del tratamiento consiste en que el pulmón se expanda, y se vuelvan a unir los
dos recubrimientos membranosos o pleuras.
 El procedimiento varía en función del tipo de neumotórax. Si se padece por primera vez y
no es muy extenso, bastará con un reposo de cinco días; si no hay reabsorción en este
periodo de tiempo habrá que recurrir a algún tipo de drenaje.
 Si el neumotórax es más intenso, se podrá tratar evacuando el aire de la hendidura por
aspiración con aguja. En las situaciones de carácter grave, se recomienda someterse a
cirugía.
 Una de estas circunstancias puede ser el colapso de ambos pulmones, por ejemplo.
 Algunos especialistas han comprobado que los tratamientos con drenajes de pequeño
tamaño aportan resultados excelentes.

Neumotórax parcial Neumotórax total
• Definir neumonía, tipos de neumonías, gérmenes más frecuentes, complicaciones y
tratamientos
NEUMONÍA
La neumonía es una infección de los pulmones que afecta a los pequeños sacos de aire (alvéolos)
y a los tejidos que los rodean.
Causas
La neumonía está causada por diferentes microorganismos, incluyendo bacterias, virus,
micobacterias, hongos y parásitos. Las neumonías bacterianas y víricas son mucho más
frecuentes que las neumonías por microbacterias, hongos o parásitos. Los gérmenes causantes
varían según la edad de la persona, su estado de salud y el lugar donde vive, entre otros factores.
Puede participar más de un microorganismo. Por ejemplo, la gripe (una infección vírica) se
complica a menudo por una neumonía bacteriana.

Tipos de neumonía
Es importante la ubicación del sujeto en el momento en el que se desarrolla la neumonía porque
en diferentes contextos tienden a estar presentes diferentes organismos. Los microorganismos de
algunos entornos, como los hospitales, suelen ser más peligrosos y habitualmente más resistentes
a los antibióticos que los microorganismos presentes en otros entornos.
 Neumonía adquirida en la comunidad, que se desarrolla en las personas que viven en la
comunidad
 Neumonías intrahospitalarias, que son infecciones contraídas en el hospital
 Neumonía asociada al cuidado de la salud, que es una infección adquirida en un contexto
asistencial diferente al hospital, como una residencia de ancianos o un centro de diálisis
Factores de riesgo de neumonía
La neumonía puede aparecer después de una intervención quirúrgica, especialmente si es
abdominal, o de un traumatismo, sobre todo después de una lesión del tórax, dado que a causa
del dolor que aparece en tales circunstancias a la persona le resulta más difícil respirar con
profundidad y toser.
Síntomas
 El síntoma más característico de la neumonía es
 Tos que produce esputo (moco espeso o coloreado)
 Otros síntomas habituales de neumonía son
 Dolor torácico
 Escalofríos
 Fiebre
 Dificultad respiratoria
Sin embargo, estos síntomas pueden variar en función de la extensión de la enfermedad y del
microorganismo que la cause.
Complicaciones de la neumonía
Entre las complicaciones más frecuentes se incluyen:
 Los niveles bajos de oxígeno en el torrente sanguíneo
 Estado de tensión arterial baja potencialmente mortal
 Absceso pulmonar o empiema
 Lesión pulmonar grave (síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Tratamiento
 Antibióticos y, a veces, fármacos antivíricos, antifúngicos o antiparasitarios
 Tratamiento para apoyar la respiración
Las personas con neumonía necesitan eliminar la mucosidad y las secreciones de los pulmones y
pueden beneficiarse de ejercicios de respiración profunda. Si las personas que padecen neumonía
presentan ahogo o sus niveles de oxígeno en sangre son bajos, se les proporciona oxígeno.
NEUMONIA Es la opacidad elemental de la

enfermedad del espacio aéreo. Es
LOBAR redondeado y mal definido, en forma de
pequeñas rosetas, a diferencia del nódulo
intersticial que tiene límites netos
NEUMONIA Rx de tórax de los niños es importante

observar cuidadosamente los hilios, el
ALVEOLAR área retro cardíaca y las bases
pulmonares proyectadas retro
diafragmáticas en placas frontales, que
corresponden a sitios en que se localizan
las neumonías denominadas
escondidas
NEUMONIA Aumento de los tractos broncovasculares.

engrosamiento peribronquial,
INTERTISIAL hiperoperación del pulmón afectado.
Infiltrados alveolares bilaterales.
Imágenes en vidrio esmerilado. Signos de
atelectasia.
CUERPO VERTEBRAL
La columna vertebral forma la parte principal del esqueleto axial del cuello y del tronco. Está
constituida por 33 vértebras. La columna vertebral actúa como una unidad funcional y provee
soporte, movilidad y protección. Se diferencian cuatro porciones: cervical, torácica, lumbar y
pélvica. La capacidad de movimientos de la columna varía entre las diferentes regiones. Las
vértebras pélvicas se fusionan formando 2 huesos: el sacro y el cóccix. En las partes móviles de
la columna, los cuerpos de las vértebras están separados por discos intervertebrales, formando
articulaciones del tipo sínfisis.
Las vértebras son huesos irregulares con características de huesos cortos, planos y largos en sus
distintos accidentes. Estas partes tienen diversas funciones: el cuerpo vertebral sirve de soporte,
las apófisis sirven de brazo de palanca y las láminas sirven de medio de protección. Una vértebra
tipo (genérica) es aquella que sirve como modelo general de la conformación básica de la mayor
parte de estos huesos. Posee: un cuerpo vertebral (ubicado en posición anterior), un arco
vertebral (ubicado en posición posterior) y un foramen vertebral [agujero vertebral] (ubicado
entre ambas partes). Esto le da a la vértebra una forma general de anillo. Además, en la vértebra
encontramos protrusiones óseas denominadas apófisis (procesos) que se encuentran relacionadas
con el arco vertebral y sirven de inserción de músculos y ligamentos.
Clasificación Denis
Fracturas por Compresión (anterior y lateral)
 Tipo A: Fractura de ambos platillos vertebrales.
 Tipo B: Fractura platillo vertebral superior.
 Tipo C: Fractura platillo vertebral inferior.
 Tipo D: Ambos platillos vertebrales intactos.
Fracturas por Estallido (Tipo Burst)
 Tipo A: Fractura de ambos platillos vertebrales.
 Tipo B: Fractura platillo vertebral superior.
 Tipo C: Fractura platillo vertebral inferior.
 Tipo D: Burst y rotación.
 Tipo E: Burst y flexión lateral.
Fractura Luxación.
 Tipo A: Flexión-rotación.
 Tipo B: Cizallamiento
 Tipo C: Flexión-distracción
DISPLASIA DE CADERA
El término displasia de desarrollo de la cadera (DDH) engloba alteraciones en la forma de cabeza

del fémur, del acetábulo (donde encaja en la pelvis) o de ambos que pueden provocar problemas
de desarrollo y estabilidad de la articulación, ya desde el periodo intraútero hasta el período
neonatal que van desde la subluxación hasta la luxación de la cadera.
¿Cómo se produce la displasia?
Se han identificado numerosos factores de riesgo que influyen en el desarrollo de una displasia
de cadera, si bien se destacan:
 Presentación nalgas puras debido a la influencia en la postura de las caderas

 Sexo femenino debido a la mayor elasticidad producida por la sensibilidad a las
hormonas maternas
 Cadera izquierda debido a la postura en aducción al estar apoyada contra sacro
 Primer hijo debido a la posición en un útero más tenso
 Historia familiar con patrones hereditarios de penetrancia incompleta
La radiografía convencional constituye el método usual de diagnóstico y control en los niños
mayores de 6 meses, ya que a partir de esa edad la osificación progresiva de la cabeza del fémur
dificulta mucho la interpretación de las imágenes de ecografía.

Esquema de un estudio radiológico de las caderas. En el lado marcado como normal la cabeza del
fémur está enfocada hacia el cótilo o acetábulo de la pelvis. En el lado marcado como CDH, la
cabeza del fémur está por encima y por fuera de su correcta localización. Sobre la
radiografía se realizan una serie de mediciones que nos orientan sobre el grado de afectación.
ENFERMEDAD DE PERTHES
 La enfermedad de Perthes es una enfermedad de la cadera del niño en la que se produce
una debilidad progresiva de la cabeza del fémur y que puede provocar una deformidad
permanente de la misma.
 Los niños pueden presentar dolor en la cadera y cojera por muchas causas, desde
contusiones por caídas o esguinces por malos gestos, a procesos inflamatorios reumáticos
o a infecciones.
Los síntomas más habituales son:
 Cojera.
 Dolor en la zona de la cadera.
 Problemas al caminar.
Después de una exploración física del niño, hay que realizar radiografías de las caderas.
La radiología depende del estadio evolutivo de la enfermedad, siendo las imágenes más
características la deformidad y fragmentación de la cabeza femoral, con alternancia de zonas
radiotransparentes con zonas opacas.
También se pueden asociar lesiones secundarias, como aumento del cuello femoral y esclerosis
acetabular.
Tratamiento
 Durante la fase inicial suele haber dolor y es aconsejable un tratamiento con analgésicos
(aspirina, ibuprofeno...) y reposo.
 En algunos pacientes con dolor intenso y gran pérdida del movimiento de la cadera puede
ser necesario el ingreso en un hospital para controlar mejor el reposo y la medicación e
incluso para colocar las piernas en tracción o colocar inmovilizaciones. Todo ello con el
objetivo de que no exista pérdida de la movilidad de la cadera.
 En casos graves y según la fase de la enfermedad puede estar justificada una operación de
la cadera. El tipo de cirugía puede ir desde un simple alargamiento de un músculo de la
ingle hasta una cirugía mayor de la cadera para reformar la pelvis.

ENFERMEDAD DE KLIPPEL FEIL
El síndrome de Klippel-Feil se caracteriza por una mala segmentación de los segmentos

cervicales, lo que provoca la fusión congénita de las vértebras cervicales.
Métodos diagnósticos
 El diagnóstico se confirma mediante radiografías cervicales en proyección anteroposterior,

lateral en posición neutra y en flexión-extensión, que documentan la fusión congénita de
las vértebras. Las técnicas de resonancia magnética y tomografía computarizada pueden
ayudar en el diagnóstico y ser utilizadas para evaluar las anomalías asociadas.
Diagnóstico diferencial
 El diagnóstico diferencial debe incluir antecedentes quirúrgicos de fusión espinal,

espondilitis anquilosante, artritis reumatoide juvenil, fibrodisplasia osificante progresiva
(véanse estos términos), y osteomielitis activa o crónica.
Manejo y tratamiento
 El tratamiento se basa en la paliación de los síntomas comúnmente asociados, que incluyen

dolor de cuello, radiculopatía, y mielopatía. El tratamiento principal para los pacientes
con dolor de cuello consiste en la aplicación de medidas predominantemente
conservadoras, sin corrección quirúrgica.
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PRE-TAREA COMPONENTE PRÁCTICO

DANIEL ROBERTO GOMEZ MUÑOZ

MARCELA GOMEZ GIRALDO

Universidad Abierta y a Distancia UNAD

Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnosticas

además se va a socializara sobre las estructuras vasculares que encontramos en el mediastino,

tratamiento. Se abarcará sobre algunas patologías del pulmón como es la neumonía, el

neumotórax y se definirá algunos signos radiológicos que observamos en estas patologías.

Se observan algunos esquemas sobre patologías de la columna vertebral, sobre la enfermedad de

perthes y enfermedad de klippel feil.

1 Conocer la clasificación de las diferentes fracturas

2 Definir los diferentes tipos de neumonías

3 visualizar esquemas sobre las partes vasculares que se encuentran en un RX de tórax

4 Definir algunos signos radiológicos que observamos en un RX de tórax.

• Realizar esquemas sobre los siguientes temas: Semiología de fracturas (mecanismos

para fracturas, tipo de fracturas, reparación y fracturas patológicas)

Mecanismos para fractura

transversalmente. Se da en arrancamientos óseos por la musculatura.

de hueso largo daría lugar a un trazo oblicuo.

fijo o bien en el centro de la diáfisis. El hueso es desplazado de su eje y se incurva.

eje longitudinal de la diáfisis.

completa y se pueden desplazar los fragmentos, desgarrándose los tejidos vecinos.

Según el daño a partes blandas:

perforación de la piel y las partes blandas que llega hasta el hueso.

• Fractura transversa: El trazo es perpendicular al eje mayor del hueso.

• Fractura en ala de mariposa: Es un trazo típico cuando se producen fuerzas de doblado

sobre el hueso. Presentan un fragmento intermedio con forma de cuña.

• Fractura espiroidea: Suelen ser consecuencia de fuerzas torsionales y el trazo va en

espiral alrededor del hueso.

• Fractura segmentaria: Son aquellas en las que un segmento óseo se queda

completamente aislado de los extremos. El mayor riesgo que presentan es la pérdida de la

• Fractura conminuta: Cuando la fractura presenta múltiples fragmentos.

• Fractura parcelar: Se trata de roturas de partes no esenciales o estructurales del hueso.

arranca la parte del hueso en que se ancla el músculo.

• Incurvación: No son habituales y se producen en niños. No se trata de una rotura

completa, sino de una deformación plástica del hueso.

esponjoso), los fragmentos quedan comprimidos entre ellos.

una forma que recuerda a la de una rama verde a medio romper.

1. Fase inflamatoria: Abarca desde el momento de la fractura hasta 1 a 2 semanas. Dentro

células mesenquimales. La aparición de mediadores inflamatorios es clave para la migración de

los elementos celulares que participarán de la consolidación.

fractura. El hematoma es rápidamente invadido por vasos sanguíneos, fibroblastos y

blando. Esta estructura es sumamente resistente, y por lo tanto es capaz de estabilizar

inicialmente la fractura. Progresivamente aparecerán osteoblastos que darán origen a tejido

confiriéndole al hueso una resistencia mayor.

esponjoso inmaduro que por actividad osteoclástica y osteoblástica se irá remodelando y

características morfológicas y biomecánicas originales previas a la fractura. Esta remodelación

cierto tipos de enfermedades, entre las mas conocidas encontramos:

• Llevar esquemas (dibujos) sobre estructuras vasculares a nivel de mediastino en

proyección Pa y lateral y segmentación pulmonar, indicar proyecciones adicionales en RX

de tórax, líneas mediastínicas (líneas de reflexión), definición de patrones (alveolar, vidrio

esmerilado, miliar, nodular, destructivo, líneas septales, penalización, vascular y mixto).

Dibujar segmentación pulmonar evaluada en RX.

Proyecciones adicionales en RX de tórax

Rx oblicua: criterios de evaluación hilos pulmonares y pleura

Rx lordótica: criterios de evaluación vértices pulmonares

imagen (derrame pleural, parálisis frénica o neumotórax)

Rx Pa en expiración: criterios de evaluación para localizar pequeños neumotórax o enfisema

ANTERIOR MEDIO POSTERIOR

Línea de unión anterior Líneas para traqueales Líneas paravertebrales

Líneas cardiacas Líneas aorta-pulmonar Línea retro traqueal